益氣活血法與益氣活血解毒法

治療不穩(wěn)定性心絞痛

及其作用機制研究

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第1頁研究背景

不穩(wěn)定性心絞痛（UA）是居于穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死（AMI）或猝死之間一個中間狀態(tài)，含有進行性惡化趨勢，易移行發(fā)展為AMI甚或猝死。主動開展中西醫(yī)結(jié)合防治UA臨床研究，以防止或降低急性冠脈不良事件發(fā)生，是心血管病學(xué)研究領(lǐng)域中一項主要課題。

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第2頁UA發(fā)病病理機制主要與血管內(nèi)皮損傷、血小板活化、炎癥等原因造成動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定及繼發(fā)血栓形成等相關(guān)。

血管內(nèi)皮損傷是本病發(fā)生發(fā)展過程中最主要病理機制；

血小板活化是本病發(fā)作時血栓形開啟步驟；

炎癥是造成動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定十分主要原因。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第3頁益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第4頁文件查新黃芪注射液與三七總皂甙分別單獨用于UA治療已經(jīng)有較多報道，但缺乏結(jié)合先進指標機制探討。經(jīng)多個權(quán)威數(shù)據(jù)庫檢索，二者配伍治療UA僅見1篇臨床觀察報道，但未做客觀指標檢測。對兩藥配伍療效和機理缺乏研究，也未見分別單用與二者配伍應(yīng)用客觀評價研究。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第5頁文件查新

檢索1978~中醫(yī)藥文件，未見探討毒邪在冠心病發(fā)病機制中作用研究報道，也未看法毒法治療冠心病臨床評價研究報道。

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第6頁研究目標

經(jīng)過分別觀察表達益氣活血治法（黃芪注射液配伍三七總皂甙）與益氣活血解毒治法（黃芪注射液、三七總皂甙配伍黃連、茶多酚）兩個配伍治療方案治療UA臨床療效，并從保護血管內(nèi)皮功效、抗血小板活化及抗炎等方面探討其作用機制，驗證本研究假說正確性，為優(yōu)選中西醫(yī)結(jié)合UA治療康復(fù)方案提供科學(xué)依據(jù)。

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第7頁第一部分

黃芪注射液配伍三七總皂甙治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床研究

第二部分

解毒與益氣活血治法配伍治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床研究益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第8頁第一部分

黃芪注射液配伍三七總皂甙

治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床研究益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第9頁工作假說：

表達益氣活血治則黃芪注射液與三七總皂甙配伍應(yīng)優(yōu)于二者單用。

其療效機理應(yīng)與保護血管內(nèi)皮和抑制血小板活化相關(guān)。

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第10頁資料與方法益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第11頁診療標準益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第12頁不穩(wěn)定性心絞痛診療標準和臨床危險度分層標準參考中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會《不穩(wěn)定性心絞痛診療和治療提議》。勞力型心絞痛分級標準參考加拿大心臟病學(xué)會勞力型心絞痛分級（CCSCⅠ-Ⅳ）。

西醫(yī)診療標準：益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第13頁不穩(wěn)定性心絞痛

初發(fā)勞力型心絞痛

惡化勞力型心絞痛

靜息心絞痛

梗死后心絞痛

變異型心絞痛

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第14頁中醫(yī)診療標準：胸痹心痛診療標準、辨證標準、癥狀記分標準和中醫(yī)病情輕重分級參考《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）臨床研究指導(dǎo)標準》和中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管學(xué)分會1990年修訂《冠心病中醫(yī)辨證標準》。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第15頁符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會《不穩(wěn)定性心絞痛診療和治療提議》關(guān)于本病診療標準，中醫(yī)診療為胸痹心痛，辨證為氣虛血瘀證、氣滯血瘀證、痰瘀互阻證、陽虛寒凝證或氣陰兩虛證患者。心電圖檢驗有顯著心肌缺血證據(jù)或經(jīng)冠狀動脈造影證實。年紀在40～80歲之間。凡同時具備以上三條者，納入試驗范圍。納入病例標準：益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第16頁研究方法益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第17頁B黃芪注射液組，簡稱黃芪組，20例。A西藥對照組，簡稱對照組，24例。C三七總皂甙組，簡稱三七組，24例。D黃芪注射液配伍三七總皂甙組，簡稱配伍組，20例。

研究對象分組益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第18頁臨床治療方案1.各組患者急性期均臥床休息1～3天，吸氧，心電監(jiān)護。2.各組患者均給予統(tǒng)一常規(guī)西藥治療。3.黃芪組加用黃芪注射液40g靜脈滴注，每日一次。4.三七組加用三七總皂甙（絡(luò)泰,三七總皂甙精制粉針劑）0.4g靜脈滴注，每日一次

。5.配伍組加用黃芪注射液和三七總皂甙分別靜脈滴注，每日一次。6.各組用藥時間均為2周。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第19頁療效判定標準心絞痛療效、心電圖療效、中醫(yī)癥狀總療效、中醫(yī)單項癥狀療效及硝酸甘油停減率判定均參考《胸痹心痛(冠心病心絞痛)急癥診療規(guī)范》。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第20頁中醫(yī)單項癥狀記分標準

參考中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管學(xué)會1990年修訂《冠心病中醫(yī)辨證標準》和《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）臨床研究指導(dǎo)標準》制訂。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第21頁

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理分析：各組研究對象年紀、性別及職業(yè)性質(zhì)分布情況無顯著差異，含有可比性。各組患者在治療前病程、體重、并發(fā)癥、心絞痛分型、合并癥、危險度分層、冠狀動脈造影情況及主要癥狀分布情況無顯著差異，含有可比性。臨床資料分析益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第22頁研究結(jié)果益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第23頁心絞痛總療效比較

黃芪組、三七組及配伍組心絞痛總療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.01）。

各中藥組之間無顯著差異。

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第24頁心電圖總療效比較

配伍組總療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

黃芪組、三七組與對照組比較無顯著差異。

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第25頁硝酸甘油消耗情況黃芪組、三七組及配伍組硝酸甘油停減率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

各中藥組之間比較無顯著差異。

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第26頁中醫(yī)癥狀總療效比較黃芪組、三七組及配伍組療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.01）。配伍組顯效率優(yōu)于三七組（P＜0.05）。各中藥組之間總有效率無顯著差異。

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第27頁主要癥狀療效比較三七組對胸痛，黃芪組對胸痛、心悸、氣短，配伍組對胸痛、胸悶、心悸、氣短有效率顯著優(yōu)于對照組。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第28頁黃芪組對疲乏,

配伍組對疲乏、納呆、腰膝酸軟有效率顯著優(yōu)于對照組。各組對頭暈改進無顯著差異。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第29頁

三七能很好改進胸痛癥狀，而黃芪除可改進胸痛外，還可顯著改進心悸、氣短、疲乏等氣虛癥狀，兩藥配伍則還能改進胸悶、納呆、腰膝酸軟等癥狀，但各組對頭暈改進無顯著差異（P＜0.05～0.01）。提醒：益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第30頁

本研究采取高分辨率超聲檢測肱動脈內(nèi)皮依賴性舒張功效。先測定右肱A內(nèi)徑基礎(chǔ)值（D0），然后進行反應(yīng)性充血試驗，測右肱A內(nèi)徑（D1）。計算反應(yīng)性充血后血管內(nèi)徑改變百分數(shù)[D1（%）]，以此來反應(yīng)肱動脈內(nèi)皮依賴性舒張功效。動脈內(nèi)皮依賴性舒張功效益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第31頁冠脈乙酰膽堿介導(dǎo)內(nèi)皮依賴性舒張反應(yīng)與肱動脈血流介導(dǎo)反應(yīng)性舒張親密相關(guān),外周血管內(nèi)皮功效可間接反應(yīng)冠脈內(nèi)皮功效。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第32頁肱動脈內(nèi)皮依賴性舒張功效D1與UA危險度分層關(guān)系提醒：

UA不一樣危險度分層間D1水平依次為高危組＜中危組＜低危組。說明危險度分層越高，內(nèi)皮損傷越嚴重。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第33頁治療前后肱動脈內(nèi)皮依賴性舒張功效D1改變益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第34頁

提醒:

治療后對照組D1無顯著改變；

黃芪組、三七組、配伍組D1顯著升高；

配伍組優(yōu)于黃芪組與三七組（P＜0.01）。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第35頁vWF是一個反應(yīng)血管內(nèi)皮損傷特異性分子標志物，主要由內(nèi)皮細胞合成并貯存于胞漿Weibel-Palade小體中。當血管內(nèi)皮受損，內(nèi)皮下組織暴露時，vWF合成釋放增加。血漿中vWF水平與內(nèi)皮受損程度呈正相關(guān)。本研究vWF采取酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法測定

假性血友病因子（vWF）益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第36頁vWF與UA危險度分層關(guān)系提醒：UA不一樣危險度分層間vWF水平依次為高危組＞中危組＞低危組。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第37頁vWF與肱動脈內(nèi)皮依賴性舒張功效D1相關(guān)性分析提醒：vWF與D1呈負相關(guān)。r=-0.6049，P＜0.01。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第38頁vWF與ET含量相關(guān)性分析提醒：vWF與ET含量呈正相關(guān)。r=0.7325，P＜0.01。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第39頁vWF與NO含量相關(guān)性分析提醒：vWF與NO含量呈負相關(guān)。r=-0.8380，P＜0.01。

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第40頁vWF與CD62p含量相關(guān)性分析提醒：vWF與CD62p含量呈正相關(guān)。r=0.7777，P＜0.01。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第41頁vWF與CD63含量相關(guān)性分析提醒：vWF與CD63含量呈正相關(guān)。r=0.7577，P＜0.01。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第42頁治療前后vWF改變益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第43頁

提醒:各組患者治療后vWF顯著下降。

配伍組與三七組優(yōu)于對照組（P＜0.05、P＜0.01）。各中藥組比較，降低幅度依次為配伍組＞三七組＞黃芪組（P＜0.05或P＜0.01）。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第44頁治療前后ET改變益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第45頁

提醒:

治療后對照組ET無顯著改變。各中藥組ET均顯著下降，配伍組優(yōu)于黃芪組和三七組（P＜0.01、P＜0.05）。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第46頁治療前后NO改變益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第47頁

提醒:

各組治療后NO均顯著升高。黃芪組、三七組及配伍組優(yōu)于對照組（P＜0.05或P＜0.01）。配伍組優(yōu)于黃芪組、三七組（P＜0.01）。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第48頁治療前后SOD改變益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第49頁治療前后MDA改變益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第50頁

提醒:

對照組治療后SOD、MDA無顯著改變。

黃芪組、三七組及配伍組治療后SOD升高，MDA降低，其中配伍組優(yōu)于三七組，與黃芪組比較無顯著差異。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第51頁

血小板活化是UA發(fā)作時血栓形成開啟步驟。

P-選擇素（CD62p，血小板α-顆粒膜蛋白140）與溶酶體膜蛋白GP53（CD63），分別存在于血小板α顆粒膜和溶酶體膜中。血小板被激活后可大量表示，二者是反應(yīng)血小板活化最具特異性分子標志物。CD62p與CD63益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第52頁流式細胞術(shù)檢測活化血小板膜蛋白較以往檢測血小板活化方法含有靈敏度高、特異性好特點，能夠準確反應(yīng)體內(nèi)血小板活化狀態(tài)。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第53頁CD62p、CD63與UA危險度分層關(guān)系提醒：UA不一樣危險度分層間CD62p、CD63水平依次為高危組＞中危組＞低危組。說明UA患者心絞痛危險度分層越高，血小板活化程度越高，越易血栓形成。

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第54頁治療前后CD62p改變益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第55頁

提醒:

各組治療后CD62p均顯著降低，黃芪組、三七組及配伍組顯著優(yōu)于對照組。配伍組優(yōu)于黃芪組，與三七組無顯著差異。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第56頁治療前后CD63改變益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第57頁

提醒:

各組治療后CD63均顯著降低，三七組及配伍組顯著優(yōu)于對照組。配伍組優(yōu)于黃芪組和三七組。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第58頁

冠心病UA患者以老年人居多，往往伴有細胞免疫功效異常。T淋巴細胞是細胞免疫功效主要效應(yīng)細胞，T細胞功效狀態(tài)取決于T細胞亞群。T細胞亞群包含CD3、CD4、CD8等,其中CD3、CD4/CD8高低反應(yīng)了細胞免疫功效亢進與降低。T淋巴細胞亞群益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第59頁流式細胞術(shù)檢測T細胞亞群較以往檢測方法含有靈敏度高、特異性好特點，能夠準確反應(yīng)體內(nèi)細胞免疫狀態(tài)。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第60頁治療前后T淋巴細胞亞群改變（一）治療前后CD3改變益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第61頁治療前后T淋巴細胞亞群改變（二）治療前后CD4改變益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第62頁治療前后T淋巴細胞亞群改變（三）治療前后CD8改變益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第63頁治療前后T淋巴細胞亞群改變（四）治療前后CD4/CD8改變益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第64頁

提醒:治療后對照組各指標均無顯著改變；黃芪組和配伍組治療后CD3、CD4、CD4/CD8都有不一樣程度上升；三七組治療后CD4、CD4/CD8也有一定程度升高，但CD3無顯著改變；各組治療后CD8均無顯著改變。配伍組升高CD4、CD4/CD8優(yōu)于黃芪組與三七組（P＜0.05、P＜0.01）。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第65頁治療前后左室舒張功效比較（一）治療前后PFVE改變益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第66頁治療前后左室舒張功效比較（二）治療前后PFVA改變益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第67頁治療前后左室舒張功效比較（三）治療前后E/A改變益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第68頁

提醒:

對照組及黃芪組治療后各舒張功效指標無顯著改變。三七組與配伍組治療后PFVE、E/A升高，PFVA降低，與治療前比較有顯著差異（P＜0.05或P＜0.01），兩組比較配伍組在提升E/A方面優(yōu)于三七組（P＜0.05）。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第69頁治療前后左室收縮功效比較（一）治療前后EF改變益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第70頁治療前后左室收縮功效比較（二）治療前后SV改變益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第71頁治療前后左室收縮功效比較（三）治療前后CO改變益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第72頁治療前后左室收縮功效比較（四）治療前后CI改變益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第73頁

提醒:

對照組及三七組治療后各收縮功效指標無顯著改變。

黃芪組與配伍組治療后EF、SV、CO、CI都有不一樣程度升高，與治療前比較有顯著差異（P＜0.05或P＜0.01），兩組比較配伍組升高幅度較大，但無統(tǒng)計學(xué)意義。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第74頁對心率、血壓影響（一）對心率影響益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第75頁對心率、血壓影響（二）對收縮壓影響益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第76頁對心率、血壓影響（三）對舒張壓影響益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第77頁

提醒:各組治療后心率、血壓有均不一樣程度下降，但組間比較無顯著差異。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第78頁安全性觀察給藥過程中，有兩例病人在靜滴三七總皂甙時自覺心慌，停藥后癥狀消失，其它無主訴不適情況。各組患者治療前后肝、腎功效無顯著改變。各組患者治療前后紅細胞、白細胞、血小板均無顯著改變。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第79頁結(jié)論1黃芪注射液、三七總皂甙或兩藥配伍均含有較強抗脂質(zhì)過氧化作用,可減輕心肌缺血對內(nèi)皮細胞結(jié)構(gòu)和功效損傷，含有內(nèi)皮保護作用，二者配伍顯著優(yōu)于兩藥單用。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第80頁結(jié)論2黃芪注射液、三七總皂甙及兩藥配伍均含有較強抑制血小板活化、抗血栓形成作用，其中配伍組最強，三七組次之，黃芪組最差。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第81頁結(jié)論3黃芪注射液可改進左室收縮功效，三七總皂甙可改進左室舒張功效，兩藥配伍則能使收縮和舒張功效均得到改進。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第82頁結(jié)論4黃芪注射液、三七總皂甙及兩藥配伍均能提升患者下降細胞免疫功效，兩藥配伍效果優(yōu)于單一用藥。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第83頁第二部分

解毒與益氣活血治法配伍

治療不穩(wěn)定性心絞痛臨床研究

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第84頁資料與方法益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第85頁西醫(yī)診療標準

中醫(yī)診療標準

均同第一部分益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第86頁納入病例標準

1.符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會《不穩(wěn)定性心絞痛診療和治療提議》關(guān)于不穩(wěn)定性心絞痛診療標準，中醫(yī)診療為胸痹心痛，辨證為氣虛血瘀、毒損心絡(luò)證患者。2.靜息12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢驗有顯著心肌缺血證據(jù)：兩個肢體導(dǎo)聯(lián)或相鄰胸導(dǎo)聯(lián)S-T段壓低≥0.05mv，或T波倒置；或運動試驗陽性；或經(jīng)冠狀動脈造影證實。3.年紀在40～80歲之間。凡同時具備以上三條者，納入試驗范圍。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第87頁

辨證標準氣虛、血瘀辨證參考中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管學(xué)會1990年修訂《冠心病中醫(yī)辨證標準》。氣虛：有共性表現(xiàn)為疲乏、氣短，舌質(zhì)淡胖嫩或有齒痕，脈沉細。A心氣虛：氣虛兼有心悸者。B脾氣虛：氣虛兼有腹脹、食少者。C腎氣虛：氣虛兼有頭暈?zāi)垦＃⊥Q，腰膝酸軟者。血瘀：胸痛，痛有定處，舌質(zhì)紫黯，或有瘀點、瘀斑。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第88頁毒損心絡(luò)辨證（自擬標準）：①起病急驟，疼痛猛烈，進展快速。②可伴有心煩、大便干燥、苔黃、脈促或不齊。③客觀指標改變，如炎癥因子TNF、CRP，粘附分子CD62p、vWF等可升高。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第89頁研究方法益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第90頁研究對象分組

益氣活血組22例益氣活血解毒組20例西藥對照組23例健康對照組20例益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第91頁臨床治療方案各治療組患者均給予統(tǒng)一常規(guī)西藥治療。西藥對照組——用常規(guī)西藥治療。益氣活血組——加用益氣活血配伍：黃芪注射液及三七總皂甙（商品名：絡(luò)泰）。益氣活血解毒組——加用益氣活血解毒配伍：黃芪注射液及三七總皂甙；解毒護心膠囊（黃連超細粉、茶多酚）。各組用藥時間均為2周。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第92頁

療效判定標準

心絞痛療效評定標準心電圖療效評定標準中醫(yī)癥狀總療效評定標準中醫(yī)單項癥狀療效評定標準硝酸酯類藥品停減率評定標準

參考《胸痹心痛(冠心病心絞痛)急癥診療規(guī)范》

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第93頁臨床資料分析經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理分析：各組年紀、性別及職業(yè)性質(zhì)分布情況無顯著差異，含有可比性。各治療組患者在治療前體型及體重指數(shù)、病程、分型、合并癥及危險原因、危險度分層、心電圖和癥狀分布情況無顯著差異，含有可比性。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第94頁

研究結(jié)果益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第95頁

益氣活血組、益氣活血解毒組明顯優(yōu)于西藥對照組（P＜0.01）。益氣活血組與益氣活血解毒組之間未見顯著差異。心絞痛療效比較

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第96頁

各組治療后心絞痛分級都有改進。益氣活血組、益氣活血解毒組優(yōu)于西藥對照組（P＜0.05）。

益氣活血組與益氣活血解毒組之間未見顯著差異。勞力型心絞痛患者治療后分級比較

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第97頁對硝酸甘油消耗量影響

益氣活血組、益氣活血解毒組硝酸甘油停減率顯著高于西藥對照組（P＜0.05）。益氣活血組與益氣活血解毒組比較未見顯著差異。

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第98頁心電圖療效

治療后心電圖總療效益氣活血組、益氣活血解毒組優(yōu)于西藥對照組（P＜0.05）。益氣活血組與益氣活血解毒組比較未見顯著差異。

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第99頁

益氣活血組、益氣活血解毒組治療后中醫(yī)癥狀總療效顯著優(yōu)于西藥對照組（P＜0.01）。

益氣活血解毒組優(yōu)于益氣活血組（P＜0.05）。表明益氣活血解毒配伍在緩解中醫(yī)癥狀方面優(yōu)于益氣活血配伍。

中醫(yī)癥狀總療效

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第100頁中醫(yī)單項癥狀療效

胸悶

氣短

頭暈

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第101頁益氣活血組與益氣活血解毒組對胸痛、心悸、氣短、疲乏療效優(yōu)于西藥對照組（P＜0.05或P＜0.01）；益氣活血解毒組還對胸悶、頭暈療效優(yōu)于西藥對照組（P＜0.01），且益氣活血解毒組對胸痛、胸悶療效優(yōu)于益氣活血組（P＜0.05）。表明益氣活血解毒配伍與益氣活血配伍相比，能更加好改進臨床癥候，對胸痛、胸悶癥狀改進尤其顯著。中醫(yī)單項癥狀療效

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第102頁舌象積分均值比較脈象積分均值比較治療前后舌脈積分均值比較

治療后

治療后

益氣活血組、益氣活血解毒組治療后舌、脈象較治療前顯著改進（P＜0.05或P＜0.01）；對舌象改進益氣活血解毒組優(yōu)于益氣活血組（P＜0.05）；西藥對照組對舌、脈象無顯著改進。

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第103頁

酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法測定

假性血友病因子（vWF）vWF是一個反應(yīng)血管內(nèi)皮損傷特異性較高分子標志物，主要由內(nèi)皮細胞合成并貯存于胞漿Weibel-Palade小體中。當血管內(nèi)皮受損，內(nèi)皮下組織暴露時，vWF合成釋放增加。血漿中vWF水平與內(nèi)皮受損程度呈正相關(guān)。

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第104頁vWF與UA危險度分層關(guān)系

不穩(wěn)定心絞痛不一樣危險度分層間vWF水平依次為高危組＞中危組＞低危組。提醒UA患者心絞痛危險度分層越高，內(nèi)皮損傷越嚴重越易血栓形成。

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第105頁對vWF影響

各組治療前vWF均未見顯著差異，與健康組比較，vWF顯著升高（P＜0.01）。各組治療后vWF下降幅度顯著（P＜0.05或P＜0.01），且益氣活血組、益氣活血解毒組下降幅度大于西藥對照組（P＜0.01），益氣活血組與益氣活血解毒組之間比較未見顯著差異。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第106頁P-選擇素（CD62p）

CD62p是反應(yīng)血小板活化狀態(tài)最具特異性分子標志物。它首先參加介導(dǎo)白細胞與內(nèi)皮細胞起始粘附，另首先可促進白細胞與血小板粘附及在血栓部位聚集。

流式細胞術(shù)檢測益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第107頁CD62p與UA危險度分層關(guān)系

不穩(wěn)定心絞痛不一樣危險度分層間CD62p水平依次為高危組＞中危組＞低危組。提醒UA患者心絞痛危險度分層越高，血小板活化程度越高，越易血栓形成。

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第108頁對CD62p影響各組治療后CD62p下降幅度顯著（P＜0.05或P＜0.01），益氣活血組、益氣活血解毒組下降幅度大于西藥對照組（P＜0.01），益氣活血組與益氣活血解毒組之間比較未見顯著差異。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第109頁炎癥因子

炎癥能夠經(jīng)過各種路徑和一系列病理生理改變促使冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展、硬化斑塊破裂、血栓形成和引發(fā)冠狀動脈阻塞。

腫瘤壞死因子（TNF）、C反應(yīng)蛋白（CRP）即是其中兩個比較特異炎性反應(yīng)敏感標志物，提醒斑塊不穩(wěn)定和活動性炎癥。

TNF采取放射免疫法測定；

CRP采取速率散射比濁法測定。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第110頁炎癥因子與UA危險度分層關(guān)系

不穩(wěn)定心絞痛不一樣危險度分層間TNF、CRP水平依次為高危組＞中危組＞低危組。提醒UA患者心絞痛危險度分層越高，炎癥程度越高，越易血栓形成。

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第111頁TNF與CRP、CD62p含量呈正相關(guān)。

TNF與CRP、CD62p相關(guān)性分析

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第112頁TNF與vWF、CD62p與vWF含量呈正相關(guān)。

TNF與vWF、CD62p與vWF相關(guān)性分析

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第113頁對炎癥因子影響益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第114頁

各組治療后TNF、CRP水平低于治療前（P＜0.01）；益氣活血解毒組治療后TNF、CRP水平顯著低于益氣活血組、西藥對照組（P＜0.01），益氣活血組與西藥對照組之間未見顯著差異。

表明益氣活血解毒配伍在降低炎癥因子方面優(yōu)于益氣活血配伍，提醒解毒藥有顯著降低炎癥因子水平作用。

對炎癥因子影響益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第115頁對左心室功效影響（1）

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第116頁對左心室功效影響（2）

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第117頁對左心室功效影響（3）

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第118頁對左心室功效影響（4）

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第119頁

西藥對照組治療后各收縮、舒張功效指標雖有改進趨勢，但無統(tǒng)計學(xué)意義。益氣活血組與益氣活血解毒組治療后EF、SV、CO、CI都有顯著升高（P＜0.05或P＜0.01），益氣活血組與益氣活血解毒組之間對EF、SV、CO、CI影響未見顯著差異。益氣活血組與益氣活血解毒組治療后與治療前比較PFVE、E/A升高，PFVA降低（P＜0.05或P＜0.01），益氣活血解毒組與益氣活血組比較，治療后E/A顯著升高（P＜0.05），PEVE和PFVA未見顯著差異。對左心室功效影響

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第120頁表明益氣活血組與益氣活血解毒組治療后左室收縮與舒張均顯著改進，益氣活血解毒配伍在改進左室舒張功效方面優(yōu)于益氣活血配伍。

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第121頁對血脂影響（1）益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第122頁對血脂影響（2）益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第123頁對血脂影響

治療后比較，益氣活血解毒組對總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白AⅠ、載脂蛋白B100及其比值都有改進（P＜0.05或P＜0.01）；益氣活血組與西藥對照組未見顯著差異。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第124頁安全性及不良反應(yīng)觀察安全性治療前后兩組患者肝、腎功效無顯著改變。紅細胞、白細胞、血紅蛋白治療前后均無顯著改變。不良反應(yīng)在治療過程中，有1例患者在靜滴三七總皂甙時自覺心慌，停藥后癥狀消失，其它無主訴不適情況。治療前后血、尿、大便三大常規(guī)及肝、腎功效檢測均未見異常改變及毒副反應(yīng)。

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第125頁總結(jié)1

益氣活血解毒配伍與益氣活血配伍在絕大多數(shù)臨床癥狀緩解及客觀指標改進上優(yōu)于單純西藥治療。提醒加用中藥能提升臨床療效。

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第126頁總結(jié)2

益氣活血解毒配伍在部分臨床癥狀及客觀指標（炎癥因子、血脂、左室舒張功效）改進上優(yōu)于益氣活血配伍。

益氣活血解毒配伍在降低炎癥因子方面優(yōu)于益氣活血配伍。提醒解毒藥有顯著降低炎癥因子作用。

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第127頁討論益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第128頁討論一

不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)病機制與藥品治療益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第129頁不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)病機制

當代醫(yī)學(xué)研究表明，UA發(fā)病病理機制主要與血管內(nèi)皮損傷、血小板活化、炎癥等原因造成動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定及繼發(fā)血栓形成等相關(guān)，血管痙攣在UA發(fā)病過程中也起一定作用。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第130頁血管內(nèi)皮損傷血管內(nèi)皮功效受損不但是形成動脈粥樣硬化斑塊始動原因，而且在血栓形成、血管痙攣、炎癥和致粥樣硬化演變過程中起中心作用。血管內(nèi)皮功效異常是引發(fā)有粥樣硬化血管收縮和炎癥性、血栓性表現(xiàn)共同聯(lián)絡(luò)點。vWF檢測——反應(yīng)血管內(nèi)皮損傷特異性較高分子標志物。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第131頁血小板活化

在UA患者中，存在顯著血小板活化現(xiàn)象。血小板聚集是冠狀動脈血栓形成、冠狀動脈閉塞乃至心肌梗死過程系列步驟開始一步。

流式細胞術(shù)檢測P-選擇素——反應(yīng)血小板活化狀態(tài)最具特異性分子標志物。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第132頁炎癥

不穩(wěn)定斑塊發(fā)展一直伴伴隨巨噬細胞、T淋巴細胞、肥大細胞等炎性細胞浸潤。

動脈粥樣硬化斑塊中存在巨細胞病毒、皰疹病毒、肺炎衣原體、幽門螺桿菌等。

不穩(wěn)定性心絞痛患者CRP濃度升高與發(fā)生急性冠狀動脈事件危險性顯著相關(guān)。

TNF、CRP檢測——反應(yīng)斑塊不穩(wěn)定和活動性炎癥比較特異炎性反應(yīng)敏感標志物。

益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第133頁不穩(wěn)定性心絞痛西醫(yī)藥品防治辦法作用路徑：抗血小板治療抗凝治療改進內(nèi)皮功效抗炎治療抗氧化治療不足之處：費用較高副作用較多療效不確切作用靶點單一益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第134頁討論二

不穩(wěn)定性心絞痛中醫(yī)病機、治法及用藥益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第135頁不穩(wěn)定性心絞痛中醫(yī)病機

本虛標實心氣虧虛本虛標實瘀血阻絡(luò)毒損心絡(luò)誘因猝痛心脈閉阻益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第136頁治法確立及用藥分析

不穩(wěn)定性心絞痛心氣虧虛瘀血阻絡(luò)毒損心絡(luò)益氣活血解毒黃芪注射液三七總皂甙黃連茶多酚病機治法用藥益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第137頁氣虛血瘀是冠心病UA基本病機，益氣活血治法已經(jīng)得到公認。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第138頁第一部分研究以黃芪注射液與三七總皂甙配伍，表達益氣活血治法。首次對兩藥治療冠心病UA配伍價值進行了系統(tǒng)評價。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第139頁第二部分研究，在第一部分研究基礎(chǔ)上，以益氣活血治法（黃芪注射液配伍三七總皂甙）為對照，觀察“解毒”（黃連、茶多酚）與益氣活血配伍所表達益氣活血解毒治法療效，從而分析“解毒”在不穩(wěn)定性心絞痛治療中意義。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第140頁討論三

不穩(wěn)定性心絞痛毒損心絡(luò)病機與解毒治法益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第141頁毒邪與不穩(wěn)定性心絞痛（1）毒邪外來之毒內(nèi)生之毒猝痛心脈閉阻誘因益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第142頁毒邪與不穩(wěn)定性心絞痛（2）外來之毒是指存在于自然界中，從外侵襲人體一類毒邪。冠狀動脈粥樣硬化斑塊中存在巨細胞病毒、皰疹病毒、肺炎衣原體、幽門螺桿菌等，可歸屬于為外來之毒。內(nèi)生之毒是指因為臟腑功效紊亂、氣血運行失常而使機體內(nèi)生理產(chǎn)物或病理產(chǎn)物不能及時排出，蘊積體內(nèi)而化生為毒。體內(nèi)產(chǎn)生過氧化脂質(zhì)、自由基、炎癥介質(zhì)及各種有害細胞因子等可歸之為內(nèi)生之毒。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第143頁毒損心絡(luò)詳細闡釋

毒損心絡(luò)病因病機西醫(yī)病理臨床辨證微觀辨證臨床治法血管內(nèi)皮損傷血小板活化炎癥損害毒邪致病毒損心絡(luò)毒損心絡(luò)炎癥因子粘附分子其它清熱解毒益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第144頁血管內(nèi)皮損傷血小板活化炎癥損害西醫(yī)病理毒損心絡(luò)西醫(yī)病理益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第145頁外來之毒：直接侵犯心絡(luò)，心絡(luò)或為痙攣，或為閉塞不通，發(fā)為猝痛。內(nèi)生之毒：侵犯脈絡(luò)，則脈絡(luò)為之攻伐，脈絡(luò)損傷失其滑利而壅塞不通；毒邪淫于心，則耗難過氣，損難過絡(luò)，造成心失所養(yǎng)，心絡(luò)不通，皆可發(fā)為猝痛。

病因病機毒損心絡(luò)中醫(yī)病因病機益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第146頁起病急驟，疼痛猛烈，進展快速，可伴有心煩、大便干燥、苔黃、脈促或不齊等表現(xiàn)，或平時可與其它病理原因相合，加重該病理原因臨床表現(xiàn)，而本身臨床表現(xiàn)可能并不突出，一旦有誘因激發(fā)，則造成一些急劇癥狀發(fā)生。

臨床辨證毒損心絡(luò)臨床辯證益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第147頁炎癥因子如TNF、CRP粘附分子如CD62p、vWF其它一些對機體不利活性物質(zhì)可作為毒損心絡(luò)客觀辨證指標。微觀辨證毒損心絡(luò)微觀辯證益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第148頁依據(jù)其易從熱而化特點，篩選含有抗炎、去除自由基及過氧化脂質(zhì)、抑制粘附因子、去除多出代謝物質(zhì)、抗病原微生物等作用清熱解毒類中藥配伍。采取清熱解毒法臨床治法毒損心絡(luò)臨床治法益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第149頁討論四

療效機理分析益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第150頁血管內(nèi)皮損傷是UA發(fā)生發(fā)展過程中最主要病理步驟，脂質(zhì)過氧化反應(yīng)是內(nèi)皮損傷主要機制。

保護內(nèi)皮功效現(xiàn)已成為治療UA主要辦法之一。

本研究比較全方面地檢測了內(nèi)皮依賴性舒張功效及內(nèi)皮分泌功效。（一）內(nèi)皮保護作用益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第151頁內(nèi)皮細胞結(jié)構(gòu)損傷功效障礙NO、ET、vWF合成釋放改變NO降低，ET、vWF升高心肌缺血過量產(chǎn)生氧自由基反應(yīng)肱動脈內(nèi)皮依賴性舒張功效D1降低益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第152頁氧自由基脂質(zhì)過氧化MDA損傷內(nèi)皮細胞MDA-LDLSOD移除益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第153頁第一部分研究結(jié)果黃芪、三七總皂甙或兩藥配伍均含有較強抗脂質(zhì)過氧化作用,可減輕心肌缺血對內(nèi)皮細胞結(jié)構(gòu)和功效損傷，含有內(nèi)皮保護作用，二者配伍顯著優(yōu)于兩藥單用。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第154頁第二部分研究結(jié)果

益氣活血組、益氣活血解毒組均顯著減輕內(nèi)皮損傷，兩組之間未見顯著差異。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第155頁血小板活化是UA發(fā)生發(fā)展主要原因，是本病發(fā)作時血栓形成開啟步驟。抑制血小板活化可穩(wěn)定易破斑塊，有效預(yù)防UA發(fā)作時血栓形成。（二）抗血小板活化益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第156頁內(nèi)皮損傷內(nèi)皮脫落斑塊破裂內(nèi)皮下膠原組織暴露血小板活化

CD62p、CD63表示增加分泌NO降低，ET增加血液炎性細胞粘附內(nèi)皮益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第157頁第一部分研究結(jié)果

黃芪注射液、三七總皂甙及兩藥配伍均含有較強抑制血小板活化、抗血栓形成作用，其中配伍組最強，三七組次之，黃芪組最差。益氣活血和益氣活血解毒治療不穩(wěn)定性心絞痛和其作用機制研究第158頁第二部分研究結(jié)果

益氣活血組、益氣活血解毒組均顯著抑制血小板活化，兩組之間未見顯著差異。益氣活血和益氣活血解毒