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腎小球的濾過作用《生理學》主講人:XXX掌握腎小球濾過：濾過膜及通透性；影響腎小球濾過的因素。MORE學習目標第二節(jié)腎小球的濾過作用濾過條件。濾過作用概述血液流經腎小球時，血漿中的水和小分子物質經過濾過膜進入腎小囊腔形成原尿的過程。①半透膜②膜兩側必須存在濾過壓成分血漿(g/L)原尿(g/L)終尿(g/L)終尿/原尿(倍數)濾過總量(g/d)排出量(g/d)重吸收率(％)Na+3.33.33.51.1594.05.399K+0.20.21.57.536.02.394Cl-3.73.76.01.6666.09.099碳酸根1.51.50.070.05270.00.199磷酸根0.030.031.240.05.41.867尿素0.30.320.067.054.030.045尿酸0.020.020.525.03.60.7579肌酐0.010.011.5150.01.82.250氨0.0010.0010.4400.00.180.60葡萄糖1.01.000180.00100蛋白質80.0000微量0100水180.0L1.5l99原尿=血漿的超濾液。一、濾過膜及其通透性機械屏障腎小囊臟層上皮細胞足突間的裂孔內皮細胞間的微孔基膜的網孔電學屏障帶負電荷的糖蛋白2.濾過屏障的通透性特征(1)機械屏障決定了溶質分子的半徑不同，通透性不同半徑＜1.8nm能自由通過1.8～3.6nm能部分通過＞3.6nm完全不能通過(白蛋白)分子量＜69000單體可通過Hb的分子量為64000本可通過，但在血漿中與球蛋白結合成復合物正常情況下無Hb尿，但當大量溶血時，游離的Hb↑→Hb尿。2.濾過屏障的通透性特征(2)電學屏障決定了溶質分子所帶電荷的不同，通透性不同帶正電荷的溶質最易通過；中性溶質次之；負電荷溶質不能通過》》腎炎時帶負電荷的糖蛋白減少或消失，出現蛋白尿。鏈接臨床某男，5歲。反復上呼吸道感染，經治療后痊愈。近幾天感覺全身不適，乏力、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心慌，晨起后顏面。雙下肢水腫，尿液色如濃茶、尿量顯著減少。血壓150/110mmHg；尿中可見紅細胞；尿蛋白定（+++）。診斷：急性腎小球腎炎。問題與思考：患兒出現血尿、蛋白尿和尿量減少以及水腫的機制。腎小球有效濾過壓有效濾過壓=（毛細血管血壓+囊內液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+囊內壓）入球端有效濾過壓=45–(25+10)=10mmHg＞0有濾液生成入球端有效濾過壓=45–(25+10)=10mmHg＞0有濾液生成①正常時，毛細血管壓和囊內壓基本不變，膠體滲透壓易變（膠體物質濾不出）。②正常時，出球段除血漿流量快時外，一般無濾出，故為濾過的貯備段。特點特點濾過分數(FF)。腎小球濾過率：(GFR)三、腎小球濾過功能的度量指標定義：單位時間內兩腎生成的超濾液量。正常值:125ml/min意義:衡量腎功能的指標定義:腎小球濾過率與腎血漿流量（RPF）的百

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