知識回顧1.試述肩關節的組成及解剖學特點。1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333436383940414243444546474849505152535455病例1患者,女，74歲，因意外跌倒，致右下肢運動不能，醫生檢查發現右髖部腫脹疼痛，右下肢明顯短縮，并呈外旋內收畸形。診斷：右側股骨頸骨折問題：

1.此處為何易發生骨折？

2.此處骨折有幾種類型？為什么？第四節下肢骨髖骨股骨脛骨腓骨足骨髕骨

髖骨外面內面恥骨由3塊骨融合而成髂骨髂骨坐骨坐骨閉孔髖臼髖臼切跡

髂骨髂骨翼髂嵴髂骨體髂嵴最高點平第4腰椎棘突髂骨翼髂窩耳狀面髂嵴髂前下棘髂后上棘髂前上棘髂后上棘髂后下棘髂后下棘髂結節弓狀線髂粗隆髂骨體

坐骨坐骨支坐骨大切跡坐骨棘坐骨小切跡坐骨結節坐骨體

恥骨恥骨結節恥骨上支恥骨下支恥骨體恥骨聯合面髂恥隆起恥骨梳股骨前面后面位于大腿上端體下端上端前面后面股骨頭股骨頸大轉子大轉子小轉子轉子間線轉子間嵴股骨頭凹頸干角132°127°體前面后面粗線臀肌粗隆腘面滋養孔下端前面后面內側髁外側髁外側髁內上髁外上髁外上髁髕面髁間窩髕骨后面最大的籽骨位于膝關節前方包于股四頭肌腱內前面脛骨前面后面位于小腿內側部內側髁外側髁髁間隆起脛骨粗隆腓關節面腓骨位于小腿外側部腓骨頭腓骨頸前面后面滋養孔體下端前面后面外踝內踝脛腓骨下關節面腓切跡背面足骨跗骨7跖骨5趾骨14距骨跟骨跟骨距骨足舟骨骰骨距骨舟骨楔骨骰骨楔骨舟骨跟骨結節楔骨跟骨結節跖骨底跖骨體跖骨頭第5跖骨粗隆病例一青年，急下樓梯，不小心右腳踩空致腳踝扭傷。至醫院，醫生初步診斷“右踝關節損傷”。

問題：

1.為明確診斷是否骨折，還需做何檢查？

2.右踝關節損傷最常見于哪側？第五節下肢骨連結一、骨盆二、髖關節三、膝關節四、脛腓骨連結五、足關節第五節下肢骨連結一、骨盆(一)骨盆各骨間的連結1.骶髂關節2.骶骨與坐骨的韌帶連結3.閉孔膜4.恥骨聯合1.骶髂關節骶、髂骨耳狀面構成穩固關節囊緊張，韌帶強厚微動2.骶骨與坐骨的連結骶結節韌帶骶棘韌帶坐骨小孔3.閉孔膜坐骨大孔骶結節韌帶骶棘韌帶坐骨大孔坐骨小孔骶髂關節骶髂關節骶髂關節恥骨聯合4.恥骨聯合左右兩側恥借恥骨間盤恥骨間盤中間有裂隙骨聯合面間連結而成大骨盆小骨盆骨盆腔骨盆上口恥骨聯合上緣界線(二)骨盆的分部骶骨岬弓狀線恥骨梳恥骨嵴圍成骨盆下口尾骨尖骶結節韌帶恥骨聯合下緣坐骨支恥骨下支坐骨結節恥骨下角左右恥骨下支之間的夾角(三)骨盆的功能保護盆腔臟器承受、傳遞體重女性還是骨性產道(四)骨盆的性差骨盆形狀

窄長寬短骨盆腔漏斗形圓桶狀恥骨下角

70~75o90~100o

骨盆上口

心形小橢圓大男性女性骨盆下口狹小寬大骶骨岬突出明顯突出不明顯髂前上棘骨盆X解剖二、髖關節組成：髖臼股骨頭特點：1.窩深2.髖臼唇5.囊厚堅韌下壁較薄弱4.股骨頭韌帶6.髂股韌帶后面內側2/3包在囊內后面外側1/3露在囊外股骨頸前面全包在囊內7.運動：前屈、后伸內收、外展旋內、旋外環轉二、髖關節髂前上棘髖關節X解剖病例2患者，男，26歲，膝關節損傷，站立不穩。醫生檢查發現小腿可被向前移動，考慮為韌帶損傷。問題：是何韌帶損傷？為什么？三、膝關節(一)組成股骨內外側髁髕骨脛骨內外側髁三、膝關節(二)結構特點1.前方有髕韌帶2.腓側副韌帶3.脛側副韌帶4.前后交叉韌帶5.內外側半月板(三)運動屈、伸旋內、旋外后交叉韌帶后交叉韌帶前交叉韌帶限制脛骨后移限制脛骨前移膝關節X解剖四、脛腓骨連結脛腓關節脛骨腓關節面－腓骨頭小腿骨間膜下端：韌帶連結病例3一男生，因急下樓梯，不小心致右腳踝扭傷。問題：腳踝扭傷多在內側還是外側？為什么？五、足關節距小腿關節跗骨間關節跗跖關節跖趾關節趾骨間關節足弓(一)距小腿關節組成：脛腓骨下端距骨上面踝關節特點：距小腿關節關節囊前后薄松內側韌帶強大易扭傷外側韌帶薄弱運動：背屈、跖屈足弓分內外側縱弓和橫弓作用：使足有彈性保護足底血管神經不受壓迫站立穩定跗骨跖骨連結，形成的凸向上的弓距小腿關節X解剖后前位距小腿關節X解剖側位作業測驗一、名詞：1.骨盆界線二、填空：1.兩髂嵴最高點約平第__棘突，是___刺的標志。2.骨盆由___、___和___連結而成，骨盆由界線分為__和___。

三、單選：1.髖骨結構中，在體表摸到的（）

A.弓狀線B.髖臼C.耳狀面D.髂前上棘2.髖骨結構中在體表摸不到的（）

A.髂嵴

B.髂前上棘

C.髂窩

D.坐骨結節3.不參于髖構成的骨（）

A、髂骨B、恥骨C、坐骨D、尾骨

4．股骨結構中可在體表摸到的（）

A、股骨頭

B、大轉子

C、小轉子D、轉子間線5．屬于足骨的是（）

A、三角骨

B、骰骨

C、月骨

D、大多角骨6．脛骨結構中在體表摸不到的（）

A、髁間隆起

B、脛骨粗隆

C、內踝

D、前緣7．不參于骨盆構成的骨是（）

A、骶骨

B、第5腰椎

C、尾骨

D、左右髖骨

8．不參于形成骨盆界線的是（）

A、髂

嵴

B、骶岬

C、弓狀線

D、恥骨梳

9．不參與圍成骨盆下口的結構有（）

A、骶骨B、骶結節韌帶C、坐骨結節D、尾骨尖10．女性骨盆的形態特點是（）A、小骨盆下口較寬大B、小骨盆上口呈心形C、骨盆腔呈漏斗形D、骨盆腔高而窄11.髖關節的構成不包括（）

A.大轉子B.髖臼C.股骨頭D.股骨頭