SF-2022-0210 項目編碼：工程編碼：合同編號：工程名稱：荔灣區城市管理基礎設施升級改造工程項目之2022年南漖停車場改造工程項目設計施工總承包工程地點：發包人：廣州市荔灣區城市管理和綜合執法局承包人：廣州市住房和城鄉建設局制定廣州市市場監督管理局附件五項目基礎資料料1.項目基礎礎資料1.1工程可可行性研究究報告（含含投資估算算）；1.2初步設設計文件（含含概算）（若若有）；1.3項目初初步勘察資資料（若有有）；1.4其他。附件六發包人要求《發包人要求求》應盡可可能清晰準準確，對于于可以進行行定量評估估的工作，《發發包人要求求》不僅應應明確規定定其產能、功功能、用途途、質量、環環境、安全全，并且要要規定偏離離的范圍和和計算方法法，以及檢檢驗、試驗驗、試運行行的具體要要求。對于于承包人負負責提供的的有關設備備和服務，對對發包人人人員進行培培訓和提供供一些消耗耗品等，在在《發包人人要求》中中應一并明明確規定。《發包人要求求》通常包包括但不限限于以下內內容：一、功能要求求（一）工程的的目的。（二）工程規規模。（三）性能保保證指標（性性能保證表表）。（四）產能保保證指標。二、工程范圍圍（一）概述（二）包括的的工作1.永久工程程的設計、采采購、施工工范圍。2.臨時工程程的設計與與施工范圍圍。3.竣工驗收收工作范圍圍。4.技術服務務工作范圍圍。5.培訓工作作范圍。6.保修工作作范圍。（三）工作界界區（四）發包人人提供的現現場條件1.施工用電電。2.施工用水水。3.施工排水水。 （五）發包人人提供的技技術文件除另有批準外外，承包人人的工作需需要遵照發發包人的下下列技術文文件:1.發包人需需求任務書書。2.發包人已已完成的設設計文件。三、工藝安排排或要求（如如果有）四、時間要求求（一）開始工工作時間。（二）設計完完成時間。（三）進度計計劃。（四）竣工時時間。（五）缺陷責責任期。（六）其他時時間要求。五、技術要求求（一）設計階階段和設計計任務。（二）設計標標準和規范范。（三）技術標標準和要求求。（四）質量標標準。（五）設計、施施工和設備備監造、試試驗（如果果有）。（六）樣品。（七）發包人人提供的其其他條件，如如發包人或或其委托的的第三人提提供的設計計、工藝包包、用于試試驗檢驗的的工器具等等，以及據據此對承包包人提出的的予以配套套的要求。六、竣工試驗驗（一）第一階階段，如對對單車試驗驗等的要求求，包括試試驗前準備備。（二）第二階階段，如對對聯動試車車、投料試試車等的要要求，包括括人員、設設備、材料料、燃料、電電力、消耗耗品、工具具等必要條條件。（三）第三階階段，如對對性能測試試及其他竣竣工試驗的的要求，包包括產能指指標、產品品質量標準準、運營指指標、環保保指標等。七、竣工驗收收八、竣工后試試驗（如果果有）九、文件要求求（一）設計文文件及其相相關審批、核核準、備案案要求。（二）溝通計計劃。（三）風險管管理計劃。（四）竣工文文件和工程程的其他記記錄。（五）操作和和維修手冊冊。（六）其他承承包人文件件。十、工程項目目管理規定定（一）質量。（二）進度，包包括里程碑碑進度計劃劃（如果有有）。（三）支付。（四）HSEE（健康、安安全與環境境管理體系系）。（五）溝通。（六）變更。十一、其他要要求（一）對承包包人的主要要人員資格格要求。（二）相關審審批、核準準和備案手手續的辦理理。（三）對發包包人（項目目業主）人人員的操作作培訓。（四）分包。（五）設備供供應商。（六）缺陷責責任期的服服務要求。格式1履約擔保致：（發發包人全稱稱）鑒于（承包包人全稱）(下稱“承包人”)與（發包人全全稱）(下稱“發包人”)簽訂（工工程名稱）工工程總承包包合同(編號，年月日簽簽署)，并保證證承包人按按合同約定定履行實施施、完成并并保修合同同工程的義義務和責任任；發包人人在合同中中要求承包包人應通過過經認可的的銀行提交交合同指定定的承包人人履行本合合同全部義義務和責任任的擔保金金額等事實實，我方愿愿意為承包包人擔保，以以擔保金額額人民幣(大寫)元元(￥元元)向發包人人提供不可可撤銷的連連帶責任擔擔保。如果承包人在在履行合同同過程中發發生違約或或違背合同同約定的義義務和責任任時，我方方保證在擔擔保金額額額度內償還還或償清發發包人因承承包人該項項違約或違違背所造成成的經濟損損失，并在在接到發包包人提出賠賠償要求的的第天內予予以支付，發發包人應提提供承包人人有上述違違約或違背背合同約定定事實的證證據或相關關的證明材材料。在向我方提出出要求前，我我方將不堅堅持要求發發包人首先先向承包人人提出上述述款項的索索賠。我方承諾：不不論是否經經我方知曉曉或同意，我我方的義務務和責任不不因合同雙雙方當事人人對合同條條款所作的的任何修改改或補充而而解除。本履約擔保自自合同雙方方當事人簽簽署工程總總承包合同同之日起生生效，至擔擔保金額支支付完畢，或或工程竣工工驗收合格格，發包人人向承包人人頒發竣工工驗收證書書后第15天止。擔保人蓋章：：法定代表人或或其授權的的代理人：：(簽字簽章)地址：日期：年月日格式2支付擔保致：（承承包人全稱稱）鑒于（發包人人全稱）(下稱“發包人”)與（承承包人全稱稱）(下稱“承包人”)簽訂（工程程名稱）工工程總承包包合同(編號，年年月日簽署)，并保證證發包人按按合同約定定履行向承承包人支付付工程價款款及其他應應支付款項項等全部合合同價款的的義務和責責任；承包包人在合同同中要求發發包人應通通過經認可可的擔保人人提交合同同指約定的的發包人履履行本合同同全部義務務和責任的的擔保金額額等事實，我我方愿意為為發包人擔擔保，以擔擔保金額人人民幣(大寫)元元(￥元)向承包人人提供不可可撤銷的連連帶責任擔擔保。如果發包人在在履行合同同過程中不不按合同約約定支付全全部合同價價款或違背背合同約定定的義務和和責任時，我我方保證在在擔保金額額額度內償償還或償清清承包人因因發包人該該項違約或或違背所造造成的經濟濟損失，并并在接到承承包人要求求的第天內內予以支付付，承包人人應提供發發包人有上上述違約或或違背合同同約定事實實的證據或或相關的證證明材料。在向我方提出出要求前，我我方將不堅堅持要求承承包人首先先向發包人人提出上述述款項的索索賠。我方承諾：不不論是否經經我方知曉曉或同意，我我方的義務務和責任不不因合同雙雙方當事人人對合同條條款所作的的任何修改改或補充而而解除。本支付擔保自自合同雙方方當事人簽簽署工程總總承包合同同之日起生生效，至擔擔保金額支支付完畢，或或除質量保保證金外，發發包人向承承包人支付付全部合同同價款完畢畢后的第15天止。擔保人蓋章：：法定代表人或或其授權的的代理人：：(簽字簽章)地址：日期：年月日格式3預付款擔保致：（發發包人全稱稱）鑒于（承包人人全稱）(下稱“承包人”)與（發包人全全稱）(下稱“發包人”)簽訂（工程程名稱）工工程總承包包合同(編號，年年月日簽簽署)，并保證證承包人有有權獲得按按合同約定定為保證工工程按時開開工的由發發包人支付付的預付款款；發包人人在合同中中要求承包包人應通過過經認可的的擔保人提提交合同約約定的與開開工預付款款等額的擔擔保金額等等事實，我我方愿意為為承包人擔擔保，以擔擔保金額人人民幣(大寫)元元(￥元)向發包人人提供不可可撤銷的連連帶責任擔擔保。如果承包人在在履行合同同過程中發發生違約或或違背合同同約定的義義務和責任任時，我方保保證在擔保保金額額度度內償還或或償清發包包人因承包包人該項違違約或違背背所造成的的經濟損失失，并在接接到發包人人提出賠償償要求的第第天內予予以支付，發發包人應提提供承包人人有上述違違約或違背背合同約定定事實的證證據或相關關的證明材材料。在向我方提出出要求前，我我方將不堅堅持要求發發包人首先先向承包人人提出上述述款項的索索賠。我方承諾：不不論是否經經我方知曉曉或同意，我我方的義務務和責任不不因合同雙雙方當事人人對合同條條款所作的的任何修改改或補充而而解除。本預付款擔保保自承包人人獲得預付付款之日起起生效，至至與預付款款等額的擔擔保金額的的擔保支付付完畢，或或發包人抵抵扣完工預預付款后的的第15天止。擔保人蓋章：：法定代表人或或其授權的的代理人：：(簽字簽章)地址：日期：年月日格式4工程項目一覽覽表項號項目內容1工程名稱2工程地點3發包人4設計顧問人5監理人6造價咨詢人7承包人8工程總投資9計劃開工日期期10計劃竣工日期期11工程質量格式5承包人派駐現現場主要管管理人員及及技術骨干干名單工程名稱：編號：序號姓名性別年齡學歷專業現任職務、技術職務聯系電話專業工齡專業特長從事專業工作年限主要專業工作作經歷（曾曾參與過的的項目和獲獲獎情況）在本工程擔任任職務說明：1.表表中人員一一經確認不不得隨意修修改變換。如如需變換，應應按照通用用條款第24條約定執執行。2.表中人員員必須提供供為其購買買的社會養養老保險費費用憑證。3.承包人應應提供表中中人員的聘聘用合同、專專業技術職職稱書等復復印件。格式6分包單位資格格報審表工程名稱: 編號:致:（監監理人全稱稱或發包人人全稱）經考察，我方方擬選擇的的（分包人人）具備承承擔下列工工程施工資資質和施工工能力、專專業服務資資質和服務務能力，可可以保證本本工程按合合同約定進進行施工、專專業服務。我我方承諾：：分包后，我我方承擔總總包人的全全部責任。請請予以審批批。附:1．分包包人資質材材料；2．分包人業業績材料。分包工程名稱稱（部位）或或分包工作作工程數量或工工作量擬分包工程合合同額或分分包工作合合同額分包工程或分分包工作占占全部工程程合計承包人（章章）承包人代表日期審查意見：監理人（章章）監理人代表日期審批意見:發包人（章）發包人代表日期說明：本表一一式份，由承承包人、監監理人、發發包人按合合同約定程程序填制，并并連同分包包人各存一一份。格式7施工組織設計計（方案）報報審表（設計等實施施方案報審審表可參照照本格式修修改）工程名稱: 編號:致:（監理人人全稱）我方已根據工工程總承包包合同的有有關約定完完成了工程施工工組織設計計（方案）的的編制,請予以審審批。附:施工組組織設計（方方案）承包包人（章）承包人代表日期確認或修改意意見：□組織機構健健全,人員落實□□施工技術術措施可行行□安全責任落落實，安全全措施可行行□安全工器器具滿足施施工要求□施工進度計計劃滿足工工期要求□特殊工種種人員持證證上崗□施工工器具具安全可靠靠□施工計量量、檢測器器具有效監理人(章))監理人代表日期審批意見：發包人（章）發包人代表日期說明：1.在在需要選擇擇的欄中的的“□”內作標識“√”。2.本表一式式三份，由由承包人、監監理人、發發包人按合合同約定程程序填制，并并各存一份份。格式8工程開工/復復工報審表表（設計等報審審表可參照照本格式修修改）工程名稱: 編號:致:（監理理人全稱）我方承擔的工程,已完成了了以下各項項工作,具備了（□開工/□復工）條條件,現申請施施工,請審查并并簽發（□開工/□復工）指指令。附：開工報告告承包方式：□無分包；□□有分包，并并已審核。開工準備情況況：□施工組織設設計（方案案）已審批批□資金已落落實□施工圖紙已已會審并交交底□勞動力安安排就緒并并已進場□開工所需的的工程材料料、施工機機具已進場場□其他開工工條件已具具備承包人（章章）承包人代表日期復核意見：監理人（章章）監理人人代表日期審批意見：：發包人（章章）發發包人代表表日日期說明：1.在在需要選擇擇的欄中的的“□”內作標識“√”。2.本表一式式三份，由由承包人、監監理人、發發包人按合合同約定程程序填制，并并各存一份份。格式9暫停施工令（設計等暫停停工作指令令可參照本本格式修改改）工程名稱: 編號:致:（承包包人全稱）由于的原原因，現通通知你方必必須于年月日時起，對對本工程的的部部位（工序序）實施暫停施工，并并按下述要要求做好各各項工作：：監理人（章）監理人代表日期說明：本表表一式三份份，由監理理人填制，并并連同發包包人、承包包人各存一一份。格式10工期索賠申請請表工程名稱: 編號:致:（監監理人全稱稱）根據工程總承承包合同第第條約約定，由于于原原因,我方要求求索賠并順順延工期日歷天天，請予以以批準。１．工期索賠賠的依據：：2．索賠工期期的計算：：本次要求延長長工期日歷歷天；最終終延長總工工期日歷天天。合同竣工日期期從原來年月日延延遲到年月日。3．證明材料料：承包人（章）承包人代表日期說明：本表一一式三份，由由承包人填填報,發包人、監監理人、承承包人各存存一份。

格式11工期索賠審批批表工程名稱: 編號:致:（承承包人全稱稱）根據工程總承承包合同條條款第的約定定，你方提提出的工期期索賠申請請第號,索賠工期期日歷歷天，經我我方審核：：□不同意此項項索賠，按按約定竣工工日期組織織施工。□同意此項索索賠，工期期延長日日歷天，合合同竣工日日期從原來來的年年月日延延遲到年月日說明理由：監理人（章）監理人代表日期說明：1.在在需要選擇擇的欄中的的“□”內作標識“√”。2.本表一式式三份，由由監理人填填制,發包人、監監理人、承承包人各存存一份。

格式12工程材料/設設備報審表表工程名稱: 編號:致:（監理理人全稱）我方于年月日進場場的□工程材料□裝配式構構件□工程設備備數量如下下（見附件件）。現提提供質量證證明文件及及自檢結果果，擬用于于下述部位位：，請予以檢驗和和批準。附件:1．數數量清單2．質量證明明文件3．自檢結果果承包人（章章）承包人代表日期審查意見：經檢查上述工工程□工程材料□裝配式構構件□工程設備備，（□符合/□不符合）標標準與規范范、設計要要求，（□準許/□不準許）進進場，（□同意/□不同意）使使用于擬定定部位。監理人（章）監理人代表日期說明：1.在在需要選擇擇的欄中的的“□”內作標識“√”。2.本表一式式三份，由由承包人、監監理人按合合同約定程程序填制，并并連同發包包人各存一一份。

格式13隱蔽工程/中中間驗收報報告（、設計等成成果驗收參參照修改）工程名稱: 編號:致:（監監理人全稱稱）我方已完成了了工作,經自檢合合格，現提提出□隱蔽工程//□中間驗收收（內容見見附件）申申請，請予予審驗收。附件:承包人（章章）承包人代表日期復核意見：設計顧問人（章章）設計顧問人代代表日期審查意見：經驗收，上述述工程（□符合/□不符合）標標準與規范范、設計要要求，驗收收（□合格/□不合格）（□可以/□不可以）隱隱蔽或繼續續施工。監理人（章）監理人代表日期說明：1.在在需要選擇擇的欄中的的“□”內作標識“√”。2.本表用于于包括隱蔽蔽工程、分分部分項工工程、單項項工程等的的質量驗收收。3.本表一式式四份，由由承包人、設設計人、監監理人按合合同約定程程序填制，并并連同發包包人各存一一份。

格式14工程變更報審審表（設計等工作作變更參照照修改）工程名稱: 編號:致:（監監理人全稱稱）由于原因，現現提出工程程變更（內內容見附件件），請予予以審批。附件：1．提提出變更原原因（必要要時附圖）；；2．工程量增增減計算書書；3．工程變更更價款報價價單。承包人（章章）承包人代表日期復核意見：設計顧問人（章章）設計顧問人代代表日期復核意見：監理人（章）監理人代表日期復核意見：造價咨詢人（章章）造價咨詢人代代表日期審批意見：發包人（章章）發包人代代表日期說明：本表一一式五份，由由承包人、設設計顧問人人、監理人人、造價咨咨詢人、發發包人按合合同約定程程序填制，并并各存一份份。格式15工程變更令（設計等工作作變更指令令參照修改改）工程名稱: 編號:致:（承承包人全稱稱）由于原因，現現發出工程變變更令（內內容見附件件），請按按照本變更更令和合同同約定組織織施工；若若合同與本本變更令不不一致的，以以本變更令令為準。如如果有疑問問，請及時時與監理人人聯系。變更內容見附附件：監理人（章）監理人代表日期審批意見：發包人（章章）發包人人代表日期說明：本表一一式四份，由由監理人、發發包人按合合同約定程程序填制，并并連同造價價咨詢人、承承包人各存存一份。格式16工程竣工驗收收申請報告告工程名稱: 編號:致:（發發包人全稱稱）我方已按合同同約定完成成了工程,經自檢合合格，現提提出工程竣竣工驗收（內內容詳見附附件），請請予以驗收收。你方應該清楚楚，工程具具備驗收條條件的，應應按照合同同約定期限限完成竣工工驗收，否否則將承擔擔相應責任任。附件:承包人（章）承包人代表日期審查意見：經初步驗收，該該工程1.（□符合合/□不符合）施施工設計圖圖紙要求；；2.（□符合合/□不符合）工工程總承包包合同約定定；3.（□符合合/□不符合）竣竣工資料要要求；4.（□符合合/□不符合）缺缺陷責任期期返工工作作清單和計計劃；5.（□符合合/□不符合）竣竣工驗收資資料清單。綜上所述，該該工程初步步驗收（□合格/□不合格），（□可以/□不可以）組織正式驗收。監理人（章）監理人代表日期說明：1.在在需要選擇擇的欄中的的“□”內作標識“√”。2.本表一式式三份，由由承包人、監監理人按合合同約定程程序填制，并并連同發包包人各存一一份。

格式17工程竣工驗收收記錄工程名稱: 編號:致:（發發包人全稱稱）我方按合同約約定參加了了工程竣竣工驗收,經參加驗驗收各方共共同驗收，記記錄如下：：序號項目驗收記錄1分部分項共分部，經查分部，符合標準與規范、設計要求分部2質量控制資料核查共項，經核查符合要求項，其中符合標準與規范要求項3安全和主要使用功能核查及抽查結果共核查項，符合要求項；共抽查項，符合要求項；經返工處理符合要求項4觀感質量驗收共抽查項，符合要求項，不符合要求項發包人（章）發包人代表日期驗收結論：設計顧問人（章章）監理人（章章）造價咨詢詢人（章）設計顧問人代代表監理人代代表造價咨詢詢人代表日期日期日期綜合驗收結論論：發包人（章）發包人代表日期說明：1.表表中驗收記記錄由承包包人填寫，驗驗收結論由由監理人（發發包人）填填寫。綜合合驗收結論論由參加驗驗收各方共共同商定，發發包人填寫寫，應對工工程質量是是否符合標標準與規范范、設計要要求及總體體質量作出出評價。2.本表一式式五份，由由發包人、設設計顧問人人、監理人人、造價咨咨詢人和承承包人各存存一份。

格式18工程接收證書書工程名稱: 編號:致:（承包包人全稱）你方按照合同同約定于年月日提出出竣工驗收收，經我方方組織你方方、設計顧顧問人、監監理人、造造價咨詢人人共同驗收收，該工程程驗收合格格，現予頒頒發工程接接收證書，按照合同約定定，該工程程實際竣工工日期是年月日。我方頒發工程程接收證書書，則標明明自頒發之之日起，由由我方負責責照管工程程，但并不不代表你方方已完成工工程總承包包合同賦予予的一切義義務和責任任，你方仍仍應承擔工工程的質量量缺陷和質質量保修責責任。發包人（章）發包人代表年月日說明：本表由由發包人填填制，承包包人、發包包人各存一一份。

格式19暫列金額確認認表工程名稱: 編號:序號項目名稱計量單位暫列金額（元）實際金額（元）備注1234567891011合計說明：1.本本表由承包包人填制，承承包人應按按照合同約約定填報項項目名稱、實實際金額，提提交造價咨咨詢人核實并由其報發發包人確認認后，列入入合同價款款內。2.本表一式式四份，發發包人、監監理人、造造價咨詢人人、承包人人各存一份份。

格式20計日工記錄工程名稱: 編號:編號項目名稱單位暫定數量實際數量綜合單價合價一人工1234人工小計二工程材料123456材料小計三施工機械臺班班1234施工機械小計計總計說明：1.本本表由承包包人填制，承承包人應按按照合同約約定填報實實際數量，提提交造價咨咨詢人核實實并由其報報發包人確確認后，列列入合同價價款內。2.本表一式式四份，發發包人、監監理人、造造價咨詢人人、承包人人各存一份份。格式21工程材料/設設備暫估價價調整表工程名稱: 編號:序號工程材料/設設備名稱、規規格、型號號計量單位暫估單價（元）實際單價(元)備注說明：1.本本表由承包包人填制，承承包人應按按照合同約約定填報實實際單價，提提交造價咨咨詢人核實實并由其報報發包人確確認后，將將該單價與與暫估單價價的差額以以及相關費費用列入合合同價款內內。2.本表一式式四份，發發包人、監監理人、造造價咨詢人人、承包人人各存一份份。格式22專業工程暫估估價調整表表工程名稱: 編編號:序號工程名稱工程內容暫列金額（元）實際金額（元）備注合計說明：1.本本表由承包包人填制，承承包人應按按照合同約約定填報實實際數量，提提交造價咨咨詢人核實實并由其報報發包人確確認后，將將金額與暫暫估價金額額以及相關關費用列入入合同價款款內。2.本表一式式四份，發發包人、監監理人、造造價咨詢人人、承包人人各存一份份。

格式23費用索賠申請請表工程名稱: 編號:致:（造造價咨詢人人全稱）根據工程總承承包合同第第條約約定，由于于原原因,我方要求求索賠金額額(大寫)((小寫元)，請予以以批準。１．費用索賠賠的詳細理理由和依據據：2．索賠金額額的計算：：3．證明材料料：承包人（章）承包人代表日期說明：本表一一式三份，由由承包人填填制,并連同發發包人、造造價咨詢人人各存一份份。格式24費用索賠審批批表工程名稱: 編號:致:（承承包人全稱稱）根據工程總承承包合同條條款第的約定定，你方提提出的工期期索賠申請請第號,索賠費用用：(大寫)((小寫元)，經我方方審核：□不同意此項項索賠。□同意此項索索賠，金額額(大寫)((小寫元)。同意/不同意意索賠說明明理由：造價咨詢人（章章）造價咨詢人代代表日期說明：1．在在需要選擇擇的欄中的的“□”內作標識“√”。2．本表一式式三份，由由承包人填填制,并連同發發包人、造造價咨詢人人各存一份份。

格式25已完工程款額額報告（設計等已完完工作款報報告參照修修改）工程名稱: 編號:致:（造造價咨詢人人（如果有有）全稱）于至至期間,我方按照照合同約定定和監理咨咨詢人的指指令，實際際已完工程程款額為（大大寫）（小寫），累計計已完工程程款額（大大寫）（小寫）。根根據工程總總承包合同同條款的約約定，現提提出已完工工程款額報報告，請予予復核和確確認。附：1.已已完工程款款額明細表表：2.證明材材料：承包人（章）承包人代表日期期復核意見：□與實際施工工情況不相相符，修改改意見見附附件；□與實際施工工情況相符符，具體金金額由造價價咨詢人復復核。監理人（章）監理人代表日期復核意見：根據工程總承承包合同條條款的約定，經經復核你方方提出的已已完工程款款額報告（第第號），截截止月日，實實際已完工工程款為（大大寫）（小小寫），累計計已完工程程款額（大大寫）（小寫：：）。附：已完工程程款額明細細復核表。造價咨詢人（章章）造價咨詢人代代表日期確認意見：□不同意/□□同意。發包人（章章）發包人代代表日期說明：1.在在需要選擇擇的欄中的的“□”內作標識“√”。2.本表一式式五份，由由承包人、監監理人、造造價咨詢人人、發包人人按合同約約定程序填填制，發包包人存二份份，其他各各存一份。格式26已完工程款額額明細表（設計等已完完工作款參參照修改）工程名稱：編號：截止日期期：序號項目編碼項目名稱單位清單工程量項目單價（元元）上期末累計本期間本期末累計綜合單價（元）稅金（元）合計（元）已完工程量合價（元）完成工程量合價（元）已完工程量合價（元）本頁小計元合計元編制：復核：承包人代代表：日期：年月日格式28工程設計費支支付申請工程名稱: 編號:致:（造造價咨詢人人全稱）我方于至期期間已完成成了工作，根根據工程總總承包合同同條款的約定，現現申請支付付本期的工工程設計費費款額為（大大寫）（小小寫），請請予以復核核和確認，并并在支付證證書簽發后后按合同約約定時間內內支付。具體細目如下下：序號名稱金額（元）備注1累計已完工程設計費價款2累計已實際支付的工程設計費價款3本期間已完設計價款4本期間完成的零星工作項目價款5本期間應支付的預留金價款6本期間應支付的變更價款7物價和后繼法律法規的調整價款8本期間應扣除的誤期賠償費9本期間應扣回的預付款10本期間應扣留的質量保證金11本期間應支付或扣回（留）的其他款項12本期間應支付的工程設計費價款附：1.有關證證明資料；；2.計算過過程及說明明。承包人（章章）承包人代表日期說明：本表一一式五份，由由承包人填填制，承包包人、監理理人和造價價咨詢人各各存一份，發發包人存二二份。格式29采購費支付申申請工程名稱: 編號:致:（造造價咨詢人人全稱）我方于至期期間已完成成了工作，根根據工程總總承包合同同條款的約定，現現申請支付付本期的采采購費款額額為（大寫寫）（小小寫），請請予以復核核和確認，并并在支付證證書簽發后后按合同約約定時間內內支付。具體細目如下下：序號名