沈鼓集團(tuán)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(bǎoxiǎn)與生育保險(xiǎn)(bǎoxiǎn)政策解讀集團(tuán)(jítuán)人力資源部第一頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本(jīběn)醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)一、關(guān)于基本(jīběn)醫(yī)療保險(xiǎn)種類及繳費(fèi)比例第二頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本(jīběn)醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)1、目前我市醫(yī)療保險(xiǎn)(yīliáobǎoxiǎn)種類有哪些？城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)(jiùyè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例是多少？

基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。用人單位按在職職工上年工資總額的8.6%（含生育保險(xiǎn)6‰）、在職職工按本人上年月平均工資收入的2%比例繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)。在職職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位從其工資中代扣代繳。第三頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育(shēngyù)保險(xiǎn)3、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(yīliáobǎoxiǎn)繳費(fèi)年限如何規(guī)定？參保職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的最低年限為25年，且在我市實(shí)際繳費(fèi)年限不低于5年。2002年12月31日前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡視同為繳費(fèi)年限。繳足最低年限仍未達(dá)到法定退休年齡的職工應(yīng)當(dāng)繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。達(dá)到法定退休年齡未繳足最低繳費(fèi)年限的，可選擇以上年度(niándù)市職工平均工資為基數(shù)，按照8%比例一次性繳足所需保費(fèi)待遇；也可以繼續(xù)按月繳費(fèi)，享受在職人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，待繳足基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限后，自次月起享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第四頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本(jīběn)醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)4、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇(dàiyù)起止時(shí)間？用人單位及其職工(zhígōng)自繳費(fèi)的次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第五頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本(jīběn)醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)二、關(guān)于(guānyú)基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶第六頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育(shēngyù)保險(xiǎn)1、個(gè)人賬戶（醫(yī)?？ń痤~）由幾部分(bùfen)構(gòu)成？在職職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)(yīliáobǎoxiǎn)費(fèi)；

用人單位為職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的劃賬部分；

個(gè)人賬戶中的利息。個(gè)人賬戶資金歸個(gè)人所有，可以跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。第七頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育(shēngyù)保險(xiǎn)2、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(yīliáobǎoxiǎn)個(gè)人賬戶劃賬比例是多少？人員類別單位劃轉(zhuǎn)基數(shù)年齡單位劃轉(zhuǎn)比例個(gè)人繳費(fèi)

比例進(jìn)賬比例合計(jì)在職職工本人上年月平均工資≤45周歲0.8%2%2.8%＞45周歲1.5％2%3.5%退休職工本人月實(shí)際退休費(fèi)（退休費(fèi)低于社會平均退休費(fèi)的，以上年社會平均退休費(fèi)為劃賬基數(shù)）≤50周歲4.6％04.6%≥51-60周歲5.2％05.2%≥61-70周歲5.8％05.8%≥71周歲6.4％06.4%第八頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本(jīběn)醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)3、退休職工年退休金增長部分的個(gè)人賬戶如何(rúhé)計(jì)算？退休人員實(shí)際年齡劃賬比例（％）退休金調(diào)整部分定額劃賬（年）50周歲及以下4.630元51周歲-60周歲5.240元61周歲-70周歲5.850元71周歲-75周歲6.460元76周歲-80周歲6.470元81周歲-85周歲6.480元86周歲-90周歲6.490元91周歲及以上6.4100元自2012年1月1日起，退休(tuìxiū)人員原劃賬年齡的比例保持不變，退休(tuìxiū)金增量部分按年齡段定額劃入個(gè)人賬戶，具體如下：第九頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(yīliáobǎoxiǎn)與生育保險(xiǎn)4、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)(yīliáobǎoxiǎn)個(gè)人賬戶劃賬時(shí)間？

在職人員：在用人單位和靈活就業(yè)在職(zàizhí)人員按時(shí)足額繳費(fèi)且繳費(fèi)信息無誤的情況下，在職(zàizhí)職工個(gè)人賬戶資金于單位繳費(fèi)后5個(gè)工作日內(nèi)劃入，靈活就業(yè)在職人員個(gè)人賬戶資金于每月月末前劃入。

退休人員：退休人員個(gè)人賬戶資金于每月月末前劃入。第十頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育(shēngyù)保險(xiǎn)5、個(gè)人賬戶資金的支付(zhīfù)范圍有哪些？①醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)定點(diǎn)藥店購藥費(fèi)用、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診(ménzhěn)醫(yī)療費(fèi)用和住院、家庭病床等醫(yī)療費(fèi)用中需個(gè)人支付的部分。②定點(diǎn)醫(yī)院購買基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄以外的國藥準(zhǔn)字號藥品費(fèi)用，以及《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目目錄》范圍內(nèi)醫(yī)保類別為丙類的診療項(xiàng)目和醫(yī)療費(fèi)用設(shè)施費(fèi)用，如鑲牙費(fèi)、潔牙費(fèi)、牙齒矯治費(fèi)、體檢費(fèi)等以及參保人員的門診戒煙治療。③可用于支付疫苗接種費(fèi)和具有監(jiān)（檢）測治療疾病作用的（食）藥監(jiān)械字號醫(yī)療器械費(fèi)用。④退休人員用于支付應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第十一頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(yīliáobǎoxiǎn)與生育保險(xiǎn)6、我市哪些(nǎxiē)醫(yī)院可以使用個(gè)人賬戶資金支付健康體檢費(fèi)？

目前，我市共有12家健康體檢定點(diǎn)醫(yī)院。參保人員可在健康體檢定點(diǎn)醫(yī)院使用個(gè)人賬戶資金支付(zhīfù)體檢費(fèi)，并可享受八折的價(jià)格優(yōu)惠。體檢定點(diǎn)醫(yī)院名單如下：序號體檢定點(diǎn)醫(yī)院名單序號體檢定點(diǎn)醫(yī)院名單1沈陽醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院2遼寧電力中心醫(yī)院3中國人民解放軍第四六三醫(yī)院4沈陽慈銘醫(yī)院5沈陽市和平區(qū)中心醫(yī)院6遼寧省人民醫(yī)院7沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院8沈陽市大眾醫(yī)院9中國人民解放軍第202醫(yī)院10中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院11沈陽二四二醫(yī)院12沈陽市紅十字會醫(yī)院第十二頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(yīliáobǎoxiǎn)與生育保險(xiǎn)7、個(gè)人賬戶資金(zījīn)使用時(shí)有哪幾個(gè)誤區(qū)？

根據(jù)政策規(guī)定，個(gè)人賬戶(zhànɡhù)資金有節(jié)余的按規(guī)定利率計(jì)息，個(gè)人賬戶(zhànɡhù)中的本金和利息為參保人員個(gè)人所有，可結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。也就是說，個(gè)人賬戶(zhànɡhù)就像自己的銀行存款一樣，余額累計(jì)并按規(guī)定計(jì)息，不會過期作廢。同時(shí)，參保人員發(fā)生住院等情況，可用賬戶(zhànɡhù)余額支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的起付標(biāo)準(zhǔn)、自負(fù)比例部分。

誤區(qū)一：有些參保人員認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金有使用期限，過期要作廢；也有的認(rèn)為自己年紀(jì)輕輕沒病沒災(zāi)，賬戶余額與其閑著，不如早點(diǎn)用。第十三頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本(jīběn)醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)

個(gè)人賬戶資金是用于支付參保人員定點(diǎn)藥店的購藥費(fèi)用和定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)別定點(diǎn)藥店和定點(diǎn)醫(yī)院為追求(zhuīqiú)經(jīng)濟(jì)利益，誘導(dǎo)參保人員通過“以藥換藥”、“以藥換物”及“醫(yī)?？〒Q現(xiàn)金”等方式違規(guī)消費(fèi)個(gè)人賬戶資金，使醫(yī)保基金受到侵占，參保人員利益受到損害。為保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合理使用，鼓勵公民、法人和其他組織積極對醫(yī)保違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)，我市建立舉報(bào)獎勵制度。參保人員如發(fā)現(xiàn)上述行為，應(yīng)及時(shí)撥打監(jiān)督舉報(bào)電話：62161176。

誤區(qū)二：有些參保人員認(rèn)為個(gè)人賬戶里的錢是自己(zìjǐ)的，愛怎么花就怎么花。第十四頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本(jīběn)醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)

醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶具有不同的使用范圍，分別獨(dú)立核算，不得相互挪用(nuóyòng)擠占。參保人員的住院費(fèi)用應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付，剩余部分由個(gè)人賬戶支付或現(xiàn)金支付。如某人住院發(fā)生醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用5000元，統(tǒng)籌基金承擔(dān)4000元，應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的起付標(biāo)準(zhǔn)、自負(fù)比例部分為1000元。個(gè)人賬戶余額2000元，出院結(jié)算時(shí)個(gè)人賬戶支付1000元，個(gè)人賬戶余額應(yīng)為1000元。可見，個(gè)人賬戶積累的資金越多，住院時(shí)需要個(gè)人現(xiàn)金支付的就越少。

誤區(qū)三：有些參保人員認(rèn)為住院時(shí)，是將個(gè)人賬戶里的余額先扣掉再使用統(tǒng)籌基金報(bào)銷，于是在住院前突擊消費(fèi)(xiāofèi)，將卡里的余額全部用完。第十五頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育(shēngyù)保險(xiǎn)三、關(guān)于(guānyú)大額醫(yī)療保險(xiǎn)第十六頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(yīliáobǎoxiǎn)與生育保險(xiǎn)1、什么是大額醫(yī)療保險(xiǎn)？繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少(duōshǎo)？怎樣啟用？

大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助(bǔzhù)保險(xiǎn)（簡稱“大額醫(yī)保”）是為減輕參保人員大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，確保參保人員在醫(yī)療費(fèi)用超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以后能夠得到連續(xù)治療而建立的一種醫(yī)療補(bǔ)助(bǔzhù)制度。

目前，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年96元，其中單位與個(gè)人各承擔(dān)48元。大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在首次參保和每年1月份一次性繳納。從2011年起，退休人員大額保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分從其醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中扣繳，1月份個(gè)人賬戶余額不足，次月補(bǔ)扣差額部分。在此期間，退休人員享受正常的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保人員年累計(jì)由統(tǒng)籌基金支出的醫(yī)療費(fèi)超過年最高支付限額10萬元時(shí)，大額醫(yī)療保險(xiǎn)在定點(diǎn)醫(yī)院自動啟用，年度最高補(bǔ)助限額為30萬元。第十七頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育(shēngyù)保險(xiǎn)四、關(guān)于門診急診(jízhěn)及特殊病種第十八頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育(shēngyù)保險(xiǎn)1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(yīliáobǎoxiǎn)門診、急診待遇是什么？

急診待遇：門診急診搶救(qiǎngjiù)留院觀察轉(zhuǎn)住院（住院前留院觀察5日內(nèi)）及門診急診搶救期間死亡發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)由統(tǒng)籌基金支付。統(tǒng)籌基金支付比例50%，個(gè)人支付50%。

門診規(guī)定病種待遇：特殊病種患者在門診治療，個(gè)人帳戶資金全部用完后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金承擔(dān)70％（退休人員統(tǒng)籌基金承擔(dān)80％），個(gè)人承擔(dān)30％（退休人員承擔(dān)20％）。第十九頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(yīliáobǎoxiǎn)與生育保險(xiǎn)

門診特殊病種如何辦理：患有門診規(guī)定(guīdìng)病種疾病的參保人員可持本人近2年病歷資料、醫(yī)療保險(xiǎn)卡、《就醫(yī)手冊》、近期免冠彩照2張、身份證原件及復(fù)印件2張，到指定醫(yī)院進(jìn)行申報(bào)，經(jīng)醫(yī)療專家組審核鑒定合格后，由市醫(yī)保局核發(fā)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診規(guī)定病種醫(yī)療證》。第二十頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本(jīběn)醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)

門診特殊病種范圍：糖尿?。ň哂泻喜Y之一者）、高血壓合并癥、冠心?。惻f性心肌梗塞）及PCI（PTCA）術(shù)后一年內(nèi)的抗凝治療、尿毒癥透析治療、器官移植術(shù)后抗排斥治療、惡性腫瘤放療、化療（僅限膀胱灌注）、重癥肌無力、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑?。摪捫豌y屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑?。?、骨髓增生異常綜合征、真性紅細(xì)胞增多癥、白塞氏病、再生障礙性貧血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化（抗病毒治療）、慢性丙型肝炎（抗病毒治療）、惡性腫瘤抗腫瘤藥物(yàowù)治療。肺源性心臟?。ㄐ墓δ?級）、風(fēng)濕性心臟?。ㄐ墓δ?級）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、偏執(zhí)型精神病、其他血管支架術(shù)后抗凝治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)后、慢性腎功能不全（失代償期）、腦垂體泌乳素癌（前列腺癌）內(nèi)分泌治療。第二十一頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育(shēngyù)保險(xiǎn)五、關(guān)于(guānyú)門診統(tǒng)籌第二十二頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育(shēngyù)保險(xiǎn)1、門診(ménzhěn)統(tǒng)籌如何就醫(yī)？

參保人員須持本人醫(yī)療保險(xiǎn)卡和《就醫(yī)手冊》到選定的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，個(gè)人只需以個(gè)人賬戶或現(xiàn)金(xiànjīn)形式繳納統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人自付的部分，應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用，由市醫(yī)保局與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，不享受門診統(tǒng)籌待遇。第二十三頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育(shēngyù)保險(xiǎn)2、門診統(tǒng)籌(tǒngchóu)報(bào)銷比例是多少？報(bào)銷比例：一個(gè)自然年度內(nèi)，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，每月統(tǒng)籌(tǒngchóu)基金起付標(biāo)準(zhǔn)為20元；起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，門診統(tǒng)籌基金每次支付比例為在職職工60%、退休人員65%，其中一般診查費(fèi)每次支付比例為80%；每月門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為150元（不含門診手術(shù)治療病種）。第二十四頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育(shēngyù)保險(xiǎn)3、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診(ménzhěn)手術(shù)治療病種范圍？

（一）脂肪瘤（含皮脂腺囊腫）切除術(shù)；

（二）乳腺腫物切除術(shù)；

（三）腱鞘囊腫剝離術(shù)；

（四）白內(nèi)障手術(shù)治療（人工晶體(jīngtǐ)植入術(shù)）；

（五）翼狀胬肉切除術(shù)（干細(xì)胞移植）；

（六）宮頸息肉；

（七）診斷性刮宮術(shù)。

第二十五頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本(jīběn)醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)4、門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何(rúhé)變更？

參保人員門診統(tǒng)籌就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)確認(rèn)，一個(gè)(yīɡè)自然年度內(nèi)不得變更。若變更下一自然年度門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人員可在當(dāng)年9月1日至11月30日辦理。

變更城鎮(zhèn)職工門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方式有如下五種：

①參保人員可通過登陸沈陽市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局門戶網(wǎng)站（）選定門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；②參保人員可到沈陽市城鎮(zhèn)職工門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號窗口選定門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；③參保人員可撥打沈陽市社會醫(yī)療保險(xiǎn)管理局語音電話62167890，按語音提示選定門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；④參保人員可通過市區(qū)內(nèi)分布的醫(yī)療保險(xiǎn)觸摸屏選定門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；⑤參保人員可到市醫(yī)保局及各分局的業(yè)務(wù)窗口辦理門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選定手續(xù)。

第二十六頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本(jīběn)醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)六、關(guān)于基本(jīběn)醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇第二十七頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育(shēngyù)保險(xiǎn)1、參保人員住院待遇(dàiyù)有哪些？①定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療；②因急診搶救在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療；③臨時(shí)外出在就近(jiùjìn)醫(yī)院發(fā)生的急診搶救住院治療；④經(jīng)審批后建立治療型家庭病床；⑤經(jīng)審批后轉(zhuǎn)住外地就醫(yī)治療；⑥經(jīng)審批后長期居外的參保人員在異地指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。

第二十八頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(yīliáobǎoxiǎn)與生育保險(xiǎn)2、基本醫(yī)療(yīliáo)保險(xiǎn)住院醫(yī)療(yīliáo)費(fèi)用報(bào)銷比例是多少？

費(fèi)用發(fā)生地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級或發(fā)生狀況統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌基金支付比例個(gè)人自付比例住院預(yù)交金（含起付標(biāo)準(zhǔn)）在職退休在職退休市級統(tǒng)籌范圍內(nèi)一級30094%97%6%3%500區(qū)屬二級40093%96%7%4%1000市屬二級50093%96%7%4%2000三級80088%91%12%9%3000特大型三級120086%89%14%11%3000外省市長期居外同上同上同上同上同上/經(jīng)審批后轉(zhuǎn)外就醫(yī)200060%60%40%40%/注：1、統(tǒng)籌基金(jījīn)支付比例不包括乙類藥品、乙類診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目先行自付部分及丙類藥品、丙類診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目自費(fèi)部分。2、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)指住院時(shí)在啟動統(tǒng)籌基金前，必須由個(gè)人支付的住院醫(yī)療費(fèi)用金額（不含自費(fèi)和乙類藥品及特殊檢查、特殊治療的個(gè)人先行支付比例的費(fèi)用）。精神病、急慢性傳染性肝炎、侵潤性肺結(jié)核、慢性纖維空洞性肺結(jié)核4種疾病不設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)；惡性腫瘤患者在一個(gè)自然年度多次住院，每年只需交納首次住院的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。第二十九頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(yīliáobǎoxiǎn)與生育保險(xiǎn)七、關(guān)于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(yīliáobǎoxiǎn)（二次報(bào)銷）第三十頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本(jīběn)醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)1、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（住院二次報(bào)銷）補(bǔ)償(bǔcháng)范圍是什么？參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院費(fèi)用、急診留院觀察轉(zhuǎn)住院期間及急診搶救死亡的門診醫(yī)療費(fèi)用，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額內(nèi)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的個(gè)人自付部分（不含起付標(biāo)準(zhǔn)），超過600元以上（不含600）元的醫(yī)療費(fèi)用。

超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額后享受職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)待遇(dàiyù)的個(gè)人自付部分，不在補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍內(nèi)。第三十一頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(yīliáobǎoxiǎn)與生育保險(xiǎn)2、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（二次報(bào)銷）補(bǔ)償(bǔcháng)比例是多少？自付金額（扣除起付標(biāo)準(zhǔn)）補(bǔ)償比例600元（不含600元）-800元40%800元（不含800元）-1000元50%1000元（不含1000元）-3000元60%3000元以上（不含3000元）70%2012年1月1日起，參保人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付(zhīfù)的醫(yī)療費(fèi)用，直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受補(bǔ)償待遇。轉(zhuǎn)外地就醫(yī)、長期居外定點(diǎn)醫(yī)院住院和外出期間急診的，由市醫(yī)保局受理報(bào)銷業(yè)務(wù)，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償款由人保財(cái)險(xiǎn)沈陽分公司撥付給參保人員。第三十二頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(yīliáobǎoxiǎn)與生育保險(xiǎn)八、關(guān)于生育(shēngyù)保險(xiǎn)繳費(fèi)及待遇第三十三頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(yīliáobǎoxiǎn)與生育保險(xiǎn)1、生育保險(xiǎn)(bǎoxiǎn)繳費(fèi)比例及繳費(fèi)方式

用人單位以本單位城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)比例為6‰。職工(zhígōng)個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)采取與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)捆綁繳費(fèi)的方式，生育保險(xiǎn)費(fèi)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一規(guī)定，由市地方稅務(wù)部門統(tǒng)一征收。用人單位應(yīng)按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，如兩個(gè)險(xiǎn)種中出現(xiàn)一個(gè)險(xiǎn)種欠費(fèi)，則兩個(gè)險(xiǎn)種同時(shí)停止享受待遇。第三十四頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本(jīběn)醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)2、生育(shēngyù)保險(xiǎn)有何待遇？①新參保單位或已參保單位新錄用的人員辦理生育保險(xiǎn)參保手續(xù)，連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月后，符合計(jì)劃生育政策規(guī)定分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)的，享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育生活津貼待遇(dàiyù)；連續(xù)繳費(fèi)不滿10個(gè)月的，自繳費(fèi)次月起只享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼待遇，不享受生育生活津貼待遇。②已參加城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的男職工，其未就業(yè)且未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的配偶，符合計(jì)劃生育保險(xiǎn)政策，因分娩發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)參照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)，享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。第三十五頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(yīliáobǎoxiǎn)與生育保險(xiǎn)妊娠及分娩(fēnmiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)類別生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)城鎮(zhèn)職工男職工未就業(yè)配偶城鎮(zhèn)職工正常產(chǎn)2300元300元3個(gè)月難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)3200元500元3.5個(gè)月多胞胎每多生育一個(gè)嬰兒增加300元每多生育一個(gè)嬰兒增加100元每多生育一個(gè)嬰兒增加0.5個(gè)月注：以上生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼(bǔtiē)待遇包含產(chǎn)前檢查部分。第三十六頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本(jīběn)醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)流產(chǎn)、引產(chǎn)待遇支付(zhīfù)標(biāo)準(zhǔn)類別生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)城鎮(zhèn)職工男職工未就業(yè)配偶城鎮(zhèn)職工3個(gè)月以下流產(chǎn)300元無0.5個(gè)月3個(gè)月以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)或引產(chǎn)600元無1個(gè)月第三十七頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育(shēngyù)保險(xiǎn)計(jì)劃生育(jìhuáshēnɡyù)手術(shù)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)類別生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)城鎮(zhèn)職工男職工未就業(yè)配偶城鎮(zhèn)職工放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器120元無無皮下埋植（取出）避孕劑120元無無雙側(cè)輸卵管節(jié)育（復(fù)通）術(shù)400元無無輸精管絕育（復(fù)通）術(shù)630元無無第三十八頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育(shēngyù)保險(xiǎn)3、享受生育保險(xiǎn)待遇(dàiyù)有哪些注意事項(xiàng)？①生育生活津貼以職工(zhígōng)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)所在用人單位上年度在職職工(zhígōng)月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)，其中年度指每年7月至次年6月。②符合計(jì)劃生育晚育（女方年滿23周歲以上，婚后懷孕生育第一個(gè)子女）政策并領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的女職工，增加2個(gè)月生育生活津貼；符合上述條件的男職工，享受15天護(hù)理假工資。③行剖宮產(chǎn)同事施行子宮肌瘤、卵巢腫瘤（包括囊腫）等其他手術(shù)的，生育醫(yī)療費(fèi)限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)增加500元；男職工未就業(yè)配偶醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼增加100元。④男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額補(bǔ)貼。第三十九頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(yīliáobǎoxiǎn)與生育保險(xiǎn)4、參保人員如何用生育保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定(guīdìng)就醫(yī)？妊娠分娩：參保人員需進(jìn)行妊娠檢查和早、中期產(chǎn)前檢查的，應(yīng)持卡在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行，醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個(gè)人墊付。參保人員晚期（28周后）產(chǎn)前檢查及分娩的，需持《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》、《孕婦保健手冊》在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一所醫(yī)院(yīyuàn)作為本人晚期產(chǎn)前檢查和分娩的醫(yī)院(yīyuàn)，并與選定醫(yī)院(yīyuàn)簽訂《生育保險(xiǎn)選定定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)書》，定點(diǎn)醫(yī)院一旦選定，原則上不予更改。在選定醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人員個(gè)人墊付，分娩出院后，由選定醫(yī)院按規(guī)定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)抵減參保人員符合生育保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用。參保人員早、中、晚期前檢查時(shí)應(yīng)妥善保管醫(yī)療費(fèi)收據(jù)及醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)，以免因收據(jù)丟失影響抵減參保人員的醫(yī)療費(fèi)用。第四十頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育(shēngyù)保險(xiǎn)流產(chǎn)、引產(chǎn)及計(jì)劃生育手術(shù)：參保人員需持《計(jì)劃生育手術(shù)證明》或《批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明》在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院中選擇一所醫(yī)院作為本人流產(chǎn)、引產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)院，定點(diǎn)醫(yī)院一旦選定，原則上不予更改。治療結(jié)束后，由定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)抵減參保人員符合(fúhé)生育保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用。妊娠引起嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥的治療：因妊娠引起嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥，并符合住院標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)的納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍管理。第四十一頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(yīliáobǎoxiǎn)與生育保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院：參保人員因嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥需轉(zhuǎn)院生育的，須由定點(diǎn)醫(yī)院辦理網(wǎng)上轉(zhuǎn)院申請，報(bào)市醫(yī)保局審批。否則，生育保險(xiǎn)基金不予支付生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育生活補(bǔ)貼。參保人員在本人原選定醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人支付。參保人員應(yīng)享受的生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼，待參保人員在新轉(zhuǎn)入的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療終結(jié)或分娩(fēnmiǎn)后，再由新轉(zhuǎn)入的定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)抵減符合生育保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用。如果抵減金額未達(dá)到補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，由用人單位按規(guī)定時(shí)間到市、區(qū)醫(yī)保局申領(lǐng)差額部分補(bǔ)貼。第四十二頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(yīliáobǎoxiǎn)與生育保險(xiǎn)非選定醫(yī)院急診、急救：參保人員因急診、急救在非本人選定的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或分娩的，應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)持《急診病歷》或《入院通知單》、《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、按規(guī)定到市、區(qū)醫(yī)保局辦理登記手續(xù)。否則，生育保險(xiǎn)基金不予支付生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育生活補(bǔ)貼。登記后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由參保人員個(gè)人墊付，待醫(yī)療終結(jié)或分娩，由用人單位按規(guī)定時(shí)間(shíjiān)到市、區(qū)醫(yī)保局辦理申領(lǐng)業(yè)務(wù)。異地就醫(yī)：長期在外地工作（派出機(jī)構(gòu)）、探親（夫妻兩地分居、雙方父母家）的參保人員需在生育前于每月1-20日到市、區(qū)醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)審批手續(xù)。否則，生育保險(xiǎn)基金不予支付生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼和生育生活津貼。辦理異地就醫(yī)手續(xù)后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(fèiyong)先由參保人員個(gè)人墊付，待醫(yī)療終結(jié)或分娩后，由用人單位按規(guī)定時(shí)間到市、區(qū)醫(yī)保局辦理申領(lǐng)手續(xù)。第四十三頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育(shēngyù)保險(xiǎn)九、關(guān)于社會保險(xiǎn)(shèhuìbǎoxiǎn)卡發(fā)放第四十四頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育(shēngyù)保險(xiǎn)沈陽市社會保障(shèhuìbǎozhànɡ)卡使用指南一、什么(shénme)是社會保障卡？沈陽市社會保障卡（以下簡稱“社保卡”），嚴(yán)格遵照《人力資源和社會保障部、中國人民銀行關(guān)于社會保障卡加載金融功能的通知》（人社部發(fā)【2011】83號）精神制作的芯片卡。由沈陽市人力資源和社會保障局聯(lián)合中國工商銀行股份有限公司遼寧省分行營業(yè)部（以下簡稱“中國工商銀行”）和盛京銀行共同發(fā)放，其發(fā)放對象為參加我市社會保險(xiǎn)的人員。社?？ū趁娴纳鐣Ｕ咸柎a是公民身份證號碼；序列號是原醫(yī)?？▊€(gè)人編號，現(xiàn)社?？▊€(gè)人編號；下部的一串?dāng)?shù)字是銀行卡卡號（中國工商銀行卡卡號為19位，盛京銀行卡卡號為16位）。芯片中記錄了持卡人的社會保險(xiǎn)信息和金融借記卡信息。社?？ū趁娴膬蓚€(gè)樣式區(qū)別在“銀聯(lián)標(biāo)志”的左側(cè)，分別標(biāo)識著中國工商銀行或盛京銀行，以區(qū)分社保卡金融功能的開戶銀行。中國工商銀行為全部退休參保人員和中央及省級機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位在職參保人員的開戶銀行；盛京銀行為市及市以下機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位在職參保人員的開戶銀行；靈活就業(yè)參保繳費(fèi)人員可自主選擇中國工商銀行或盛京銀行作為開戶行。第四十五頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育(shēngyù)保險(xiǎn)第四十六頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本(jīběn)醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)二、社?？ㄓ心男?nǎxiē)功能？社保卡具有兩大功能(gōngnéng)：社會保險(xiǎn)功能(gōngnéng)和金融功能(gōngnéng)。

1、社保卡具有原醫(yī)保卡的所有功能。社保功能啟用后，原醫(yī)保卡的個(gè)人賬戶等相關(guān)信息直接轉(zhuǎn)入社保卡，其使用方法與原醫(yī)?？ㄏ嗤?/p>

2、從2013年3月1日起，啟用退休人員養(yǎng)老金發(fā)放、失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放、靈活就業(yè)參保繳費(fèi)人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)代扣代繳功能。2013年3月1日以后領(lǐng)取社?？ㄇ疫M(jìn)行社會化發(fā)放的退休人員，于社保功能啟用次月開始使用此社?？òl(fā)放養(yǎng)老金。

3、社?？ň哂秀y行借記卡的所有功能，包括存取轉(zhuǎn)賬結(jié)算刷卡消費(fèi)、公用事業(yè)繳費(fèi)、自助服務(wù)等?？稍谥袊ど蹄y行或盛京銀行的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和自助繳費(fèi)機(jī)辦理個(gè)人金融業(yè)務(wù)；在具有銀聯(lián)標(biāo)志的ATM和商戶POS機(jī)上使用。

4、以后還將陸續(xù)擴(kuò)展到人力資源和社會保障、金融借記卡的其他領(lǐng)域。第四十七頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(yīliáobǎoxiǎn)與生育保險(xiǎn)三、如何(rúhé)申領(lǐng)社?？?？社?？ü芾碇行脑O(shè)立(shèlì)在市、區(qū)（縣）醫(yī)保局

1、從2013年1月1日起，新參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員申領(lǐng)社保卡方式如下:用人單位的在職和退休人員由所在單位負(fù)責(zé)申領(lǐng)和發(fā)放；無繳費(fèi)主體的用人單位職工由本人持二代身份證原件及復(fù)印件到所在區(qū)社?？ü芾碇行纳觐I(lǐng)；靈活就業(yè)人員由本人持二代身份證原件及復(fù)印件、靈活就業(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)登記單到所在區(qū)社?？ü芾碇行纳觐I(lǐng)。

2、從2013年3月1日起，辦理在職轉(zhuǎn)退休業(yè)務(wù)時(shí)，尚未辦理社?？ɑ蛘唛_戶銀行為盛京銀行的參保人員，須同步申請或更換中國工商銀行標(biāo)識的社保卡（免費(fèi)）。

3、2013年1月1日前已經(jīng)領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)卡的參保人員申領(lǐng)社?？ǖ木唧w辦法及時(shí)間將另行通知。第四十八頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育(shēngyù)保險(xiǎn)四、如何(rúhé)啟用社?？üδ埽繛楸Ｕ衔沂袇⒈Ｈ藛T用卡安全，社保功能和金融功能按以下方式(fāngshì)啟用。（一）社保功能啟用方法1、首次換領(lǐng)社?？ǎ赓M(fèi)）參保人員的社保功能啟用方式已設(shè)置醫(yī)保卡密碼的參保人員：在定點(diǎn)藥店持新卡輸入原醫(yī)?？艽a直接啟用新卡。社保卡啟用后仍沿用原醫(yī)?？艽a。未設(shè)置醫(yī)?？艽a的參保人員：在定點(diǎn)藥店以原醫(yī)?？▎⒂眯驴?。所有醫(yī)保參保人員：在定點(diǎn)醫(yī)院使用社保卡直接啟用社保功能。其他3種啟用方式：自助短信平臺短信啟用、啟用金融功能同步啟用和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場啟用的具體操作方法可在醫(yī)保門戶網(wǎng)站上查看（）

社保卡啟用后，原醫(yī)?？ㄗ詣咏K止使用。

2、新參保人員社保卡（免費(fèi)）的社保功能啟用方式

一是啟用社保卡金融功能的同時(shí)啟用社保功能。二是在定點(diǎn)醫(yī)院使用社?？ㄖ苯訂⒂蒙绫９δ堋Ｆ渌?種啟用方式：自助短信平臺短信啟用、短息驗(yàn)證碼修改密碼啟用、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場啟用的具體操作方法可在醫(yī)保門戶網(wǎng)站上查看（）

第四十九頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育(shēngyù)保險(xiǎn)（二）金融功能的啟用方法

1、單位參保人員(rényuán)首次批量換領(lǐng)社保卡的金融功能啟用方式針對單位參保人員首次批量換領(lǐng)社?？▉碚f，需要根據(jù)指定銀行來選擇金融功能啟用方式。

中國工商銀行：一是銀行與參保單位預(yù)約上門啟用服務(wù)。二是參保人員自行到銀行柜臺辦理金融功能啟用業(yè)務(wù)。上述2種方式啟用均需要參保人員持社?？ê捅救擞行ёC件辦理。盛京銀行：社?？ǖ慕鹑诠δ芤炎詣訂樱恍杓せ?。隨社保卡一同發(fā)放的密碼封內(nèi)六位數(shù)為銀行賬戶密碼。

參保人員還可持社保卡、居民身份證等有效證件到銀行柜臺同時(shí)辦理金融功能和社保功能的啟用。第五十頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本(jīběn)醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)

2、新參保人員的金融功能啟用方式

新參保人員的金融功能啟用必須按照指定銀行要求，在領(lǐng)取社?？ê螅直救?běnrén)有效身份證件及社?？ǎ缴绫？ㄩ_戶銀行柜臺辦理金融功能啟用業(yè)務(wù)。

社保卡的社保功能啟用后，養(yǎng)老金發(fā)放、失業(yè)金發(fā)放、養(yǎng)老保險(xiǎn)及醫(yī)療保險(xiǎn)的代扣代繳業(yè)務(wù)均通過本卡實(shí)現(xiàn)，但參保人員(rényuán)必須按要求啟用金融功能后，方可通過本卡領(lǐng)取養(yǎng)老金、失業(yè)金，辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的代扣代繳業(yè)務(wù)。第五十一頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本(jīběn)醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)五、社保卡丟失后如何(rúhé)處理？社保卡丟失要及時(shí)進(jìn)行口頭掛失，然后按照(ànzhào)要求進(jìn)行書面掛失，書面掛失后再申請補(bǔ)卡。（一）掛失分為口頭掛失和書面掛失

口頭掛失：持卡人撥打醫(yī)保24小時(shí)自助語音電話（當(dāng)前為：62167890,2013年3月1日后改為：96856），可同步辦理社保功能和金融功能口頭掛失?？陬^掛失有效期為15天。口頭掛失有效期內(nèi)仍需辦理正式書面掛失手續(xù)，15天后如不辦理將自動解除口頭掛失。

如果在口頭掛失有效期內(nèi)找回社?？ú⑿枋褂玫?，須由本人持身份證原件和復(fù)印件，分別到所在區(qū)社保卡管理中心和社?？ㄩ_戶銀行柜臺辦理解掛失業(yè)務(wù)。

書面掛失：參保人員社保卡丟失確認(rèn)無法找回的，應(yīng)持本人有效身份證件到所在區(qū)社?？ü芾碇行霓k理書面掛失手續(xù)，社保功能掛失后，還需立即到社?？ㄩ_戶銀行柜臺，按銀行規(guī)定辦理金融功能書面掛失業(yè)務(wù)。

委托代辦人辦理的，需同時(shí)提供本人和代辦人有效身份證件辦理書面掛失業(yè)務(wù)。

書面掛失有效身份證件范圍：居民身份證、臨時(shí)身份證、軍官證、士官證、警官證、戶口簿、港澳臺居民往來通行證、護(hù)照、外國人永久居留證。

第五十二頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育(shēngyù)保險(xiǎn)（二）申請補(bǔ)卡

持卡人在所在區(qū)社?？ü芾碇行臅鎾焓Ш螅芍苯由暾堁a(bǔ)卡。首先填寫《沈陽市社會保障掛失（換卡）申請單》，出具相關(guān)有效身份證原件，領(lǐng)取《沈陽市社會保障卡補(bǔ)卡領(lǐng)取單》；然后需持該領(lǐng)取單到社保卡開戶銀行柜臺辦理金融功能書面掛失業(yè)務(wù)，由銀行加蓋業(yè)務(wù)章及辦理時(shí)間，于10日后（以銀行辦理時(shí)間開始計(jì)算）持《沈陽市社會保障卡補(bǔ)發(fā)領(lǐng)取單》到社保卡管理中心管理中心領(lǐng)取社保卡。如需辦理加急補(bǔ)卡業(yè)務(wù)，需同時(shí)提供(tígōng)定點(diǎn)醫(yī)院的住院通知單，于3個(gè)工作日后領(lǐng)取社?？āＨ】ê笮璞救顺挚ǖ缴绫？ㄩ_戶銀行柜臺啟用社?？ǖ慕鹑诠δ堋?/p>

因社?？▉G失在掛失前造成的相關(guān)損失責(zé)任自負(fù)(zìfù)，或按有關(guān)法律法規(guī)處理。

第五十三頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育(shēngyù)保險(xiǎn)六、什么情況需要(xūyào)換卡，如何辦理？社?？ㄒ蚍侨藶樵驌p壞需更換或開戶銀行為盛京銀行的參保人員辦理在職(zàizhí)轉(zhuǎn)退休時(shí)，需要辦理換卡業(yè)務(wù)。（一）非人為原因損害換卡

1、本人持有效身份證件和原社?？?，到所在區(qū)社?？ü芾碇行奶顚憽渡蜿柺猩鐣Ｕ峡⊕焓В〒Q卡）申請單》，社保卡管理中心受理申請后，為持卡人打印《沈陽市社會保險(xiǎn)卡補(bǔ)發(fā)領(lǐng)取單》并加蓋業(yè)務(wù)章，同時(shí)由社?？ü芾碇行幕厥张f卡。持卡人3個(gè)工作日后，持《沈陽市社會保障卡補(bǔ)發(fā)領(lǐng)取單》到社?？ü芾碇行念I(lǐng)取社?？ā?、取卡后，須由本人持本人有效證件和《沈陽市社會保障卡補(bǔ)發(fā)領(lǐng)取單》，到社?？ㄩ_戶銀行柜臺啟用金融功能，同時(shí)社?？ㄩ_戶銀行的金融賬戶余額從舊卡轉(zhuǎn)移到新卡上。第五十四頁，共六十頁。城鎮(zhèn)職工基本(jīběn)醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)（二）開戶銀行為盛京銀行的參保人員辦理在職轉(zhuǎn)退休時(shí)換卡社保卡開戶銀行為盛京銀行的參保人員，辦理在職轉(zhuǎn)退休業(yè)務(wù)時(shí)，需換領(lǐng)開戶銀行為工商銀行的社保卡，流程如下：1、參保人員經(jīng)人社部門審批(shěnpī)退休后，持《沈陽市城鎮(zhèn)從業(yè)人員退休（職）審核表》、本人有效身份證件、原社?？ǖ绞⒕┿y行辦理社?？ń鹑诠δ茕N戶手續(xù)，原社保卡由盛京銀行收回，銷戶前應(yīng)確認(rèn)當(dāng)月代扣繳費(fèi)業(yè)務(wù)已完成。2、參保單位或個(gè)人持本人有效身份證原件、銀行金融功能銷戶手續(xù)到所在區(qū)社?？ü芾碇行?，填寫《沈陽市社會保障卡掛失（換卡）申請單》，辦理換卡手續(xù)。社保卡管理中心受理后，打印《沈陽市社會保障卡補(bǔ)發(fā)領(lǐng)取單》，并加蓋公章。參保單位或個(gè)人于3個(gè)工作日后持《沈陽市社會保障卡補(bǔ)發(fā)領(lǐng)取單》到社?？ü芾碇?/p>