半月板損傷的康復目錄教學培訓課件1概述2臨床表現3康復評定4康復治療1概述半月板損傷半月板為纖維軟骨組織，呈周緣厚，內緣薄的楔形，從平面上看為半月形，稱為半月板。1概述半月板損傷膝關節有內外側兩個半月板，內側半月板呈“C”型，外層半月板呈“0”型。1概述半月板損傷半月板結構和功能的特點決定了它是膝關節內最易損傷的組織之一。膝關節半月板損傷是最常見的運動損傷之一，多見于足球、籃球、體操等項目運動員，在武術演員中也較常見。膝關節半月板損傷常見于膝關節伸屈伴隨小腿內外旋或內外翻，使半月板產生矛盾運動所致。2臨床表現半月板損傷1.大部分患者有明顯外傷史。2.急性期膝關節有明顯疼痛，逐漸腫脹，有關節積液。3.急性期過后，腫脹可以自行消退，但活動時關節仍有疼痛，尤其以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作明顯。2臨床表現半月板損傷4.“絞鎖”癥狀：當運動中，股骨髁突入半月板之破裂處而又不能解除，可突然造成膝關節的伸屈障礙，形成絞鎖。5.體征：關節間隙壓痛，浮髕試驗陽性搖擺試驗：拇指按住損傷側關節隙，另一只手握住小腿左右搖擺，可觸到半月板松弛進出，或伴有疼痛、響聲為陽性；2臨床表現半月板損傷回旋擠壓試驗（McMurray試驗）：被動仲屈旋轉膝關節，引起痛、響者為陽性；單腿下蹲試驗：用單腿持重從站立位逐漸下蹲，再從下蹲位站起，健側正常，患側下蹲或站起到一定位置時，因損傷的半月板受擠壓，可引起關節間隙處疼痛，甚至不能下蹲或站起。6.輔助檢查：X線檢查軟骨是透光的，對診斷意義不大；平片可排除膝關節的骨性病變或其他疾患，因此仍普遍用作常規檢查。3康復評定半月板損傷1肌力評定：常用徒手肌力檢查法進行大小腿肌力評定，使用特殊器械進行等速肌力評定對于判斷肌力的恢復具有重要意義。2肢體圍度測量：雙側大、小腿圍度測量。3膝ROM評定：用于判斷傷后膝關節障礙程度以及康復治療后關節功鴕的恢復情況。3康復評定半月板損傷4疼痛評定：通常VAS法評定疼痛的程度。5平衡功能評定。6步態分析。4康復治療半月板損傷急性期：局部冷敷，石膏托外固定，以便消腫止痛0201慢性期：保守治療無效后，應做半月板撕裂部分摘除術，以防止發生創傷性膝關節炎4康復治療半月板損傷01半月板關節鏡修復術：在腫脹和疼痛允許的條件下，可以開始主動的充分活動；早期開始部分負重訓練；術后3個月可以進行短距離的直線跑步練習；術后6個月，可以恢復正常運動訓練。4康復治療半月板損傷手術當天：開始活動足趾、踝關節。1股四頭肌訓練：早期進行股四頭肌功能訓練，可以維護關節周圍血液循環，增加關節腔活動度2踝泵運動：下肢自然伸直，做足跖屈與背屈動作，30次／組，3組／天。302康復治療方法早期床邊訓練（術后O～1周）：術后第1天就可開始康復訓練，訓練時必須配戴支具，支具伸／屈范圍設定為0°～30°，相對制動。4康復治療半月板損傷活動髕骨：治療師進行被動的髕骨各方向運動。4抬小腿：患肢下墊6～8cm厚的圓柱形墊，以膝關節為軸心，大腿不動，抬小腿、踝部，足跟離床約Scm左右。5直腿抬高：伸膝后直腿抬高至與床面300處，保持5秒為1次，30次／組，3~4組／日。64康復治療半月板損傷肌力訓練：ROM達一定范圍后，即可開始股四頭肌和胭繩肌的強化訓練。術后2周起，做踝泵、直腿抬高訓練時，加用彈力帶以抗阻，并逐漸增加負荷。術后4周開始平地騎自行車，6周后不扶拐上下樓梯訓練。ROM的訓練：在膝關節支具的控制、保護下，早期開始訓練ROM，術后2周內，主動進行0°～90°范圍內的屈膝活動，2次／天；被動ROM在4周內伸／屈應迭00/900，以后每周增加100，8周達正常伸屈度。4康復治療半月板損傷行走訓練：術后24小時可扶拐下地，術后2周內不負重；第3周行走負重25%，第4周為50%，第5周為75%，第6～8周去除支具10