內科學血導致心肌壞死。臨床表現有持久的胸骨后

一、名詞解釋劇烈疾病、發熱、白細胞計數和血清心肌壞

1、呼吸衰竭：死標記物增高以及心電圖進行性改變。

答：是各種原因引起的肺通氣和（或）5、中暑：

換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態下亦不答：在暑熱天氣、濕度大和無風的環境條

能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴（或件下，表現以體溫調節中樞障礙、汗腺功能

不伴）高碳酸血癥）從而引起一系列病理生衰竭和水電解質丟失過多為特征的疾病。通

理和相應臨床表現的綜合征。常將中暑分為熱痙攣、熱衰蝎和熱（日）射

2、病態竇房結綜合征：病。

答：由竇房結病變導致功能減退，產生多6、嗜睡：

種心律失常的綜合表現?；颊呖稍诓煌瑫r間答：為覺醒的減退，是意識障礙的早期表

出現一種以上心律失?！，F1病人精神萎靡,動作減少，表情淡漠,

3、急性心力衰竭常持續地處于睡眠狀態，但對言語尚有反應，

答：由于急性心臟病變引起心排血量顯能被喚醒，勉強配合檢查及簡單回答問題，

著、急驟降低導致組織器官灌注不足和急性停止刺激即又入睡。

淤血綜合征。急性左心衰較為常見，以肺水7'昏睡：

腫或心源性休克為主要表現，是嚴重的急危答：是接近于人事不省的意識狀態，患者

重癥；急性右心衰即急性肺源性心臟病，主處于熟睡狀態，不易喚醒。雖在強烈刺激下

要由大塊肺梗死引起。（如壓迫眶上神經，搖動患者身體等）可被

4、心肌梗死喚醒，但很快又再入睡。醒時答話含糊或答

答：是心肌缺血性壞死，是在冠狀動脈非所問。

病變的基礎上，發生冠狀動脈血供急劇減少8、昏迷：

或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺答：是最嚴重的意識障礙，即意識完全

喪失。是高級神經活動的高度抑制狀態。按升，影響重要臟器血液供應而出現頭痛、眩

程度分為：淺昏迷、中昏迷、深昏迷。暈、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等

9、錄厥：嚴重癥狀及伴有痙攣動脈累及的靶器官缺血

答：指一時性廣泛的腦供血不足而突然發癥狀。在高血壓早晚期均可發生。

生的短暫的意識障礙狀態，患者肌張力消失、14、肝性腦?。菏菄乐馗尾∫鸬?、以代

倒地或不能保持正常姿勢，可于短時間內恢謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜

復。合征，以意識障礙，行為失常和昏迷為主要

10、詭妄：臨床表現。

答：以興奮性增高為主的高級神經中樞急15、阿-斯綜合征：即心源性腦缺血綜合

性活動失調狀態。臨床表現為意識模糊、定征，是指突然發作的嚴重的、致命性的緩慢

向力喪失、感覺錯亂、躁動不安、言語雜亂。性和快速性心律失常，引起心排出量在短時

11、造血干細胞移植：去除異常的骨髓造間內銳減，產生嚴重腦缺血、神志喪失和暈

血組織，然后植入健康的造血干細胞，使之厥等癥狀的疾病。

重建造血與免疫系統。這是一種可能根治血16、射頻消融術：是通過心臟電生理技術

液系統惡性腫瘤等疾病的綜合治療方法。在心內標測定位后，將導管電極置于引起心

12、急性腎衰竭：由于各種原因引起腎功律失常的病灶父或異常傳導路徑區域，應用

能在短時間內急劇下降而出現的臨床綜合射頻電流，在局部組織產生阻抗性熱效應）

征。主要表現為氮質廢物血肌酎和尿素氮升使心肌細胞內水分蒸發、干燥，形成范圍小、

高，水、電解質和酸堿平衡紊亂及全身各系邊界清楚的圓形或卵圓形的凝固壞死，達到

統并發癥。治療頑固性心律失常的目的。

13、高血壓危象：因緊張、疲勞、寒冷、17、心臟驟停：是指心臟射血功能的突然

嗜銘■細胞瘤陣發性高血壓發作、突然停服降終止。導致心臟驟停的病理生理機制最常見

壓藥等誘因使小動脈強烈痙攣，血壓急劇上為室性快速性心律失常（室顫和室速）其次

為緩慢性心律失?；蛐氖彝ｎD，較少見的為8、系統性紅斑狼瘡發病人群多見于生堂

無脈性電活動（PEA）女性，除皮膚關節受累外，多臟器損害中以

二、填空題腎臟，損害發生率最高。

1、人工心臟起搏器原理是人造脈沖電流9'類風濕性關節炎主要侵犯小關節，尤

經過導線和電極刺激心臟以代替心臟內自發其是手關節如腕、掌指、和近端指間關

沖動。節。95%以上患者可出現晨僮癥狀。

2、1999年WHO建議高血壓分級，其中正10、高壓氧艙治療一氧化碳中毒的原理是

常高限收縮壓為130T39mmHg,、舒張壓為增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，迅

85-89mmHg。速糾正組織缺氧。

3'心房顫動時患者心律特點是絕對不11'D1C可分初發性高凝期、消耗性低

齊，心音特點是強弱不等，脈率少于心率凝期、繼發性纖溶亢進期三期。

稱為脈搏短細°12、阻塞性肺氣腫并發癥有自發性氣胸、

4、臨床上常用的可靠而靈敏反應腎小球慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心臟病°

濾過功能的指標是肌酊清除率，其正常值為13、支氣管擴張癥患者痰液靜置分層后的

80-120ml/min°特征是上層為泡沫下懸膿性成分；中層為混

5、慢性腎功能衰竭患者最早最突出的癥濁粘液；底層為壞死組織沉淀物。

狀是胃腸道癥狀，發生貧血的主要原因是14、心室顫動的心電圖特征QRS-T波群

紅細胞生成率減少。消失，等電位線消失，代之以快速而不均勻

6、尿毒癥病人出現皮膚奇癢是與尿素霜的、波幅大小不一的顫動波，頻率為205-500

和鈣沉著有關°次/分。

7、血友病是一種遺傳性凝血因子缺乏15、帕金森病（PD）臨床表現為靜止性

的出血性疾病，甲型血友病缺乏凝血因子直題、運動遲緩、肌強直和姿態步態異常等。

VHI°16、潰瘍性結腸炎患者應攝入高熱量、

高營養、少纖維和少刺激性的飲食。低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓降低°

17、肝硬化患者常見的病因有病毒性肝25'腎穿刺后的并發癥有血尿、腎周血

炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、腫、腎動靜脈痿'感染和損傷周圍臟器°

日本血吸蟲'化學毒物'膽汁淤積'肝靜脈三、單項選擇題

回流受阻、遺傳代謝。1、用心電圖鑒別心肌梗死與心絞痛時，

18、肝硬化患者常見的并發癥有上消化下列哪項改變最有意義？(E)

道出血、感至、肝性腦病、原發性肝癌、衽AST段抬高BST段降低CT波深

腎綜合征、肝肺綜合征、電解質和酸堿平衡且倒置DT波高尖E病理性Q波。

紊亂。2'某患者確診為心肌梗死收入監護室，

19、引起上消化道出血的常見病因是澧監測中發現出現室顫，護士應首先采取的是

化性潰瘍、急性胃粘膜損害、食管胃底靜脈(D)

曲張、胃癌。A心內注射利多卡因B氣管插管

20、糖尿病治療的五個要點是醫學營養C高壓吸痰D非同步電除顫E同步電除

治療、運動療法、血糖監測、糖尿病教育和顫

藥物治療°3'下列血氣分析結果，哪項不支持呼吸

21、糖尿病運動治療原則是量力而行、衰竭的診斷PaOskPaCmmHg)PaCOzkPa(mmHg)

適度運動'循序漸進'持之以恒。(A)

22、缺血性腦卒中溶栓后治療常見并發A11.3(85)6(45)B6(45)10.7(80)

癥有梗死灶繼發性出血'再灌注損傷'MC7.9(59)6,8(51)D6,7(50)7.9(59)

塞。E5.3(40)5.3(40)

23、0級肌力指完全癱瘓，5級肌力指正4、由心臟病引起的心臟驟停，最常見的

常肌力°病因是(B)

24、腎病性水腫的原因有大量蛋白尿、A急性心肌炎B冠心病C風濕

性心臟病D心肌病E先天性心臟病繼發感染

5'易發生洋地黃中毒的原因下列哪項不10、下列哪項不屬于肝硬化代償期的表現

正確（E）（C）

A洋地黃治療量與中毒量很接近BA間歇性乏力、食欲下降B肝功能

當心肌嚴重受損時C低血鉀或嚴重缺氧輕度異常C少量腹水D脾大E肝臟

時輕度腫大

D在肝、腎功能減退時E三大代謝11、再生障礙性貧血發病機理是（B）

率明顯增高時A體內貯存鐵缺乏B骨髓造血組織

6、急性心肌梗死時猝死的最常見原因是受損、減少致造血功能衰竭C紅細胞壽命

（E）縮短，破壞增加D機體產生抗紅細胞抗體

Ain度房室傳導阻滯B心房顫動致紅細胞破壞E葉酸、維生素Bl2缺乏

C頻發室性早搏D陣發性室性心動過速12、過敏性紫瘢最常見的臨床類型是（D）

E心室顫動A關節型B腹型C腎型D單純

7、對腎病綜合征的描述下列哪項不妥（E）型（紫瘢型）E混合型

A大量蛋白尿B低蛋白血癥C常13、男，30歲，因在高溫環境下持續體

伴高度水腫D常伴高脂血癥E此征為獨力勞動6小時,出現頭痛、惡心、嘔吐、眩

立疾病暈送醫院急診。患者皮膚濕冷，血壓

8糖化血紅蛋白應多長時間檢測一次（C）9.3/6.7kPa（70/50mmHg）,脈搏細速，體溫

A一個星期B二個星期C三個37.8℃，心率120次/分，肺（一）。此時首

月D六個月E一年先考慮的是（D）

9、急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（C）A先兆中暑B輕度中暑C熱痙

A減少胃酸分泌B延緩胃排空C攣D熱衰竭E日射病

抑制胰腺分泌D解除胰管痙攣E預防14嚇列哪項因素與系統性紅斑狼瘡發病

無關（A）D提前出現的寬大畸形的QRS波，時

A放射物質B免疫功能紊亂C限為成人＞0.12秒、小兒＞0.10秒；早搏之

遺傳D藥物因素E性激素前無p波；代償期多不完全

15、彌散性血管內凝血早期最常見的癥狀E提前出現的寬大畸形的QRS波，時

是（A）限為成人＞2.0秒、小兒〉1.0秒；早搏之前

A出血B休克C貧血D低無與之相關的P波；代償期多呈完全性

血壓E發熱19、女，24歲，今晨因昏迷不醒入院，

16、典型心絞痛患者含硝酸甘油后疼痛緩瞳孔如針尖大，呼吸有蒜味，多汗，流涎,

解時間多在（B）兩肺滿布濕羅音，肌肉間斷性顫動，應首先

A幾秒鐘內B1-5分鐘內C考慮的診斷為（C）

10-15分鐘內D20分鐘內A急性一氧化碳中毒B急性安眠

17、急性一氧化碳中毒最先受累的為（C）藥中毒C急性有機磷中毒D嗎啡中毒

A心臟B肺臟C腦組織D腎臟E。比霜中毒

E肝臟20、甲亢患者服用他巴。坐見效，便詢問

18、室性期前收縮的特點是（B）護士為什么該藥能治自己的病，護士正確的

A提前出現的正常的QRS波、早搏之回答是（D）

前無與之相關的p波；代償期多呈完全性A抑制碘的吸收B可降低基礎代謝

B提前出現的寬大畸形的QRS波，時率C使甲狀腺激素釋放減少

限為成人〉0.12秒、小兒〉0.10秒；早搏之D抑制甲狀腺激素合成E使神經

前無與之相關的p波；代償期多完全性系統興奮性降低

C提前出現的寬大畸形的QRS波、時21、腦出血患者出現昏迷加深、瞳孔不

限為成人〉0.12秒、小兒〉0.10秒；早搏之等大與噴射狀嘔吐，提示：（B）

前無與之相關的p波；代償期不完全A丘腦出血B腦疝形成C腦室

出血D血流入蛛網膜下腔E以上都不A24小時動態心電圖B運動平板實

是驗C心肌核素檢查D心電圖檢查

22、腦出血與蛛網膜下腔出血的區別主E冠狀動脈造影檢查

要在于：（D）27、對于腹瀉患者的記理不恰當的是（B）

A腦脊液是否含血B有無昏迷CA注意腹部保暖B食用含纖維素

有無腦膜刺激癥D有無明顯偏癱E年多的食物C注意肛周皮膚護理

齡大小D穩定患者情緒E遵醫囑補液

23、癲癇大發作最具特征的表現是：（E）28、給肝性腦病患者灌腸時應避免用（B）

A發作性偏癱B發作性肢體麻木A生理鹽水B肥皂水C石臘油

C發作性意識障礙D發作性頭痛E發D弱酸溶液E新霉素液

作性強直陣攣抽搐及意識障礙29、下列哪項是類風濕關節炎患者的特

24、發生急性腦疝，以下哪項搶救是錯異性皮膚（A）

誤的：（E）A類風濕結節B盤狀紅斑C蝶

A使用高滲脫水劑B腦室穿刺引型紅斑D紅皮病E向陽皮疹

流

C減少腦血流量及降低神經細胞耗氧

量D顱壓監護E改變體位

25、未啟封的胰島素應在什么條件下保四、多項選擇題

存（C）1、慢性肺源性心臟病患者發生呼吸衰竭

A-18℃以下冷凍B0℃以下冷凍時，給予低濃度氧療的依據是（ACD）

C2-8℃冷藏D25℃以下室溫E30℃以A肺心病患者發生的是慢性呼吸衰竭

下室溫B慢性呼吸衰竭時，呼吸中樞對C02的刺激

26、診斷冠心病的金標準是（E）敏感

C慢性呼吸衰竭時，缺氧是呼吸中樞C空氣污染、吸煙

主要刺激因子D遺傳因素E自身免疫反應

D氧濃度高可解除機體缺氧，對刺激6、溶解血栓療法是指在急性心肌梗死起

呼吸中樞不利病3-6小時之內，溶解冠狀動脈內血栓,常

E肺心病患者多發生急性呼吸衰竭用藥物是(ABC)

2、高血壓患者在改善生活行為方面應提A尿激酶B鏈激酶C重組織型

倡(ABCDE)纖維蛋白溶解酶原激活劑D肝素E雙

A體重指數控制在〈此25B減少香豆素

鈉鹽攝入C戒煙限酒7、白血病可能發病的相關因素為

D適當增加運動E補充鈣和鉀鹽(ABCDE)

3、長期服用地高辛患者出現下列哪些項A放射物質及放射線B化學物質，

應懷疑洋地黃中毒(ABD)如苯及其衍生物C藥物，如細胞毒藥物

A食欲不振、惡心、嘔吐B頭暈、D遺傳因素EC型RNA腫瘤病毒

頭痛、黃視C心前區不適，煩躁不安8、肝性腦病臨床表現分為四期，每期正

D室性早搏，偶有二聯律E心悸、確表現為(ABCD)

氣短、雙下肢浮腫A前驅期僅輕度性格改變和行為失常

4、下列哪些護理措施有助于排痰(ABC)B昏迷前期以意識錯亂、睡眠障礙、

A背部叩擊B體位引流C深呼行為失常為主

吸數次后，吸氣終未屏氣片刻，進行咳嗽C昏迷期神志完全喪失，不能喚醒

D采用廣譜抗生素E鎮咳藥D昏睡期以昏睡、精神錯亂為主

5、下列哪些因素與慢性支氣管炎發病有E撲翼樣震顫存在于各期

關(ABCD)9、急性及慢性白血病化療時為預防尿酸

A過敏因素B呼吸道反復感染性腎病采取的措施為(AB)

A遵醫囑口服別喋吟醇B保持每E服液體鐵劑時，病人應使用吸管

日尿量〉2500nilC保持病室空氣、地面14、有機磷殺蟲藥中毒患者治療中使用

清潔阿托品時，下列哪些項為阿托品化指標

D定時用復方硼砂漱口片、蘇打水漱(ABCD)

口E便后用1：5000高鎰酸鉀坐浴A瞳孔較前擴大B顏面潮紅，心率

10、骨髓移植術后病人發生移植物抗宿加快C口干、皮膚干燥

主病，其臨床表現為(ABCE)D肺部濕羅音減少或消失E意識

A皮疹、水泡、脫屑B腹瀉C肝變為模糊伴抽搐

功能異常D敗血癥E鞏膜黃染15、清除胃腸道內尚未吸收毒物的方法

11、下列哪些項可誘發肝性腦病(ABCD)有(BD)

A上消化道出血B高蛋白飲食CA利尿B催吐、洗胃C人工透

感染D便秘E情緒激動析D導瀉E換血

12、有關系統性紅斑狼瘡患者健康指導16'甲亢患者出現下列哪些項表現是屬

哪些是正確的(ABCD)于甲狀腺激素分泌過多癥候群(ABCE)

A避免日曬B活動期應避免懷孕A消瘦、怕熱、多汗B大便次數增

C盡量避免預防接種多C心悸、氣短、竇性心動過速

D不用異煙股等可誘發本病的藥物D甲狀腺彌漫性腫大E精神緊張、

E癥狀緩解后可以停藥易怒

13、口服鐵劑注意事項正確的是(ABDE)17、對慢性阻塞性肺疾病患者勸其戒煙，

A鐵劑易引起惡心、嘔吐應飯后服用因吸煙的危害是(ABCD)

B服鐵劑同時服用維生素CA支氣管粘膜上皮細胞纖毛運動障礙

C服鐵劑期間大便呈黑色是出血表現B腺體增生分泌增多

應向醫護人員報告D服鐵劑同時禁飲茶水C巨噬細胞吞噬能力降低D支氣管

痙攣E咳嗽、咳痰反射降低A腎小球濾過功能B腎小球分泌

18、腦出血急性期主要護理措施：功能C腎小管重吸收功能

(ABCDE)D腎小管濃縮功能E腎血流量

A就地搶救B頭部抬高15-30°C四、簡答題

保持呼吸道通暢D吸氧E嚴密觀察生命1、說明心絞痛與急性心肌梗死臨床表現

體征變化及有關檢查的主要區別

19、有關腹腔穿刺放腹水的護理正確的答：臨床表現：心絞痛常發生在勞動或

是(ABCDE)激動的當時，經休息或含服硝酸甘油后1-5

A術前測量體重、腹圍B術前排空分鐘內緩解；急性心肌梗死多無明顯誘因，

膀胱C術前觀察病人有無不適反應疼痛持續可長達數小時或數天，休息或含服

D術畢用無菌敷料覆蓋穿刺部位E硝酸甘油無效。有關檢查：心絞痛心電圖可

記錄抽出腹水的量、色和性質出現暫時性心肌缺血表現，如：ST段降低，

20、呼氣性呼吸困難主要見于(CE)T波低平或倒置；急性心肌梗死心電圖ST段

A喉頭水腫B胸腔積液C肺氣抬高及病理性Q波，且心梗后血清心肌酶

腫D肺炎E支氣管哮喘(CPK'LDH、GOT及其同工酶)含量增高。

21'休克型肺炎的正確處理措施有2、說明高血壓病患者健康教育的內容？

(ABDE)答：⑴休息，注意勞逸結合，保證充足

A盡量不用退熱藥，以免大量出汗的睡眠。⑵保持情緒輕松、穩定。⑶低鹽低

B使收縮壓維持在90-10mmHg脂飲食，戒煙限酒'限鹽不超過6克/日，肥

C輸液速度盡可能快D絕對臥床胖者需限熱量、脂類攝入。⑷控制體重。⑸

E注意補充血容量運動鍛煉應做到持之以恒，快步行走、騎自

22、腎功能檢查包括下列哪些項目行車、健身操等有氧運動，避免勞累。⑹遵

(ABCDE)醫囑堅持服藥，不可隨意增減藥量或突然停

藥。（7）學會測量血壓，定期自我測量以監測5、簡述糖尿病患者發生低血糖反應的原

病情。（8）定期門診復查。因、表現及欠理？

3、簡述肝硬化患者健康教育？答：低血糖反應原因：與使用胰島素或

答：⑴向患者及家屬講解肝硬化有關知口服降糖藥劑量過大、飲食不當、運動量明

識及自我護理方法。⑵保持輕松樂觀情緒。顯增大有關。表現為頭昏、心悸、出汗、饑

⑶保證休息和營養：代償期者可參加輕體力餓感甚至昏迷。欠理應及時測血澹，可進食

勞動、失代償期以臥床休息為主'遵循疾病糖果、餅干或靜脈推注50%葡萄糖。

飲食原則，制定營養食譜。⑷保持個人衛生）6、如何指導急性心肌梗死患者的休息與

預防感染。⑸按醫囑用藥，定期門診復查?；顒?？

4、說明急性腎盂腎炎的臨床表現和護理答：急性期12小時臥床休息，若無并發

措施？癥，24小時應鼓勵患者在床上行肢體活動，

答：臨床表現：起病急、畏寒發熱，尿若無低血壓，第3天就可在病房內走動；第

頻、尿急、尿痛及下腹不適，可伴有腰痛、4-5天1逐步增加活動直至每天3次步行

腎區叩痛、尿渾濁或血尿。100-150米。

護理措施：⑴休息、飲食：注意休息，7、糖尿病足保護的基本原則是什么？

進食高維生素、高熱量、清淡易消化飲食，答：⑴戒煙。⑵每天檢查足部。⑶每天

多飲水，每天飲水量可大于2000ml⑵尿路刺洗腳，仔細清洗趾間,用干燥而柔軟的毛巾

激征護理：多飲白開水或糖水，尿量增多以擦干，尤其擦干足趾間隙，避免洗腳水溫度

沖刷尿路炎癥滲出物對膀胱刺激；分散病人過高或過低。⑷注意足部保溫，穿寬松舒適

注意力，聽音樂也有助于減輕癥狀。⑶高熱的鞋襪。⑸不要赤足，不要在熱地沙地上行

護理：體溫〉39℃可行物理降溫或遵醫囑藥走。⑹經常檢查鞋內是否有異物，是否有趾

物降溫。⑷藥物護理：遵醫囑給予抗生素，甲撕裂。⑺干燥的足可在洗腳后涂護膚油，

用藥至癥狀消失，尿檢陰性后再用藥3-5天。但不可在趾間涂抹。⑻足部皮膚有大泡、潰

瘍、鳴眼、燙傷或凍傷等必須及時診治。動過速，左室肥厚，余正常。診斷為高血壓

8、痛風患者應如何控制飲食？3級，心臟擴大，心功能IV級，急性左心衰

答：應采用低喋吟、低蛋白、低脂肪及竭，竇性心動過速；應采取何護理措施？

低鹽飲食，保持理想體重。鼓勵患者多飲水，答：⑴取坐位，雙腳下垂，遵醫囑給予

不飲酒。含喋吟較多的食物主要包括動物內皮下注射嗎啡或杜冷丁。護士應陪伴患者，

臟、沙丁魚、蛤蝌等海味及濃肉湯；其次為協助排痰，并給予心理支持。

魚蝦類、肉類、豌豆等；而各種谷類制品、⑵吸氧：高流量給氧（4-6升/分）并可

水果、蔬菜、牛奶、奶制品、雞蛋等含喋吟用酒精濕化氧氣吸入，以降低肺內泡沫表面

較少。張力，使泡沫破裂改善通氣。

9、何為糖耐量減低？轉歸如何？⑶觀察病情：測生命體征1觀察呼吸困

答：0GTT2小時血糖結果2表明7.8難程度、咳嗽咳痰及肺部羅音變化。

mmol/L但＜11.Immol/L，為糖耐量減低。約⑷藥物護理：①遵醫囑應用快速利尿劑

有1/3的人恢復正常，1/3的人持續糖耐量如速尿,或血管擴張劑如硝普鈉，使用時注

受損，1/3的人可轉為糖尿病。意測血壓、控制滴速。②遵醫囑靜脈注射西

10、男，65歲，高血壓病史20年，平日地蘭，注意觀察心率變化。③遵醫囑靜脈注

血壓在160-180nnnHg/100-110nnnHg，一直堅射氨茶堿）以減輕支氣管痙攣。

持服降壓藥，近2年偶有夜間陣發性呼吸困11、患者，男50歲，工人，咳嗽、咳痰

難，坐起即緩解，3小時來突然發生嚴重氣10年，活動后氣短2年，上述癥狀加重伴發

短，心悸，坐起仍憋氣、出汗，咳嗽咳粉紅熱，紫綃1天，吸煙30年，每天一包。肺功

色泡沫痰，急送醫院。查體：神清，口唇青能檢查：RV/TLC50%。醫療診斷：慢性支氣管

紫，BPlSO/llOmmHg，R28次/分，心臟向左炎急性發作；慢性阻塞性肺氣腫。

擴大，心率130次/分，律齊，兩肺滿布濕羅⑴說明患者氧療方法及依據

音，以肺底為著，余（-），心電圖示賽性心答：持續低流量吸氧。

依據：呼吸中樞對二氧化碳刺激敏感性注射胰島素治療，近半個月因與男友不和，

降低，缺氧為主要刺激呼吸中樞的因素，情緒不佳停用胰島素；三天來納差、惡心嘔

故若吸氧濃度過高，結果會使呼吸受抑吐，多尿，煩躁，逐漸昏迷，入院則血壓

制，加重二氧化碳潴留。90/60mmHg，呼吸40次/分，昏迷狀態，皮膚

⑵經治療后，炎癥基本控制，但活動時干燥，雙眼球下凹，心率100次/分，余（-），

仍有氣短，應對患者做哪些健康指導。尿糖（+++），尿酮體陽性，血糖460mg/dl，

答：①高熱量、高蛋白、高維生素飲食，血PH7.30。

少量多餐。⑴患者屬于糖尿病的何種并發癥

②評估氣短與活動關系，目前以逐漸增⑵主要護理措施。

加活動量,協助患者制定活動計劃,鼓答：⑴酮癥酸中毒，昏迷。

勵執行。⑵護理措施：

③遵醫囑每日持續（或間斷）吸入低濃①病人臥床休息，注意保暖，按昏迷病

度氧。人進行護理，定時翻身拍背，保持呼吸道通

④腹式呼吸及縮唇呼吸的訓練與指導：暢。

開始訓練以半臥位，膝屈曲為宜，立位②病情觀察：意識狀態、瞳孔大小、對

是上半身略向前傾，腹肌放松，情緒平光反射、生命體征。

靜，呼氣時縮攏嘴唇，同時收縮腹肌，③輸液、用藥護理：遵醫囑輸液及靜點

使氣體從品慢慢呼出，然后經鼻吸氣，胰島素，當血糖降低至13.9mol/L時，按醫

如此訓練每分鐘呼吸10余次，每次訓練囑改生理鹽水為5%葡萄糖液。

15分鐘左右，每日2-3次。④糾正酸中毒及電解質紊亂：遵醫囑給

⑤勸導戒煙，氣候變換時注意增減衣物予碳酸氫鈉及補充鉀鹽。

勿著涼。⑤有關檢查護理：在治療中遵醫囑2至

12、女，25歲，患糖尿病12年，一直3小時送檢血糖、血鉀、二氧化碳結合力、

尿糖、尿酮體等檢查，并將結果及進通知醫胞性白血病”。

生。⑴為確診醫生需要做什么檢查？

13、患者，男，50歲，患肝硬化5年，答：為進一步確診，應做骨髓檢查。

3小時來嘔血2次，并解柏油樣便1次，伴⑵若該病人選用DA化療方案，寫出化療

頭錄、心慌、出冷汗入院，請問：藥物的主要不良反應及護理措施。

⑴患者最可能的出血原因是什么？答：⑴首選化療方案為DA方案（即柔紅

⑵護士應采取哪些護理措施？霉素和阿糖胞普聯合）。

答：⑴食管胃底靜脈曲張破裂。（2）常見不良反應及措施：

⑵護理措施：①局部反應（靜脈炎）：柔紅霉素等化療

①測BP、P，觀察神志，嘔血、黑便次藥多次靜脈注射可引起靜脈炎）故在靜脈注

數及量，并做好記錄。射化療藥后要用生理鹽水沖洗靜脈，以減輕

②開放靜脈，取血配血備用。刺激，若發生靜脈炎要及時處理，如局部封

③準備好三腔管、急救藥品。閉或冷藏、休息直至靜脈炎痊愈。靜脈輸注

④同時迅速通知醫生。時，輪換使用血管，并密切觀察同時告訴病

14、患者，男性，20歲，因反復發熱1人切勿過度活動，預防化療藥物外滲,發生

個月余入院。曾用青霉素治療，體溫下降后外滲的處理同靜脈炎。

又回升，最高達40℃。查體：T39℃、P100②骨髓抑制：柔紅霉素、阿糖胞昔均會

次/分、R25次/分，精神萎靡，貧血貌，未引起骨髓抑制，化療期間遵醫囑定期檢查血

見皮下出血點，全身淺表淋巴結未及，胸骨象、骨髓象，以便觀察化療效果及骨髓受抑

下端明顯壓痛，心肺（-），肝脾均肋下2cm，制情況。

無壓痛，余（-）。化驗：血WBC110X109/L，③消化道反應：阿糖胞昔可引起惡心、

Hb65g/L,血小板計數70xl09/L。外周血中可嘔吐、納差等消化道反應,故患者飲食宜清

見到原始及早幼粒細胞，確診為“急性粒細淡，易消化，富有營養，必要時遵醫囑給止

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