-衛(wèi)生資格-343腫瘤放射治療學-章節(jié)練習-專業(yè)知識-泌尿系統(tǒng)和男性生殖系統(tǒng)腫瘤(共83題)

1.患者男性，50歲，無痛性全程肉眼血尿，行膀胱鏡示：膀胱頂壁見一單發(fā)、粉紅色、蒂細長物，似水草在水中漂蕩。該患者最適合的手術方式是()。解析：無答案：(B)A.膀胱部分切除術+盆腔淋巴結(jié)清掃術B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術C.根治性膀胱全切除術D.膀胱部分切除術E.膀胱切開腫瘤切除術

2.關于腎癌的流行病學統(tǒng)計，下列正確的是()。解析：腎癌的發(fā)病率隨著醫(yī)學的發(fā)展和平均壽命的延長，較以往要高，城市高于農(nóng)村，與攝入脂肪過高有關，占全身惡性腫瘤的3%。高發(fā)年齡50～60歲，男：女為2：1，在瑞典和冰島發(fā)病率最高，亞洲和非洲發(fā)病率較低。答案：(C)A.與攝入脂肪過高無關B.美洲發(fā)病率最高C.高發(fā)年齡以50～60歲居多D.農(nóng)村高于城市E.占全身惡性腫瘤的10%

3.下列屬于前列腺癌最佳初篩方法的是()。解析：直腸指診可發(fā)現(xiàn)80%的前列腺癌，而血清PSA的特異性較好，兩者結(jié)合應用，既簡便易行，又成本低廉，是前列腺癌的最佳初篩方法。答案：(C)A.前列腺穿刺活檢和血清PSA檢測B.CT和MRIC.直腸指診和血清PSA檢測D.X線檢查和前列腺穿刺活檢E.PET-CT

4.Ⅰ期睪丸腫瘤首選的治療方式是()。解析：臨床懷疑睪丸腫瘤時，經(jīng)陰囊活檢或經(jīng)陰囊徑路的睪丸切除術均屬禁忌，因其可改變淋巴引流規(guī)律，增加復發(fā)率。因此第一步治療應該行經(jīng)腹股溝根治性睪丸切除術，既是治療同時也取得病理診斷。答案：(B)A.分子靶向治療B.手術C.化療D.放療E.內(nèi)分泌治療

5.睪丸精原細胞瘤1期患者術后放療靶區(qū)是()。解析：無答案：(C)A.縱隔淋巴結(jié)B.對側(cè)睪丸C.腹主動脈旁淋巴結(jié)D.腹股溝淋巴結(jié)E.髂血管旁淋巴結(jié)

6.患者男性，74歲，進行性排尿困難4月，MR圖像如下，最有可能的診斷是()。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/CF20151217_3_7_9_2.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/CF20151217_3_7_9_3.gif")解析：前列腺8cm腫塊，可見分葉。TWI稍低信號，TWI稍高信號，增強不均勻強化，侵犯膀胱，典型前列腺癌。答案：(D)A.膀胱癌B.前列腺增生C.前列腺肉瘤D.前列腺癌E.慢性前列腺炎

7.患者男性，60歲，一年來進行性排尿困難，近一月右側(cè)腰痛，查體淺表淋巴結(jié)無腫大，右腰區(qū)叩擊痛(+)，直腸指診觸及前列腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬。對疾病定性有重要意義的檢測指標是()。解析：無答案：(C)A.血CEAB.血BunC.血清PSAD.血CrE.血AFP

8.下列最常出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的疾病是()。解析：各腫瘤的骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率：胃癌13%，前列腺癌65%～75%，食管癌5%～7%，宮頸癌5%，而胃腸道間質(zhì)瘤較少出現(xiàn)腹腔外轉(zhuǎn)移答案：(D)A.宮頸癌B.胃癌C.食管癌D.前列腺癌E.胃腸道間質(zhì)瘤

9.睪丸腫瘤腹主動脈旁照射野的下界為()。解析：無答案：(E)A.L4下緣B.L1下緣C.L3下緣D.L2下緣E.L5下緣

10.膀胱癌最常見的首發(fā)癥狀是()。解析：無痛性肉眼血尿和鏡下血尿是最常見的癥狀，表明腫瘤已穿入腎盂、腎盞。腰痛是另一常見癥狀，疼痛常因腫塊增大、膨脹腎包膜引起，血塊通過輸尿管會引起絞痛。約有1/4～1/3的患者就診時發(fā)現(xiàn)腫大的腎，血尿、疼痛、腫塊是“三聯(lián)征”，俱全者僅占10%左右。答案：(A)A.無痛性血尿B.尿路刺激癥狀C.下腹腫塊D.排尿困難E.下腹腫塊

11.睪丸腫瘤腹主動脈旁照射野的上界為()。解析：無答案：(C)A.T11下緣B.T8下緣C.T10下緣D.T9下緣E.T12下緣

12.患者男性，45歲，因“反復肉眼血尿，發(fā)現(xiàn)左腎區(qū)占位”，完善術前檢查后于全麻下行“根治性腎切除術+腫大淋巴結(jié)清掃術”，術中見腫瘤大小約3cm×5cm，侵及腎上腺，腎周淋巴結(jié)1/3枚陽性，術后病檢提示：腎透明細胞癌。該患者疾病分期是()。解析：無答案：(C)A.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")B.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")C.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")D.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")E.T!N!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")

13.前列腺癌行外照射放療的合適體位是()。解析：無答案：(B)A.側(cè)臥位B.仰臥位C.截石位D.俯臥位E.端坐位

14.患者男性，76歲，反復無痛性肉眼血尿3月，MR圖像如下，最有可能的診斷是()。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/CF20151217_3_7_17_2.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/CF20151217_3_7_17_3.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/CF20151217_3_7_17_4.gif")解析：膀胱5cm腫塊，TWI稍低信號，TWI等信號，增強不均勻強化，典型膀胱癌。膀胱炎一般無腫塊，膀胱息肉均勻強化。答案：(A)A.膀胱癌B.前列腺癌C.膀胱息肉D.膀胱炎E.精囊腺癌

15.晚期睪丸腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位是()。解析：睪丸腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次為肝、腦、骨、腎等。答案：(C)A.骨B.肝臟C.肺D.腎臟E.腦

16.患者男性，60歲，無痛性全程肉眼血尿，伴尿頻癥狀，尿脫落細胞學見：癌細胞。行膀胱鏡示：膀胱頸、三角區(qū)見褐色團塊狀結(jié)節(jié)，表面有潰瘍，邊緣隆起水腫。該患者最適合的手術方式是()。解析：無答案：(C)A.膀胱部分切除術+盆腔淋巴結(jié)清掃術B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術C.根治性膀胱全切除術D.膀胱部分切除術E.膀胱切開腫瘤切除術

17.下列哪項是激素不敏感型前列腺癌的標準化療方案？()解析：無答案：(C)A.含雌二醇氮芥方案B.含米托蒽醌方案C.含多西他賽方案D.含阿霉素方案E.以上都不是

18.前列腺癌發(fā)病率最高的地區(qū)是()。解析：前列腺癌在北美和西歐發(fā)病率最高，非洲和亞洲最低。答案：(D)A.東南亞B.中國C.非洲D(zhuǎn).北美E.澳大利亞

19.下列疾病臨床分期都為Ⅱ～Ⅲ期時預后最好的是()。解析：總體5年生存率分別為：肝癌約5%，胃癌約20%，食管癌約5%～10%，肺癌約15%，而Ⅰ期睪丸精原細胞瘤中90%以上可治愈，因此其預后最好，即是Ⅱ～Ⅲ期其5年生存率也明顯高于其他腫瘤。答案：(A)A.睪丸精原細胞瘤B.肝癌C.食管癌D.胃癌E.肺癌

20.據(jù)統(tǒng)計腎癌發(fā)病占全身惡性腫瘤的()。解析：無答案：(C)A.4%B.1%C.3%D.2%E.5%

21.患者男性，55歲，反復發(fā)熱，出現(xiàn)肉眼血尿，伴腰痛，查體腎區(qū)叩痛(-)，未捫及腫塊，小便示：紅細胞2+，行腎臟彩超和CT提示：左腎實質(zhì)性包塊。最有可能的診斷是()。解析：無答案：(B)A.腎盂癌B.腎癌C.腎母細胞瘤D.腎囊腫E.腎轉(zhuǎn)移瘤

22.在我國，泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤是()。解析：在我國，最常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤是膀胱癌，其次是腎癌、腎盂癌。答案：(D)A.睪丸癌B.腎癌C.前列腺癌D.膀胱癌E.腎盂癌

23.患者女性，56歲，因肉眼血尿就診，行腎臟彩超及CT發(fā)現(xiàn)右腎實質(zhì)性占位，大小約3cm，左腎結(jié)石，輕度腎盂積水。該患者適合的手術方式是()。解析：無答案：(D)A.保留腎單位手術+淋巴結(jié)清掃術B.單純?nèi)I切除術C.根治性腎切除術D.保留腎單位手術E.部分腎切除術

24.最常見的膀胱惡性腫瘤的病理類型是()。解析：最常見的膀胱惡性腫瘤的病理類型是尿路上皮癌，占95%以上，且絕大多數(shù)是移行細胞乳頭狀腫瘤，鱗癌和腺癌各占20A～3%。答案：(B)A.鱗癌B.尿路上皮癌C.黏液腺癌D.腺癌E.透明細胞癌

25.前列腺癌的最佳初篩方法為()。解析：直腸指診可發(fā)現(xiàn)80%的前列腺癌，而血清PSA的特異性較好，兩者結(jié)合應用，既簡便易行，又成本低廉，是前列腺癌的最佳初篩方法。答案：(C)A.CT和MRIB.PET-CTC.直腸指診和血清PSA檢測D.X線檢查和前列腺穿刺活檢E.前列腺穿刺活檢和血清PSA檢測

26.最常出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的疾病是()。解析：無答案：(D)A.胃癌B.宮頸癌C.食管癌D.前列腺癌E.胃腸道間質(zhì)瘤

27.激素不敏感型前列腺癌的標準化療方案是()。解析：無答案：(C)A.含米托蒽醌方案B.含多柔比星方案C.含多西他賽方案D.含雌二醇氮芥方案E.以上都不是

28.以下地區(qū)中，前列腺癌發(fā)病率最高的是()。解析：前列腺癌在北美和西歐發(fā)病率最高，非洲和亞洲最低。答案：(B)A.中國B.北美C.非洲D(zhuǎn).東南亞E.澳大利亞

29.患者男，74歲。進行性排尿困難4個月，MR圖像如下，最有可能的診斷是!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/YZ317_295_100_14_1.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/YZ317_295_101_14_2.gif")解析：前列腺8cm腫塊，可見分葉。TWI稍低信號，TWI稍高信號，增強不均勻強化，侵犯膀胱，典型前列腺癌。答案：(B)A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺肉瘤D.膀胱癌E.慢性前列腺炎

30.患者男，76歲。反復無痛性肉眼血尿3個月，MR圖像如下，最有可能的診斷是!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/YZ317_295_102_18_1.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/YZ317_295_102_18_2.gif")(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/YZ317_295_102_18_3.gif")解析：膀胱5cm腫塊，TWI稍低信號，TWI等信號，增強不均勻強化，典型膀胱癌。膀胱炎一般無腫塊，膀胱息肉均勻強化。答案：(D)A.前列腺癌B.膀胱炎C.膀胱息肉D.膀胱癌E.精囊腺癌

31.陰莖癌姑息放射治療劑量哪一項正確解析：30~40Gy后再根據(jù)病情加量。答案：(C)A.30~40GyB.60~70Gy后再根據(jù)病情加量C.30~40Gy后再根據(jù)病情加量D.50~55GyE.40~50Gy

32.膀胱癌根治性放射治療的設計，哪一條不對解析：無答案：(D)A.上界在骶髂關節(jié)中部B.下界在閉孔下緣C.用前后相對兩野D.用三野或四野照射E.用旋轉(zhuǎn)照射

33.浸潤型膀胱癌治療后最常見的失敗原因是解析：無答案：(E)A.遠處轉(zhuǎn)移40%~85%B.遠處轉(zhuǎn)移30%C.局部復發(fā)80%D.局部復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移各30%E.局部復發(fā)30%~50%

34.前列腺癌的永久組織間照射源一般采用解析：碘和鉛常用。答案：(E)A.!鈷B.!銥C.!銫D.!碘E.!碘

35.陰莖癌放射治療后哪一項不是并發(fā)癥解析：無答案：(C)A.陰莖纖維化B.壞死性潰瘍C.陽萎D.尿道狹窄E.下肢水腫

36.睪丸精原細胞瘤，睪丸切除術后哪一項不需做同側(cè)陰囊放射治療解析：無答案：(E)A.做過隱睪手術B.做過疝修補術C.睪丸被膜受累D.其他盆腔手術E.闌尾切除術

37.陰莖癌陰莖病灶的照射，通常選用解析：陰莖癌陰莖病灶的照射，通常選用深部X線或電子線。答案：(C)A.高能X線B.!COγ線C.深部X線或電子線D.高能X線和深部X線E.!COγ線和電子線

38.關于膀胱癌放射治療并發(fā)癥，哪一項不正確解析：無答案：(D)A.直腸有便頻、便血、里急后重B.小腸有粘連、腸梗阻、狹窄、穿孔C.組織間插植引起局部壞死D.前列腺增生E.膀胱炎

39.下列哪一條不是陰莖癌根治性放射治療的適應證解析：有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不宜。答案：(C)A.局限、表淺，直徑2cm之內(nèi)B.外生型病變2cm之內(nèi)C.雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，活動，2cm以內(nèi)D.一般情況好，無遠處轉(zhuǎn)移，病變局限E.無深度浸潤

40.放射治療前列腺癌與預后無關的因素是解析：無答案：(A)A.治療前病人體重B.治療前PAS值C.治療后PAS值D.分期E.分級

41.Ⅰ期睪丸精原細胞瘤，睪丸切除術后復發(fā)率為解析：歐美統(tǒng)計結(jié)果粗復發(fā)率為18%。答案：(C)A.2%~13%B.3%C.20%左右D.0.10%E.盆腔幾乎無復發(fā)

42.組織間照射、外照射及根治術治療前列腺癌的合并癥發(fā)生率解析：外照射最低。答案：(B)A.根治術最低B.外照射最低C.組織間照射最低D.外照射與根治術一樣E.組織間照射與外照射一樣

43.睪丸精原細胞瘤患者，腹部有>10cm轉(zhuǎn)移病灶，治療方案應是睪丸根治切除+解析：首選化學治療，再全腹放射治療，縮野局部加量。答案：(A)A.首選化學治療，再全腹放射治療，縮野局部加量B.全腹放射治療，縮野加量，再化學治療C.放、化療同時D.腫瘤局部野放射治療+腹主動脈周圍放射治療E.腫瘤局部野放射治療+腹主動脈周圍放射治療+化學治療

44.膀胱癌JewettWarshall分期中的C相當于AJCC分期中的哪一期解析：膀胱癌JewettWarshall分期中的C相當于AJCC分期中的T。答案：(E)A.T!B.T!C.T!D.T!E.T!

45.浸潤性膀胱癌術前放療適應證的最大范圍是解析：無答案：(E)A.表淺型膀胱癌B.有廣泛轉(zhuǎn)移的膀胱癌C.肌層受累的膀胱癌D.肌層及漿膜受累的膀胱癌E.膀胱周圍脂肪受累的膀胱癌

46.膀胱癌術中放射治療的目的是解析：無答案：(E)A.消滅淋巴管或血管中的癌栓B.消滅盆腔中轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)C.保持膀胱正常功能D.減少轉(zhuǎn)移機會E.消滅殘存腫瘤

47.前列腺癌外照射配合內(nèi)分泌治療的好處是解析：無答案：(D)A.減低Gleason分級B.降低PAS值C.放射增敏D.提高局部控制率和減少遠處失敗率E.提高局部控制率

48.在前列腺癌的診斷中，最有診斷價值的血清學指標是解析：無答案：(D)A.酸性磷酸酶B.堿性磷酸酶C.前列腺特異性抗原D.酸性磷酸酶和前列腺特異性抗原E.前列腺特異性抗原和堿性磷酸酶

49.下列關于前列腺癌轉(zhuǎn)移的描述，不正確的是解析：無答案：(E)A.前列腺淋巴引流有三個途徑B.髂外、下腹后支淋巴路轉(zhuǎn)移都在骶前淋巴結(jié)總匯C.髂外、下腹后支淋巴路轉(zhuǎn)移都在髂總淋巴結(jié)總匯D.腫瘤局部侵犯可以形成血行和淋巴路轉(zhuǎn)移E.血行轉(zhuǎn)移比淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少

50.前列腺癌治療的療效解析：早期可手術或放療，中、晚期應配合兩者治療。答案：(E)A.根治術最好B.外照射最好C.組織間照射最好D.根治術，外照射及組織間照射療效一樣E.根治術加外照射最好

51.前列腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時最常見于下列哪種類型？()解析：惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移根據(jù)X線表現(xiàn)分為三種類型：成骨型、溶骨型及混合型。前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移以成骨型為主，約占80%。答案：(D)A.病理性骨折B.溶骨型C.混合型D.成骨型E.骨髓纖維化

52.患者男性，60歲，因“進行性排尿困難半年，背痛1月”入院，直腸指診觸及前列腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活檢示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直腸，盆腔淋巴結(jié)腫大，骨ECT示胸椎多個椎體放射性濃聚，余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。問：為明確背痛原因需要進行的最佳檢查是()。解析：1.前列腺癌易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。該患者已確診前列腺癌，并有背痛癥狀及骨ECT異常表現(xiàn)，高度懷疑為骨轉(zhuǎn)移。而MRI是確診骨轉(zhuǎn)移性腫瘤的首選方法。答案：(B)A.肺部CTB.胸椎MRIC.PET-CTD.胸椎CTE.以上均可

53.患者男性，60歲，因“進行性排尿困難半年，背痛1月”入院，直腸指診觸及前列腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活檢示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直腸，盆腔淋巴結(jié)腫大，骨ECT示胸椎多個椎體放射性濃聚，余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。問：若患者確診多個胸椎轉(zhuǎn)移，分期屬于()。解析：無答案：(A)A.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")B.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")C.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")D.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")E.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")

54.患者男性，60歲，因“進行性排尿困難半年，背痛1月”入院，直腸指診觸及前列腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活檢示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌侵犯直腸，盆腔淋巴結(jié)腫大，骨ECT示胸椎多個椎體放射性濃聚，余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。問：需要立即進行的治療是()。解析：3.胸椎為承重骨，發(fā)生轉(zhuǎn)移時容易出現(xiàn)椎體骨折、神經(jīng)根壓迫等骨相關事件，嚴重影響生活質(zhì)量，單個椎體轉(zhuǎn)移可考慮手術內(nèi)固定，多個椎體轉(zhuǎn)移首選椎體放療預防骨相關事件。答案：(C)A.內(nèi)分泌治療B.手術內(nèi)固定C.放療D.全身化療E.同步放化療

55.患者男性，52歲，無痛性肉眼血尿伴尿頻，尿急癥狀，尿常規(guī)示：白細胞(+++)，紅細胞(+++)，尿蛋白(-)，尿細胞學發(fā)現(xiàn)癌細胞。查體：腎區(qū)叩痛(-)，雙合診未發(fā)現(xiàn)明顯異常。問：患者下一步要做的檢查是()。解析：無答案：(C)A.尿路平片B.IVPC.膀胱鏡D.泌尿系統(tǒng)B超E.腹部盆部CT

56.患者男性，52歲，無痛性肉眼血尿伴尿頻，尿急癥狀，尿常規(guī)示：白細胞(+++)，紅細胞(+++)，尿蛋白(-)，尿細胞學發(fā)現(xiàn)癌細胞。查體：腎區(qū)叩痛(-)，雙合診未發(fā)現(xiàn)明顯異常。問：患者行手術治療，術中見腫瘤位于膀胱頸、三角區(qū)，褐色團塊狀結(jié)節(jié)，表面有潰瘍。術后病檢示：腫瘤侵犯深肌層，淋巴結(jié)(-)?；颊叩姆制趯儆?)。解析：無答案：(C)A.T!aN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")B.T!aN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")C.T!bN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")D.T!aN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")E.T!bN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")

57.患者男性，60歲，因“進行性排尿困難半年”入院，直腸指診觸及前列腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活檢示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌，局限于左葉內(nèi)，盆腔淋巴結(jié)無腫大，其余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。問：該患者的臨床分期屬于()。解析：1.該患者腫塊局限于前列腺內(nèi)，未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移，分期應為TNM。答案：(D)A.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")B.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")C.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")D.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")E.T!N!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")

58.患者男性，60歲，因“進行性排尿困難半年”入院，直腸指診觸及前列腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活檢示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌，局限于左葉內(nèi)，盆腔淋巴結(jié)無腫大，其余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。問：該患者適合的治療是()。解析：無答案：(C)A.化療B.觀察C.前列腺切除術D.去勢E.前列腺電切術

59.患者男性，60歲，因“進行性排尿困難半年”入院，直腸指診觸及前列腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬，血清PSA升高，前列腺穿刺活檢示前列腺癌，盆腔CT示前列腺癌，局限于左葉內(nèi)，盆腔淋巴結(jié)無腫大，其余檢查未發(fā)現(xiàn)異常。問：若患者拒絕上述治療，可考慮的治療是()。解析：3.前列腺癌分期為TNM者，可選擇前列腺切除術或根治性放療；局部進展的T3及T4期患者常選用放療聯(lián)合內(nèi)分泌治療或單純內(nèi)分泌治療；轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者以內(nèi)分泌治療或化療為主。答案：(C)A.化療B.觀察C.根治性放療D.去勢E.前列腺切除術

60.患者男性，27歲，因左側(cè)睪丸疼痛發(fā)現(xiàn)睪丸腫塊，行睪丸切除術，病檢為非精原細胞瘤，進一步行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺轉(zhuǎn)移。問：首選的化療方案是()。解析：1.BEP方案用于睪丸非精原細胞瘤的一線化療時，無瘤生存率為83%，而神經(jīng)毒性明顯低于PVB，已取代后者成為睪丸非精原細胞瘤首選化療方案。答案：(B)A.CVPB.BEPC.GPD.VIPE.NP

61.患者男性，27歲，因左側(cè)睪丸疼痛發(fā)現(xiàn)睪丸腫塊，行睪丸切除術，病檢為非精原細胞瘤，進一步行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺轉(zhuǎn)移。問：化療后復查胸CT仍有病灶殘留，下一步治療是()。解析：2.常規(guī)聯(lián)合化療方案治療失敗時，換用VIP方案作為補救治療仍可使30%患者獲得無瘤生存，是目前標準的解救化療方案。答案：(A)A.換用VIP方案化療B.繼續(xù)原方案化療C.局部放療D.肺葉切除術E.觀察

62.患者男性，27歲，因左側(cè)睪丸疼痛發(fā)現(xiàn)睪丸腫塊，行睪丸切除術，病檢為非精原細胞瘤，進一步行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺轉(zhuǎn)移。問：經(jīng)上述治療達CR，半年后再次發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)復發(fā)，可選的化療方案是()。解析：3.三線化療可考慮高劑量CBP+VP16化療或聯(lián)合自體造血干細胞移植，或參加臨床試驗。答案：(A)A.高劑量CBP+VP16B.VIPC.EPD.BEPE.BVP

63.患者男性，65歲，無痛性肉眼血尿，腎臟彩超示：左腎實質(zhì)性占位，腹部CT示：左腎近皮質(zhì)緣有一2cm×3cm大小低密度灶，強化不明顯，向腎外突出，腹主動脈旁見一個軟組織密度結(jié)節(jié)影。問：該患者下一步首選的治療策略是()。解析：無答案：(D)A.根治性腎切除術+放療B.根治性腎切除術C.保留腎單位術D.根治性腎切除術+腫大淋巴結(jié)切除術E.化療

64.患者男性，65歲，無痛性肉眼血尿，腎臟彩超示：左腎實質(zhì)性占位，腹部CT示：左腎近皮質(zhì)緣有一2cm×3cm大小低密度灶，強化不明顯，向腎外突出，腹主動脈旁見一個軟組織密度結(jié)節(jié)影。問：該患者手術病檢示：透明細胞癌。術中腫瘤大小為3cm×3cm，腎周脂肪組織，腹主動脈旁淋巴結(jié)1枚，活檢發(fā)現(xiàn)癌組織。該患者的臨床分期屬于()。解析：無答案：(A)A.T!aN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")B.T!aN!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")C.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")D.T!bN!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")E.T!bN(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLFSZLX_YTMJ/XB0.gif")

65.患者男性，25歲，1個月前出現(xiàn)左睪丸疼痛，并可觸及左側(cè)睪丸腫塊約2cm×1cm×2cm大小，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，行睪丸顫除術病檢為精原細胞瘤。問：在檢測腫瘤標志物時做法錯誤的是()。解析：1.睪丸腫瘤患者常規(guī)行β-hCG、AFP及LDH檢測，期動態(tài)評估對確定診斷、預測預后及評價療效非常重要。目前認為PSA對前列腺癌意義較大，精原細胞瘤無需檢測PSA。答案：(A)A.需檢測PSAB.動態(tài)觀察對了解治療效果有益C.需檢測AFPD.需檢測β-hCGE.需檢測LDH

66.患者男性，25歲，1個月前出現(xiàn)左睪丸疼痛，并可觸及左側(cè)睪丸腫塊約2cm×1cm×2cm大小，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，行睪丸顫除術病檢為精原細胞瘤。問：進一步檢查發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)腫大約3cm×2cm×2cm，胸腔未見異常，按RoyalMarsden醫(yī)院分期為()。解析：2.膈下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病灶直徑2～5cm，分期為ⅡB。答案：(C)A.ⅡC期B.Ⅰ期C.ⅡB期D.ⅡA期E.Ⅲ期

67.患者男性，25歲，1個月前出現(xiàn)左睪丸疼痛，并可觸及左側(cè)睪丸腫塊約2cm×1cm×2cm大小，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，行睪丸顫除術病檢為精原細胞瘤。問：術后合適的輔助治療是()。解析：3.睪丸精原細胞瘤患者術后分期Ⅰ、ⅡAⅡB者應行輔助放療。答案：(D)A.觀察B.化療C.內(nèi)分泌治療D.放療E.免疫治療

68.患者男性，25歲，1個月前出現(xiàn)左睪丸疼痛，并可觸及左側(cè)睪丸腫塊約2cm×1cm×2cm大小，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，行睪丸顫除術病檢為精原細胞瘤。問：該類患者五年生存率約為()。解析：4.睪丸精原細胞瘤Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期的5年生存率分別為：90%～95%、75%～90%、15%～25%，該患者分期為ⅡB期，因此選A。答案：(A)A.80%B.15%C.60%D.45%E.95%

69.Ta的表淺膀胱腫瘤應選擇的術式是()。解析：無答案：(B)A.根治性膀胱切除術B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術C.全膀胱切除術D.膀胱部分切除術E.膀胱切開腫瘤切除術

70.侵犯膀胱頸、三角區(qū)的腫瘤應選擇的術式是()。解析：無答案：(C)A.根治性膀胱切除術B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術C.全膀胱切除術D.膀胱部