第頁共頁消化科出科小結(jié)出科小結(jié)科室：消化科帶教老師：兩周的時間稍縱即逝，在消化科的實習即將結(jié)束。利用這短暫時光，在老師的悉心教導(dǎo)下，經(jīng)過理論與實踐的結(jié)合，我學會了許多東西，但仍然深深的感覺，兩周的時間對于消化系統(tǒng)這么龐大的知識體系來說遠遠是不夠的，單單一個病區(qū)的病種都只是走馬觀花的學習。不過在這里，科里的老師們都很重視對____的教學工作，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。在實習期間，本人嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學，踏實工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護理工作規(guī)范化，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。我所實習的科室是消化一病區(qū)，病人主要以消化道出血，胃腸息肉為主。大部分病人都需要做胃鏡、腸鏡檢查，而主要的治療措施是內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)如esd、poem等。實習期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學查房，積極配合醫(yī)生治療，主動了解病人的情況，及時為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。經(jīng)過這近一個月的消化科實習，使我對消化科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學到了應(yīng)對的知識和技巧。消化科出科小結(jié)（二）消化科理論知識考核試題（一）一、名詞解釋（3’____4）1.急性胰腺炎2.肝性腦病3.胃食管反流病4.功能性消化不良二、填空題（1’____18）1、食管有三個狹窄部是____、____、____。2、按細胞分型，肝癌可分為____，____，____。3、肝硬化最常見的并發(fā)癥是____，晚期嚴重的并發(fā)癥是____。4、晚期肝癌常發(fā)生的并發(fā)癥有____，____，____，____。5、目前根治肝癌的最好方法是____。6、消化性潰瘍的并發(fā)癥有____，____，____，____。7、結(jié)核性腹膜炎以____型多見。三、選擇題（3'____15）1、腸結(jié)核最多見的并發(fā)癥是：a、慢性腸穿孔b、不完全性、慢性腸梗阻c、急性腸穿孔d、瘺管形成e、便血2、潰瘍性結(jié)腸炎最嚴重的并發(fā)癥是：a、結(jié)腸假息肉形成b、結(jié)腸狹窄c、慢性活動性肝炎d、中毒性巨結(jié)腸e、肛門直腸周圍膿腫3、關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹水，下列說法中正確的是：a、結(jié)核性腹膜炎腹水以血性為主b、絕大多數(shù)結(jié)核性腹膜炎病人有大量腹水c、腹水性質(zhì)符合漏出液d、腹水培養(yǎng)結(jié)核菌陽性率很低e、腹水明顯者可以大量放液治療4、男性，____歲，間歇性上腹痛____年，近日腹痛加重，伴嘔吐，嘔吐物量多，為隔日食物。查體：上腹部有振水音。最可能的診斷是：a、消化性潰瘍合并幽門梗阻b、急性胃炎c、急性腸梗阻d、胃癌e、胃下垂5、下列有關(guān)穿透性消化潰瘍的敘述，錯誤的是：a、常伴有上腹劇烈疼痛b、十二指腸球部后壁多見c、胃后壁潰瘍易穿透到腹后壁d、常伴有局限性腹膜炎e、一般無胃或十二指腸內(nèi)容物流入腹膜腔6、根治原發(fā)性肝癌的最好方法是：a、放射治療b、手術(shù)切除c、免疫治療d、化療e、中藥治療7、原發(fā)性肝癌最早轉(zhuǎn)移的途徑是：a、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移b、血行轉(zhuǎn)移c、淋巴轉(zhuǎn)移d、種植轉(zhuǎn)移e、以上均不是8、胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑及部位是：a、種植于膀胱直腸窩b、直接侵及橫結(jié)腸c、血性擴散至肝d、轉(zhuǎn)移至壁層腹膜e、由淋巴管轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)9、胃壁細胞可分泌的物質(zhì)有：a、胃蛋白酶原b、內(nèi)因子c、胃泌素d、生長抑素e、胃黏液10、結(jié)核性腹膜炎最常見的直接原發(fā)病灶為：a、肺結(jié)核b、腸結(jié)核c、肝結(jié)核d、腎結(jié)核e、脾結(jié)核11、下列關(guān)于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：a、可出現(xiàn)低鈣血癥b、可出現(xiàn)低脂血癥c、可出現(xiàn)低血糖d、可出現(xiàn)dice、可出現(xiàn)低蛋白血癥12、下列選項中，不是上消化道出血手術(shù)治療指征的是：a、過去有多次大出血，近期反復(fù)大出血b、年齡超過____歲c、大出血時伴有幽門梗阻d、大出血同時伴有急性穿孔e、大出血同時伴有急性彌漫性腹膜炎13、男性，____歲，____年前診斷為肝硬化，近半個月感腹脹，下肢水腫。今日吃花生后1h，自覺心慌、冷汗，吐出暗紅色血約____ml，內(nèi)有血塊，解柏油樣便____ml，急診入院。查體：bp60／____mmhg，hr____次／min，腸鳴音活躍。搶救時，首先應(yīng)采取哪項措施：a、胃鏡下套扎食管曲張靜脈b、緊急手術(shù)c、靜滴施他寧d、快速輸血、輸液，補充血容量e、去甲腎上腺素加冰生理鹽水口服14、出血壞死型胰腺炎的早期治療藥物可使用：a、胰島素b、止血劑靜滴c、胰酶抑制劑靜滴d、升壓藥e、利尿劑15、確診肝硬化可靠的檢查方法是：a、肝穿刺活檢b、腹水檢查c、b超檢查d、肝功能檢查e、纖維胃鏡檢查四、問答題（____分）1、試述肝性腦病臨床表現(xiàn)的分期及各期的臨床特點。2、男性，____歲，間歇性上腹疼痛不適三年余，饑餓時疼痛明顯，有時午睡痛醒，無明顯反酸、噯氣。間歇性發(fā)作，每次發(fā)作____周左右，腹痛劇烈可因進食而緩解，病程中曾有解黑便史。門診鋇餐檢查無特殊發(fā)現(xiàn)，大便隱血試驗強陽性，胃液分析基礎(chǔ)泌酸量（bao）及夜間泌酸量（nao）明顯升高。問題：（1）初步診斷考慮什么。（2）主要與哪些疾病鑒別。（3）哪項檢查有確診意義。消化科理論知識考核試題（一）一、名詞解釋1.急性胰腺炎。是指胰酶在胰腺內(nèi)激活后引起胰腺____自身消化的急性化學性炎癥。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血清胰酶增高為特點。2.肝性腦病（hepaticencephalopathy，he）：是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。3.胃食管反流病（gerd）是指過多胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀，并可導(dǎo)致食管炎和咽、喉、氣道等食管以外的____損害。4.功能性消化不良。是指具有上腹痛，上腹脹，早飽，噯氣，食欲不振，惡心，嘔吐等不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)疾病的一組臨床綜合征，癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，病程一般規(guī)定為超過一個月或在____月中累計超過十二周，fd是臨床上最常見的一種功能性胃腸病。二、填空題1、咽部氣管分叉處食管裂孔處2、肝細胞型膽管細胞型混合型3、上消化道出血肝性腦病（或肝腎綜合征）4、肝性腦病上消化道出血癌結(jié)節(jié)破裂出血繼發(fā)感染5、手術(shù)切除6、出血穿孔幽門梗阻癌變7.滲出三、單項選擇題1、b2、d3、d4、a5、c6、b7、a8、e9、b10、b11、c12、b13、d14、c15、a四、問答題1、根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)及腦電圖改變，將肝性腦病分為四期。各期特點如下：一期：又稱前驅(qū)期，主要表現(xiàn)為輕度性格改變，舉止反常。一般無撲翼樣震顫，腦電圖檢查無明顯異常。二期：又稱昏迷前期，主要表現(xiàn)為精神錯亂、意識模糊。常有撲翼樣震顫、腱反射亢進、肌張力增高，腦電圖檢查出現(xiàn)異常慢波。三期：又稱昏睡期，主要表現(xiàn)昏睡但可喚醒，語無倫次，有幻覺，常有撲翼樣震顫，腱反射亢進，錐體束