有效溝通與交流及氧氣、霧化吸入，引流管宣傳教育有效溝通和交流和氧氣霧化第1頁溝通與有效溝通有效溝通和交流和氧氣霧化第2頁案例分析患者，女性，42歲，大學(xué)文化，，公務(wù)員，有一個(gè)正在讀高中，家庭經(jīng)濟(jì)條件好。病人因頭痛伴惡心來醫(yī)院就診，MRI示：膠質(zhì)瘤。入院后給予控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓治療。在一次靜脈輸液時(shí)，病人問詢護(hù)士治療藥品種類，并反應(yīng)頭痛很厲害，護(hù)士沒有及時(shí)回答藥品種類，說“你這種情況頭痛很正常，別那么嬌氣，忍忍吧”第一次穿刺失敗，護(hù)士未作任何解釋就準(zhǔn)備第二次穿刺，這時(shí)病人大罵護(hù)士，與護(hù)士發(fā)生矛盾，引來病人頭痛加劇，家眷來探視時(shí)，病人對(duì)家眷大發(fā)脾氣，家眷了解情況后非常生氣，要求護(hù)士當(dāng)面道歉，并要求領(lǐng)導(dǎo)對(duì)該護(hù)士給予處罰。有效溝通和交流和氧氣霧化第3頁分析----針對(duì)病人病人患有惡性腫瘤，心理創(chuàng)傷大病人承受疾病與心理雙重折磨，以往美好都可能成為泡影，促使病人抑制力下降，易煩躁，易憤恨，易因小事遷怒于家眷和護(hù)理人員有效溝通和交流和氧氣霧化第4頁分析---針對(duì)護(hù)士1.與病人交流溝通不夠，也缺乏溝通技巧。2.護(hù)理人員護(hù)理技能不過硬有效溝通和交流和氧氣霧化第5頁護(hù)士應(yīng)主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，轉(zhuǎn)移病人注意力減輕頭痛，并做好健康宣傳教育說話要有禮貌，充分了解、同情患者在自己有失誤時(shí)及時(shí)道歉，發(fā)生矛盾時(shí)應(yīng)了解病人，和家眷溝通配合，讓病人到達(dá)心理上平衡在精神上勉勵(lì)撫慰患者，勉勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病信心；對(duì)疾病造成痛苦，應(yīng)給予最正確對(duì)癥護(hù)理，緩解病情案例總結(jié)有效溝通和交流和氧氣霧化第6頁影響有效溝通原因傾聽反應(yīng)提問重復(fù)開放式問題和封閉式問題全神貫注不隨意打斷非語言信息眼神的交流有效溝通和交流和氧氣霧化第7頁澄清和說明緘默觸摸是護(hù)士與視覺或是觸覺有障礙的病人進(jìn)行有效溝通的重要方法適當(dāng)有效溝通和交流和氧氣霧化第8頁日常溝通方法和技巧設(shè)身處地地為病人著想，了解病人感受，體諒病人及家眷面臨巨大地壓力尊重病人人格，維護(hù)病人權(quán)力及時(shí)向病人提供相關(guān)健康信息，并進(jìn)行健康教育加強(qiáng)學(xué)習(xí)心理學(xué)方面知識(shí)，處理患者心理問題，促進(jìn)有效溝通有效溝通和交流和氧氣霧化第9頁特殊情況下溝通技巧憤恨病人：護(hù)士有時(shí)見面對(duì)一些憤恨病人，他們要求苛刻護(hù)士應(yīng)做出正面回應(yīng)，視病人廢奴作為一個(gè)健康適應(yīng)反應(yīng)，并及時(shí)滿足病人需要，降低病人憤恨情緒，使病人心理恢復(fù)平衡不合作病人：應(yīng)主動(dòng)與病人溝通，了解病人不合作原因，使病人更加好面對(duì)現(xiàn)實(shí)，主動(dòng)配合治療悲傷病人：勉勵(lì)病人及時(shí)表示自己悲傷，允許病人獨(dú)處。應(yīng)用溝通中勉勵(lì)，發(fā)泄、移情、緘默等技巧對(duì)病人表示了解，關(guān)心與支持，盡可能陪同病人，使病人及時(shí)度過悲傷心理，恢復(fù)平靜有效溝通和交流和氧氣霧化第10頁特殊情況下溝通技巧抑郁病人：在溝通時(shí)，應(yīng)盡可能表示體貼及關(guān)心，以親切、和善態(tài)度，使病人感受到護(hù)士關(guān)心及重視病情嚴(yán)重病人：在病人病情嚴(yán)重或處于危重狀態(tài)時(shí)，護(hù)士溝通時(shí)應(yīng)盡可能縮短時(shí)間，防止加強(qiáng)病人病情感知覺障礙病人：應(yīng)學(xué)會(huì)與這類病人溝通。對(duì)聽力障礙病人，護(hù)士可應(yīng)用非語言溝通技巧，如面部表情、手勢(shì)或應(yīng)用書面語言視力障礙運(yùn)觸摸讓病人感覺到關(guān)心，靠近離開時(shí)通知患者有效溝通和交流和氧氣霧化第11頁護(hù)患溝通基本道德準(zhǔn)則應(yīng)以“質(zhì)量、博愛、貢獻(xiàn)”為理念，真誠善待病人，微笑服務(wù)，以愉高興觀氣氛去調(diào)解病人，同情病人，撫慰病人，幫助病人有效溝通和交流和氧氣霧化第12頁氧氣吸入相關(guān)宣傳教育有效溝通和交流和氧氣霧化第13頁氧氣療法經(jīng)過給氧，提升動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）和動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2），增加動(dòng)脈血氧含量（CaO2），糾正各種原因造成缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)一個(gè)治療方法有效溝通和交流和氧氣霧化第14頁缺氧分類低張性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧氧療效果最好有效溝通和交流和氧氣霧化第15頁缺氧程度判斷輕度低氧血癥：PaO2>6.67kpa,SaO2>80%,無發(fā)紺，普通不需要氧療，如有呼吸困難，可給予低流量低濃度（1-2L/min）氧氣中度低氧血癥：PaO24~6.67kpa，SaO260~80%，有發(fā)紺、呼吸困難，需要氧療重度低氧血癥：PaO2<4kpa,SaO2<60%,顯著發(fā)紺、呼吸極度困難、出現(xiàn)三凹征，是氧療絕對(duì)適應(yīng)癥有效溝通和交流和氧氣霧化第16頁給氧方法鼻導(dǎo)管給氧法單側(cè)鼻導(dǎo)管插入長度為鼻尖至耳垂2/3,此法不易耐受雙側(cè)感覺舒適，輕易接收鼻塞法面罩法：普通需6~8L/Min氧氣頭罩法：此法主要用于小兒氧氣枕法：可用于家庭氧療、危重病人搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)途中目前臨床常用有效溝通和交流和氧氣霧化第17頁氧療不良反應(yīng)當(dāng)氧濃度高于60%，連續(xù)時(shí)間超出24小時(shí)，可能出現(xiàn)氧療不良反應(yīng)有效溝通和交流和氧氣霧化第18頁★氧中毒表現(xiàn)胸骨下不適、疼痛、灼熱感，繼而呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、斷續(xù)干咳；預(yù)防：防止長時(shí)間、高濃度氧療★肺不張表現(xiàn)煩躁，呼吸、心率增快，血壓上升，繼而出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、昏迷；預(yù)防：勉勵(lì)病人深呼吸，多咳嗽和經(jīng)常改變臥位、姿勢(shì)有效溝通和交流和氧氣霧化第19頁★呼吸道分泌物干燥先濕化再吸入★晶狀體纖維組織增生僅見于新生兒，以早產(chǎn)兒多見★呼吸抑制見于Ⅱ型呼衰（PaO2降低，PaCO2增高）低濃度低流量（1-2L/min）吸氧有效溝通和交流和氧氣霧化第20頁說明氧氣吸入目標(biāo)解釋氧氣吸入中可能出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥依據(jù)病情需要選擇氧療方法‘囑患者吸氧過程中要注意用氧安全，做到防火、防震、防油、防熱勿隨意調(diào)整氧流量活動(dòng)動(dòng)作應(yīng)輕柔，預(yù)防管道脫落、扭曲及打折；出現(xiàn)不適癥狀時(shí)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員小總結(jié)最少距明火5米，距暖氣1米有效溝通和交流和氧氣霧化第21頁霧化吸入相關(guān)宣傳教育有效溝通和交流和氧氣霧化第22頁霧化吸入應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入方法有效溝通和交流和氧氣霧化第23頁分類超聲霧化吸入法氧氣霧化吸入法壓縮霧化吸入法手壓式霧化器霧化吸入法F6D慣用有效溝通和交流和氧氣霧化第24頁氧氣霧化吸入法借助高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道方法有效溝通和交流和氧氣霧化第25頁﹡藥液稀釋至5ml﹡氧流量6~8L/min﹡指導(dǎo)病人深吸氣，使藥液充分到達(dá)細(xì)支氣管和肺內(nèi)，屏氣1~2s，再輕松呼氣溫馨提示有效溝通和交流和氧氣霧化第26頁目標(biāo)濕化氣道，治療并預(yù)防呼吸道感染，稀釋痰液利于咳出改進(jìn)通氣功效，解除支氣管痙攣，使氣道通暢有效溝通和交流和氧氣霧化第27頁解釋目標(biāo)說明使用方法，注意事項(xiàng)，取得配合霧化過程中如出現(xiàn)不適及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員霧化吸入后，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，及時(shí)幫助患者咳痰霧化吸入器由醫(yī)務(wù)人員操作，其它人員不得隨意調(diào)整控制板上按鈕小總結(jié)有效溝通和交流和氧氣霧化第28頁引流管相關(guān)宣傳教育有效溝通和交流和氧氣霧化第29頁放置引流管目標(biāo)術(shù)中可能在切口、體腔和空腔內(nèi)臟器官內(nèi)放置各種類型引流管，預(yù)防積氣、積液、積血，預(yù)防感染同時(shí)經(jīng)過觀察引流液顏色、性質(zhì)、引流量，可提醒患者病情改變，及早發(fā)覺并發(fā)癥，及時(shí)處理有效溝通和交流和氧氣霧化第30頁引流管護(hù)理辦法

妥善固定保持通暢嚴(yán)密觀察引流液色、澤、量

預(yù)防感染適時(shí)拔管12345有效溝通和交流和氧氣霧化第31頁

解釋放置引流管目標(biāo)，主要性通知患者及家眷翻身、活動(dòng)時(shí)注意事項(xiàng)通知患者及家眷如有腹痛、發(fā)燒等不適時(shí)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員及管道不慎脫出時(shí)一些搶救辦法小宣教123有效溝通和交流和氧氣霧化第