介入放射學試題庫名詞解釋1、非血管介入是以影像診斷為基礎，在醫學影像診斷設備的引導下，利用穿刺針、導管及其他介入器材，通過非血管途徑，對疾病進行診斷和治療。2、經皮經肝膽道內一外引流術在外引流的基礎上，用較長的引流管使膽汁經引流管同時既可作體外弓I流，又可作將膽汁弓I入膽總管下端或十二指腸的內弓I流。稱膽道內一外弓I流術。3、椎間盤切除術椎間盤切除術是切除部分髓核，減低椎間隙內壓力，使外層纖維組織和后縱韌帶回縮，從而減輕或解除對產生神經和脊髓的壓迫、刺激癥狀。填空題一、非血管通道分為：；O1、體內自然存在的非血管通道；2、人造通道。二、體內自然存在的非血管通道有，,（胃腸道，膽道，尿道，支氣管，輸尿管，輸卵管等）三、穿刺針的分類：1、；2、；3、1、細胞抽吸針；2、組織切割針（活檢槍）；3、骨鉆針。四、肺活檢術的常并發證有-1、；2、3、1、氣胸;2、咯血；3、局部肺出血。五、穿刺活檢導向手段主要有1、；2、；3、一1、電視透視。十八、簡述食道狹窄球囊成形術注意事項？1、放入食管的導絲、導管，一定要確認在食管腔內，否則不能輕易用球囊導管擴張。2、若狹窄段較長，球囊長度不夠，可以分段逐步進行，從遠端開始向近端擴張。3、嚴重狹窄者，先用小口徑球囊擴張，逐漸增加球囊直徑，循序漸進地擴張。4、嚴重狹窄者，擴張時有明顯的疼痛，對此可不用鎮痛劑，并以疼痛來作為判斷擴張是否有效的方法。5、必須隨時清除口腔從食道返流的液體，防止誤入氣道。6、化學灼傷者，可能有多處狹窄。十九、簡述食道狹窄支架置入術的注意事項？1、支架選擇：惡性腫瘤--覆膜防滑式；食管氣管漏■…覆膜型；奔門處一防返流式。2、球囊直徑比支架小2?3mm。3、在擴張前一定要證實導絲、導管在管腔內。4、術后立即造影復查，觀察有無穿孔，支架有無移位、張開情況；5、若支架擴張不滿意，可用球囊再擴張支架。6、支架不宜放置過高，應在環狀軟骨3cm以上。二十、簡述膽道狹窄的膽道支架置入術操作方法？1、在PTCD的基礎上，先膽管造影，了解狹窄部位、范圍、程度，再引入球囊導管預擴張。2、退球囊導管，經導絲引入釋放器，精確定位，釋放擴張。3、退出釋放器，沿導絲引入外引流管，退導絲作膽道造影。4、如EMS擴張不滿意（直徑＜5mm?6mm）,可用球囊導管幫助EMS再擴張。5、外引流管保留1?2周，無發熱、疼痛，可再造影，如通暢，關閉外弓I流管三天，如無發熱、疼痛，可再造影，如通暢，拔外引流管。二十一、簡述膽道支架置入術注意事項？1、支架置入后，內-外引流1周，關閉3天以上，無反應后再拔管。2、多支架置入。左、右肝管均狹窄阻塞，分別從左、右肝管放置支架至總膽管。3、總膽管下端的支架防止滑入小腸。（支架稍突入腸即可）4、對原發腫瘤放、化療。二十二、簡述椎間盤切除術的原理？切除部分髓核，減低間隙內壓力，使外層纖維組織和后縱韌帶回縮，從而減輕或解除對產生神經和脊髓的壓迫、刺激癥狀。二十三、簡述經皮穿刺椎間盤切除術的禁忌癥？1、椎間隙明顯狹窄、椎間盤膨出、鈣化；2、嚴重骨質增生、椎管狹窄、韌帶肥厚、隱窩狹窄等；3、纖維環破裂，髓核脫入椎管內者；4、已做過手術或椎間盤溶解術者；5、椎體滑脫者；6、體質極差者。二十四、簡述經皮穿刺腰間盤溶解術中膠原酶用法與用量？1、腰間盤脫出屬于纖維環膨出型，或纖維環未破裂的脫出型；方法：膠原酶應注射在腰間盤內。用量：膠原酶600U+NS2ml.2、腰間盤脫出屬于纖維環破裂、后縱韌帶破裂型；方法：膠原酶應注射在腰間盤外。用量：膠原酶1200U+NS5ml二十五、簡述T型管竇道取石的適應證、禁忌證？一、適應證：術后有T型管，總膽管、肝內膽管有殘余結石，且相關器械可觸及。二、禁忌證：1、膽管內嵌頓性結石；2、肝內H級膽管以上的膽管結石；3、T管過長或過度彎曲；4、急性感染或膽管內有出血。二十六、簡述T型管竇道取石鉗取石法的注意事項？1、要準備多個不同彎度的取石鉗，進取石鉗時，要緩慢，如遇阻力，更換其他彎度的取石鉗。2、鉗取石時除憑手感外要造影證實，避免損傷膽管壁。3、如果結石過大可先碎石再分塊取出。4、取石鉗與取石網籃交替使用互為補充。5、對嵌頓性結石可設法移動結石（鉤動或推動）部位再取石。二十七、簡述椎間盤切除術的原理？切除部分髓核，減低間隙內壓力，使外層纖維組織和后縱韌帶回縮，從而減輕或解除對產生神經和脊髓的壓迫、刺激癥狀。二十八、簡述經皮穿刺椎間盤切除術操作方法？1、側臥位，患側在上。2、穿刺點定位：根據CT片或透視測量。3、消度、鋪巾、局麻，切口。4、定位穿刺針穿刺（正側位均在椎間隙中央），擴張套管擴張，環鋸纖維環，跟進套管。5、切割吸引：退出套管，進切割器，接沖洗、吸引裝置，反復切割、抽吸。6、拔套管，敷料包扎。二十九、簡述經皮穿刺椎間盤切除術注意事項？1、麻醉時，麻醉劑不能注入神經根或椎管內。2、穿刺過程中，患者下肢不能有放射痛。3、正側位均在椎間隙中央。4、切割吸引時要固定好套管，不能退出，也不能插入過深。三十、簡述經皮穿刺椎間盤切除術適應癥？1、癥狀重，保守治療6?8周無效者；2、CT、MRI、造影確診椎間盤突出，但無椎管狹窄、韌帶肥厚、隱窩狹窄等，且影像所見與臨床表現一致。3、椎間盤突出包繞于纖維環內而未游離者；病史小于5年，年齡不超過50歲者較易操作。三H一、簡述經皮穿刺椎間盤切除術禁忌癥？1、椎間隙明顯狹窄、椎間盤膨出、鈣化；2、嚴重骨質增生、椎管狹窄、韌帶肥厚、隱窩狹窄等；3、纖維環破裂，髓核脫入椎管內者；4、已做過手術或椎間盤溶解術者；5、椎體滑脫者；6、體質極差者。三十二、簡述經皮穿刺椎間盤溶解術的原理？是向脫出的椎間盤內注射生化劑（木瓜凝乳蛋白酶、膠原酶），使脫出的椎間盤溶解。正側位攝片或透視，證實針尖在病灶內。不能用一般的不銹鋼穿刺針適用范圍廣，全身各部位都可穿刺。進針點于肋間隙中間或下肋上緣；推酒精要慢，防外溢彌散到腫瘤外0.5cm處。腹腔神經叢位于腹主動脈上段前方，圍繞腹腔動脈和腸系膜動脈根部，相當于第一腰椎水平。弓I流管側孔段應置于弓I流區的最低處避免加壓沖洗避免牽拉引流管，以防滑脫如可能要多次穿刺時，應選用細針確定引流管側孔全部進入膿腔后，退套針，固定，接引流袋。大量腹水是經皮經肝膽道外引流術相對禁忌證穿刺左肝管是最快捷、最安全的途徑引流管側孔應全部在膽管內左右肝管均梗阻，最好用兩根引流管分別穿刺引流，或對最大的分支做引流膽總管梗阻，最好穿刺左肝管（快捷、安全）經皮經肝膽道內一外引流術中引流管側孔段必須騎跨在狹窄膽道的兩側。經皮經肝膽道內一外弓I流術中，十二指腸內的弓I流管頭最好卷曲，免與十二指腸壁摩擦。膽道支架置入后，內-外引流1周，關閉3天以上，無反應后再拔管。經皮穿刺椎間盤溶解術中，腰間盤脫出屬于纖維環膨出型，或纖維環未破裂的脫出型，膠原酶的方法應注射在腰間盤內。經皮穿刺椎間盤溶解術中，腰間盤脫出屬于纖維環破裂、后縱韌帶破裂型，膠原酶的方法應注射在腰間盤外。經皮穿刺腰間盤溶解術，術后可能有腰腿痛加重。可鎮痛劑，一般1?2周緩解。2、USGO3、CTO六、經皮經肝膽道內引流術的常見并發癥有1、急性胰腺炎：2、膽道出血：3、十二指腸粘膜潰瘍：4、內涵管脫落或閉塞：七、肝膿腫的治療首選O首選介入治療。八、經皮穿刺椎間盤切除術，術前準備配制的沖洗液為。500mlNS+慶大48萬單位。九、經皮穿刺椎間盤切除術常見的并發癥有，1、神經損傷。2、腰肌血腫。3、椎間盤感染°十、經皮,刺椎間盤溶解術中，向脫出的椎間盤內注射的生化劑，現在常用的是O膠原酶。十一、經皮穿刺椎間盤溶解術中，腰間盤脫出屬于纖維環膨出型，或纖維環未破裂的脫出型，注射膠原酶的方法是-O方法：膠原酶應注射在腰間盤內。十二、經皮穿刺椎間盤溶解術中，腰間盤脫出屬于纖維環破裂、后縱韌帶破裂型，注射膠原酶的方法是O方法：注射膠原酶應注射在腰間盤外。選擇題1、下列哪一項說法是錯誤的：A、肺穿刺時，正側位攝片或透視，針尖都必須在病灶內，才可取材。B、如果用MRI導弓|行肺穿刺時，不能用一般的不銹鋼穿刺針。C、X線導弓|穿刺，適用范圍廣，全身各部位都可穿刺。D、肺穿刺時，進針點于肋間隙中間或下肋上緣。(C)2、下列哪一項說法是錯誤的：A、肝癌消融術中，推酒精要慢，防止外溢。B、肝癌消融術中，酒精彌散不能超過腫瘤外緣。C、腹腔神經叢位于腹主動脈上段前方，圍繞腹腔動脈和腸系膜動脈根部，相當于第一腰椎水平。D引流時，引流管側孔段應置于弓I流區的最低處。(B)3、下列哪一項說法是錯誤的：A、引流時，引流管側孔段應置于引流區的中間。B、引流時，避免加壓沖洗。C、引流時，避免牽拉引流管，以防滑脫。D、引流操作過程中，如可能要多次穿刺時，應選用細針。(A)4、下列哪一項說法是錯誤的A、大量腹水是經皮經肝膽道外引流術的相對禁忌證。B、穿刺左肝管是最快捷、最安全的途徑。C、引流管側孔應全部在膽管內。D、膽總管梗阻，最好穿刺右肝管。(D)5、下列哪一項說法是錯誤的A、經皮經肝膽道內一外引流術中弓I流管側孔段必須騎跨在狹窄膽道的兩側。B、經皮經肝膽道內一外弓I流術中，十二指腸內的引流管頭最好卷曲，免與十二指腸壁摩擦。C、膽道支架置入后，內-外引流1周，關閉3天以上，無反應后再拔管。D、經皮經肝膽道內一外弓I流術中，弓I流管側孔應在狹窄膽道的近端膽管內。(D)6、下列哪一項說法是錯誤的A、經皮穿刺椎間盤溶解術中，腰間盤脫出屬于纖維環膨出型，或纖維環未破裂的脫出型，注射膠原酶的方法應注射在腰間盤內。B、經皮穿刺椎間盤溶解術中，腰間盤脫出屬于纖維環破裂、后縱韌帶破裂型，注射膠原酶的方法應注射在腰間盤外。C、經皮穿刺椎間盤溶解術中，向脫出的椎間盤內注射的藥物，現在常用的是無水酒精。D經皮穿刺腰間盤溶解術，術后可能有腰腿痛加重。可鎮痛劑，一般卜2周緩解。(C)7、經皮穿刺腰間盤溶解術，術后可能有腰腿痛加重，其原因是：A、因注射后腰間盤內壓力增高。B、脫出的腰間盤沒有被溶解。C、脫出的腰間盤被溶解后，腰間盤內壓力增高。D、脫出的腰間盤被溶解后，腰間盤內壓力減低。(A)8、膽道梗阻的穿刺引流不包擴：A、經皮經肝膽道外引流術。B、經皮經肝膽道內-外引流術。C、經皮經肝膽道內引流術。D、經皮經肝膽道外引流加膽道支架引流術。(D)9、經皮經肝膽道內一外引流術的優點：A、可防止膽汁過多丟失而弓I起消化不良和電解質紊亂。B、可方便引流管定期沖洗，防堵塞，便于膽道造影復查。C、便于下一步的膽道擴張術和支架置入術。D、不需要引流袋。(D)10、經皮經肝膽道內引流術并發癥有：A、弓I起消化不良和電解質紊亂。B、急性胰腺炎。C、膽道出血。D、十二指腸粘膜潰瘍。(A)11、經皮經肝膽道支架引流術存在問題A、EMS植入后，有右季肋部劇痛。需要長期服用鎮痛藥。B、跨越十二指腸乳頭部的EMS,偶可脫落隨大便排出。C、惡性腫瘤可通過EMS間隙生長，使EMS閉塞。D、EMS只能解決黃膽問題，需結合放、化療。(A)12、非血管管腔支架置入術的應用范圍包擴：A、膽道。B、消化道。C、腔靜脈及門靜脈。D、氣道及泌尿道(C)13、食道狹窄球囊成形術的適應證包擴：A、各種良性狹窄；B、食道灼傷后的急性炎癥期的狹窄。C、術后瘢痕狹窄(2?3個月后)；D、食管癌放置支架前。14、食道狹窄球囊成形術的療效與狹窄原因及狹窄的程度和范圍有關。A、惡性比良性效果好；B、短段狹窄比較長的狹窄效果好；C、多處(灼傷)比單處狹窄效果差；D、嚴重的比較輕的狹窄效果差。(A)15、食管支架選擇：A、惡性腫瘤導致的狹窄，選覆膜防滑式。B、支架選擇時，球囊直徑比支架直徑大2?3mm。C、有食管氣管漏時，選覆膜型。D、賁門處的狹窄，選防返流式。(B)問答題一、簡述肺活檢術的適應證和禁忌證？答：(一)、適應證：1、肺內結節或腫塊性病變；2、肺部慢性浸潤性病變；3、肺門實質性腫塊。（二）、禁忌證：1、劇咳，躁動，不能合作；2、凝血機制障礙；3、重度呼吸功能障礙；4、肺大泡伴限制性通氣障礙；5、肺動脈高壓、肺心病；6、肺動靜脈畸形；7、穿刺道有重要臟器者。二、簡述穿刺活檢針選擇的原則是什么？答：1、選細針：病灶小；位置深；可能需要反復多次穿刺。2、選粗針：病灶大；位置淺；估計能一次成功，不需要反復多次穿刺。3、選骨鉆針：骨骼系統為溶骨性破壞性的病變。三、肺穿刺活檢術的注意事項是什么？1、局麻要達胸膜，不宜太淺或太深。2、進針點位于肋間隙中間或肋上緣。3、垂直或水平進針，不宜斜進針。4、正側位透視，針尖必需位于病灶內。5、調整方向應退至胸膜下，再進針。6、避免多次通過胸膜，盡量避開葉間裂。7、拔針后觀察有無氣胸，2小時避免用力咳嗽。四、簡述肝癌消融術的適應證和禁忌證？：答：（一）、適應證：1、直徑小于3cm的原發或轉移性肝癌。2、單發肝癌。3、嚴重肝、腎功能不全而無法栓塞治療。4、栓塞治療不滿意的。（二）、禁忌證：1、不能合作；2、凝血機制障礙；3、晚期極度衰竭者；4、大量腹水、重度黃疸。5、腫瘤超過肝臟面積60%。五、肝癌消融術的注意事項是什么？1、用細針（安全針）；2、注射酒精要慢，避免外漏；3、注射前回抽無血；4、多點注射；5、酒精要彌散到腫瘤外0.5cm處。六、簡述經皮經肝膽道外引流術適應證？1、術前減壓。A因病人全身或局部情況不容許作膽道內引流或外科手術（如急性化膿性膽管炎、肝門部占位或膽總管內外病變壓迫膽道所致的梗阻）。B外科手術前的術前減壓（提高手術成功率，減低并發癥和死亡率）。2、永久性姑息性治療。（無法手術或無法建立內引流者。）七、簡述經皮經肝膽道外引流術注意事項？1、急性化膿性膽管炎伴有脫水癥狀者，術前應全身水化、抗炎并加用腎上腺皮質激素。如有低血壓，應糾正。2、膽總管梗阻，最好穿刺左肝管（快捷、安全）。3、左右肝管均梗阻，最好用兩根引流管分別穿刺引流，或對最大的分支做引流。4、引流管側孔應全部在膽管內。5、防弓I流管脫出。6、監測生命體征和癥狀變化，記錄每天膽汁引流量（正常每天膽汁分泌800?1000ml）,定期檢測膽紅質及電解質。八、簡述經皮經肝膽道內一外弓I流術的優點？優點：A內弓I流可防止膽汁過多丟失而引起消化不良和電解質紊亂。B外引流可方便引流管定期沖洗，防堵塞；又便于膽道造影復查；還便于下一步的膽道擴張術和支架置入術。最終除去外引流及引流袋。九、簡述經皮經肝膽道內一外弓I流術注意事項？1、急性化膿性膽管炎伴有脫水癥狀者，術前應全身水化、抗炎并加用腎上腺皮質激素。如有低血壓，應糾正。2、膽總管梗阻，最好穿刺左肝管（快捷、安全）。3、左右肝管均梗阻，最好用兩根引流管分別穿刺引流，或對最大的分支做引流。4、引流管側孔應全部在膽管內。5、防弓I流管脫出。6、監測生命體征和癥狀變化，記錄每天膽汁引流量（正常每天膽汁分泌800?1000ml）,定期檢測膽紅質及電解質。7、弓I流管側孔段必須騎跨在狹窄膽道的兩側。8、十二指腸內的弓I流管頭最好卷曲，免與十二指腸壁摩擦。十、簡述經皮經肝膽道內引流術并發癥？1、急性胰腺炎：由內涵管堵塞胰管引起。要調整內涵管的位置，或更換較細的內涵管。2、膽道出血：用止血藥。3、十二指腸粘膜潰瘍：引流管尖端與腸壁抵觸所致。應拔除內涵管，建立外引流，好轉后重新放置內涵管。4、內涵管脫落或閉塞：設法再通或重新放置內涵管。十一、簡述經皮經肝膽道支架引流術操作方法？1、在膽道內引流的基礎上，由導絲引入球囊導管，給狹窄段預擴張。2、退球囊導管，經導絲引入釋放器，精確定位，釋放擴張。3、退出釋放器，沿導絲引入外引流管，退導絲作膽道造影。4、如EMS擴張不滿意（直徑＜5mm?6mm）,可用球囊導管幫助EMS再擴張。5、外弓I流管保留三天，無發熱、疼痛，可再造影，如通暢，關閉外引流管三天，如無發熱、疼痛，可再造影，如通暢，拔外引流管。十二、簡述經皮經肝膽道支架引流術存在問題？1、EMS植入后，有右季肋部鈍痛。（大多能忍受，幾天后自行緩解。）2、跨越十二指腸