血液和造血系統藥物第一頁，共二十二頁，2022年，8月28日血液和造血系統藥物包括促凝血藥、抗凝血藥、溶栓藥、抗貧血藥、血容量擴充藥、促白細胞增生藥及抗血小板藥。

第二頁，共二十二頁，2022年，8月28日第1節促凝血藥、抗凝血藥和溶栓藥第三頁，共二十二頁，2022年，8月28日學習目標

1.比較維生素K、氨甲環酸、垂體后葉素和凝血酶等的作用、用途和藥療須知

2.比較肝素、華法林、枸櫞酸鈉、尿激酶的作用、用途和藥療須知第四頁，共二十二頁，2022年，8月28日藥物分類

促凝血藥

1.促進凝血因子生成藥維生素K2.抗纖維蛋白溶解藥氨甲環酸3.血管收縮藥垂體后葉素4.局部止血藥凝血酶第五頁，共二十二頁，2022年，8月28日抗凝血藥1.體內體外抗凝血藥肝素2.體內抗凝血藥華法林3.體外抗凝血藥枸櫞酸鈉溶栓藥尿激酶第六頁，共二十二頁，2022年，8月28日一、促凝血藥(止血藥)

1.促進凝血因子生成藥

維生素K(VitaminK)【作用和用途】

(1)防治維生素K缺乏引起的出血

(2)某些中毒的解救

(3)止痛

應根據治療目的和病情，第七頁，共二十二頁，2022年，8月28日【不良反應和藥療須知】

(1)可致惡心、嘔吐等胃腸道反應。

(2)維生素K1靜注過快可發生顏面潮紅、呼吸困難、血壓下降，甚至出現休克等癥狀，故以肌注為宜。(3)維生素K3、K4較大劑量可致新生兒、早產兒溶血性貧血及黃疸。

第八頁，共二十二頁，2022年，8月28日2.抗纖維蛋白溶解藥

氨甲環酸(TranexamicAcid，止血環酸，AMCHA，AMCA)

【作用和用途】

競爭性抑制纖溶酶原激活因子，阻礙纖溶酶原轉變為纖溶酶，高濃度也可直接抑制纖溶酶，從而抑制纖維蛋白溶解，產生止血效果。止血作用較強，維持時間長達6h以上。

第九頁，共二十二頁，2022年，8月28日主要用于：(1)纖溶亢進所致出血：(2)尿激酶或鏈激酶過量所致的出血。【不良反應和藥療須知】可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶等反應。過量可致血栓形成，誘發心肌梗死。有血栓形成傾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。第十頁，共二十二頁，2022年，8月28日3.血管收縮藥垂體后葉素(Pituitrin)【作用及用途】

血管升壓素能直接作用于血管平滑肌，使毛細血管、小動脈和小靜脈收縮，尤其對內臟血管(肺血管和腸系膜血管)收縮作用強，可降低肺循環及門靜脈壓力，有利于血管破裂處血栓的形成而止血。主要用于呼吸道、上消化道出血及產后大出血。血管升壓素還有抗利尿作用，可治療尿崩癥。第十一頁，共二十二頁，2022年，8月28日【不良反應和藥療須知】

本藥必須注射給藥，用后可引起血壓升高、心律失常、心絞痛、腹痛，偶有過敏反應，故注射時應緩慢，如出現上述癥狀應立即停藥。心力衰竭、高血壓、冠心病等患者禁用。第十二頁，共二十二頁，2022年，8月28日4.局部止血藥

凝血酶(Thrombin，Thrombase)

【作用和用途】

能使血漿中的纖維蛋白原變成纖維蛋白，從而使血液凝固。止血作用較快，適用于結扎止血困難的小血管、毛細血管以及實質臟器出血的止血。當出血量大時，可將明膠海綿或氧化纖維素(局部止血藥)浸于凝血酶溶液中，然后敷于出血處。口服或灌注用于上消化道出血。第十三頁，共二十二頁，2022年，8月28日【不良反應和藥療須知】偶有過敏反應(2)嚴禁注射。(3)對動脈出血和因纖維蛋白缺乏

所致的出血無效。(4)避免加溫或與重金屬鹽類接觸。應在10°C以下儲存或臨用前新鮮配制。第十四頁，共二十二頁，2022年，8月28日二、抗凝血藥抗凝血藥是一類通過抑制凝血過程的某個或多個環節、阻止纖維蛋白形成而防止血液凝固的藥物。第十五頁，共二十二頁，2022年，8月28日1.體內體外抗凝血藥肝素(Heparin)2.體內抗凝血藥華法林(Warfarin，芐丙酮香豆素)3.體外抗凝血藥枸櫞酸鈉(SodiumCitrate，檸檬酸鈉)第十六頁，共二十二頁，2022年，8月28日第2節抗貧血藥

學習目標

1.比較鐵劑、紅細胞生成素的作用、用

途和藥療須知

2.比較葉酸、維生素B12的作用、用途

和藥療須知

第十七頁，共二十二頁，2022年，8月28日臨床常見貧血癥及常用藥物

缺鐵性貧血體內鐵元素缺乏鐵制劑巨幼細胞貧血體內缺乏葉酸或維生素B12葉酸(FolicAcid，維生素M)惡性貧血缺乏維生素B12維生素B12(VitaminB12，第十八頁，共二十二頁，2022年，8月28日第3節血容量擴充藥

學習目標1.比較中、低分子右旋糖酐的作用、用途、不良反應和藥療須知2.說出羥乙基淀粉、琥珀酰明膠、人血白蛋白等的作用特點、用途和藥療須知第十九頁，共二十二頁，2022年，8月28日一、右旋糖酐(Dextran)【作用和用途】1.擴充血容量2.抗血栓和改善微循環3.利尿作用第二十頁，共二十二頁，2022年，8月28日臨床上主要用于：①低血容量休克，如大出血、大面積燒傷

(血漿滲出)等所致；②彌散性血管內凝血；③防治血栓性疾病，如腦血栓形成、心肌梗死、心絞痛、術后血栓形成及血栓性靜脈炎等。第二十一頁，共二十二頁，2022年，8月28日小結

血容