-衛(wèi)生資格-320神經(jīng)外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識-創(chuàng)傷與戰(zhàn)傷（A1,A2型題）(共86題)

1.下列不屬于開放性創(chuàng)傷的是解析：開放性創(chuàng)傷是指皮膚的完整性受到破壞。挫傷未使皮膚破裂，故不在此列述。答案：(D)A.擦傷B.撕裂傷C.切傷和砍傷D.挫傷E.刺傷

2.創(chuàng)傷后炎癥反應(yīng)對機(jī)體的影響，下列錯誤的是解析：無答案：(D)A.炎癥反應(yīng)在局部可表現(xiàn)紅、腫、熱、痛B.滲出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白能在組織間內(nèi)起支架作用C.大量血漿滲出可使血容量減少D.過度的炎癥反應(yīng)有利于傷口愈合E.SIRS和CARS都反映了機(jī)體炎癥反應(yīng)失控

3.創(chuàng)傷后的全身性反應(yīng)，不包括解析：無答案：(D)A.體溫的變化B.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng)與代謝功能變化C.炎癥反應(yīng)與免疫功能變化D.血壓的變化E.主要內(nèi)臟器官功能變化

4.創(chuàng)傷傷口愈合的基本過程中，不包括解析：無答案：(C)A.急性炎癥期B.細(xì)胞增生期C.組織增生期D.瘢痕形成期E.表皮及其他組織再生

5.影響創(chuàng)傷傷口愈合的因素中，下列不正確的是解析：影響創(chuàng)傷傷口愈合的因素包括全身因素和局部因素，全身因素包括：①年齡；②營養(yǎng)不良，如低蛋白血癥、貧血、維生素C和維生素A、D缺乏、微量元素（鐵、銅、鋅等）缺少；③患有某些內(nèi)分泌及代謝性疾病，如糖尿病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、肝硬化、尿毒癥等；④患有白血病、艾滋病；⑤長期使用皮質(zhì)激素、因患腫瘤而進(jìn)行化療、放療等。局部因素包括：①感染；②異物存留或失活組織過多；③血液循環(huán)障礙；④局部制動不夠；⑤放射線照射等。答案：(B)A.年齡B.不能由原來性質(zhì)的細(xì)胞修復(fù)，而由其他細(xì)胞增生替代修復(fù)C.營養(yǎng)不良D.患有內(nèi)分泌及代謝性疾病，或長期使用皮質(zhì)激素E.感染、異物存留、血液循環(huán)障礙

6.下列影響創(chuàng)傷形成的因素中，不正確的是解析：無答案：(D)A.致傷因子的能量B.組織的張力強(qiáng)度或致傷閾值，組織對暴力的傳導(dǎo)性C.暴力作用的方向，接觸面積的大小D.機(jī)體是處于動態(tài)還是靜態(tài)E.接觸的時間和次數(shù)

7.下列創(chuàng)傷并發(fā)癥中，最常見的是解析：無答案：(E)A.感染、低氧血癥、應(yīng)激性潰瘍B.感染、脂肪栓塞綜合征、重要臟器功能障礙C.凝血功能障礙、應(yīng)激性潰瘍、脂肪栓塞綜合征D.休克、低氧血癥、凝血功能障礙E.休克、感染、多器官功能障礙

8.診斷創(chuàng)傷在病史詢問中，不重要的是解析：無答案：(D)A.致傷原因、受傷時間、受傷狀態(tài)、受傷部位B.傷后主要表現(xiàn)C.處理經(jīng)過及時間D.個人史、家族史E.既往健康狀況

9.下列不是創(chuàng)傷后局部表現(xiàn)情況的是解析：無答案：(A)A.休克皮溫降低B.疼痛、腫脹C.傷口D.創(chuàng)面E.傷道

10.開放性傷口在手術(shù)時的檢查要點(diǎn)是解析：無答案：(B)A.傷口類型、程度、性質(zhì)、部位、分類情況、有無臟器損傷B.傷口大小、深度、形狀、性狀、污染情況、有無異物存留C.傷口分類、竇道、部位、性狀、損傷部位、損傷臟器數(shù)量D.傷口種類、傷勢、形狀、程度、污染情況、有無異物存留E.傷口入口、出口、部位、形狀、嚴(yán)重程度、有無合并損傷

11.在創(chuàng)傷診斷的注意事項(xiàng)中，下列錯誤的是解析：接受批量傷員進(jìn)行檢傷分類時，往往大聲呼喊、呻吟者可能傷情并不嚴(yán)重，而一些因窒息、昏迷、休克而無法呼救的"沉默者"，則是需要我們優(yōu)先采取緊急救治措施者。因此，不可忽視不出聲者。答案：(E)A.發(fā)現(xiàn)危重情況應(yīng)立即搶救，不能因檢查而耽誤時機(jī)B.問病史和體格檢查可同時進(jìn)行，步驟應(yīng)簡捷C.體格檢查應(yīng)程序化，做到全面而突出重點(diǎn)D.診斷不清者應(yīng)嚴(yán)密觀察，動態(tài)對傷情進(jìn)行評估E.接收成批傷員時對大聲呻吟者要特別關(guān)注

12.批量傷員進(jìn)行檢傷分類的目的是解析：無答案：(D)A.明確傷情B.明確傷類C.明確傷型D.確定救治及后送次序E.便于分級救治

13.創(chuàng)傷急救"五項(xiàng)技術(shù)"是指解析：無答案：(A)A.通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)B.通氣、止血、包扎、固定、清創(chuàng)C.復(fù)蘇、輸液、止血、包扎、固定D.輸液、通氣、止血、包扎、后送E.通氣、止血、包扎、固定、復(fù)蘇

14.創(chuàng)傷急救的通氣措施中，不包括解析：無答案：(B)A.迅速清除口咽腔凝血塊、嘔吐物及分泌物B.呼吸機(jī)正壓給氧C.放置口咽通氣管D.環(huán)甲膜切開或氣管切開E.氣管插管

15.創(chuàng)傷發(fā)生漏診和誤診的原因中，最主要的是解析：無答案：(C)A.傷員伴意識障礙，病史收集困難B.深在的和隱蔽的癥狀與體征被忽視，僅注意到局部創(chuàng)傷C.基本功不扎實(shí)，檢查不全面細(xì)致，對重要部位漏查，缺乏整體觀念D.缺乏火器傷彈道學(xué)的知識E.未行必要的輔助檢查

16.多發(fā)傷的概念是指解析：無答案：(C)A.機(jī)體同時或先后受到兩種或兩種以上不同性質(zhì)致傷因素作用而發(fā)生的損傷B.在同一解剖部位有一個臟器兩處以上或兩個臟器以上的損傷C.在同一致傷因素作用下，機(jī)體同時或相繼遭受兩個以上解剖部位的損傷，其中至少有一處可危及生命D.胸腹腔同時發(fā)生損傷，并伴有膈肌的破裂E.由同一致傷因素造成的多解剖部位或臟器的損傷，但無危及生命的損傷

17.多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)中，錯誤的是解析：無答案：(B)A.生理紊亂嚴(yán)重，嚴(yán)重低氧血癥B.火器傷一般不會造成多發(fā)傷，以單部位傷多見C.休克發(fā)生率高，死亡率高D.容易漏診及誤診，并發(fā)癥多E.臨床處理的程序易發(fā)生矛盾

18.多發(fā)傷的救治原則中，不正確的是解析：多發(fā)傷的救治往往先采取多學(xué)科聯(lián)合搶救，然后再根據(jù)傷者情況進(jìn)行專科針對性治療。答案：(E)A.先治致命性損傷，后治其他傷B.先治內(nèi)傷，后治表淺傷C.先治頭胸腹傷，后治四肢脊柱傷D.先治骨骼傷，后治軟組織傷E.專科專治

19.創(chuàng)傷損害控制外科的概念是解析：無答案：(A)A.對嚴(yán)重創(chuàng)傷，為最大限度減少內(nèi)環(huán)境紊亂對患者的損害，采用分期手術(shù)治療的方式B.不同于常規(guī)手術(shù)和急診手術(shù)，是一種復(fù)雜外科問題的應(yīng)急分期手術(shù)C.通過外科手段提高機(jī)體承受損害和維持完整性的能力D.對難以控制的大出血采取緊急填塞的措施E.填塞止血和早期終止手術(shù)的方法

20.損害控制外科的三階段原則，正確的是解析：無答案：(D)A.初始復(fù)蘇、簡化手術(shù)、確定性手術(shù)B.初始確定性手術(shù)、復(fù)蘇、簡化手術(shù)C.初始改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境、復(fù)蘇、確定性手術(shù)D.初始簡化手術(shù)、復(fù)蘇、確定性手術(shù)E.初始復(fù)蘇、改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境、簡化手術(shù)

21.損害控制外科的適應(yīng)證中，下列錯誤的是解析：ISS是損傷嚴(yán)重度評分(injuryseverityscore，ISS)的英文縮寫，對多發(fā)傷采用ISS評分。ISS將人體分為6個損傷區(qū)域：①頭、頸部（包括腦或頸椎損傷、顱骨或頸椎骨折）；②面部（包括口、耳、眼、鼻和頜面骨骼）；③胸部（包括胸腔所有臟器以及膈肌、肋骨架和胸椎損傷）；④腹部、盆腔（包括腹腔、盆腔所有臟器及腰椎損傷）；⑤四肢、骨盆（包括扭傷、骨折、脫位和斷肢）；⑥體表（包括體表任何部位的裂傷、挫傷、擦傷和燒傷）。在計(jì)算時只將全身6個分區(qū)中損傷最嚴(yán)重的3個分區(qū)中各取一個最高AIS值求各自平方之和即為ISS值。ISS的分值范圍為1～75分，ISS≥16分者為嚴(yán)重多發(fā)傷，這為多發(fā)傷的嚴(yán)重程度提供了量化標(biāo)準(zhǔn)。因此，本題應(yīng)選C。答案：(C)A.嚴(yán)重的腹部貫通傷或閉合性腹部傷，血流動力學(xué)不穩(wěn)定者B.多部位、多臟器損傷合并大血管損傷，用常規(guī)方法難以控制的出血C.ISS評分≤16分者D.生理指標(biāo)：嚴(yán)重的代謝性酸中毒，pH<7.30，血乳酸>5mmol/L，BE<-15E.體溫<35.5℃，凝血功能障礙，PT>19秒，PTT>60秒

22.損害控制外科的實(shí)施中，最重要的措施是解析：控制出血是損害控制外科最重要的內(nèi)容，可采用填塞、鉗夾、結(jié)扎及人工合成網(wǎng)織片包裹等手段控制實(shí)質(zhì)器官和血管出血，必要時使用分流技術(shù)控制大血管出血并維持損傷血管的功能。其中，填塞是最常用也是最主要的控制出血的手段和措施，既節(jié)省時間，止血效果又可靠。因此，填塞應(yīng)該主動實(shí)施，而不應(yīng)等到其他方法都無效后才想起填塞。填塞損傷器官應(yīng)起到有效閉合創(chuàng)傷組織的創(chuàng)緣或創(chuàng)面，達(dá)到止血并固定創(chuàng)傷器官的作用，但要避免造成過度填塞、填塞不夠或填塞不當(dāng)。答案：(B)A.手術(shù)探查在15分鐘內(nèi)即應(yīng)決定是否實(shí)施DCSB.采取填塞控制出血C.控制污染D.暫時關(guān)閉腹腔E.不宜進(jìn)行復(fù)雜的切除、重建和血管吻合手術(shù)

23.AIS評分中，當(dāng)分值為3時，表明損傷的嚴(yán)重度是解析：AIS是簡明損傷定級標(biāo)準(zhǔn)(abbreviatedinjuryscale，AIS)的英文縮寫，對單發(fā)傷采用AIS評分。AIS將人體分為9個損傷區(qū)域：①頭部（顱和腦）；②面部（包括眼和耳；③頸部；④胸部；⑤腹部及盆腔臟器；⑥脊柱（頸椎、胸椎、腰椎）；⑦上肢；⑧下肢、盆腔和臀部；⑨體表（皮膚）。在AIS評分中，每一個損傷描述都有一個小數(shù)點(diǎn)左側(cè)的6位數(shù)編碼，而小數(shù)點(diǎn)右側(cè)的1位數(shù)值（又稱為點(diǎn)后編碼）即表示AIS嚴(yán)重度分值。其分值范圍為1～6分，其意義是分值1：輕度，分值2：中度，分值3：較重，分值4：嚴(yán)重，分值5：危重，分值6：極度（目前不可救治）。答案：(C)A.輕度B.中度C.較重D.嚴(yán)重E.危重

24.關(guān)于擠壓綜合征的臨床特點(diǎn)中，下列不正確的是解析：擠壓傷的肌肉缺血的時間對病程發(fā)展有很大影響，肌肉缺血2～4小時可以發(fā)生功能障礙。正常體溫條件下，完全缺血6小時，肌細(xì)胞出現(xiàn)壞死。肌肉缺血4～8小時，即可發(fā)現(xiàn)明顯的肌紅蛋白尿，循環(huán)恢復(fù)3小時后達(dá)最高峰，可持續(xù)12小時。肢體持續(xù)缺血12小時以上神經(jīng)肌肉發(fā)生不可逆損害。答案：(D)A.擠壓傷是擠壓綜合征的主要原因，是同一疾病的兩個發(fā)展階段B.擠壓傷在上肢前臂及下肢最常見，受壓部位腫脹，感覺遲鈍，運(yùn)動障礙C.出現(xiàn)以肌紅蛋白尿、代謝性酸中毒、高鉀血癥和急性腎衰等為特征的綜合征D.肢體受壓12小時以上可發(fā)生功能障礙E.一經(jīng)診斷，立即施行肢體切開減張術(shù)，并切除壞死肌組織

25.擠壓傷的早期診斷依據(jù)中，不包括解析：無答案：(B)A.患肢有受擠壓或骨折病史，腫脹疼痛持續(xù)進(jìn)行加重B.喪失下床行走或拿物功能C.肢體遠(yuǎn)端感覺異常，肌肉活動障礙，前臂表現(xiàn)為手指屈曲障礙D.肌肉被動牽拉疼痛，被動牽拉手指伸直E.肢體遠(yuǎn)端脈搏減弱或消失

26.擠壓傷切開減壓的指征中，錯誤的是解析：擠壓傷切開減壓主要根據(jù)末梢循環(huán)和靜脈回流情況判斷，不以動脈搏動消失為準(zhǔn)。答案：(D)A.肢體進(jìn)行性腫脹、局部皮膚張力增加，出現(xiàn)明顯的神經(jīng)肌肉功能障礙B.肌紅蛋白尿C.肢體遠(yuǎn)端循環(huán)障礙D.動脈搏動完全消失為準(zhǔn)E.筋膜腔內(nèi)壓>3.990kPa，或者比舒張壓低2.660～5.985kPa

27.現(xiàn)代輕武器的致傷特點(diǎn)中，不包括解析：無答案：(C)A.組織損傷嚴(yán)重B.傷道出口遠(yuǎn)較入口為大C.毀損面積大D.盲管傷增多E.多臟器傷增多

28.現(xiàn)代輕武器遠(yuǎn)較以往槍彈致傷效應(yīng)嚴(yán)重，其最主要的原因是解析：投射物的動能依速度的平方增加，而能量釋放率卻依速度的立方增加，當(dāng)速度超過一定界限時，其增加的程度越大。因此，投射物速度增大后，釋放給組織的能量急劇增大，組織的損傷亦更為嚴(yán)重。答案：(B)A.武器類型不同B.提高了槍彈的初速C.改變了彈頭重量D.提高了彈頭質(zhì)量E.改變了彈頭形狀

29.投射物擊中機(jī)體后的能量傳遞及致傷機(jī)制不包括解析：無答案：(E)A.直接切割和擠壓B.形成瞬時空腔C.沖擊波D.熱效應(yīng)E.產(chǎn)生出口和入口

30.下列現(xiàn)代火器傷的特點(diǎn)中，錯誤的是解析：無答案：(A)A.出口和入口不對稱B.損傷嚴(yán)重、污染廣泛C.傷道復(fù)雜，盲管傷多見D.傷道外損傷（遠(yuǎn)達(dá)效應(yīng)）多見E.多處傷和多發(fā)傷增多

31.開放性傷口的檢查中，下列不正確的是解析：無答案：(C)A.傷口的形狀、大小、深度B.傷口的污染情況C.傷口的壞死程度D.傷口內(nèi)異物存留E.傷口的出血性狀、外露組織

32.開放性傷口實(shí)施清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭取在解析：無答案：(A)A.傷后6～8小時內(nèi)進(jìn)行B.傷后9～11小時內(nèi)進(jìn)行C.傷后12～14小時內(nèi)進(jìn)行D.傷后15～17小時內(nèi)進(jìn)行E.應(yīng)用抗生素的情況下可延至24小時

33.關(guān)于火器傷清創(chuàng)的方法和步驟中，下列錯誤的是解析：火器傷早期清創(chuàng)，延期縫合是自第一次世界大戰(zhàn)后期根據(jù)正反兩方面的經(jīng)驗(yàn)確立起來的野戰(zhàn)外科原則，但是總有不少人按平時的經(jīng)驗(yàn)，在戰(zhàn)傷的處理上違反這一原則，給傷員造成了不必要的痛苦和無法彌補(bǔ)的嚴(yán)重?fù)p失。答案：(D)A.充分清洗周圍皮膚及傷口，去除污垢，再常規(guī)消毒、鋪巾B.擴(kuò)大傷口，充分顯露傷道，由淺入深清除血凝塊、組織碎片和異物，切除一切失活組織C.保留大的游離碎骨片，妥善止血D.清創(chuàng)徹底者，可作初期縫合E.神經(jīng)和肌腱損傷不作初期縫合

34.清創(chuàng)術(shù)中，判斷肌肉是否有活力，參照的"4C"標(biāo)準(zhǔn)是解析：無答案：(A)A.肌肉顏色、循環(huán)狀況、收縮力、肌肉韌性B.肌肉顏色、循環(huán)狀況、收縮力、肌肉彈性C.肌肉顏色、循環(huán)狀況、收縮力、肌肉長短D.肌肉顏色、循環(huán)狀況、收縮力、肌肉體積E.肌肉顏色、循環(huán)狀況、收縮力、肌肉溫度

35.火器傷清創(chuàng)術(shù)中，對血管傷的處理，不正確的是解析：在戰(zhàn)爭條件下，短期內(nèi)通過的傷員多，醫(yī)療條件差，對肢體損傷嚴(yán)重，修復(fù)希望很小的情況下應(yīng)果斷進(jìn)行截肢，修復(fù)血管應(yīng)限于主要動脈。必須認(rèn)識到，當(dāng)有大量傷員等待挽救生命時，為一位傷員進(jìn)行長時間的血管修復(fù)是不符合野戰(zhàn)外科原則的。答案：(B)A.對不影響肢體成活的次要血管，都可以結(jié)扎處理B.原則上血管損傷均應(yīng)細(xì)致探查及修復(fù)C.影響肢體存活的重要動脈損傷，應(yīng)在無張力條件下吻合D.髂外動脈、股動脈、肱動脈可采用人造血管修復(fù)，腘動脈以下自體移植E.與重要動脈伴行的靜脈發(fā)生損傷時，也應(yīng)爭取做修復(fù)

36.火器傷清創(chuàng)術(shù)中，對骨折的處理原則，錯誤的是解析：在越南戰(zhàn)爭中，美軍對火器傷所致的開放性骨折采取了髓內(nèi)針和鋼板、螺絲釘固定骨折導(dǎo)致美國有史以來最嚴(yán)重、最令人不能接受的感染率，很多傷員因感染而導(dǎo)致截肢，隨后明令禁止火器傷所致開放性骨折使用內(nèi)固定。答案：(D)A.游離的小骨片均可取出，盡量保留與軟組織相連的骨片B.較大的游離骨片應(yīng)清洗后放回原處C.即使存在很大的骨質(zhì)缺損，亦不應(yīng)該采用骨移植術(shù)D.污染不重，清創(chuàng)徹底，爭取進(jìn)行內(nèi)固定E.可以采用外固定架進(jìn)行固定

37.火器傷清創(chuàng)術(shù)中，對神經(jīng)損傷的處理，不正確的是解析：無答案：(C)A.不做挫傷及游離神經(jīng)斷端的清創(chuàng)處理B.不在傷口內(nèi)探查尋找神經(jīng)斷端C.不用黑絲線或銀夾作標(biāo)志，但可縫合牽引標(biāo)記D.不要因怕回縮而將神經(jīng)固定到軟組織上E.不應(yīng)做神經(jīng)的初期吻合

38.清創(chuàng)術(shù)后二期縫合是指解析：無答案：(E)A.清創(chuàng)后4天對傷口做的縫合B.清創(chuàng)后5天對傷口做的縫合C.清創(chuàng)后6天對傷口做的縫合D.清創(chuàng)后7天對傷口做的縫合E.清創(chuàng)后8天以上對傷口做的縫合

39.新概念武器(newconceptweaponry)是指采用現(xiàn)代高新技術(shù)研制的新型武器系統(tǒng)，其特點(diǎn)是應(yīng)用新的殺傷原理、使用新的能源、產(chǎn)生新的殺傷因素和殺傷效應(yīng)。下列不屬于新概念武器的是解析：無答案：(A)A.熱核武器B.激光武器C.高功率微波武器D.定向能武器（射頻武器、粒子束武器等）E.次聲武器

40.戰(zhàn)傷救治必須遵循的基本原則，下列不正確的是解析：無答案：(B)A.分級救治B.一體化救治C.時效救治D.整體治療E.精確高效

41.戰(zhàn)時火器傷傷員的分級救治中，不包括解析：無答案：(D)A.現(xiàn)場急救B.緊急救治C.早期治療D.多科治療E.專科治療

42.傷員救治的檢傷分類方法是解析：傷員救治的分類方法是，首先判定傷員的傷勢狀況及診斷，而后提出救治措施及處置順序；傷員救治的先后順序，應(yīng)根據(jù)傷員的數(shù)量、傷情的嚴(yán)重程度、衛(wèi)生資源狀況、救治環(huán)境與條件來統(tǒng)籌安排；傷員分類工作應(yīng)當(dāng)按照迅速、準(zhǔn)確、有序的原則來進(jìn)行組織實(shí)施；傷員收容分類時，首先應(yīng)做到的是將需要緊急搶救的危重和重傷員直接分出來；傷員后送分類時，要達(dá)到的目的是盡快將傷員送達(dá)確定性治療機(jī)構(gòu)，故本題應(yīng)選A。答案：(A)A.首先判定傷員的傷勢狀況及診斷，而后提出救治措施及處置順序B.確定傷員的數(shù)量、傷情的嚴(yán)重程度、衛(wèi)生資源狀況、救治環(huán)境與條件C.迅速、準(zhǔn)確、有序D.將需要緊急搶救的危重和重傷員直接分出來E.盡快將傷員送達(dá)確定性治療機(jī)構(gòu)

43.進(jìn)行檢傷分類時，下列錯誤的是解析：應(yīng)是根據(jù)傷情判斷等填寫傷票，而非優(yōu)先后送重傷員，故E錯誤。答案：(E)A.傷情判斷（確定傷因、傷部、傷類、傷型、并發(fā)癥和傷勢）B.區(qū)分傷病員類別（傷員、病員、沾染、染毒、傳染病）C.提出傷員收容、救治、后送方式及先后順序D.正確判斷呼吸停止、心臟停搏和死亡E.優(yōu)先后送重傷員

44.對呼吸停止或呼吸異常的傷員，現(xiàn)場急救的措施中，不正確的是解析：無答案：(A)A.迅速使傷員頭部偏向一側(cè)B.向上抬起下頜C.清除呼吸道分泌物或異物D.粗針頭環(huán)甲膜穿刺或緊急環(huán)甲膜切開E.放置口咽通氣管

45.肢體出血采用止血帶止血的時間不應(yīng)超過解析：無答案：(B)A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時E.10小時

46.昏迷傷員保持呼吸道通暢的措施中，錯誤的是解析：無答案：(B)A.防止舌后墜采取側(cè)臥位，將舌牽出B.也可采取俯臥位C.放置口咽通氣管或喉罩通氣D.上呼吸道阻塞的傷員，行環(huán)甲膜切開E.氣管插管

47.戰(zhàn)傷感染發(fā)生的因素中，下列錯誤的是解析：無答案：(D)A.開放傷污染重B.火器傷損傷重，傷道內(nèi)有凝血塊或血腫、異物C.傷后失血、休克、代謝紊亂等導(dǎo)致免疫功能降低D.與損傷類型、環(huán)境、季節(jié)等關(guān)系不明顯E.野戰(zhàn)條件下，現(xiàn)有預(yù)防感染的措施的使用效果還不理想

48.戰(zhàn)傷救治在技術(shù)方面應(yīng)遵循的基本原則，除外解析：無答案：(D)A.先搶后救B.早期清創(chuàng)，延期縫合C.先重后輕，防治結(jié)合D.早期予以生命支持E.全面檢傷，科學(xué)分類

49.沖擊波作用于人體后因釋放能量而產(chǎn)生的各種損傷稱為沖擊傷或爆震傷，一般所指沖擊波作用的"靶器官"是解析：無答案：(D)A.聽器B.眼C.喉頭D.肺E.腹內(nèi)臟器

50.嚴(yán)重肺沖擊傷最具臨床特征的表現(xiàn)是解析：無答案：(C)A.呼吸淺快、鼻翼扇動、端坐呼吸B.口唇黏膜發(fā)紺、躁動不安C.血液或血性泡沫液從口、鼻溢出D.聽診雙肺滿布干、濕性啰音E.X線胸片出現(xiàn)大片密度增高的陰影

51.肺沖擊傷的綜合治療措施中，最重要的是解析：無答案：(B)A.臥床休息，吸氧，鎮(zhèn)靜止痛B.保持呼吸道暢通，防治肺水腫，有效糾正低氧血癥C.高壓氧治療D.早期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和全身應(yīng)用抗生素E.脫水、利尿和強(qiáng)心藥物的應(yīng)用

52.核武器（原子彈、氫彈和中子彈）是利用原子核裂變或聚變反應(yīng)，瞬間釋放出巨大能量，造成大規(guī)模殺傷和破壞作用的武器。其造成的殺傷破壞因素中，不包括解析：無答案：(A)A.爆炸破片B.光輻射C.沖擊波D.早期核輻射E.放射性沾染

53.核武器爆炸，機(jī)體同時或相繼受兩種或兩種以上殺傷因素造成的損傷分類中，錯誤的是解析：無答案：(D)A.放燒沖復(fù)合傷B.放燒復(fù)合傷C.放沖復(fù)合傷D.燒放沖多發(fā)傷E.燒沖復(fù)合傷

54.男性，30歲。施工時不慎從10米高處墜落，導(dǎo)致右胸2～5肋骨骨折、血?dú)庑亍⒏纹⑵屏选!～L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_SJWK-1.gif")爆裂骨折、右股骨粉碎性骨折。根據(jù)致傷原因及解剖部位的傷型，該患者屬于解析：無答案：(C)A.多處傷B.多部位傷C.多發(fā)傷D.復(fù)合傷E.胸腹聯(lián)合傷

55.男性，27歲。地震時腹部被坍塌的磚石壓傷1小時，傷后患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送醫(yī)院剖腹探查，診斷為肝脾破裂，腹腔內(nèi)積血達(dá)3000ml。手術(shù)施行肝破裂修補(bǔ)和脾切除術(shù)。經(jīng)輸血、補(bǔ)液，休克得到有效糾正。術(shù)后第3天患者突然出現(xiàn)煩躁不安、驚恐、呼吸頻率增快，進(jìn)行性呼吸困難，口唇發(fā)紺。肺部聽診無異常發(fā)現(xiàn)。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，首先要考慮的診斷是解析：創(chuàng)傷后急性呼吸窘迫綜合征(acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS)是嚴(yán)重創(chuàng)傷后常見的并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)為一種急性起病的呼吸功能衰竭，以嚴(yán)重低氧血癥、彌散性肺部浸潤及肺順應(yīng)性下降為特征。患者原無肺部疾患，在創(chuàng)傷、休克等發(fā)生后，往往經(jīng)過數(shù)小時或數(shù)天發(fā)病，亦有休克糾正后10余天發(fā)病者。起病突然，早期可出現(xiàn)精神癥狀，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，發(fā)紺為缺氧的最常見體征，早期肺部體檢可無異常發(fā)現(xiàn)，有時可聽到干性啰音或哮鳴音。答案：(A)A.ARDSB.MODSC.SIRSD.毒血癥E.菌血癥

56.女性，22歲。地震時雙下肢被倒塌的磚墻砸傷致股骨干及脛腓骨多發(fā)性骨折。送往醫(yī)院后及時施行了骨折外固定、內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)后第2天患者突然高熱，體溫達(dá)40℃，脈搏120次／分，伴有煩躁不安，呼吸困難、皮膚出血點(diǎn)。X線胸片顯示雙肺呈"暴風(fēng)雪"樣改變。根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是解析：創(chuàng)傷后脂肪栓塞綜合征(fatembolismsyndrom，F(xiàn)ES)是嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克、廣泛軟組織損傷，特別是多發(fā)性骨折后，骨髓腔內(nèi)與其他組織的脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)栓塞于肺、腦、皮膚等器官而引起的以呼吸窘迫及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的綜合征。主要診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①皮膚出血點(diǎn)；②呼吸系統(tǒng)癥狀，肺部X線片顯示具有特征性的"暴風(fēng)雪"樣改變；③排除顱腦外傷引起的癥狀。次要標(biāo)準(zhǔn)是：①動脈血氧(60mmHg;②排除體內(nèi)有出血灶，Hb(100g/L或12小時內(nèi)下降40～50g/L。參考標(biāo)準(zhǔn)是：①脈搏達(dá)100～120次／分；②發(fā)熱38℃以上；③血小板減少；④尿脂肪滴陽性；⑤血沉增快，)70mm／h；⑥血清脂肪酶升高（3～7天內(nèi)檢查有意義）；⑦血中游離脂肪陽性。答案：(D)A.菌血癥B.ARDSC.SIRSD.FESE.膿毒癥

57.男性，50歲，遭車禍時左季肋部撞傷致脾破裂。血壓11/8kPa(80/60mmHg)，脈搏120次／分，表情淡漠，口渴，膚色蒼白。估計(jì)出血量達(dá)解析：無答案：(C)A.400～600mlB.600～800mlC.800～1600mlD.1600～2400mlE.>2400ml

58.創(chuàng)傷后，用于肌肉、骨端滲血的止血方法是解析：填塞用于肌肉、骨端等滲血。答案：(C)A.指壓法B.壓迫包扎法C.填塞D.止血帶法E.以上都不是

59.創(chuàng)傷后包扎的目的是解析：A、B、C、D均為包扎的目的。答案：(E)A.保護(hù)傷口B.減少污染C.固定敷料D.幫助止血E.以上全是

60.能有效制止四肢出血的止血方法是解析：止血帶法能有效制止四肢出血。答案：(D)A.指壓法B.壓迫包扎法C.填塞D.止血帶法E.以上都不對

61.下列哪一項(xiàng)不會影響傷口愈合解析：影響創(chuàng)傷愈合的因素包括局部和全身兩方面，前者包括傷口感染、異物和壞死組織存留、局部血液循環(huán)障礙、制動不足、包扎或縫合過緊等；后者有營養(yǎng)不良（蛋白質(zhì)、維生素、微量元素缺乏或代謝異常）、大量使用細(xì)胞增生抑制劑（如皮質(zhì)激素）、免疫功能低下、器官功能障礙及全身慢性疾病等。早期徹底清創(chuàng)是防止傷口感染的重要手段，也可減輕全身反應(yīng)，因此，它有利于傷口愈合。答案：(A)A.早期徹底清創(chuàng)B.低蛋白血癥C.傷口內(nèi)有異物和壞死組織D.大量、長期使用糖皮質(zhì)激素E.傷口包扎過緊

62.止血帶連續(xù)使用的時間不宜超過解析：止血帶使用時間不宜過長，否則會造成肢體組織缺血壞死，連續(xù)使用時間不宜超過1小時。必要時放松1～2分鐘后再上止血帶，一般總共不應(yīng)超過4小時。同時，使用止血帶的傷員應(yīng)有明顯的標(biāo)志，并給予優(yōu)先處理。答案：(B)A.30分鐘B.1小時C.2小時D.3小時E.4小時

63.下列損傷中，哪項(xiàng)應(yīng)優(yōu)先處理解析：應(yīng)優(yōu)先搶救的急癥主要有心臟和呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸等。張力性氣胸嚴(yán)重影響呼吸功能，造成呼吸、循環(huán)障礙，而其他幾項(xiàng)在短時間內(nèi)尚不足以致命，故應(yīng)優(yōu)先處理張力性氣胸。答案：(A)A.張力性氣胸B.單根多段肋骨骨折C.下肢開放性骨折D.包膜下脾破裂E.腦挫裂傷

64.受傷肢體腫脹、疼痛、瘀斑，局部無傷口，但壓痛明顯，多為解析：撕裂傷、擦傷和切割傷屬開放傷；扭傷多為關(guān)節(jié)囊、韌帶或肌腱損傷。挫傷為鈍性物體作用所致，皮膚無破損，但皮下軟組織損傷。答案：(B)A.扭傷B.挫傷C.撕裂傷D.切割傷E.擦傷

65.女性，25歲，面部刀刺傷12小時，刀口長4cm，深0.7cm，最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦墙馕觯好娌總捎谘┴S富，有一定的抗感染能力，傷后清創(chuàng)的時間上可適當(dāng)放寬。又因其部位特殊，故此時應(yīng)行初期清創(chuàng)縫合。答案：(A)A.清創(chuàng)縫合B.延期縫合C.換藥D.理療E.熱敷

66.男性，不慎從二樓墜落致骨盆骨折及左股骨下段開放性骨折，傷口大量出血，現(xiàn)場急救首先應(yīng)解析：該傷為重傷，但股骨開放骨折大量出血可危及生命，故現(xiàn)場急救應(yīng)首先止血。可采用加壓包扎法，如無效可使用止血帶。答案：(B)A.輸液B.止血C.骨折復(fù)位D.骨折臨時固定E.止痛

67.火器傷初期外科處理中下列哪項(xiàng)不夠恰當(dāng)解析：火器傷由于損傷重、范圍廣、污染重，除頭、面、手和外陰部外，一般禁止一期縫合。答案：(D)A.詢問傷情，查閱記錄B.檢查局部和全身C.防治休克D.早期清創(chuàng)，一期縫合E.早期使用抗生素

68.關(guān)于創(chuàng)傷局部反應(yīng)的描述，下列哪一項(xiàng)不正確解析：創(chuàng)傷局部反應(yīng)是非特異性防御反應(yīng)，存在微循環(huán)障礙和炎細(xì)胞浸潤等炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)。嚴(yán)重的局部反應(yīng)可加重全身反應(yīng)，全身反應(yīng)也可影響局部反應(yīng)。答案：(C)A.是非特異性反應(yīng)B.存在微循環(huán)障礙C.與全身反應(yīng)無關(guān)D.具有防御作用E.有炎癥細(xì)胞浸潤

69.處理頭部創(chuàng)傷時，必須遵循的外科原則是解析：開放性傷口常有污染，應(yīng)行清創(chuàng)術(shù)，目的是將污染傷口變成清潔傷口，為組織愈合創(chuàng)造良好條件。清創(chuàng)時間越早越好，經(jīng)過清創(chuàng)處理使其轉(zhuǎn)變成接近于清潔傷口，當(dāng)即縫合或延期縫合，爭取達(dá)到一期愈合。傷后6～8小時內(nèi)清創(chuàng)一般都可達(dá)到一期愈合。答案：(E)A.頭皮下出血點(diǎn)必須一一包扎B.盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織C.傷口一律全層縫合D.大塊的頭皮缺損只能留作二期處理E.清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭取在8小時內(nèi)進(jìn)行，一般不得超過24小時

70.下列屬于閉合傷的是解析：皮膚完整無傷口者稱閉合傷，如閉合性內(nèi)臟傷等。有皮膚破損者稱開放傷，如擦傷、撕裂傷、切割傷、砍傷和刺傷等。答案：(D)A.擦傷B.火器傷C.刺傷D.直腸破裂E.撕脫傷

71.一患者車禍后2小時送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。創(chuàng)傷種類為解析：該患者體檢發(fā)現(xiàn)皮膚完整無傷口，應(yīng)該屬于閉合傷。答案：(E)A.穿透傷B.盲管傷C.開放傷D.擠壓傷E.閉合傷

72.開放性損傷不包括（）解析：無答案：(A)A.挫傷B.切傷C.裂傷D.皮膚脫傷E.擦傷

73.有關(guān)損傷的急救和轉(zhuǎn)運(yùn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）解析：無答案：(B)A.開放傷口應(yīng)用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶B.昏迷病人為防止嘔吐物導(dǎo)致窒息，最可靠的方法是放置胃管C.四肢動脈大出血時要上止血帶或立即止血D.對懷疑有脊椎骨折的傷員必須平臥板床E.對去管骨骨折就地行簡易外固定后轉(zhuǎn)運(yùn)

74.感染傷口的處理原則是（）解析：感染傷口初期可為局部感染，處理不當(dāng)或嚴(yán)重者可迅速擴(kuò)散成全身感染，特別是廣泛軟組織損傷，所以應(yīng)當(dāng)控制感染，加強(qiáng)換藥，消滅病菌，使傷口感染局限。答案：(B)A.徹底切除壞死組織，立即植皮B.控制感染，加強(qiáng)換藥C.徹底清創(chuàng)后縫合傷口D.徹底清創(chuàng)，延期縫合E.局部制動，進(jìn)行理療

75.各種組織和器官損傷的基本病理變化是（）解析：無答案：(E)A.局部腫脹B.局部充血C.局部發(fā)熱D.局部組織及血漿滲出