起搏器植入術基礎知識心臟起搏器基礎和術后宣教1/18心臟起搏器適應癥1.II或III度房室傳導阻滯2.竇房結功效障礙，有癥狀，藥品治療無效3.心房撲動或心房顫動伴有高度或完全性房室傳導阻滯，心室率<40次/分者4.頸動脈竇過敏癥，心率過緩有暈厥發作者5.經暫時起搏治療，本身竇性心律3周以上不能恢復者

心臟起搏器基礎和術后宣教2/18手術過程鎖骨下靜脈穿刺作囊袋透視下放置電極起搏電極測試固定電極連接起搏器逐層縫合拍X光片心臟起搏器基礎和術后宣教3/18X光透視下電極位置心臟起搏器基礎和術后宣教4/18閾值測試心臟起搏器基礎和術后宣教5/18右心室起搏心電圖心臟起搏器基礎和術后宣教6/18右心房起搏心電圖心臟起搏器基礎和術后宣教7/18圖

單極與雙極起搏脈沖信號

A＝單極心房起搏；B＝雙極心房起搏

心臟起搏器基礎和術后宣教8/18心臟起搏器基礎和術后宣教9/18心臟起搏器并發癥（1）電極移位，起搏失效（2）起搏閾值增高，起搏器感知障礙（3）電極或導線損壞和斷裂（4）心臟穿孔，氣胸，血胸（5）胸壁、膈肌或腹壁肌肉抽動（6）血栓栓塞（7）心律失常（8）局部感染（9）起搏器綜合征心臟起搏器基礎和術后宣教10/18心臟起搏器術后護理關鍵點1.休息與活動：平臥或左側臥位24-72小時，患肢降低活動，防止過分牽拉患肢。2.監測：

24h心電監護，監測起搏和感知功效。3.傷口護理與觀察：傷口有沒有出血、血腫，傷口加壓包扎6小時，普通7天拆線，測體溫，防感染。4.飲食：宜清淡易消化，忌產氣，預防便秘。心臟起搏器基礎和術后宣教11/18活動指導臥床24小時，可向左側翻身24小時后床旁活動，1周后再逐步增加活動量，抬臂，擴胸或“爬墻”，摸對側耳垂，術后2～4

周可恢復正常生活和工作，做不太猛烈活動，散步、家務5～12

周可做活動量稍大活動，園藝、釣魚3個月內應防止起搏器一側上肢猛烈活動，防止高舉手臂（以肩關節外展不超出90度為宜），防止提取重物鍛煉循序漸進運動時心率不超出休息心率5～10次/分心臟起搏器基礎和術后宣教12/18心臟起搏器術后健康宣傳教育1起搏器知識指導：1、年限普通是5至10年

2、隨身攜帶起搏器卡（起搏器型號、相關參數、安裝日期、品牌等）3、定時隨訪，術后1個月內1次，3個月內1次。后每六個月一次。年限前1至2年，隨訪時間由變為1至3個月。心臟起搏器基礎和術后宣教13/18心臟起搏器術后健康宣傳教育2病情自我監測：1、自數脈搏，天天2次，低于設定起搏頻率誤差超出5次/分，及時就醫。2、勿撫弄起搏器植入部位，自行檢驗有沒有紅腫熱痛炎癥或出血現象，及時就醫3、突然出現頭暈胸悶、乏力、暈厥等癥狀或出現沒有植入起搏器之前癥狀，及時就醫心臟起搏器基礎和術后宣教14/18心臟起搏器術后健康宣傳教育3一、透熱療法：防止作電針灸或電熱療法二、核磁共振三、電刀術：1將起搏器程控為VOO模式，防止電刀與起搏器或電極直接接觸2將地線盤放在適當位置，以使電流徑路避開或遠離起搏器系統。3使用時間短、有間歇、不規則脈沖，使用盡可能小能量。4盡可能使用雙極電刀系統5準備好暫時起搏和除顫設備心臟起搏器基礎和術后宣教15/18心臟起搏器術后健康宣傳教育4四、體外除顫除顫器電極片應晝遠離起搏器（最少13厘米）經過將除顫器電極片與植入起搏器/電極系統垂直放置，能夠將穿過起搏器和電極電流減到最小采取臨床使用最小有效能量輸出五、高能量輻射X射線和熒光鏡透視檢驗不會影響起搏器運作但起搏器不能接收高能量輻射如鈷60或γ射線輻射六、碎石術提前將起搏器程控為VVI或VOO模式。起搏器與碎石波焦點距離最少需要到達2．5到5厘米。心臟起搏器基礎和術后宣教16/18心臟起搏器術后健康宣傳教育5七、射頻消融1．

手術前將起搏器程控為非同時起搏模式2．

防止己植入起搏器或電極與射頻導管直接接觸3．

將地線盤放在適當位置，以防止電流徑路經過或靠近起搏器系統4．

準備好程控儀，以備暫時起搏之需八、大部分電器設備普通不會影響起搏器運作。若出現干擾，只要關閉或移開電磁干擾源，起搏器功效便可恢復。九、高壓線若與高壓功率傳輸線距離很近，它所產生強大電磁干擾會影響起搏器運作。十、通訊設備如微波，線性功率放大器或文藝轉播高功率傳輸器都可能產生強大電磁干擾，在距離起搏器較近時，影響起搏器運作。心臟起搏器基礎和術后宣教17/18心臟起搏器術后健康宣傳教育6十一、家用電器：運轉正常，正確連接地線家用電器普通不會產生影響起搏器運作電磁干擾。但也曾有在植入起搏器部位正前方使用手持電開工具或電動刮胡刀而干擾起搏器運作匯報。十二、電子監視