第三章血液循環（Circulation）二、心肌細胞生物電現象一、心臟泵血功效四、心血管活動調整三、血管生理心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第1頁

機體循環系統是由心臟、血管組成封閉管道系統，血液在循環系統中按照一定方向循環往復流動，稱為血液循環（BloodCirculation）第一節概述血液循環心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第2頁解剖學結構:

高等哺乳動物心臟分化為兩個心房和兩個心室—兩個泵肺循環（小循環）體循環（大循環）淋巴回流血液循環心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第3頁血液循環功效：完成體內物質運輸（代謝原料、產物）維持機體內環境穩態參加機體體液調整血液循環含有內分泌功效（心鈉素）心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第4頁心臟壁心內膜心肌心外膜普通心肌細胞特殊心肌細胞——工作細胞——自律細胞血液循環心臟功效：循環功效內分泌功效(分泌心鈉素、生物活性多肽)心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第5頁血液循環心動周期和心臟射血：心動周期（Cardiaccycle）心率（Heartrate）心臟泵血壓力容積改變心輸出量（Cardiacoutput）心音（Heartsound）心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第6頁血液循環心動周期—心臟每收縮、舒張一次所組成活動周期。心房收縮0.1s心房舒張0.7s心室收縮0.3s心室舒張0.5s心房收縮心室舒張心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第7頁心動周期及其中各種改變房縮0.1s房舒0.7s

室縮0.3s室舒0.5s心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第8頁①舒張期時間＞收縮期時間②全心舒張期0.4s→利于心肌休息和心室充盈③心率快慢主要影響是舒張期④心縮(舒)期習慣以心室活動作為心臟活動指標心率心動周期室縮期室舒期0.351.15

1.50.81500.40.300.500.250.15心動周期特點:心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第9頁血液循環心率（heartrate）—單位時間心動周期數。為心搏頻率簡稱，以每分鐘心搏次數（次／min）為單位?？倎碚f，初生動物高;體質弱＞強;運動、情緒激動＞平靜、休息;體溫每↑1℃→心率↑10次/分;代謝越旺盛，心率越快。經過充分訓練動物心率較慢。心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第10頁心臟泵血過程1、心房收縮等容收縮期快速射血期減慢射血期等容舒張期快速充盈期減慢充盈期2、心室收縮3、心室舒張心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第11頁心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第12頁心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第13頁血液循環心輸出量（Cardiacoutput）：每搏輸出量（strokevolume）：一側心室在每次收縮時射入動脈血量叫每搏輸出量。每分輸出量（minutevolume）：一側心室每分鐘射入動脈血液總量稱為每分輸出量，平時所指心輸出量，都是指每分輸出量。心輸出量=每搏輸出量×心率。射血分數（ejectionfraction）：每搏輸出量與心室舒張末期容積百分比稱為射血分數。心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第14頁血液循環影響心輸出量原因：心室收縮力靜脈回流血量心率心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第15頁血液循環心音（heartsound）—心臟在泵血過程中因為瓣膜、動脈管壁、心肌等發生振動而產生聲音。聽診器（胸壁區域）“通—塔”這兩個心音發生在心縮期，連續時間長、音調低，主要反應心肌收縮能力及房室瓣功效情況。第一心音：發生在心舒期，連續時間短、音調高，主要反應動脈血壓高低及半月瓣功效情況。第二心音：心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第16頁(1)第一心音產生原因：

①產生于心室收縮時，房室瓣閉合運動時所發生振動；②心室肌收縮所引發心室壁振動。(2)第二心音產生原因：①產生于心室舒張時；②主動脈瓣和肺動脈瓣快速關閉所產生振動。(3)第三心音一個低頻、低振幅心音。由心室快速充盈末期，血流充盈減慢，流速突然改變，引發心壁和瓣膜發生振動而產生。(4)第四心音是與心房收縮相關一組心室收縮前振動，故也稱心房音。

心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第17頁心肌細胞生物電現象心肌細胞生理特征心動周期和心臟射血心電圖血液循環第二節、心肌細胞生物電現象心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第18頁心臟結構：心內膜、心肌和心外膜。心肌細胞類型：

工作細胞:含有興奮性、傳導性、收縮性,不具自律性。心房(室)肌細胞

自律細胞:含有興奮性、傳導性、自律性、幾乎沒有收縮功效。P細胞和浦肯野氏細胞心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第19頁心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第20頁

心肌細胞靜息電位及形成原理，基本上與神經細胞和骨骼肌細胞相同，也是由細胞內鉀離子向細胞膜外流動所產生鉀離子跨膜平衡電位。心肌細胞靜息電位為-90mV。靜息電位動作電位血液循環心肌細胞生物電現象：心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第21頁心肌細胞動作電位與神經細胞和骨骼肌細胞不一樣：復極化過程復雜連續時間長（300-400ms）動作電位升支和降支不對稱特點普通心肌細胞動作電位可分為：0、1、2、3、4五個時相血液循環心室肌細胞動作電位心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第22頁心肌動作電位產生機制：0期去極化形成：

歷時：1—2ms

原因：Na+內流使心肌細胞膜在短時間內去極化和反極化。復極化1期：快速復極化早期

形成鋒電位，歷時10ms

原因：Na+通道失活后，K+快速外流，使膜電位下降。血液循環心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第23頁心肌動作電位產生機制：復極化2期：平臺期

歷時：100—150ms

原因：Ca2+遲緩內流與K+外流到達平衡，使膜電位長時間維持在0mV左右。復極化3期：快速復極化末期歷時：100ms—150ms原因：Ca2+通道失活，Ca2+內流停頓，K+快速外流形成。血液循環心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第24頁心肌動作電位產生機制：復極化4期：恢復期

原因：3期后，K+外流停頓，膜上K+-Na+-ATP泵活動，將Na+、Ca2+泵出，泵入K+，使細胞膜內外離子分布及膜電位恢復到靜息電位水平。血液循環心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第25頁竇房節P細胞電位特點：動作電位只有0、3、4三個時期；0期是因為Ca2+通道被激活，Ca2+內流而開啟；4期少許Ca2+內流引發自動去極化，暴發下一次動作電位，周而復始。Ca2+自律細胞跨膜電位產生及機制：Ca2+×心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第26頁心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第27頁血液循環心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第28頁竇房結細胞動作電位形成：由Ca2+內流所引發遲緩0期除極是竇房結細胞動作電位主要特征。最大復極電位(-70)小于心室肌細胞靜息電位(-90),相當與后者閾電位(-70)水平.這是竇房結細胞自動去極化條件之一.動心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第29頁自動節律性（Autorhythmicity）興奮性（Excitability）傳導性（Conductivity）收縮性（Contractility）血液循環心肌生理特征：心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第30頁自律組織或自律細胞——含有自律性組織或細胞。組織細胞能在沒有外來刺激條件下，自動地產生節律性興奮特征，叫做自動節律性，簡稱自律性。高等動物心臟內自律性組織節律性高低不一。（蛙類為靜脈竇）竇房結P細胞>房室交界>房室束>浦肯野氏纖維等自動節律性（Autorhythmicity）心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第31頁心臟內興奮傳導速度不均一※傳導最慢是什么部位？房室結---房室延擱生理意義？房室不一樣時收縮,心室收縮緊跟在心房收縮完成后進行傳導最快是什么部位？心室內浦肯野氏纖維(細胞)生理意義？確保心室肌幾乎完全同時收縮，產生很好射血效果心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第32頁正常心搏節律由自律性最高處—竇房結發出沖動引發，故稱竇性節律。稱竇房結為心搏起源或心搏起步點（pacemaker）。由竇房結以外自律細胞取代竇房結而主宰心搏節律。竇性節律（竇性心律sinusrhythm）異位節律（異位心律ectopicrhythm）搶先占領（capture）和超速驅動壓抑（overdrivesuppression）血液循環決定和影響自律性原因:1.最大復極電位與閾電位之間差距2.4期自動除極速度

心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第33頁心肌細胞同神經纖維和骨骼肌細胞一樣含有興奮性有效不應期：0期去極化到3期復極至-60mV心?。?50～300ms骨骼?。?～3ms相對不應期：-60mV至-80mV超常期：-80mV恢復到-90mV絕對不應期:0期去極化到3期復極至-55mV特點：有效不應期尤其長興奮性（Excitability）心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第34頁

心肌細胞興奮時所產生動作電位能夠沿著細胞膜傳輸特征——傳導性?！募〖毎纬晒π虾习w，確保左、右心房或心室能夠同時興奮和收縮。傳導形式：局部電流+閏盤（縫隙連接）傳導性（Conductivity）心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第35頁心肌細胞結構connective肌小節肌纖維膜線粒體肌原纖維肌漿網心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第36頁血液循環心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第37頁使心室在心房收縮完成之后才開始收縮，而不致于產生房室收縮重合現象。心臟內興奮傳輸路徑特點和傳導速度不一致性，對于確保心臟各部分有次序地、協調地進行收縮活動，含有十分主要意義。房－室延擱：生理意義：房室交界是興奮由心房進入心室唯一通道，交界區動作電位傳導速度比較遲緩，使興奮在這里延擱一段時間才向心室傳輸。血液循環心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第38頁心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第39頁（4）期前收縮與代償性間歇

在受刺激時，先在膜上產生電興奮，然后經過興奮－收縮耦聯使心肌纖維縮短。心肌細胞收縮性有以下特點：（1）對細胞外液中Ca2＋濃度依賴性（2）同時收縮（“全”或“無”收縮）（3）不發生強直收縮收縮性（Contractility）心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第40頁期前收縮（prematuresystole）或額外收縮：※血液循環代償性間歇(compensatorypause)——在一次期前收縮之后，常有一段較長心臟舒張期，稱為代償性間歇?！谛募∮行Р粦谥螅拖麓喂澛膳d奮傳來之前，給予心肌一次額外刺激，則可引發心肌一次提前收縮。心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第41頁血液循環心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第42頁

在刺激頻率較低時，描記收縮曲線呈鋸齒狀態。這么收縮稱為不完全強直收縮。

當刺激頻率升高時，可描記出平滑收縮曲線，這么收縮稱為完全強直收縮。

引發完全強直收縮所需最低刺激頻率稱臨界融合頻率。心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第43頁心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第44頁心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第45頁心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第46頁血液循環心電圖（electrocardiogram）：

是心電活動由體表描記所得電位改變曲線，反應心臟興奮起源以及興奮擴布于心房、心室過程——與心臟機械活動無直接關系。

包含：P波、QRS波群和T波，有時在T波后還出現一個較小U波。心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第47頁血液循環反應左右兩心房去極化過程正常P波歷時0.08-0.11秒P波：心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第48頁血液循環反應左右兩心室去極化過程電位改變。QRS坡群：QRS復合波所占時間代表心室肌興奮傳輸所需時間。Q波——室間隔去極，R波——左右心室壁去極，S波——心室全部去極完成。心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第49頁血液循環是繼QRS波群之后一個波幅較低而連續時間較長波，它反應心室興奮后復極化過程。復極化過程較去極化過程遲緩，故占用時間長。T波：心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第50頁

P-Q間期:若P-Q間期顯著延長，表明房室結或房室束傳導阻滯，這在臨床上有主要參考價值。血液循環從P波起點到QRS波起點之間時程,即代表從心房去極化開始至心室去極化開始時間。心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第51頁Q-T間期:指從QRS波起點到T波終點時程，代表心室開始興奮去極化至完全復極時間。其長短與心率有親密關系，心率越快，此間期越短。血液循環心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第52頁血液循環ST段（STSegment）

指從QRS波群終點到T波起點之間線段。正常心電圖上ST段應與基線平齊。ST段代表心室各部分心肌均已處于動作電位平臺期，各部分之間沒有電位差存在心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第53頁心電圖與心肌細胞動作電位及收縮關系心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第54頁心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第55頁(1)標準導聯這是一個雙極肢體導聯，它們詳細聯接方法以下：導聯名稱正電極位置負電極位置Ⅰ導聯左前肢肘關節內側右前肢肘關節內側Ⅱ導聯左后肢膝關節內側右前肢肘關節內側Ⅲ導聯左后肢膝關節內側左前肢肘關節內側(2)加壓單極肢體導聯

(3)胸導聯哺乳動物經典心電圖通常由一個P波、一個QRS波群和一個T波組成，有時在T波后，還會出現一個小U波。

心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第56頁心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第57頁第三節、血管生理血液循環1、血管結構2、血壓（Bloodpressure）3、動脈血壓與動脈脈搏4、靜脈血壓與靜脈脈搏5、微循環（Microcirculation）心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第58頁血液循環1、血管結構：a.彈性貯器血管：指主動脈與肺動脈主干及其發出大量分支。特點：管口粗，壁厚，富含彈性纖維，有顯著擴張性與彈性。特點：膜平滑肌較多，管壁彈性強，其收縮和舒張能夠調整分配到全身各部和各器官血流量。b.分配血管——中動脈心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第59頁血液循環1、血管結構：特點：管徑細，對血流阻力大，管壁含有豐富平滑肌且平滑肌保持一定擔心性，是外周阻力主要起源。對動脈血壓維持起主要作用。c.阻力血管——小動脈與微動脈特點：管壁由單層內皮細胞組成，外僅有一層基膜，通透性很高，是血液與組織間進行物質交換主要場所。d.交換血管——真毛細血管心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第60頁血液循環1、血管結構：特點：

靜脈血管數量多，口徑粗，管壁薄，易擴張，容量大，起血液貯存作用。e.容量血管——靜脈系統特點：

主要分布在手指、足趾、耳廓等處皮膚中，主要參加機體體溫調整。f.短路血管——小動脈與小靜脈吻合支心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第61頁血液循環2、血壓：是指血管內血流對于單位面積血管壁側壓力。通常所說血壓是指一些常規檢驗部位動脈血壓。血壓高低以KPa。血壓成因血液充盈血管——前提心臟射血——必要條件外周阻力——充分條件動脈彈性緩沖——維持心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第62頁血液循環3、動脈血壓與動脈脈搏：

系指體循環動脈血壓。英國生理學家StephenHales（1677—1761）是世界上第一個經過動脈插管直接測量動脈血壓人。伴隨汞柱遲緩下降，聽診器中聲音從無突然出現；繼續時，聽診器中聲音由弱到強，突然變弱或消失時刻度為舒張壓。korotkoffs心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第63頁心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第64頁血液循環動脈血壓在一個心動周期中是呈周期性改變。收縮壓（systolicpressure）——反應心縮力舒張壓（diastolicpressure）——反應外周阻力脈搏壓（pulsepressure）——反應動脈彈性平均動脈壓※=舒張壓+1/3脈壓心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第65頁心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第66頁血液循環動脈血壓高低受到各種原因調整：每搏輸出量—收縮壓※心率—舒張壓???外周阻力—舒張壓※diastolicpressure主動脈和大動脈彈性↑,SP↓,DP↑,脈壓↓循環血量和血管系統容量百分比—平均充盈壓心率↑→心舒期縮短→心舒期內流向外周血量↓→心舒末期存留在大動脈內血↑→DP↑↑，隨即SP↑，但不如DP↑顯著，故脈壓↓心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第67頁血液循環

伴隨心臟周期性地收縮與舒張，主動脈壁對應地發生擴張與回縮彈性搏動，且這種搏動以彈性壓力波形式沿著動脈管壁傳輸，直至動脈末稍。動脈管壁這種搏動，稱為動脈脈搏。即脈搏。

動脈脈搏不但能夠直接反應心率和心動周期節律，而且能夠在一定程度上經過脈搏速度、幅度、硬度、頻率等特征反應整個循環系統功效狀態——檢驗動脈脈搏有很主要臨床意義。心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第68頁動脈脈搏波形組成心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第69頁（1）上升支：心室快速射血期，動脈血壓快速上升，管壁擴張，形成上升支。（2）下降支：心室射血后期，射血速度減慢，故被擴張大動脈開始回縮，動脈血壓逐步降低，形成脈搏波形中下降支前段。隨即，心室舒張，動脈血壓繼續下降，形成下降支其余部分。在主動脈統計脈搏圖時，其下降支上有一個切跡，稱為降中峽。

降中峽發生在主動脈瓣關閉瞬間。因為心室舒張時室內壓下降，主動脈內血液向心室方向返流。這一返流使主動脈瓣很快關閉。返流血液使主動脈根部容積增大，而且受到閉合主動脈瓣阻擋，發生一個返折波，所以在降中峽后面形成一個短暫向上小波，稱為降中峽。動脈脈搏波形組成心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第70頁血液循環4、靜脈血壓與靜脈脈搏：各器官靜脈血壓稱為外周靜脈壓。外周靜脈壓（peripheralvenouspressure）——右心房或胸腔內大靜脈血壓稱為中心靜脈壓。中心靜脈壓（centralvenouspressure）——高低取決于心臟射血能力和靜脈血回流速度。臨床補液控速指標。心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第71頁心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第72頁血液循環靜脈系統主要作用是輸送血液流回右心房。影響靜脈回心血量（venousreturn）原因有：體循環平均充盈壓心臟收縮力量骨骼肌擠壓作用——肌肉泵呼吸作用——呼吸泵體位改變臥位>直立心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第73頁血液循環

心動周期中動脈脈搏波動傳至毛細血管時已完全消失，故外周靜脈無搏動。但右心房縮舒活動時產生壓力改變，可逆向傳遞到靠近心臟大靜脈，從而出現靜脈搏動，稱靜脈脈搏。ACVA波：心房收縮C波：心室收縮，壓力傳到心房和靜脈V波：血液回流,使心房壓升高ACV心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第74頁5、微循環（Microcirculation）：血液循環（1）微循環組成與機能（2）組織液生成及影響原因（3）淋巴液生成與回流心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第75頁

是進行血液和組織液之間物質交換場所。正常情況下，微循環血量與組織器官代謝水平相適宜，確保各組織器官血液灌流量并調整回心血量。假如微循環發生障礙，將會直接影響器官生理功效。微動脈與微靜脈之間血液循環稱為微循環七個部分三條路徑（1）微循環組成與機能心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第76頁微動脈后微動脈毛細血管前括約肌真毛細血管通血毛細血管動-靜脈吻合支微靜脈七個部分心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第77頁三條路徑心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第78頁血液循環直捷通路迂回通路動-靜脈短路只有少許物質交換，使一部分血流經過微循環快速返回心臟，保持血流量相對穩定。骨骼肌中較多。特點：

微動脈——后微動脈——通血毛細血管——微靜脈心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第79頁血液循環直捷通路迂回通路動-靜脈短路真毛細血管交織成網，血流遲緩，加之管壁較薄，通透性好。這條通路是血液進行物質交換主要場所，故又稱為營養通路。特點：

微動脈——后微動脈——真毛細血管網——微靜脈心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第80頁直捷通路迂回通路動-靜脈短路血管壁較厚。多分布在皮膚、手掌、足底和耳廓，其口徑改變與體溫相關。此路徑完全無物質交換功效，所以又稱非營養通路。特點：

微動脈—動靜脈吻合支—微靜脈動-靜脈短路心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第81頁血液循環組織液存在于組織間隙之中，是血液與組織細胞之間交換媒介，其中1%是能夠自由流動，其余為凍膠狀，不能自由流動，所以不會因重力作用而流至身體低部位。組織液中各種離子成份與血漿相同，組織液中也存在有各種血漿蛋白，但其濃度顯著低于血漿。心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第82頁血液循環

組織液是血液流經毛細血管時，血漿經過毛細血管管壁濾出而形成。所以，血漿在動脈端由血管壁濾出而形成組織液，在靜脈端，又被重新吸收回到血液，在一出一進之中完成了血液與組織液之間物質交換。心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第83頁血液循環有效濾過壓=（毛細血管血壓+組織膠體滲透壓）—（血漿膠體滲透壓+組織靜水壓）正值：血漿濾出——組織液負值：組織液被重吸收進入血液，完成物質交換（回收率90%）。心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第84頁心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第85頁4、

淋巴回流

組織液生成與回流能夠保持動態平衡狀態，它是維持血漿與組織液含量相對穩定主要原因（異常情況：脫水或水腫）1、

毛細血管血壓2、

血漿膠體滲透壓3、

毛細血管管壁通透性影響組織液生成原因心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第86頁血液循環一部分組織液（10%）進入淋巴管即形成淋巴液。※淋巴液毛細淋巴管集合淋巴管和淋巴結右淋巴導管胸導管前腔靜脈右頸靜脈左頸靜脈血液循環心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第87頁血液循環1、

調整血液與組織液之間體液平衡2、

回收組織液中蛋白質3、

運輸脂肪及其它營養物質4、

淋巴結防御功效淋巴回流生理意義：心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第88頁第四節心血管活動調整血液循環神經調整體液調整本身調整

機體在不一樣生理情況下，各器官、組織新陳代謝水平不一樣，對血流量需要也就不一樣。機體可經過神經系統和體液原因調整心臟和部分血管活動，從而滿足各器官、組織在不一樣情況下對血流量需要，協調各器官之間血量分配。心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第89頁血液循環軀體運動神經與植物性神經支配軀體運動神經——軀體運動神經支配內臟神經——植物性神經或稱自主神經受大腦意識支配；其細胞體存在于腦和脊髓中，神經沖動由大腦到效應器只需一個神經元。在一定程度上不受意識控制；胞體部分存在于腦和脊髓，部分存在于外周神經系統植物神經節中，神經沖動由腦到效應器需要更換神經元。其中神經節前稱為節前神經元，節后稱為節后神經元。心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第90頁血液循環心臟神經支配:雙重支配交感神經系統心交感神經（Cardiacsympatheticnerve）副交感神經系統心迷走神經——作用相拮抗，強度不等。（Cardiacvagusnerve）(占優勢)節前纖維節后纖維（NE-

1受體）正性變時——心率加緊正性變傳導——傳導加緊正性變力——收縮加強（Ach-N受體）心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第91頁血液循環血管神經支配:縮血管神經纖維(交感)（vasoconstrictorfiber）舒血管神經纖維（cardiacvagusnerve）（Ach-N）（NE-）（NE-

2）收縮舒張交感舒血管神經——（Ach-M）副交感舒血管神經——（Ach-M）脊髓背根舒血管神經——皮膚血管血管活性腸肽神經元(VIP)——汗腺心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第92頁血液循環心血管中樞:調整心血管活動神經元集中部位。（cardiovascularcenter）延髓心血管中樞心交感神經中樞、心迷走神經中樞與支配血管平滑肌交感縮血管中樞均位于延髓中。高位心血管中樞小腦——電刺激小腦頂核下丘腦——內臟功效整合大腦邊緣系統——情緒激動心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第93頁血液循環心血管活動反射性調整:※1、頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射※2、頸動脈體和主動脈體化學感受器反射3、心肺感受器引發心血管反射4、軀體感受器和內臟感受器引發心血管反射心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第94頁血液循環

頸動脈竇和主動脈弓血管壁外膜下，有豐富感覺神經末梢，主要感受因為血壓改變對血管壁產生牽張刺激，常稱為壓力感受器。在頸動脈體和主動脈體，或在延髓特定區域，存在著對血液中CO2分壓、pH和O2分壓改變敏感化學感受器。心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第95頁血液循環血壓升高頸動脈竇主動脈弓延髓心血管中樞竇神經主動脈神經舌咽神經迷走神經心交感神經血壓下降心迷走神經兔——減壓神經1、頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第96頁血液循環由頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器發放沖動，引發血壓降低反射活動稱為減壓反射。減壓反射（depressorreflex）※在普通平靜狀態下，動物動脈血壓值就已高于壓力感受器感受閾值。所以，由頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器發放沖動，引發血壓降低反射活動，不但發生在血壓升高時，而且經常存在?！弥鲃用}弓壓力感受器傳入纖維自成一束,與迷走神經伴行,稱為減壓神經.

血壓升高，壓力感受器傳入沖動增加，反射性引發心率減慢，心輸出量降低，血管外周阻力降低，血壓下降。心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第97頁血液循環升壓反射——當血壓下降時，減壓反射傳入沖動降低，心抑制中樞活動減弱，心興奮中樞活動增強，由交感神經纖維作用于血管和心臟，引發血壓上升反射叫升壓反射。心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第98頁

中樞和外周化學感受器反射總效應是使外周血管收縮、心率增加和心輸出量增加，故血壓顯著升高。化學感受器主要影響呼吸系統。正常情況下對心血管活動作用不顯著，只有在嚴重缺氧、窒息、動脈血壓過低，危及生命時才發生作用——重新分配血量（增加心臟和腦部血流量），以緩濟急！2、頸動脈竇和主動脈體化學感受器反射心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第99頁心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第100頁在心房、心室和肺循環大血管壁存在許多感受器，總稱為心肺感受器。適宜刺激機械牽張——低壓力感受器化學物質——前列腺素、緩激肽3、心肺感受器引發心血管反射心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第101頁指存在于軀體上及內臟感受器對機體活動狀態發生改變時心血管活動調整。

軀體運動加強時，心率加緊、心輸出量增加，參加運動肌肉中血管舒張，內臟血管收縮；動物進食時，心率加緊，心輸出量增加，骨骼肌血管收縮，胃腸道血管舒張；高溫環境下，皮膚血管舒張，內臟血管收縮；低溫時皮膚血管則收縮4、軀體感受器和內臟感受器引發心血管反射心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第102頁血液循環體液調整：全身性體液調整局部性體液調整

心血管活動體液調整是指血液和組織液中一些化學物質，對心血管活動所產生調整作用。這些體液原因中，有些是經過血液運輸而廣泛作用于心血管系統；有些則在組織中形成，主要作用于局部血管，對局部組織血流起調整作用。心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第103頁血液循環全身性體液調整:1、腎上腺素和去甲腎上腺素2、腎素—血管擔心素—醛固酮系統3、升壓素（vasopressin）心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第104頁血液循環腎上腺素和去甲腎上腺素：腎上腺髓質中嗜鉻細胞——腎上腺素（Epinephine，E）和去甲腎上腺素（Norepinephrine，NE）。E和NE對心血管作用決定于靶細胞膜上受體類型及其受體親和力。腎上腺素能受體主要有兩種：α和β兩類，E與這兩類受體結合能力均較強，而NE主要激活α受體。腎上腺髓質受交感神經直接支配，當交感神經興奮時，腎上腺髓質分泌增加。在結構上這兩類激素都含有兒茶酚胺結構，因而又稱為兒茶酚胺類物質。心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第105頁血液循環腎上腺素（強心藥）心肌細胞β1受體心跳加緊傳導加速心肌收縮加強皮膚、腎等α受體縮血管作用（器官血流量降低）骨骼肌血管等β2受體舒血管作用（器官血流量增加）腎上腺素（強心藥）心肌細胞β1受體心跳加緊傳導加速心肌收縮加強為何腎上腺素是強心藥?心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第106頁血液循環去甲腎上腺素（升壓藥）α受體外周阻力升高，血壓上升使皮膚、腎臟器官血管收縮β1受體心跳加緊傳導加速心肌收縮加強心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第107頁血液循環

腎素—血管擔心素—醛固酮系統:※

腎素（renin）是腎小球近球細胞合成份泌一個蛋白水解酶。血管擔心素是一組多肽類物質，由肝臟產生稱為血管擔心素原血管擔心素I（十肽）血管擔心素III（七肽）氨基肽酶血管擔心素II（八肽）轉換酶心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第108頁心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第109頁血液循環血管擔心素主要作用——升高血壓。

由腎上腺皮質分泌一個鹽皮質激素，能夠促進遠曲小管和集合管對Na+主要重吸收，k+排出增加，稱為保Na+排K+作用，同時，促進腎小管對水重吸收?！┕掏阂l強烈縮血管反應，使外周阻力增加，血壓升高。刺激醛固酮分泌——使血容量增加?？s血管作用——心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第110頁腎素血管擔心素原血管擔心素Ⅰ轉肽酶血管擔心素Ⅱ氨基肽酶血管擔心素Ⅲ血壓上升

該系統升壓作用顯著，并與機體內一些降壓物質相互作用，對機體內動脈血壓穩定起主要作用。血液循環交感神經末梢縮血管作用醛固酮心血管中樞腎小管重吸收血流量上升腎血流量降低刺激腎臟（近球小體）血鈉下降心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第111頁循環血量↓等適宜刺激腎素-血管擔心素-醛固酮系統(RAAS)心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第112頁血液循環升壓素（vasopressin）：由下丘腦視上核和室旁核神經元合成、經軸突輸送到垂體后葉再釋放入血一個激素。此激素在正常情況下不參加血壓調整。只在機體嚴重失血時，才產生一定縮血管作用，使因大失血造成血壓下降得以回升。生理功效：促進腎臟對水重吸收，故又稱抗利尿激素?！募〖毎纳镫姮F象與心血管活動的調節第113頁血液循環局部性體液調整:局部體液調整因子產生后往往輕易被破壞，不能隨血液運輸到較遠組織器官發生作用，普通只能在產生局部發揮作用。主要包含：激肽組織胺前列腺素心鈉素阿片肽心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第114頁血液循環使血管平滑肌舒張和毛細血管通透性增高。激肽：血漿中高分子量激肽原在血漿激肽釋放酶作用下所產生一個9肽。血漿中低分子量激肽原在腎臟、唾液腺、胰腺、汗腺和胃腸道粘膜等器官組織中，被腺體激肽釋放酶水解所產生一個10肽，也叫做胰激肽。血管舒張素緩激肽心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第115頁血液循環由組氨酸在脫羧酶作用下所產生。許多組織，尤其是皮膚、肺和腸粘膜組織肥大細胞中，含有大量組胺。當組織受到損傷或發生炎癥以及過敏反應時，均可釋放組胺。組胺有較強舒張血管作用，并能使局部毛細血管和微靜脈管壁內皮細胞收縮，彼此分開，使內皮細胞間裂隙擴大，血管壁通透性顯著增加，造成局部組織水腫。組胺：心肌細胞的生物電現象與心血管活動的調節第116頁血液循環

一組二十碳不飽和脂肪酸類物質，存在于全身許多組織中。前列腺素按其分子結構差異，可分為各種類型，不一樣類型對血管平滑肌作用也有所不一樣。比如:前