血壓的觀察及測量第一頁，共十三頁，2022年，8月28日

第四節血壓的觀察及測量血壓—是血液在血管內流動時，對血管壁的側壓力，稱為血壓。收縮壓—當心臟收縮時，血液射和主動脈，此時動脈的壓力最高，稱之為收縮壓。舒張壓—當心臟舒張時，動脈管壁彈性回位，血壓降至最低位，稱之為舒張壓。脈壓（脈壓差）--收縮壓和舒張壓之差稱為脈搏壓或脈壓差。一、正常血壓及生理變化：1、收縮壓為12—18.66kpa990-140mmhg).舒張壓為8—12kpa(60-90mmhg).脈壓為4—5.33kpa(30-40mmhg).第二頁，共十三頁，2022年，8月28日2、隨年齡、性別、時間、睡眠、環境、氣候、上肢、下肢、左側、右側都有不同。(1)年齡及性別：小兒血壓較低，40歲以上每增長10歲，收縮壓相增高1.33kpa(10mmhg),舒張不變,中年以前女子血壓比男子血壓低0.66—1.33kpa(5—10mmhg)，中年以后無區別。(2)晝夜時間和睡眠：傍晚血壓高于清晨,睡眠不佳時血壓稍增高，安靜睡眠時收縮壓可降低2—4kpa(15—20mmhg)。(3)氣候：寒冷氣候，血壓可稍高;高熱氣候，血壓可下降。(4)其他：右上肢血壓高于左上肢，下肢血壓高于上肢，精神緊張、興奮、運動時收縮壓可增高，第三頁，共十三頁，2022年，8月28日舒張壓無明顯改變。二、異常血壓：（一）高血壓—成人收縮壓≥21.33kpa(160mmhg)或舒張壓≥12.67kpa(95mmhg)稱高血壓。（二）臨界高血壓—收縮壓高于18.66kpa而低于21.33kpa或舒張壓高于12kpa而低于12.67kpa稱臨界高血壓。（三）低血壓—成人收縮壓低于12kpa（90mmhg）舒張壓低于6.66kpa（50mmhg）稱低血壓。三、血壓計的種類及構造：（一）種類：汞柱式和彈簧式第四頁，共十三頁，2022年，8月28日（二）構造1、輸氣球及調節空氣壓力的活門2、袖帶3、測壓計

四、測量血壓的方法：（一）部位：上肢肘窩的肱動脈，下肢窩的動脈。（二）用物：血壓計、聽診器。（三）操作方法：

（1）解釋，使病人消除緊張與勞累，病人活動后應休息15分鐘。（2）病人處于安靜狀態，取坐或臥位（坐位時，肱動脈平第4肋軟骨，臥位時在腋窩中線）。使肱動脈與心臟處于同一水平上。（3）將袖帶內空氣驅盡，綁于上臂中部，袖帶第五頁，共十三頁，2022年，8月28日下緣距肱橫紋約2—3厘米，松緊以能放入一指為宜，太緊血壓偏低，過松血壓偏高。（4）聽診器放于肘窩肱動脈處，打氣至肱動脈搏動音消失（此時袖帶的壓力大于心臟收縮壓）再升高2.67—4kpa(20—30mmhg)。然后慢慢放開氣門，放氣速度以每秒0.5kpa（3.75mmhg）緩慢下降。同時注意汞柱所指的刻度，當從聽診器聽到第一聲搏動，此時汞柱所指刻度為收縮壓。當搏動聲突然變弱或消失，此時汞柱所指刻度為舒張壓。（5）測畢，驅盡袖帶余氣，關閉水銀柱開關，擰緊氣門，整理妥善后放入盒內。助病人拉下衣袖，給予舒適休位，整理床單位，記錄，記錄采用分數式，即收縮壓/舒張壓。第六頁，共十三頁，2022年，8月28日2、下肢血壓測量法（動脈測量法）：測量法于上肢相同，但體位應平臥或俯臥。所用的袖帶應比測量上肢的寬2厘米，綁于大腿部、下緣在月國動脈上。用上肢袖帶測量時，應注明為下肢血壓，以免發生誤會。

（四）注意事項：1、血壓計要平穩放置，不可倒置，要定期檢查水銀量。2、測量前應檢查血壓計汞柱有無裂損，水銀是否保持在“0”處。橡膠管和輸氣球有漏氣、水銀頂端小孔有無阻塞。3、當血壓聽不清楚或異常時，應重測，先驅盡袖帶內空氣，使汞柱水銀柱降至“0”，稍待片刻第七頁，共十三頁，2022年，8月28日再測。4、密切觀察血壓的病人，應做到定部位、定時間、定體位、定血壓計，以保證測量值的相對準確。5、袖帶的寬度符合規格的標準(一般是肢體直徑的20%)不可過寬或過窄，過窄測出值偏高，過寬測出值偏低。6、對偏癱的病人，應在健側測量。7、防止血壓計自身造成的誤差，應定期檢查水銀，水銀不足，測出值偏低。方法：將輸氣球把水充氣至水銀柱頂部，然后關緊活門，水銀柱能達到頂部，表示水銀量已足。第八頁，共十三頁，2022年，8月28日五、血壓的記錄：1、采用分數式的記錄，即收縮壓/舒張壓。2、測月國窩動脈的血壓數值應注明下肢血壓，以免發生誤會。3、口述血壓數值，應先讀收縮壓，再讀舒張壓。第九頁，共十三頁，2022年，8月28日

第五節體溫單的使用一、內容：1、體溫、脈搏、呼吸曲線2、血壓、體量、出入液量、特殊治療、手術、分娩、轉科、轉院或死亡記錄等資料。二、體溫單的填寫方法：（一）眉欄項目1、姓名、科別、病室、床號、住院號、入院日。2、住院日期3、住院日數（天數）4、疾病日期（二）在40~42℃之間相應時間欄內填寫的時間方法。第十頁，共十三頁，2022年，8月28日(三)體溫、脈搏、呼吸、血壓的繪制及記錄：1、體溫符號—口溫“.”，腋“X”，肛“⊙”筆—藍筆曲線—相鄰兩次藍線相連，降溫后與降溫前次的體溫用紅圈紅虛線相連。2、脈搏符號“.”，心率“。”均用紅線相連脈率與心率與直線相連脈搏與體溫在同一點上，應先繪制體溫藍點符號，外畫紅圈表示脈搏。絀脈記錄：心率/脈率，如600/70次/分。3、呼吸—符號“。”藍筆繪制,相鄰兩次藍筆相連。第十一頁，共十三頁，2022年，8月28日4、血壓—用藍筆用分數式記錄在血壓欄內即：收縮壓/舒張壓如：140mmhg/80mmhg口述—應先讀收縮壓，再讀舒張壓。作業：1、請敘述生命體征的正常值及異常變化。2、闡述體溫異常和呼吸困難病人的護理。3、怎樣繪制生命體重及識別符號？4、如觀察出有絀脈應怎樣測量和記錄？5、怎樣記錄和口述血壓數值？第十二頁，共十三頁，2022年，8月28日畫出T、P、R曲線及填寫下列各項內容：時間(日、時)體溫脈搏(分)呼吸(分)血壓(kpa)大便(次)9/98(入院)

38.0(口溫)7616

16/10.61

12

38.7(口溫)88180

16

38.4(口溫)86180

20

38.9(口溫)90心率

20

16/9.8010/98

37.2(口溫)86100

181

12(分娩)

37.4(口溫)88106

180

16

37.6(腋溫)88

112

180

20

38.0(腋溫)92116

20

11/98

37.0(腋溫)8016

17/10.81

12

37.8(肛溫)86180

16