醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座概念什么是制度醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座2/81概念

制度：普通含義指要求大家共同恪守辦事規(guī)程或行動準(zhǔn)責(zé)，也指在一定歷史條件下形成法令、禮俗等規(guī)范或一定規(guī)格。在不一樣行業(yè)不一樣部門不一樣崗位都有其詳細(xì)做事準(zhǔn)責(zé)，目標(biāo)都是使各項工作按計劃按要求到達(dá)預(yù)期目標(biāo)。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座3/81概念

關(guān)鍵制度是確保醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范診療行為，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生重點(diǎn)規(guī)范制度，也是醫(yī)務(wù)人員正常醫(yī)療活動中必須恪守工作規(guī)則。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座4/81學(xué)習(xí)目標(biāo)

護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作者長久實(shí)踐科學(xué)總結(jié)，反應(yīng)了護(hù)理工作規(guī)律和特點(diǎn)。而護(hù)理關(guān)鍵制度是護(hù)理規(guī)章制度關(guān)鍵部分，其中查對、分級護(hù)理、交接班、搶救工作制度在臨床工作中至關(guān)主要，是護(hù)理工作安全和質(zhì)量主要確保。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座5/81學(xué)習(xí)意義護(hù)理工作特點(diǎn)

與病人接觸最多、最直接詳細(xì)執(zhí)行醫(yī)療行為工作繁瑣、細(xì)碎要求膽大、心細(xì)、責(zé)任強(qiáng)技術(shù)與經(jīng)驗同等主要

醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座6/81學(xué)習(xí)意義護(hù)理醫(yī)療糾紛特點(diǎn)

大多數(shù)醫(yī)療糾紛或多或少都與護(hù)理工作有一定關(guān)系單獨(dú)發(fā)生護(hù)理醫(yī)療事故少護(hù)理醫(yī)療事故一旦發(fā)生往往造成嚴(yán)重后果護(hù)理醫(yī)療糾紛處理上非常麻煩醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座7/81

學(xué)習(xí)意義近年來醫(yī)療糾紛發(fā)生特點(diǎn)

近年來，伴隨醫(yī)療糾紛數(shù)量不停增多、性質(zhì)不停惡化、賠付額不停上漲，醫(yī)患關(guān)系不停擔(dān)心，加強(qiáng)病人安全管理，提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量已經(jīng)成為醫(yī)院管理中永恒話題。在醫(yī)院管理各項規(guī)章制度中，“確保患者安全”既是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)關(guān)鍵，也是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全基石。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座8/81我院護(hù)理關(guān)鍵制度護(hù)理質(zhì)量管理制度病房管理制度分級護(hù)理制度查對制度護(hù)理交接班制度搶救工作制度給藥制度安全輸血管理制度護(hù)理查房制度護(hù)理會診制度患者健康教育制度病房普通消毒隔離制度護(hù)理安全管理制度護(hù)理差錯、事故匯報制度術(shù)前患者訪視制度醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座9/81一、分級護(hù)理制度衛(wèi)生部.3月重新修訂后頒布，同年7.1執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座10/81一、分級護(hù)理制度分級護(hù)理是指患者在住院期間，依據(jù)病情和生活自理能力，由醫(yī)生以醫(yī)囑形式下達(dá)。分為四個級別：特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。標(biāo)識：一級護(hù)理為紅色、二級護(hù)理為綠色、三級護(hù)理為黃色。護(hù)理級別由誰決定？醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座11/81特級護(hù)理適用對象病情危重，需隨時觀察病情改變，方便進(jìn)行搶救患者嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難大手術(shù)后、大面積燒傷等患者醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座12/81特級護(hù)理護(hù)理要求設(shè)置專員24小時護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者病情和生命體征改變；嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理操作規(guī)程，落實(shí)護(hù)理辦法，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時準(zhǔn)確填寫危重患者護(hù)理統(tǒng)計單；依據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；依據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全辦法；保持患者舒適和功效體位；實(shí)施床旁交接班。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座13/81一級護(hù)理

適用對象病情危重絕對臥床休息患者，如重大手術(shù)后休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功效衰竭和早產(chǎn)兒等。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座14/81一級護(hù)理護(hù)理要求：每小時巡視患者，觀察患者病情改變；依據(jù)患者病情，測量生命體征；依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥辦法；依據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全辦法；提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座15/81二級護(hù)理適用對象病情穩(wěn)定，生活不能完全自理患者，如手術(shù)后病情穩(wěn)定患者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座16/81二級護(hù)理護(hù)理要求每2小時巡視患者，觀察患者病情改變；依據(jù)患者病情，測量生命體征；依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥辦法；依據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理辦法和安全辦法；提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座17/81三級護(hù)理適用對象病情較輕，生活基本能自理患者，如普通慢性病，疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座18/81三級護(hù)理護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)：每3小時巡視患者，觀察患者病情改變；依據(jù)患者病情，測量生命體征；依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥辦法；提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)；醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座19/81二、查對制度醫(yī)囑查對制度服藥、注射、輸液查對制度輸血查對制度手術(shù)患者查對制度飲食查對制度“腕帶”查對制度標(biāo)本查對制度醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座20/81醫(yī)囑查對制度接到醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)查對醫(yī)囑是否正當(dāng)及符合書寫規(guī)范，查對醫(yī)囑單與電腦上醫(yī)囑，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。處理醫(yī)囑要統(tǒng)計處理時間，執(zhí)行者簽全名，醫(yī)囑應(yīng)經(jīng)兩人復(fù)核或查對，查對醫(yī)囑者均需簽全名。對有疑問醫(yī)囑，應(yīng)查清后執(zhí)行。每七天總查對醫(yī)囑2次，查對醫(yī)囑應(yīng)有統(tǒng)計。搶救病人時，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，經(jīng)二人核實(shí)無誤后，方可執(zhí)行。用過空安瓿，必須經(jīng)另一人查對后方可棄去。非搶救狀態(tài)下，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座21/81服藥、注射、輸液查對制度服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、質(zhì)量、時間和使用方法。備藥前要檢驗藥品質(zhì)量，注意有沒有變質(zhì)、失效，針劑有沒有裂痕。如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。備藥后必須經(jīng)第二人查對后方可執(zhí)行。配藥時應(yīng)注意配伍禁忌。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座22/81服藥、注射、輸液查對制度凡需做過敏試驗藥品，在試驗前應(yīng)詳細(xì)問詢過敏史。試驗結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙署名。陰性者方可使用。使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過重復(fù)查對，用后保留安瓿。發(fā)藥和注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清，查對無誤后方可執(zhí)行。觀察用藥后反應(yīng)，對因各種原因患者未能及時用藥者應(yīng)及時匯報醫(yī)生，依據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理統(tǒng)計中有記載。嚴(yán)格執(zhí)行床邊反向式查對。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座23/81.6.醫(yī)學(xué)新聞一組數(shù)據(jù)顯示錯誤給藥數(shù)據(jù)無法取得，因為很多給藥差錯沒有報道，尤其假如對患者沒有造成傷害話。美國每年有130萬人所以受到損害，約7000人死亡。藥品相關(guān)患病率和死亡率價值約為1770億。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座24/81安全用藥管理之5個“正確”正確病人（rightpatient）、正確藥品（rightdrug）、正確劑量（rightdose）、正確路徑（rightroute）和正確時間（righttime）。做好5個“正確”，確保安全。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座25/81輸血查對制度配血合格后，由護(hù)理服務(wù)中心人員負(fù)責(zé)到血庫領(lǐng)血和送血。雙方必須共同查對患者檢驗匯報單上病人床號、姓名、住院號、血型、血液使用期及配血試驗結(jié)果，以及保留血外觀等，查對相關(guān)信息。查血袋上采血日期、使用期，血液有沒有凝塊或溶血，封口是否嚴(yán)密，有沒有破損。查對交叉配血匯報單上與血袋標(biāo)簽上受血者姓名，供血者代碼，受、供血者血型、血袋號及血量是否相符。無誤時，共同簽字進(jìn)行發(fā)血。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座26/81

輸血查對制度輸血前由2名護(hù)士或醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行輸血“三查八對”制度。三查；查血液使用期，輸血裝置是否完好，在使用期內(nèi)，查血液質(zhì)量。八對；床號、姓名、住院號、血袋編號、血液劑量、血液成份、血型、及交叉配血試驗結(jié)果。查對無誤方可輸入。輸血時，負(fù)責(zé)輸血醫(yī)護(hù)人員帶病歷到患者床前，再次對患者床號、姓名、住院號、血型等及交叉配血試驗結(jié)果。查對無誤方可進(jìn)行輸血。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座27/81輸血查對制度輸多袋血時，護(hù)士每輸一袋血時需在交叉配血匯報單上對應(yīng)血袋號后簽輸注開始時間并署名。輸血完成應(yīng)血袋及不良反應(yīng)反饋單應(yīng)及時送回血庫，血袋需保留24小時，以備必要時送檢。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座28/81手術(shù)患者查對制度術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時，應(yīng)查對患者床號、姓名、性別、診療、手術(shù)名稱及手術(shù)部位(左、右)。家眷在場時取下假牙和珍貴物品（戒指、項鏈、耳環(huán)等），并交由家眷保管。依據(jù)手術(shù)病人交接單內(nèi)容，逐項查對患者身份包含床號、姓名、性別、住院號及診療、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)標(biāo)識(左、右)配血匯報、術(shù)前用藥、藥品過敏試驗結(jié)果等，填寫手術(shù)病人交接單。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座29/81手術(shù)患者查對制度手術(shù)開始前與醫(yī)生及麻醉醫(yī)生一起再次查對病人身份（姓名、性別、年紀(jì)）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識；匯報滅菌物品、手術(shù)器械、儀器設(shè)備、術(shù)前術(shù)中特殊用藥等是否齊全。凡體腔或深部組織手術(shù)要在縫合前查對紗墊、紗布、縫針、器械數(shù)目是否與術(shù)前相符。手術(shù)取下標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者查對后再填寫病理檢驗單送檢。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座30/81飲食查對制度床頭飲食卡應(yīng)與醫(yī)囑相符。病人就餐時，查對床頭飲食卡與病人飲食種類是否相符，自備飲食與醫(yī)囑飲食種類是否相符。對特殊治療飲食、檢驗飲食，護(hù)士應(yīng)查對落實(shí)。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座31/81

“腕帶”查對制度

對無法有效溝通患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者識別標(biāo)志，比如昏迷、神志不清、無自主能力患者。外科手術(shù)病人、輸血病人、重癥監(jiān)護(hù)病房、急診搶救室、新生兒等科室須使用“腕帶”。“腕帶”填入識別信息必需經(jīng)二人查對后方可使用，若損壞需更新時一樣需要經(jīng)二人查對。當(dāng)班護(hù)士需認(rèn)真填寫病人科室、床號、姓名、住院號，由第二人查對確認(rèn)后戴于病人右腕部。要求字跡工整，信息清楚，松緊適宜，并向病人及家眷交代其目標(biāo)及注意事項。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座32/81“腕帶”查對制度醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行各項診療護(hù)理操作時，必須以病人腕帶信息作為識別方法，確保安全。病人轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科，由接收科室責(zé)任護(hù)士及時修改腕帶相關(guān)信息。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座33/81

檢驗標(biāo)本查對

依據(jù)檢驗醫(yī)囑選擇標(biāo)本容器，并宣傳教育標(biāo)本留取方法及注意事項。采集標(biāo)本前查對病人姓名、床號。采集標(biāo)本時，病人如有疑問，及時查清，無誤后方可執(zhí)行。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座34/81護(hù)理關(guān)鍵制度分級護(hù)理制度查對制度交接班制度搶救工作制度護(hù)理查房制度患者膳食管理制度物品、器械、設(shè)備管理制度消毒隔離制度檢驗及標(biāo)本送檢制度醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座35/81三、交接班制度交接班要求交接班方式交接班內(nèi)容醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座36/81交接班要求交班者在交班前應(yīng)完成本班各項工作，按護(hù)理文書書寫規(guī)范要求做好護(hù)理統(tǒng)計。交班者整理及補(bǔ)充常規(guī)使用物品，為下一班做好必需用具準(zhǔn)備。交接班必須按時。接班者提前5-10分鐘到科室，完成各種物品清點(diǎn)、交接并署名，閱讀病區(qū)交班匯報、重點(diǎn)病人(危重、手術(shù)、新病人)病情統(tǒng)計。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座37/81交接班要求交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)覺病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)馬上問詢。接班時如發(fā)覺問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)生問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座38/81交接班要求交接雙方共同巡視病房，檢驗病房清潔、整齊、平靜、安全等情況。注意查看病人病情是否與交班相符，重病人基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理是否符合要求。對特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出病人，應(yīng)及時與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，并采取對應(yīng)辦法，必要時向院部匯報。除向接班護(hù)士口頭交班外，還應(yīng)做好統(tǒng)計。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座39/81交接班方式書面交班口頭交班床邊交班醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座40/81交班內(nèi)容病人動態(tài)：包含住院患者總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)（院）、手術(shù)、分娩、一級護(hù)理、病危、病重、死亡等人數(shù)，以及新入院、重危、搶救、死亡、大手術(shù)前后、有特殊改變、特殊檢驗、留送各種標(biāo)本完成情況等。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座41/81交班內(nèi)容床頭交接：查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓病人病情，如病人意識、生命體征、癥狀和體征、與疾病親密相關(guān)檢驗結(jié)果；治療、護(hù)理辦法及效果（如各種引流管是否通暢，引流液色、性狀、量；輸液內(nèi)容及滴速；注射部位有沒有紅腫、滲漏）；病人心理改變，病人對疾病態(tài)度，家庭、單位態(tài)度和支持情況等。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座42/81交班內(nèi)容物品交接：包含常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座43/81

護(hù)理床邊交班

范圍特護(hù)、一級護(hù)理、危重、大手術(shù)及病情有特殊改變病人癱瘓、長久臥床、大小便失禁、惡液質(zhì)病人新入院病人、手術(shù)前后、分娩前后病人正在接收輸液或其它治療病人醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座44/81護(hù)理床邊交班內(nèi)容神志、生命體征體位、傷口敷料、各種管道(包含引流管、胃管、尿管、氣管切開等)護(hù)理情況各種監(jiān)護(hù)治療設(shè)備(如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等)數(shù)據(jù)指標(biāo)和儀器使用情況；輸液肢體、穿刺部位、靜脈通道、連續(xù)靜脈輸注液體及治療藥品口腔、皮膚及易受壓部位飲食、服藥、睡眠及二便護(hù)理統(tǒng)計單填寫需要交接其它情況醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座45/81床頭交接班規(guī)范床頭交接次序以病人主訴或疾病需要為側(cè)重點(diǎn)，普通“自上而下”進(jìn)行，按照頭部、頸部、胸部、腹部、會陰部、下肢、尾骶部次序進(jìn)行。交班過程中危重病人體檢由接班護(hù)士實(shí)施，交班護(hù)士幫助.醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座46/81床頭交接班規(guī)范注意事項交接過程中，注意交、接護(hù)士與患者三方互動；注意保護(hù)患者隱私，表達(dá)人文關(guān)心；交班者要口頭交清，接班者要認(rèn)真仔細(xì)聽清、看清、記清、查明，做到“三清一明”；接班時發(fā)覺問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后因交接不清發(fā)生差錯事故或物品遺失等問題由接班者負(fù)責(zé)。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座47/81護(hù)理關(guān)鍵制度分級護(hù)理制度查對制度交接班制度搶救工作制度護(hù)理查房制度患者膳食管理制度物品、器械、設(shè)備管理制度消毒隔離制度檢驗及標(biāo)本送檢制度醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座48/81搶救工作制度搶救工作在科主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮護(hù)理人員對重危病人進(jìn)行搶救護(hù)理。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。如遇重大搶救，護(hù)士長應(yīng)及時向護(hù)理部匯報，并接收護(hù)理部組織、調(diào)配和指導(dǎo)。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座49/81搶救工作制度當(dāng)搶救病人醫(yī)生還未抵達(dá)時，護(hù)士應(yīng)馬上監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察病情，主動搶救。依據(jù)病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時馬上進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等，并為深入搶救作準(zhǔn)備。嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。對病情改變、搶救經(jīng)過、搶救用藥等要詳細(xì)、及時統(tǒng)計和交班。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座50/81搶救工作制度標(biāo)準(zhǔn)上不主張使用口頭醫(yī)囑，僅僅在病人病情緊急需馬上處理和搶救時才允許執(zhí)業(yè)醫(yī)師使用口頭醫(yī)囑，對于口頭醫(yī)囑必須由注冊護(hù)士執(zhí)行，并做到：緊急搶救時才可下口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)將口頭醫(yī)囑復(fù)述一遍經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)無誤后執(zhí)行。對于超常規(guī)劑量搶救用藥醫(yī)囑，醫(yī)護(hù)雙方需進(jìn)行確認(rèn)，雙方核查無誤后執(zhí)行。醫(yī)生必須在開出口頭醫(yī)囑后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑并署名。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座51/81搶救工作制度護(hù)理人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法。各護(hù)理單元應(yīng)備有搶救車，搶救車內(nèi)搶救物品、器械、藥品應(yīng)按醫(yī)院統(tǒng)一要求放置，標(biāo)識清楚。定位、定量放置，定人保管，檢驗無誤后可用封條（或一次性鎖）封存并署名，以確保應(yīng)急使用。啟用后必須及時補(bǔ)充、清點(diǎn)、檢驗、封存。每七天最少清查一次。做好搶救登記及搶救后處置工作。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座52/81搶救工作制度搶救物品“五定”制度:定數(shù)量，定點(diǎn)放置，定專員管理，定時消毒滅菌，定時檢驗維修，不得隨意挪動與外接。臨床上經(jīng)常出現(xiàn)搶救病人時找不到要用物品，儀器故障無法使用等情況，稍有不慎即引發(fā)糾紛。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座53/81case1產(chǎn)婦因妊娠期高血壓、巨大兒？入院。于6月10日10：50剖宮產(chǎn)一男嬰，重3800G,評分10分，于6月12日20:00護(hù)士巡視病房患兒無異常，0：35突然出現(xiàn)口唇發(fā)紺、面色青紫、呼吸急促、鼻翼扇動、口吐白沫、肌張力偏高、呼吸75次/分，心率197次/分，馬上行吸痰后呼吸囊加壓給氧，并轉(zhuǎn)兒科搶救，后因肺出血及消化道出血死亡。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座54/81case1

家眷對新生兒死亡原因有異議？醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座55/81case1未落實(shí)分級護(hù)理制度病情觀察不及時。21：00～24：00，無醫(yī)護(hù)人員巡視。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座56/81Case2

中午12：50，中班護(hù)士剛處理完13床、+13床術(shù)后醫(yī)囑，這時13床張某某呼叫，拿起+13床病人藥到13床，未呼叫病人姓名就把藥掛上去，剛回到護(hù)士站坐下，病人家眷過來說藥掛錯了，護(hù)士馬上到病房發(fā)覺病人家眷已經(jīng)將輸液器調(diào)整器夾緊，馬上更換液體，同時更換輸液器，并向病人道歉，同時匯報護(hù)士長，病人無不良反應(yīng)。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座57/81Case2引發(fā)護(hù)理服務(wù)投訴醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座58/81case2未落實(shí)查對制度錯誤病人。

13床與+13床醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座59/81Case3患兒，男，出生后很快出現(xiàn)全身皮膚黃染，而且快速加重伴不吃、不哭以新生兒溶血病于10月23日15:00收住入院，入院后即刻在無菌操作下行經(jīng)股動、靜脈外周同時換血療法，術(shù)程順利。術(shù)后配合藥品、光照等療法。10月30日14:00護(hù)士加液體時將果糖0.5克看成5.0克輸注。17:00患兒出現(xiàn)病情改變，科室馬上組織搶救，于24:00搶救無效后死亡。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座60/81Case3引發(fā)醫(yī)療糾紛，巨額賠償，護(hù)士解聘。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座61/81case3未落實(shí)查對制度錯誤劑量。果糖0.5克看成5.0克輸注醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座62/81Case440床病人呼叫鈴響，需要續(xù)瓶。在治療室臺面拿出40病床液體，氨基酸500ml加氯化鉀10ml,仔細(xì)查對床號、姓名、液體質(zhì)量后續(xù)瓶并署名，交代不適按鈴。后被發(fā)覺氨基酸被看成平衡液。

醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座63/81Case4家眷發(fā)覺后引發(fā)不滿醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座64/81case4未落實(shí)查對制度錯誤藥品名稱。

氨基酸被看成平衡液醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座65/81Case5患者因上消化道出血入院。醫(yī)囑生理鹽水100ml加凝血酶粉500u使用方法：Nf。護(hù)士A處理醫(yī)囑，抄出標(biāo)簽并輸入電腦。把鼻飼用藥寫成了靜滴，電腦也輸入為靜滴。并叫B護(hù)士查對，A護(hù)士就去配置了該液體，C護(hù)士給病人輸注了液體。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座66/81Case5后被另一名護(hù)士發(fā)覺了該問題，于予糾正。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座67/81case5未落實(shí)查對制度錯誤使用方法。把鼻飼用藥寫成了靜滴醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座68/81Case6男性，58歲。因食道癌根治術(shù)中輸入B型全血200ml時，患者突然出現(xiàn)寒顫、胸悶、發(fā)燒、脈細(xì)弱及血壓下降。當(dāng)初誤認(rèn)為手術(shù)牽拉和麻醉過深所致。1小時后，上述癥狀顯著加重，傷口大量滲血，才考慮到輸血反應(yīng)。馬上停頓輸血，并復(fù)查血型O型，進(jìn)行搶救，但終因嚴(yán)重溶血性反應(yīng)而死亡。醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座69/81Case6？？？醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座70/81case6未落實(shí)輸血查對制度錯誤血型。

O輸入B型醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座71/81Case7某醫(yī)院急診室來了一位急診搶救病人，呼吸急促、痰液無法咳出，急診科護(hù)士馬上準(zhǔn)備好電動吸引器準(zhǔn)備吸痰，打開吸引器后發(fā)覺吸引器故障無法吸痰，馬上更換吸引器，后病人因病情危重?fù)尵葻o效死亡.醫(yī)療護(hù)理核心制度解讀和案例分析主題講座72/81Case7家眷認(rèn)為醫(yī)院搶救不及時，儀器故障造成延誤搶救，造成病人死亡，引發(fā)糾紛。醫(yī)療護(hù)理核