ICU護理技術操作常見并發癥的預防與處理規范一、鼻飼常見并發癥的預防與處理一窒息1．預防措施紺等立即停止插管;30°,分鐘,避免搬動患者;鼻飼時先確定胃管在胃內方可鼻飼,注意鼻飼速度要緩慢均勻,避免過快;200ml,2密切監測胃潴留量,當>150ml30進行吸痰等操作,避免吸痰的刺激引起嘔吐;22．處理規范若發生誤吸、病人出現呼吸困難等,應立即停止鼻飼;置病人于右側臥位,快速吸出口鼻及呼吸道內的吸入物;工呼吸機輔助呼吸等心肺復蘇搶救措施,并遵醫囑給予搶救用藥;細胞活性劑、脫水劑等;二鼻飼管堵塞預防措施應用柔軟,穩定性好的鼻飼管,以求舒適,安全;稀釋,藥物要研成細末服用,牛奶不要和果汁同時喂;20-30ml處理規范沖洗時注意用力不可過猛,阻力大時不可硬沖;三鼻飼管脫出預防措施鼻飼管遠端于枕邊;意識不清或躁動患者,必要時給予約束兩上肢,使用約束帶前要向家屬解釋清楚目的;搬動或翻動患者時做好管道管理,防止胃管脫出;做好患者及家屬指導,使其配合,避免自行拔管;加強巡視,認真交接鼻飼管留置情況;處理規范鼻飼管部分脫出,患者無禁忌癥時可酌情進行續管;鼻飼管全部脫出時應重新插管;管,不能盲目試插;二、口腔護理常見并發癥的預防及處理一窒息1．預防措施1操作前清點棉球數量,每次擦洗只能夾一個棉球,以免遺漏棉球在口腔,操作結束后,再次核對棉球數量,認真檢查口腔內有無遺留物;松動脫,假牙是否活動等;如有活動假牙,操作前取下存放于有標記的冷水杯中;對于興奮、躁動的病人盡量在其較安靜的情況下進行口腔護理,操作時最好取坐位；昏迷、吞咽功能障礙的病人應采取側臥位,棉球不宜過濕以防誤吸;夾取棉球最好使用彎止血鉗,不易松動;2．處理規范梗阻;1~2cm處刺入氣管,以爭取時間行氣管插管,在纖維支氣管鏡下取出異物,必要時行氣管切開解除呼吸困難;二吸入性肺炎1．預防措施呼吸道;吸;2．處理規范已出現肺炎的病人,應根據醫囑給予抗生素積極抗感染治療;并結合相應的臨床表現采取對癥處理,如高熱可用物理降溫或用小量退熱藥,氣急,紫紺可給氧氣吸入,咳嗽咳痰可用鎮咳祛痰藥;三口腔粘膜損傷1．預防措施與病人的口腔粘膜接觸;不可使用暴力使其張口;選擇溫度適宜的漱口液,使用過程中,加強對口腔粘膜的觀察;2．處理規范發生口腔粘膜損傷者,應用朵貝爾溶液;如有口腔潰瘍疼痛時,潰瘍面用西瓜霜噴敷或錫類散吹敷,必要時用2%多卡因噴霧止痛或將洗必泰漱口液用注射器直接噴于潰瘍面,每日3~4染;四誤吸1．預防措施呼吸道;昏迷患者口腔分泌物較多時,可先行抽吸再清潔口腔;2．處理規范立即暫?？谇蛔o理;觀察病人缺氧情況;必要時吸出液體;五口腔及牙齦出血預防措施以免造成．損傷,引起出血;張口,以免以免造成損傷,引起出血;處理規范若口腔及牙齦出血者,可采用明膠海綿局部壓迫止血;進行治療;三、靜脈輸液常見并發癥的預防與處理一發熱反應的預防與處理預防措施2．處理規范反應輕者,立即減慢輸液速度,通知醫生,同時注意觀察體溫變化;體征,必要時遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療;反應嚴重者,應立即停止輸液,保留剩余溶液和輸液器以備查;二急性肺水腫的預防與處理1．預防措施1輸液過程中,密切觀察患者情況,對老年人、兒童、心肺功能不良的患者,應控制滴注速度不宜過快,液量不可過多;處理規范當出現肺水腫癥狀時,立即停止輸液并通知醫生,進行緊急處理;5～106～8L/min,改善低氧血癥；在濕化瓶內盛20%～30%的酒精溶液,以減低肺泡內泡沫表面的張力,使泡沫破裂消散,從而改善肺部氣體交換,減輕缺氧狀態;速液體排出,減少回心血量,減輕心臟負荷;5.三靜脈炎的預防與處理1．預防措施嚴格執行無菌操作,對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后應用,并減慢低速,防止藥物溢出血管外;同時要有計劃地更換注射部位,以保護靜脈;2．處理規范95%50熱濕敷;230230四空氣栓塞的預防與處理1．預防措施輸液前應將輸液導管內空氣排盡;畢及時拔針,加壓輸液時專人守護;拔除較粗、近胸腔的深靜脈導管時,必須嚴密封閉穿刺點;2．處理規范以減少空氣進入靜脈;高流量氧氣吸入;有條件時可通過中心靜脈導管抽出空氣;五液體外滲