院內感染與護理質量院感和護理質量專家講座第1頁院感和護理質量專家講座第2頁院感影響醫院內感染發生，造成患者住院日延長，經濟支出加大，影響愈后與安危。(宿州、深圳、西安交大)妨礙醫療質量提升，甚至對醫院聲譽、社會安定造成重大影響。所以院感管理是醫院管理和醫療質量中一個十分主要問題。而護理管理是預防醫院感染有效路徑。院感和護理質量專家講座第3頁造成醫院院感主要原因1、醫務人員對院感嚴重性認識不足：醫院管理者重醫療效益、輕消毒監測，普遍存在著無菌觀念淡薄。如手術前刷手不認真，消毒液替換刷手；換藥不戴口罩帽子；操作前后不洗手等；消毒液濃度不準確;。院感和護理質量專家講座第4頁造成醫院院感主要原因2、醫院感染鏈存在：感染源－路徑－易感人群。患者多，空氣流動差，患者抵抗力低。家眷多，空間小，病種區分不嚴格。醫院沒有合理消毒辦法。院感和護理質量專家講座第5頁造成醫院院感主要原因3、侵襲性操作引發：破壞了機體正常防御機能，為細菌侵入打開了門戶。易感率高操作依次是：呼吸機使用、氣管切開、氣管插管、泌尿道插管。門診致院感原因是：無菌技術操作不規范、皮膚消毒不規范、手污染、用物交叉污染等。院感和護理質量專家講座第6頁造成醫院院感主要原因4、不合理使用抗生素：預防用藥、聯適用藥、昂貴抗生素。用量大、療程長、種類繁多，起點高。在抗菌藥品聯用時忽略病原學檢驗和藥敏試驗，造成體內正常菌群失調，耐藥菌株增加及真菌感染，使病程延長。院感和護理質量專家講座第7頁造成醫院院感主要原因5、本身原因：年紀原因；基礎病原因；機體免疫功效。院感和護理質量專家講座第8頁造成醫院院感主要原因6、住院時間與環境：老年患者、住院時間長、有各種基礎病、臥床不起、免疫力低下、長久使用抗生素，使得老年患者成為銅綠假單胞菌（PV）易感染群。過多陪護人員致使環境中微生物含量上升。床單位終末處理及晨晚間護理不符合要求，也使環境中致病微生物增加。院感和護理質量專家講座第9頁院內感染與空氣消毒做好院內空氣消毒是預防院內呼吸道感染主要伎倆病房空氣質量病房紫外線消毒病人家眷管理院感和護理質量專家講座第10頁院內感染與浸入性操作院內感染呼吸道感染列第一尿路感染排第二，而其中37.3%—56%與導尿相關，說明導尿是引發尿路感染最危險原因院感和護理質量專家講座第11頁會陰清潔至關主要嚴格掌握導尿指征熟練掌握無菌操作技術固定好尿管做好留置尿管護理盡早停頓留置尿管以降低污染機會院感和護理質量專家講座第12頁

護理操作與院內感染

肺部感染：病房環境體位護理伎倆抗生素應用輸液時一巾一帶院感和護理質量專家講座第13頁院內感染與護士雙手消毒

護士工作性質決定了與病人有著頻繁廣泛直接接觸，護士既是病人治療者同時又可能是病源傳輸媒介，即形成接觸—污染—攜帶—傳輸過程，給患者帶來威脅。院感和護理質量專家講座第14頁

感染形成感染形成有4個步驟感染源傳輸媒介易感人群傳輸路徑其中傳輸媒介是感染鏈中最易控制步驟，醫院內傳輸媒介有很多，醫務人員手是最主要。院內感染患者中因為醫務人員手傳輸占30%，護士與病人接觸最多院感和護理質量專家講座第15頁控制院內感染方法有很多，洗手最簡便、最廉價、最基本、而且是最有效地控制醫院內感染方法。洗手可使醫院醫院感染降低50%清潔醫療是安全醫療院感和護理質量專家講座第16頁護理人員洗手依從性操作前洗手依從性顯著低于操作后臨床護士有一定自我保護意識，不過卻忽略了對病人保護我們對洗手認知只是在認知階段，還沒有變成一個自我信念，更沒有落實到行動中。院感和護理質量專家講座第17頁護理人員洗手依從性工作繁忙使洗手依從性低在人類活動中，手是最直接工具，醫務人員也是經過雙手開展診療工作，護士自我保護意識強，而控制交叉感染意識微弱。無菌操作前、處理清潔或無菌物品前、脫手套或更換手套后洗手降低院感和護理質量專家講座第18頁護理人員洗手依從性用手套代替洗手？院感和護理質量專家講座第19頁院內感染與消毒液濃度

定時更換消毒液不按時更換消毒液，消毒液被污染，醫療器械被污染是造成院內感染路徑之一。院感和護理質量專家講座第20頁感染控制最主要是細節一個人價值不是以數量而是以它深度來衡量，成功者共同特點，就是能策劃大事，更能關注小事，抓住工作中細節做文章。院感管理就是需要護士從護理步驟每一個小細節做起，為患者生命保駕護航。院感和護理質量專家講座第21頁細節管理從規矩開始從小事做起群策群力院感和護理質量專家講座第22頁太多基礎步驟做好，院內感染就會大大降低用正確方法改變我們工作方法院感和護理質量專家講座第23頁

總之，從以上院內感染與護理質量要求不難看出，護士是監控醫院感染詳細實施和執行者，具備良好護