不同藍光照射治療應用于新生兒黃疸的臨床評價

【Summary】目的：評價分析不同藍光照射治療應用于新生兒黃疸的臨床效果。方法：納入我院2020年1月至2022年5月收治的新生兒黃疸患兒40例，隨機數字表法分組（研究組與對照組，各組均為20例患兒），兩組患兒均開展藍光照射治療，對照組治療模式為持續性治療，研究組治療模式為間歇性治療，兩組新生兒黃疸患兒治療效果、血膽紅素水平進行對比。結果：治療三天后研究組患兒療效高于對照組，TBiL、IBiL、DBiL等血膽紅素水平低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：在新生兒黃疸藍光照射治療中，間歇性照射治療模式能夠提升療效，促進血膽紅素水平的降低。【Keys】新生兒黃疸；藍光照射治療；膽紅素；療效新生兒黃疸是一種與感染、溶血等因素相關的以血膽紅素水平異常升高為主要特點的病變，在新生兒中極為常見[1]。大部分患兒為生理性黃疸一般可自行消退，少部分為病理性黃疸，皮膚黃染癥狀無法自行消退需要醫學干預。在新生兒科診療中，需要進行新生兒黃疸的有效鑒別，對病理性黃疸患兒開展早期針對性治療，以控制病情發展，降低膽紅素腦病等不良事件的風險，改善預后效果[2-3]。藍光照射療法是本病治療基礎手段，能夠將機體內積聚的未結合膽紅素轉化為異構體，經由尿液、膽汁等排泄，藍光照射療法的治療模式主要包括持續性、間歇性照射治療兩種。為進一步明確不同治療模式的差異與優勢，本研究結合我院近年來新生兒黃疸診療工作情況進行分析，現報告如下。1資料與方法1.1、一般資料：納入我院2020年1月至2022年5月收治的新生兒黃疸患兒40例，均符合新生兒黃疸診斷標準[4]與藍光照射療法應用指征，隨機數字表法分組（研究組與對照組，各組均為20例患兒），組間資料對比無統計學意義（P＞0.05），見表1。表1

兩組新生兒黃疸患兒一般資料對比組別性別胎齡日齡體質量（男/女,例）（,周）（,天）（,kg）研究組/2011/937.68±2.127.23±2.153.28±0.56對照組/2012./837.44±1.957.44±1.963.33±0.602/t0.1020.3730.3230.272P0.7490.7120.7490.7871.2、方法兩組患兒確診為病理性黃疸后，均開展藍光照射治療，治療前均需要采用專用藍光眼罩包括眼部，并穿戴尿不濕，采用藍光箱開展治療，均為單面藍光燈照射，波長425~475nm，溫度30℃左右，濕度80~90％左右。治療過程中需要定期進行體位更換，俯臥位、仰臥位與側臥位交替。對照組治療模式為持續性治療，單次持續治療時間為12h，每日開展一次治療。研究組治療模式為間歇性治療，單次持續治療時間為4h，每日開展三次治療，間隔2h開展下一次治療。治療期間做好患兒血膽紅素水平、機體含水量等的測定，連續治療三天。1.3、觀察指標1.3.1、治療效果評價：依據患兒機體黃染（皮膚、黏膜、鞏膜等部位）改善情況進行治療效果評定，治療三天后黃染完全消退為顯效，明顯緩解為有效，否則為無效。1.3.2、血膽紅素水平測定：治療前后于空腹狀態采集各病例外周靜脈血（2ml/例），由檢驗科采用釩酸氧化法進行血清總膽紅素（TBiL）、間接膽紅素（IBiL）、直接膽紅素（DBiL）水平的檢測。1.4、統計學處理：結果用SPSS23.0統計學軟件分析，計量資料用（）表示，比較采用t檢驗，計數資料用百分比表示，比較采用2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。2結果2.1、治療效果對比：見表2。表2

兩組新生兒黃疸患兒治療效果比較（例％）組別顯效有效無效總有效率研究組/2014（70.00）5（25.00）1（5.00）19（95.00）對照組/2010（50.00）4（20.00）6（30.00）14（70.00）24.329P0.0372.2、血膽紅素水平對比：見表3。表3

兩組新生兒黃疸患兒血膽紅素水平對比（）組別TBiL（μmol/L）IBiL（μmol/L）DBiL（μmol/L）治療前治療3d后治療前治療3d后治療前治療3d后研究組/20211.29±24.28119.75±17.32＊185.37±19.75114.29±9.82＊20.58±2.397.10±0.98＊對照組/20209.42±25.61155.38±20.51＊182.30±20.41141.09±14.25＊19.95±2.258.76±1.43＊t0.2375.9360.4836.9260.8584.282P0.814＜0.0010.632＜0.0010.396＜0.001注：與治療前相比，＊P＜0.053討論

藍光照射療法是治療新生兒黃疸常用且安全的方式，治療過程中通過藍光燈產生能量，將機體游離膽紅素光分解呈異構體，即由未結合膽紅素IXaZ型轉化成異構IXaE型，后者可經由機體消化系統與泌尿系統排泄[5-6]。藍光照射治療的安全性主要在于水溶性異構體不會經由肝臟代謝，避免了增加肝臟負擔。本研究分析了不同治療模式的應用效果，顯示治療3天后接受間歇性藍光照射治療的研究組患兒療效高于對照組，TBiL、IBiL、DBiL等血膽紅素水平低于對照組，表明不同治療模式存在顯著的療效差異，間歇性藍光照射治療更具優勢。間歇性與持續性藍光照射治療的差異在于照射時長、間歇時長與照射頻率，間歇性藍光照射治療縮短了單次照射時長，提升了照射頻率，保障了藍光照射時間，而間歇照射更有利于處于深部膽紅素向體表轉移，從而提升膽紅素清除效率，保障治療效果。

綜上所述，對新生兒黃疸開展藍光照射治療中，采用間歇性藍光照射治療有助于提升療效，促進血清膽紅素水平的改善，值得開展。Reference[1]廖凌武.雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌輔助治療新生兒黃疸的臨床療效及對免疫功能及轉氨酶的影響[J].臨床合理用藥,2020,13(9):94-96.[2]高煒,陳曉慶,劉娟娟,等.鳥巢式護理聯合防撞條干預對新生兒黃疸光療患兒血清膽紅素及睡眠質量的影響評價[J].世界睡眠醫學雜志,2020,7(9):1581-1582.[3]李英蘭,謝俊清,齊根燕.俯臥位聯合撫觸按摩對新生兒黃疸藍光照射時哭鬧及生長發育的影響[J].菏澤醫學專科學校學報,2021,33(1):51-53.[4]《中華兒科雜志》編輯委員會,中華醫學會兒科學分會新生兒血組.新生兒黃疽診療原則的專家共識[J].中華兒科雜志,2010,48(9):685-686.[5]劉曉玲,姜雪平.中藥藥浴聯