第一節免疫與計劃免疫一、相關免疫基礎知識（一）免疫系統（二）免疫作用類型二、計劃免疫（一）預防接種含義（二）預防接種程序學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第1頁一、相關免疫基礎知識（一）免疫系統1、免疫概念免疫是機體一個生理性保護反應，其主要作用是識別和排除進入人體內抗原性異物（如病毒和細菌），以維持體內環境平衡和穩定。免疫反應正常—對機體有利；免疫反應低下—嚴重威脅健康（艾滋病）；免疫反應超常—變態反應性疾病（急性腎炎、蕁麻疹、濕疹等。）學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第2頁2、免疫系統組成包含：免疫器官、免疫活性細胞、免疫分子。（1）免疫器官：①胸腺：位于胸骨之后。主要作用：分泌各種激素，刺激淋巴細胞生長，并使其變成含有免疫功效T淋巴細胞。②脾臟：體內最大免疫器官，是制造T淋巴細胞和B淋巴細胞主要場所。③淋巴結及其它淋巴組織：淋巴結系統中淋巴結和扁桃體等。學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第3頁（2）免疫活性細胞：指受抗原物質刺激后，能產生免疫反應，即含有免疫功效細胞。①T淋巴細胞：主要分布在血液中，占淋巴細胞70﹪；②B淋巴細胞：主要分布在淋巴結和脾臟中。（3）免疫分子：主要由免疫球蛋白和補體等組成，在體液免疫中起主要作用。免疫球蛋白是一些抗體，主要包含5種：lgA、lgG、lgM、lgD和lgE。其中lgG是人體最主要抗體，可經過胎盤進入胎兒體內。學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第4頁3、免疫系統功效（1）防御感染：抵抗病原微生物感染，即預防傳染病。（2）本身穩定：及時去除已損傷或衰老細胞，以維持體內生理平衡。（3）免疫監視：體內一些免疫細胞能夠識別和去除體內因基因突變產生異常細胞，以防發展成腫瘤。學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第5頁（二）免疫作用類型1、非特異性免疫（先天免疫）生來含有免疫功效，是人類在種系進化過程中，長久與病原微生物斗爭而發展、完善一個生理功效。不是針對某一個病原微生物，而是各種病原微生物有防御作用。（1）皮膚粘膜屏障作用；（2）吞噬細胞和體液防御作用；（3）血腦屏障作用：“中樞神經系統毛細血管能夠限制血液中一些物質（病原微生物）進入腦內”。伴隨年紀增加逐步完善。學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第6頁2、特異性免疫當抗原（細菌、病毒等）進入人體后可激發人體免疫細胞產生一系列反應，最終產生抗體。含有很強針對性。（1）自動免疫：機體受到外來抗原刺激產生免疫應答，由此取得免疫力，叫做自動免疫。連續時間長久，有時為終生。它分為人工和自然兩種。學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第7頁①自然自動免疫：因患過傳染病或隱性感染，人體自然產生了免疫力，叫做自然自動免疫。比如麻疹。②人工自動免疫：人工將某種致病微生物給予滅活或減毒制成疫苗接種到人體，由此使人體取得對對應疾病免疫力叫做人工自動免疫。當前我國實施免疫接種大多數為人工自動免疫。“計劃免疫”就屬于這一個。

學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第8頁（2）被動免疫：機體因接收外來免疫物質從而產生對某種或一些疾病免疫力。

連續時間短，為一時性。被動免疫也分人工和自然兩種。①自然被動免疫：經過胎盤或初乳傳給嬰兒免疫抗體，使新生兒在6個月內對一些傳染病有一定免疫力。②人工被動免疫：將含有抗體血清或免疫球蛋白注入人體，使其取得現成抗體。維持時間短，普通只作應急用。學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第9頁二、計劃免疫（一）預防接種含義預防接種是預防傳染病有效方法，就是把預防某種傳染病所用生物制品經過注射或口服方法，接種到人體后，刺激人體免疫系統，使人體產生反抗對應細菌或病毒抵抗力，從而不得這種疾病。預防接種所用生物制品稱為疫苗。經過預防接種使人體產生抵抗某種傳染病抗體，這一過程是人工自動免疫。學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第10頁（二）預防接種程序1、基礎免疫：選擇幾個威脅較大傳染病疫苗，在短期內有計劃對小兒進行預防接種，使小兒取得對這些傳染病特異性免疫力，為今后免疫打下基礎；2、加強免疫：即依據疫苗免疫持久性及人群免疫水平和疾病流行情況適時地進行復種。這么，才能鞏固免疫效果，到達預防疾病目標。

學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第11頁學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第12頁第二節傳染病概述一、傳染病含義二、傳染病特征三、傳染病流行三個步驟四、傳染病預防學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第13頁一、傳染病含義傳染病：是由病原體引發，能在人與人，動物與動物，或人與動物之間相互傳染疾病。因為兒童對疾病抵抗力較弱，在集體生活中，兒童接觸親密，輕易發生傳染病，且可造成流行。所以，預防和管理傳染病，是集體兒童機構中一項主要保健工作。學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第14頁二、傳染病特征傳染病突出特點就是含有傳染性和流行性。1、有病原體傳染病是由病原體所引發一類疾病。病原體包含病毒、細菌等。各種傳染病都有其特異病原體，如麻疹病原體是麻疹病毒，結核病病原體是結核桿菌。學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第15頁2．有傳染性病原體經一定路徑進入易感者體內，引發傳染病發生。全部傳染病都含有一定傳染性。

3．有免疫性傳染病痊愈后，人體對該傳染病產生不感受性，稱為免疫。人體免疫狀態因病而異，個體之間也有差異。如，麻疹、水痘等，一次得病后幾乎不再感染，稱為持久免疫。流行性感冒痊愈后，經一段時間后可再度感染。學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第16頁4、病程發展有一定規律性（四個時期）（1）潛伏期：自病原體侵入身體，至出現癥狀這段時間。可據此確定檢疫期限，如猩紅熱：12天。（2）前驅期：頭痛、發燒、乏力等癥狀出現，此時已含有傳染性。（3）癥狀顯著期：逐步表現出傳染病癥狀，含有特異性。（4）恢復期：體溫、精神、食欲逐步恢復正常。易惡化，需要加強護理，至康復。學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第17頁三、傳染病流行三個步驟1．傳染源傳染源是指體內有病原體生長、繁殖并能排出病原體人或動物。傳染病患者、病原攜帶者和受感染動物是傳染源。2．傳輸路徑病原體由傳染源傳給易感者，在外界環境所經歷全部過程，稱為傳輸路徑。（1）空氣飛沫傳輸：如百日咳、流行性感冒等呼吸道傳染病均可經空氣飛沫傳輸；學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第18頁（2）飲食傳輸：傷寒、細菌性痢疾、甲型肝炎等。（3）蟲媒傳輸：蚊→流行性乙型腦炎、瘧疾；白蛉→白蛉熱；蚤→鼠疫；虱→斑疹傷寒；（4）日常生活接觸傳輸；（5）醫源性傳輸：如乙型傳染性肝炎。（6）母嬰傳輸:包含胎盤傳輸、哺乳傳輸和產后母嬰親密接觸傳輸。母嬰傳輸是艾滋病主要傳輸路徑。學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第19頁3．易感者（人群）對某種傳染病缺乏特異免疫力，被傳染后易發病人，稱為對該種傳染病易感者。未出過麻疹兒童，沒有對此病免疫力，就是麻疹易感人群。人群中對某種傳染病易感者多，則輕易發生該傳染病流行。學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第20頁四、傳染病預防在傳染病流行時，只要切斷三個基本步驟中任何一個，其流行便可終止。1．控制傳染源：許多傳染病在發病以前就有傳染性，而到了發病早期傳染性最強。對病人要盡可能做到“三早”（早發覺、早治療、早隔離），預防傳染病蔓延。對于傳染病人要倍加關心，不可嫌棄，病人有好心情有利于早日恢復健康。對患傳染病動物，定要及時處理，如患狂犬病狗，即使它是個可愛寵物但也不能留。

學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第21頁2．切斷傳輸路徑：培養兒童良好衛生習慣，毀滅媒介生物等，使病原體沒有機會感染健康人。如飯前便后要洗手，毀滅蚊蠅等，就是切斷傳輸路徑。3．保護易感者：進行預防接種，提升易感人群抗病能力。另外，主動參加體育運動，增強體質在防病中也是很主要。

學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第22頁第三節嬰幼兒常見傳染病1、水痘；2、麻疹；3、流行性感冒；4、流行性腮腺炎；5、流行性乙型腦炎；6、傳染性肝炎；7、細菌性痢疾；（教材p94－p101：病因－癥狀－護理－預防）8、百日咳；9、猩紅熱；10、流腦；11、小兒結核病。學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第23頁1、水痘（1）病因：（2）癥狀：（3）護理：（4）預防：學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第24頁2、麻疹（1）病因：（2）癥狀：（3）護理：（4）預防：學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第25頁3、流行性感冒（1）病因：（2）癥狀：（3）護理：（4）預防：學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第26頁4、流行性腮腺炎（1）病因：（2）癥狀：（3）護理：（4）預防：學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第27頁5、流行性乙型腦炎（1）病因：（2）癥狀：（3）護理：（4）預防：學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第28頁6、傳染性肝炎（1）病因：（2）癥狀：（3）護理：（4）預防：學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第29頁7、細菌性痢疾（1）病因：（2）癥狀：（3）護理：（4）預防：學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第30頁8、百日咳：（1）病因：百日咳桿菌引發急性呼吸道傳染病。俗稱雞咳、鸕鶿咳。病人及無癥狀帶菌者是傳染源，從潛伏期到第6周都有傳染性，經過飛沫傳輸。人群對本病普遍易感，約2／3病例是7歲以下小兒，尤以5歲以下者多。因為嬰幼兒從母體得到特異性抗體極少，最為易感。普通病后可持久免疫。

學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第31頁（2）癥狀：病程分3期，即卡他期、痙咳期和恢復期。①卡他期：普通為1～2周，開始有類似感冒癥狀。3天左右后癥狀減輕，唯咳嗽加重，漸漸轉變成陣發性痙攣性咳嗽。②痙咳期：陣發性痙攣性咳嗽是本期特點。可致嘔吐、大小便失禁、面紅耳赤、口唇發紺、張口伸舌。

③恢復期，痙咳減輕、停頓，雞鳴樣吸氣聲消失，若無并發癥，約經2～3周即愈。學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第32頁（3）護理：要注意保持環境平靜、空氣新鮮，以降低痙咳發生誘因；對嬰幼兒要注意吸痰，以防窒息；及早應用抗生素治療，普通可采取紅霉素、氯霉素、氨基芐青霉素、卡那霉素以及復方磺胺甲基異惡唑（復方新諾明）；重癥患者應短期應用皮質激素；若有并發癥（如支氣管肺炎

），應作對應處理。

學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第33頁（4）預防：應及時發覺和隔離病人，普通起病后隔離40天，或痙咳開始后30天；患者痰、口鼻分泌物要進行消毒處理；要保護易感者，進行預防接種，注射白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風類毒素三聯疫苗已列入常規預防接種計劃之中；對于嬰幼兒及體弱接觸者，可給予百日咳多價免疫球蛋白作被動免疫，還可用紅霉素作藥品預防。學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第34頁9、猩紅熱猩紅熱是由由乙型溶血性鏈球菌引發急性傳染病。主要表現：發燒、咽部紅腫及疼痛、全身彌漫性鮮紅色皮疹和退疹后皮膚脫屑、也可出現腎炎或風濕熱等并發癥。傳染源主要是患者和帶菌者，普通經飛沫傳染，偶可經過污染食物、衣物等傳輸。多發生于2－10歲兒童，常見于冬春季。學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第35頁護理：早期治療可顯著縮短病程，減輕病情，并降低并發癥及疾病傳輸。急性期應臥床休息，飲食要易消化而富于營養，飲水要充分。必要時靜脈補液，最主要是馬上給予足夠劑量抗生素，應首選青霉素。對青霉素過敏者，可選取紅霉素、林可霉素等。

學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第36頁預防：及時隔離患，預防擴散感染。托幼機構保育員若為帶菌者，應暫時調離工作并給予青霉素治療，待咽培養陰性后才能恢復工作。另外，改進居住衛生條件，加強室內通風及換氣，對親密接觸者給予藥品預防，也有一定作用。學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第37頁10、流腦流行性腦脊髓膜炎簡稱“流腦”，它是由腦膜炎雙球菌引發急性呼吸道傳染病，傳染性較強。流腦病菌存在于鼻咽腔分泌物中，經過咳嗽、打噴嚏等飛沫傳輸，免疫力弱，病菌就可能進入血液循環，在血液中繁殖形成敗血癥，深入隨血流侵犯腦組織和脊髓外被膜，引發腦脊髓膜炎。

學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第38頁發燒、頭痛、嘔吐是流腦三大主要癥狀。嬰兒癥狀表現不經典，往往伴有高熱、拒食、煩躁、哭鬧不安等；暴發型流腦病人起病急驟，病情兇險，如不及時搶救可造成嚴重后果。流腦早期癥狀，主要表現是發燒、頭痛、咽痛、上呼吸道分泌物增多、流涕、咳嗽等等。很像感冒。所以，往往不被人所重視，常有些人視流腦為感冒，延誤了治療。流腦重為突然高熱，猛烈頭痛，噴射性嘔吐，頭頸強直，皮膚有出血點，大、小便失禁，昏迷，抽搐等。學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第39頁11、小兒結核病結核病是由結核桿菌感染引發一個慢性傳染病，可累及全身各個器管，以肺結核最為常見。小兒期以原發型肺結核為多見。治療不妥。易發生血行播散，引發粟粒性結核及結核性腦膜炎，這兩種疾病，是小兒結核病主要死亡原因。伴隨生產力發展、卡介苗接種和普及、抗結核病化學治療不停完善，本病發病率死亡率都有顯著下降。學前衛生學傳染病和寄生蟲病專家講座第40頁小兒結核病，主要經過呼吸道傳輸。肺結核患者咳嗽時，結核桿菌隨唾沫散于空氣之中，或已干帶菌