關于脈診的部位和方法第1頁，共11頁，2023年，2月20日，星期五1脈診的部分現在的臨床運用“寸口診脈法”。寸口在病人橈動脈的腕后淺表部分。古人根據經絡循行，認為全身臟腑氣血的情況都可以從寸口反映出來。因為寸口為手太陰肺經的原穴部位，是脈之大會，肺經起于中焦，寸口可反映胃氣的強弱：肺朝百脈，臟腑氣血的變化都能通過肺經反映于寸口，且寸口部位固定，診脈方便，所以診脈獨取寸口。第2頁，共11頁，2023年，2月20日，星期五寸口脈分為寸，關，尺三部。以脘后高骨（橈骨莖突）處定關部，關前為才寸部，關后為尺部。兩手各有寸，關，尺三部。共稱六脈。其分侯的臟腑分別是：左寸侯手心，關侯肝，尺侯腎：右手寸侯肺，關侯脾，尺侯腎（命門）。其在臨床上有一定的診斷參考意義。第3頁，共11頁，2023年，2月20日，星期五2

切脈的方法診脈時應讓病人休息片刻，使氣血平和為佳。病人取坐位或仰臥位，手與心臟要在同一水平面上，平臂直腕仰掌，腕下墊脈枕，使氣血流通。布指時，醫生用中指定在關部，食指按寸部，無名指按尺部，三指呈弓形，指頭齊平，以指腹接觸脈體，三指布指疏密，因根據病人身材和醫生手指大小適當調整。第4頁，共11頁，2023年，2月20日，星期五切脈時醫生常用三種力體察脈象，用較輕的指力切按在寸口脈皮膚上謂之“舉”，稱為浮取或輕取：用較重胡指力切按在寸口脈筋骨間謂之“按”，稱為沉取或重取：手指用力從輕到重，從重到輕，左右推尋，謂之“尋”，稱為中取。寸，關，尺三部，每部都有浮，中，沉三候，合稱三部九候。第5頁，共11頁，2023年，2月20日，星期五切脈時，應保持環境，醫生的呼吸要自然均勻，態度認真，把注意力集中于指下，診脈時間不應少于一分鐘，著重體察脈象，包括頻率、節律、充盈度、顯現的部位、通暢的程度、波動的幅度等。小兒因寸口脈狹小，可用“一指（拇指）定關法”，而不分三部。3歲以下的小兒，可用望指紋代替切脈。第6頁，共11頁，2023年，2月20日，星期五3正常脈象正常脈象又稱“平脈”或“常脈”。其基本形象是：三部有脈，不浮不沉，不大不小，不快不慢，一息脈來四五至，（相當于60!90次/分），和緩有力，節律均勻，尺脈沉取有一定力量，并能隨生理活動和氣候環境的不同而有相應變化。第7頁，共11頁，2023年，2月20日，星期五古代文獻用“有胃、有神、有根”來概括平脈的特點。脈以胃氣為本，“有胃”即脈勢從容、和緩、流利，表現為不浮不沉、不快不慢為主要特點；“有神”以應指柔和有力，節律整齊為主要特點；“有根”關系到腎，以尺脈應指有力，沉取不絕為特點。第8頁，共11頁，2023年，2月20日，星期五平脈反映了機體氣血充盈，臟腑功能健旺，陰平陽和，精神安詳的生理狀態，是健康的標志。脈象與人體內外環境的關系非常密切，正常脈象可由于人體內外諸多因素的影響而發，生相應的生理性變化，如年齡、性別、體質、情志、飲食、季節、氣候、地理、環境等均能影響脈象，但只要有胃、有神、有根，均屬平脈范圍。第9頁，共11頁，2023年，2月20日，星期五此外，有的人脈搏不在寸口處，而由尺部斜向手背，稱為“斜飛脈”；也有脈象出現于腕部的背側，稱為“反關脈”，均是橈動脈解剖