認(rèn)知與知覺(jué)障礙康復(fù)

鄭大五附院康復(fù)科

王軼昭

認(rèn)知與知覺(jué)障礙康復(fù)一、概述二、留意力訓(xùn)練三、記憶力訓(xùn)練四、知覺(jué)功能訓(xùn)練

本章內(nèi)容一、概述1、基本概念認(rèn)知障礙(cognitivedeficit)是相識(shí)過(guò)程一方面或多方面的損害，如留意、記憶、推理、推斷、抽象邏輯、排列依次的障礙等。臨床上以留意、記憶障礙多見(jiàn)。一、概述1、基本概念（2）知覺(jué)（perception）是人對(duì)客觀事物各部分或?qū)傩缘恼w反映，是對(duì)事物的整體相識(shí)或綜合屬性的判別。知覺(jué)以感覺(jué)為基礎(chǔ)，但不是感覺(jué)的簡(jiǎn)潔相加，而是對(duì)各種感覺(jué)刺激分析與綜合的結(jié)果，是大腦皮質(zhì)的高級(jí)活動(dòng)。

一、概述1、基本概念知覺(jué)障礙（perceptiondefcit）是指在感覺(jué)系統(tǒng)傳導(dǎo)完整的狀況下大腦皮質(zhì)特定區(qū)域?qū)Ω杏X(jué)刺激的認(rèn)知和整合障礙。可見(jiàn)于各種緣由導(dǎo)致的局灶性或充溢性腦損傷患者。依據(jù)腦損傷部位和程度的不同可有不同的表現(xiàn)形式，臨床上以各種類型的失認(rèn)癥、失用癥、軀體構(gòu)圖障礙以及視覺(jué)辨別功能障礙多見(jiàn)。一、概述2、分類（1）留意力及其障礙留意力一般指人們集中于某種特殊內(nèi)、外環(huán)境刺激而不被其他刺激分散的實(shí)力，這是一個(gè)主動(dòng)過(guò)程，包括警覺(jué)、選擇和持續(xù)多個(gè)成分。

一、概述一般按其水平可以分為以下幾種類型：重點(diǎn)留意連續(xù)留意選擇性留意交替留意分別留意

一、概述以上五種類型能夠在意識(shí)支配下或自動(dòng)發(fā)揮作用，大多數(shù)活動(dòng)都須要2種以上留意。當(dāng)進(jìn)行一項(xiàng)工作時(shí)，不能持續(xù)留意，常是腦損傷的后遺癥。留意力代表了基本的思維水平，這個(gè)過(guò)程的破壞對(duì)其他領(lǐng)域有負(fù)面的影響。一、概述2、分類（2）記憶力及其障礙記憶是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，一般是指既往經(jīng)驗(yàn)、信息的獲得、保留與提取。它涉及到編碼、貯存、和提取三個(gè)過(guò)程。運(yùn)動(dòng)記憶前瞻性記憶記憶和學(xué)習(xí)觸覺(jué)記憶視覺(jué)空間記憶聽(tīng)覺(jué)記憶視覺(jué)物體識(shí)別Limbicsystem視覺(jué)空間記憶視覺(jué)物體辨別

記憶功能定位邊緣系統(tǒng)與記憶有關(guān)的腦區(qū)

（associatedbrainregioninlimbicsystem）與記憶有關(guān)的邊緣結(jié)構(gòu)(綠色部分)FigureobtainedfromLundy-Ekman,1999,p.330一、概述傳統(tǒng)三段式記憶模式包括：感覺(jué)性記憶短期記憶長(zhǎng)期記憶記憶障礙時(shí)腦損傷最常見(jiàn)的主訴，表現(xiàn)為不能回憶或記住傷后所發(fā)生的事務(wù)，但對(duì)久遠(yuǎn)的事情回憶影響不大。某種程度記憶障礙可在腦損傷后2年才出現(xiàn)，對(duì)個(gè)人重返工作崗位和獨(dú)立生活實(shí)力逐步產(chǎn)生影響。一、概述2、分類（3）推理/推斷問(wèn)題大面積腦損傷后將可能出現(xiàn)推理/推斷問(wèn)題為主的思維障礙。表現(xiàn)為分析和綜合信息困難，抽象推理實(shí)力降低，推斷差，解決問(wèn)題實(shí)力差。一、概述2、分類（4）執(zhí)行功能執(zhí)行功能是指允許人們進(jìn)行目標(biāo)明確的活動(dòng)時(shí)的多個(gè)認(rèn)知成分；基本成分包括達(dá)到一個(gè)目標(biāo)的策劃或支配，啟動(dòng)和完成預(yù)定目標(biāo)所須要執(zhí)行的步驟；也包括監(jiān)督完成工作，必要時(shí)修正行為的實(shí)力。很多腦損傷患者難以選擇并執(zhí)行與活動(dòng)有關(guān)的目標(biāo)，不能組織解決問(wèn)題的方法。一、概述2、分類（5）溝通障礙溝通障礙是腦損傷后另一個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題。通常有以運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)的語(yǔ)言障礙，混淆了語(yǔ)言理解困難。較早期即可出現(xiàn)，患者找詞有問(wèn)題，他們想說(shuō)但難以構(gòu)成困難的句子，呈現(xiàn)為半吐半吞的窘?jīng)r。一、概述2、分類（6）失認(rèn)癥指并非感覺(jué)器官功能不全或智力低下、意識(shí)不清、留意力不集中、言語(yǔ)困難以及對(duì)該事物不熟悉等緣由，而是由于大腦損傷，不能通過(guò)相應(yīng)的感官感受和相識(shí)以往熟悉的事物，但仍可以利用其他感覺(jué)途徑對(duì)其進(jìn)行識(shí)別的一類癥狀。一、概述2、分類（6）失認(rèn)癥它是借助某種感覺(jué)來(lái)相識(shí)事物的實(shí)力障礙，是由于大腦皮質(zhì)功能障礙而使感覺(jué)信息向概念化水平的傳輸和整合過(guò)程受到破壞所致。一、概述包括以下幾種類型：①視覺(jué)失認(rèn)：是指在沒(méi)有語(yǔ)言障礙、智力障礙、視覺(jué)障礙等狀況下，卻不能通過(guò)視覺(jué)相識(shí)原來(lái)熟悉物品的質(zhì)、形和名稱，包括物體失認(rèn)、面容失認(rèn)、同時(shí)失認(rèn)及顏色失認(rèn)等。一、概述②觸覺(jué)失認(rèn)：指觸覺(jué)、溫度覺(jué)、本體感覺(jué)以及留意力均正常，卻不能通過(guò)觸摸識(shí)別原來(lái)熟悉的物品，不能說(shuō)出物品的名稱，也不能說(shuō)明和演示物品的功能、用途等。一、概述③聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)：指沒(méi)有聽(tīng)課下降或丟失，能推斷聲音的存在，但不能識(shí)別和確定原本熟悉的聲音的意義。一、概述③聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)：指沒(méi)有聽(tīng)課下降或丟失，能推斷聲音的存在，但不能識(shí)別和確定原本熟悉的聲音的意義。一、概述④單側(cè)忽視：又稱單側(cè)空間忽視、單側(cè)不留意或單側(cè)空間失認(rèn)，是指對(duì)來(lái)自損傷半球?qū)?cè)的刺激無(wú)反應(yīng)，主要以視覺(jué)形式表現(xiàn)，也可表現(xiàn)在近體空間的觸覺(jué)及表象上。表現(xiàn)為以體軸為中心，離體軸越遠(yuǎn)越簡(jiǎn)潔忽視。多見(jiàn)于右側(cè)頂葉及顳-頂-枕葉結(jié)合部位的損失，也見(jiàn)于枕葉、額葉以及丘腦、內(nèi)囊等部位的損傷。一、概述單側(cè)忽視需與偏盲進(jìn)行鑒別:偏盲是由于視束和視中樞受損所致，患者通常了解障礙的存在并主動(dòng)轉(zhuǎn)頭代償；單側(cè)忽視患者不能意識(shí)到存在的障礙而無(wú)主動(dòng)代償動(dòng)作，即使反復(fù)提示也不能完成。一、概述2、分類（7）失用癥指在無(wú)肌力下降、肌張力異樣、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙、感覺(jué)缺失、視覺(jué)空間障礙、語(yǔ)言理解障礙、留意力差或不合作等狀況下，不能正確的運(yùn)動(dòng)后天習(xí)得的運(yùn)動(dòng)技能進(jìn)行目的性運(yùn)動(dòng)的運(yùn)用障礙。可表現(xiàn)為雙側(cè)或一側(cè)的失用。多見(jiàn)于左側(cè)腦損傷的患者，且常合并失語(yǔ)。一、概述臨床上將失用癥分為以下類型：①意念性失用：是動(dòng)作意念或概念的形成障礙，是一種較嚴(yán)峻的運(yùn)用障礙。表現(xiàn)為可以正確的完成困難動(dòng)作的每個(gè)分解動(dòng)作，但不能把每個(gè)分解動(dòng)作依據(jù)確定依次排列成一套連貫、協(xié)調(diào)的功能活動(dòng)，也不能描述一項(xiàng)困難動(dòng)作的實(shí)施步驟。一、概述②穿衣失用：指丟失了習(xí)慣而熟悉的穿衣操作，不能自己穿衣服。其緣由不是由于肢體功能障礙，往往是由于體像障礙和空間關(guān)系紊亂引起。一、概述2、分類（8）軀體構(gòu)圖障礙（9）圖形-背景辨別困難一、概述3、認(rèn)知康復(fù)基礎(chǔ)理論認(rèn)知康復(fù)是一個(gè)治療性過(guò)程,旨在增加或改善個(gè)人處理問(wèn)題的實(shí)力，并應(yīng)用獲得的信息加強(qiáng)日常生活中的功能活動(dòng)。減輕、改善腦損傷所致的認(rèn)知障礙。一、概述以腦功能學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)、語(yǔ)言治療技術(shù)、神經(jīng)心理評(píng)價(jià)的發(fā)覺(jué)等科學(xué)理論為基礎(chǔ)。這些理論包括:信息處理理論神經(jīng)可塑性理論情境聚焦理論自發(fā)復(fù)原理論等

個(gè)人生活環(huán)境和功能評(píng)價(jià)?多元活動(dòng)分析?病人主觀匯報(bào)?臨床視察客觀和標(biāo)準(zhǔn)化的認(rèn)知與日常生活評(píng)估確定認(rèn)知功能問(wèn)題有關(guān)日常生活方面的功能障礙個(gè)人居住環(huán)境工作／學(xué)習(xí)／休閑社交／社區(qū)活動(dòng)4、評(píng)估與訓(xùn)練原則一、概述一、概述聽(tīng)從簡(jiǎn)潔或困難指導(dǎo)的實(shí)力；在一個(gè)過(guò)程中追溯幾個(gè)步驟的實(shí)力；設(shè)計(jì)出有次序的步驟去完成任務(wù)的實(shí)力專心于現(xiàn)有任務(wù)的實(shí)力；預(yù)料和理解因果關(guān)系的實(shí)力；解決問(wèn)題的實(shí)力；接著學(xué)習(xí)的實(shí)力；說(shuō)明標(biāo)記和符號(hào)的實(shí)力；進(jìn)行心算和筆算的實(shí)力等。

評(píng)估原則訓(xùn)練原則評(píng)估原則一、概述依據(jù)認(rèn)知障礙的特點(diǎn)，實(shí)施個(gè)體化訓(xùn)練訓(xùn)練由易到難，切勿好高務(wù)遠(yuǎn)剛起先訓(xùn)練時(shí)應(yīng)留意環(huán)境安靜，避開(kāi)干擾，以后漸漸轉(zhuǎn)移到接近正常生活或正常生活的環(huán)境中訓(xùn)練激勵(lì)患者和家屬共同參與一、概述5、認(rèn)知康復(fù)認(rèn)知康復(fù)的策略功能性復(fù)原代償一、概述6、治療模式基本認(rèn)知實(shí)力訓(xùn)練認(rèn)知功能技巧訓(xùn)練環(huán)境改良二、留意力訓(xùn)練1、信息處理實(shí)力訓(xùn)練

愛(ài)好法運(yùn)用電腦游戲、特地編制的軟件、虛擬的應(yīng)用等。示范法示范想要患者做的活動(dòng)，并賜予語(yǔ)言提示，使患者視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)都調(diào)動(dòng)起來(lái)，加強(qiáng)留意。二、留意力訓(xùn)練獎(jiǎng)賞法常用的代幣法，一些毛公仔、巧克力、各種卡通小貼片等作為小獎(jiǎng)品，激發(fā)患者的熱忱。電話交談激勵(lì)不同住的家人、親友和摯友打電話給患者閑聊，特殊是他所感愛(ài)好的問(wèn)題，可以無(wú)話不談，無(wú)所不包。二、留意力訓(xùn)練2、以技術(shù)為基礎(chǔ)的訓(xùn)練揣測(cè)游戲刪除作業(yè)時(shí)間感數(shù)目依次二、留意力訓(xùn)練3、分類訓(xùn)練

連續(xù)性

選擇性

交替性

分別性三、記憶力訓(xùn)練記憶障礙的康復(fù)方法

1、代償法-外在性訓(xùn)練策略或創(chuàng)新性方法

環(huán)境適應(yīng)

新技術(shù)應(yīng)用2、治療法-內(nèi)在性訓(xùn)練策略或傳統(tǒng)方法無(wú)錯(cuò)性學(xué)習(xí)助記術(shù)

三、記憶力訓(xùn)練環(huán)境適應(yīng)

適用于記憶功能中重度障礙的患者電水壺、電炊具、電燈等家用電器，設(shè)計(jì)自動(dòng)關(guān)閉的裝置;把眼鏡架系上線繩掛在頸項(xiàng)上，把手機(jī)、電子助記產(chǎn)品別在腰帶上，隨身攜帶；筆記本、錢包、鑰匙、雨具放在室內(nèi)惹眼固定的地方,突出要記住的事物;在儲(chǔ)物柜上貼上照片或圖片,標(biāo)簽。三、記憶力訓(xùn)練外在記憶協(xié)助工具

各種電子記憶協(xié)助具記事本活動(dòng)日程表提示工具包括清單、標(biāo)簽、記號(hào)、錄音機(jī)提示等神經(jīng)傳呼機(jī)鬧鐘:利用報(bào)時(shí)器提示患者各種電子記憶協(xié)助具掌中寶/軟盤掌上電腦（PDA）筆記本電腦手機(jī)神經(jīng)傳呼機(jī)(NeuroPage)

由一位美國(guó)年青腦外傷患者的父親獨(dú)創(chuàng);這位工程師父親與神經(jīng)心理學(xué)家利用公共傳呼電信系統(tǒng)，一起開(kāi)發(fā)成功;幫助記憶障礙者完成日常生活活動(dòng)。

NeuroPage工作原理留言者信息先儲(chǔ)存在一個(gè)中心電腦中在適當(dāng)時(shí)間，系統(tǒng)通過(guò)調(diào)制解調(diào)器自動(dòng)把留言者信息發(fā)送到傳呼公司傳呼公司通過(guò)轉(zhuǎn)換器把留言信息傳給戴呼機(jī)者戴呼機(jī)者只要按一下綠色鍵即可看到留言個(gè)人日程支配表

日記日常生活記憶表內(nèi)在記憶協(xié)助工具電腦協(xié)助記憶訓(xùn)練課程特點(diǎn):無(wú)錯(cuò)性學(xué)習(xí)原則模擬豐富環(huán)境中國(guó)文化背景助記技術(shù)圖象法聯(lián)想法故事法關(guān)健詞法PQRST法:深層信息處理

分類

分段

順鏈記憶

逆鏈記憶

背誦視覺(jué)，文字，

擴(kuò)展引伸

分類筆量尺褲子裙子順(逆)鏈記電話號(hào)碼請(qǐng)登記電話號(hào)碼：９１２６３２７５９９１９１２９１２６９１２６３９１２６３２９１２６３２７９１２６３２７５分段記憶請(qǐng)登記電話號(hào)碼：９１２６３２７５首四字____+____后四字____+____全部數(shù)字________________四、知覺(jué)功能訓(xùn)練1、知覺(jué)障礙的作業(yè)活動(dòng)改善功能的作業(yè)活動(dòng)-即針對(duì)受損的功能進(jìn)行訓(xùn)練。功能適應(yīng)性作業(yè)活動(dòng)-即教會(huì)患者利用未受損的感覺(jué)通路來(lái)代償某一感覺(jué)通路上的認(rèn)知缺陷。主要接受功能代償和環(huán)境改造的手段。四、知覺(jué)功能訓(xùn)練2、選擇作業(yè)活動(dòng)的原則（1）依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果以及患者的要求而定。（2）早期以改善功能的作業(yè)活動(dòng)為主；漸漸增加功能代償、適應(yīng)訓(xùn)練，通過(guò)環(huán)境調(diào)整使患者回來(lái)家庭或重返社會(huì)。

四、知覺(jué)功能訓(xùn)練2、選擇作業(yè)活動(dòng)的原則

改善功能的作業(yè)活動(dòng)功能代償適應(yīng)訓(xùn)練環(huán)境調(diào)整疾病早期重返社會(huì)回歸家庭四、知覺(jué)功能訓(xùn)練3、作業(yè)治療的實(shí)施方式個(gè)體訓(xùn)練小組訓(xùn)練治療性社團(tuán)活動(dòng)

視覺(jué)失認(rèn)觸覺(jué)失認(rèn)聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)其他單側(cè)忽略常見(jiàn)失認(rèn)癥的類型（一）失認(rèn)癥的訓(xùn)練（一）失認(rèn)癥的訓(xùn)練視覺(jué)失認(rèn)的作業(yè)治療1、改善功能的作業(yè)活動(dòng)識(shí)別訓(xùn)練識(shí)別物品識(shí)別照片識(shí)別顏色（一）失認(rèn)癥的訓(xùn)練2、功能適應(yīng)性訓(xùn)練運(yùn)用視覺(jué)外的正常感覺(jué)輸入方式在物品上貼標(biāo)簽進(jìn)行提示；把不能識(shí)別的人物名字寫在其不同拍攝角度和光線的面部照片上（一）失認(rèn)癥的訓(xùn)練觸覺(jué)失認(rèn)的作業(yè)治療1、改善功能的作業(yè)活動(dòng)感覺(jué)刺激用粗糙的物品沿患者的手指向指尖移動(dòng)進(jìn)行觸覺(jué)刺激；用手駕馭錐形體刺激壓覺(jué)感受器；摩擦刺激和壓力刺激交替進(jìn)行。辨識(shí)訓(xùn)練閉目用手感覺(jué)和辨別不同的材料。（一）失認(rèn)癥的訓(xùn)練2、功能適應(yīng)性訓(xùn)練ADL訓(xùn)練-強(qiáng)調(diào)利用視覺(jué)或健手幫助患肢進(jìn)行感知，-重視對(duì)物體的形態(tài)、材料、溫度等特質(zhì)的體驗(yàn)。提高對(duì)障礙的相識(shí)-幫助患者了解觸覺(jué)失認(rèn)所造成的潛在危急（如在廚房），避開(kāi)損傷。（一）失認(rèn)癥的訓(xùn)練聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)的作業(yè)治療聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)言語(yǔ)聲音失認(rèn)（純?cè)~聾）非言語(yǔ)聲音失認(rèn)（狹義的聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)）（一）失認(rèn)癥的訓(xùn)練聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)的作業(yè)治療聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)的評(píng)定和治療通常由語(yǔ)言治療師負(fù)責(zé)。若沒(méi)有語(yǔ)言治療師，也可以由作業(yè)治療師完成。作業(yè)治療主要是指導(dǎo)患者利用其它感官進(jìn)行代償，如把門鈴附加閃燈等。（一）失認(rèn)癥的訓(xùn)練單側(cè)忽視的作業(yè)治療視覺(jué)掃描練習(xí)從健側(cè)至患側(cè)跨越中線作業(yè)活動(dòng)；在桌面上放硬幣或積木讓患者逐一揀起或數(shù)數(shù)。

（一）失認(rèn)癥的訓(xùn)練單側(cè)忽視的作業(yè)治療視覺(jué)掃描練習(xí)

（一）失認(rèn)癥的訓(xùn)練單側(cè)忽視的作業(yè)治療游戲消遣活動(dòng)

（一）失認(rèn)癥的訓(xùn)練一例腦出血單側(cè)忽視者的圖畫涂色經(jīng)過(guò)（一）失認(rèn)癥的訓(xùn)練單側(cè)忽視的作業(yè)治療視覺(jué)掃描練習(xí)從健側(cè)至患側(cè)跨越中線作業(yè)活動(dòng)；在桌面上放硬幣或積木讓患者逐一揀起或數(shù)數(shù)。（一）失認(rèn)癥的訓(xùn)練單側(cè)忽視的作業(yè)治療感覺(jué)刺激房間布置應(yīng)使忽視的一側(cè)朝向床頭柜、電視和房門等對(duì)忽視側(cè)肢體進(jìn)行冷、熱、觸覺(jué)刺激向忽視側(cè)翻身、在仰臥位向兩側(cè)的重心轉(zhuǎn)移用患肢或雙手交叉進(jìn)行跨越中線的活動(dòng)練習(xí)坐位及站立平衡、在地面上貼膠帶紙，使患腳踩在膠帶紙上練習(xí)行走站立平衡練習(xí)仰臥位重心向兩側(cè)轉(zhuǎn)移（一）失認(rèn)癥的訓(xùn)練單側(cè)忽視的作業(yè)治療病灶同側(cè)單眼遮擋在保證患者平安的狀況下，病灶同側(cè)單眼遮擋進(jìn)行活動(dòng)，以提高對(duì)左側(cè)物體的留意。基本動(dòng)作訓(xùn)練盡早取輪椅坐位或床邊坐位并留意保持正確坐姿；盡早利用姿態(tài)鏡進(jìn)行坐位、站立、轉(zhuǎn)移、驅(qū)動(dòng)輪椅以及步行等練習(xí)。（一）失認(rèn)癥的訓(xùn)練應(yīng)盡量運(yùn)用患肢或雙手進(jìn)行活動(dòng)（一）失認(rèn)癥的訓(xùn)練ADL訓(xùn)練

一般從進(jìn)食起先，逐步增加更衣、轉(zhuǎn)移、駕駛輪椅等練習(xí)。（一）失認(rèn)癥的訓(xùn)練（二）失用癥的訓(xùn)練單側(cè)忽視的作業(yè)治療功能適應(yīng)性訓(xùn)練功能代償：-提示進(jìn)食時(shí)勿忘吃左側(cè)的食物，穿衣、修飾時(shí)運(yùn)用姿態(tài)鏡。把忽視側(cè)的輪椅手閘的手柄加長(zhǎng)并作上標(biāo)記、忽視側(cè)足踏板涂上顏色或做標(biāo)記等。重度偏癱忽視者在進(jìn)行站立、步行練習(xí)時(shí)應(yīng)運(yùn)用腰帶愛(ài)護(hù)，以防跌倒。

（二）失用癥的訓(xùn)練單側(cè)忽視的作業(yè)治療功能適應(yīng)性訓(xùn)練生活環(huán)境調(diào)整書本、餐桌上或樓道的左側(cè)用紅線做上標(biāo)記；進(jìn)餐時(shí)與四周人運(yùn)用顏色不同的餐具；所需物品放在能留意到的空間范圍；指導(dǎo)家屬在日常生活中賜予提示。（二）失用癥的訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)性失用的作業(yè)治療1、改善功能的作業(yè)活動(dòng)活動(dòng)前先賜予肢體本體感覺(jué)、觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)刺激，如在制動(dòng)輪椅訓(xùn)練前給肢體進(jìn)行活動(dòng)。練習(xí)中賜予示意、提示或親自教，癥狀改善后漸漸削減提示并加入困難動(dòng)作。（二）失用癥的訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)性失用的作業(yè)治療1、功能適應(yīng)性訓(xùn)練盡量削減口頭指令。（二）失用癥的訓(xùn)練意念運(yùn)動(dòng)性失用的作業(yè)治療1、改善功能的作業(yè)活動(dòng)在治療前及治療中給患肢以觸覺(jué)、本體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)刺激，加強(qiáng)正常運(yùn)動(dòng)模式和運(yùn)動(dòng)