易混同藥品管理烏蘇市人民醫院藥劑科蒲奕易混淆藥品管理1/32易混同藥品概念易混同藥品：含有相同（或相近）藥品名稱但不一樣劑型，含有相同（或相近）藥品名稱但不一樣劑量，含有相同（或相近）成份但不一樣商品名，外觀或包裝顏色等相近，以及由其它原因可能造成混同藥品。易混淆藥品管理2/32易混同藥品標識管理對于易混同藥品，各藥品使用單位（藥庫、藥房、病區等）統一要求在藥品標簽或存放藥品區域，使用淺綠色標識以示警示和區分。易混淆藥品管理3/32易混同藥品存放管理對于易混同藥品，除了按照藥品本身儲存要求和各藥品使用部門藥品存放相關管理要求存放外，要求彼此易混同藥品不能并列排放，禁止混放。

易混淆藥品管理4/32易混同藥品管理工作檢驗

藥劑科質量控制管理小組定時對各藥品使用單位進行檢驗，發覺易混同藥品沒有按照如上要求管理，指出其錯誤要求更正，定時復查。易混淆藥品管理5/32易混同藥品調劑調劑易混同藥品時，藥師應嚴格遵照“四查十對”標準，應仔細查對藥品名稱、規格、劑型、產地等信息，確認無誤后方能發放。易混淆藥品管理6/32易混同藥品使用護士在給患者使用易混同藥品時，亦應仔細查對藥品名稱、規格、劑型、產地等信息，確認無誤后方可給患者使用。易混淆藥品管理7/32易混同藥品主要有：包裝相同、聽似、看似藥品、一品多規藥品、多劑型藥品等。一、藥品包裝相同二、藥品名稱相同三、相同藥名不一樣劑型與規格易混同藥品包含易混淆藥品管理8/32一、藥品包裝相同藥理作用：選擇性β2受體激動劑。能選擇性激動支氣管平滑肌β2受體，有較強支

氣管擴張作用。適應癥：支氣管哮喘、支氣管痙攣、肺氣腫

慢性充血性心力衰竭。不良反應：常見有震顫、惡心、心率增快或心

搏異常強烈。藥理作用：抗病毒譜較廣，作用機制與進入細

胞內磷酸化，競爭性地抑制病毒

三磷酸鳥苷合成，抑制病毒mRNA

合成相關。適應癥：幼兒呼吸道合胞病毒感染性肺炎和支

氣管炎等。禁忌：

孕婦禁用。易混淆藥品管理9/32氧氟沙星滴眼液適應癥：細菌性結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術后感染等外眼感染。氧氟沙星滴耳液適應癥：治療敏感菌引發中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎氧氟沙星滴眼液和氧氟沙星滴耳液一、藥品包裝相同易混淆藥品管理10/32二、藥品名稱相同

因為相同名稱，也是很輕易犯錯原因。適應癥：重度難治性結節性痤瘡。禁忌：有致畸作用。服藥前后三個月應避孕。

孕婦及哺乳期婦女禁用。適應癥：1．嚴重銀屑病：包含紅皮病型銀屑病，膿皰性銀屑病等。2．其它角化性皮膚病；禁忌：有致畸作用。服藥前后兩年內應避孕。

孕婦及哺乳期婦女禁用。易混淆藥品管理11/32藥理作用：質子泵抑制劑。能與H+，K+，-ATP酶上巰基結合，使H+泵失活，降低胃酸分泌。臨床應用：胃和十二指腸潰瘍，反流性食道炎和卓艾綜合癥等。區分：鎂鹽不溶于水，而且結晶是顆粒狀，穩定性大大加強，室溫放置5年以上，不變色，含量不下降，能夠制備成為片劑。另外，鎂鹽制成片劑含有緩釋制劑特點，奧美拉唑鎂不溶于水，在腸道經歷一個較遲緩釋放與吸收過程。用鎂對奧美拉唑進行修飾，改變了化學結構，愈加安全、質量愈加好，效果更佳。二、藥品名稱相同易混淆藥品管理12/32適應癥：①補充雌激素不足；②晚期前列腺癌；③與孕激素類藥適用，能抑制排卵，可作避孕藥。該品在與孕激素聯合使用建立人工月經周期中用于補充主要與自然或人工絕經相關雌激素缺乏：血管舒縮性疾病，生殖泌尿道營養性疾病以及精神性疾病。預防原發性或繼發性雌激素缺乏所造成骨質丟失。二、藥品名稱相同易混淆藥品管理13/32適應癥：1．沙眼、結膜炎、角膜炎。2．預防新生兒淋球菌及沙眼衣原體眼部感染。適應癥：用于膿皰瘡等化膿性皮膚病及燒傷、潰瘍面感染。二、藥品名稱相同易混淆藥品管理14/32藥理作用：抗心絞痛藥，其起效較硝酸甘油

慢，但作用連續時間較長。適應癥：冠脈功效不全、心絞痛、陳舊性

心肌梗塞等。對伴有嚴重心功效

不全者可與洋地黃并用。曲美布汀：其作用與用途是胃腸道運動功效紊亂引發食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹鳴、腹痛、腹瀉便秘等癥狀改進以及腸道易激惹綜合征。二、藥品名稱相同易混淆藥品管理15/32藥理作用：布洛芬和磷酸可待因組成復方制

劑，二者適用，可使鎮痛作用加強。適應癥：中等強度疼痛止痛，適適用于術后痛

和中度癌痛止痛。

藥理毒理：本品為可待因和桔梗組成中西藥

復方制劑，含有祛痰和鎮咳作用。適應癥：鎮咳祛痰藥，用于感冒及流行性感

冒引發急、慢性支氣管炎、咽喉

炎所致咳痰或干咳。

麻醉藥品藥理毒理：本品對延腦咳嗽中樞有直接抑制作用，其鎮咳作用強而快速，類似嗎啡，除鎮咳作用外，也有鎮痛和鎮靜作用。適應癥：頻繁猛烈干咳。二、藥品名稱相同易混淆藥品管理16/32三、相同藥名不一樣劑型與規格1.同一個藥不一樣劑型2.同一個藥不一樣廠家3.同一個藥不一樣規格易混淆藥品管理17/321.同一藥品不一樣劑型β1受體阻滯劑

適應癥：用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常等。緩釋片優點：1、獨立恒速釋放單元多微囊技術；2、吸收過程愈加穩定持久；

3、血藥濃度愈加均衡一致；4、β1阻滯效應強度和選擇性愈加理想；

5、降壓效能愈加突出。易混淆藥品管理18/321.同一藥品不一樣劑型甲鈷胺是一個內源性輔酶B12，參加一碳單位循環，在由同型半胱酸合成蛋氨酸轉甲基反應過程中起主要作用。適應癥：（1）[神經內外科]多發性神經炎、三叉神經痛；腦意外事件后遺癥、腦外傷、血管硬化引發神經障礙；失眠、多夢、煩躁、易怒；酒精性神經炎；自律神經障礙（2）[內科]內分泌科：糖尿病性神經病變；肝病類科：肝功效異常神經炎；血液科：巨幼紅細胞貧血

（3）[五官科]面部神經麻痹；耳鳴、重聽、眩暈、耳聾；耳平衡障礙；味覺、嗅覺功效異常。（4）[眼科]糖尿病性視網膜病變；視神經炎、復視、青光眼引發視神經萎縮（5）[骨科]坐骨神經痛、椎間盤突出、骨刺、肩頸酸痛、腰痛、骨折、運動傷害（6）[婦產科]妊娠性貧血、下肢麻木；更年期神經功效異常（7）[皮膚科]帶狀皰疹、濕疹、各種皮膚炎引發神經炎、神經痛（8）[腫瘤科]放化療引發造血功效損害及神經傷害易混淆藥品管理19/321.同一藥品不一樣劑型布洛芬含有抗炎、鎮痛、解熱作用。芬必得用于普通感冒或流行性感冒引發發燒。也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、偏頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛、痛經、關節痛等。布洛芬混懸液用于兒童普通感冒或流行性感冒引發發熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛，如頭痛、關節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經。易混淆藥品管理20/321.同一藥品不一樣劑型適應癥：1、治療佝僂病和夜盲癥。

2、治療小兒手足抽搐癥。

3、預防維生素AD缺乏癥。不良反應：長久過量服用，可產生慢性中毒。早期表現為骨關節疼痛、腫脹、皮膚瘙癢、口唇干裂、發燒、頭痛、嘔吐、便秘、腹瀉、惡心等。禁忌：慢性腎功效衰、高鈣血癥、高磷血癥伴腎性佝僂病者禁用。易混淆藥品管理21/321.同一藥品不一樣劑型

尼美舒利是一個非甾體抗炎藥可選擇性抑制環氧合酶Ⅱ，所以含有顯著抗炎、鎮痛和解熱作用。可用于慢性關節炎（如骨關節炎等）疼痛、手術和急性創傷后疼痛、原發性痛經癥狀治療。

注：年5月20日，國家食品藥品監督局公布通知，修改尼美舒利說明書，并禁止尼美舒利口服制劑用于12歲以下兒童。易混淆藥品管理22/321.同一藥品不一樣劑型主要成份：左旋多巴、芐絲肼。藥理作用：本品為芐絲肼與左旋多巴復方制劑，其作用同左旋多巴，但因為芐絲肼為脫羧酶抑制劑，能抑制左旋多巴在腦外脫羧而使腦中左旋多巴量增加，故可降低左旋多巴用量，從而降低其引發不良反應，增強了病人耐受性。

適應證：原發性震顫麻痹、腦炎后或合并有腦動脈硬化癥狀性帕金森氏綜合征。易混淆藥品管理23/322.同一藥品不一樣廠家波立維

進口泰嘉

國產可用于防治心肌梗死，缺血性腦血栓，閉塞性脈管炎和動脈粥樣硬化及血栓栓塞引發并發癥。應用于有過近期發生中風、心肌梗死或確診外周動脈疾病患者，治療后可降低動脈粥樣硬化事件發生（心肌梗死、中風和血管性死亡）。硫酸氫氯吡格雷片易混淆藥品管理24/322.同一藥品不一樣廠家阿托伐他汀鈣片為他汀類血脂調整藥，屬HMG-CoA還原酶抑制劑。本身無活性，口服吸收后水解產物在體內競爭性地抑制膽固醇合成過程中限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶，使膽固醇合成降低，也使低密度脂蛋白受體合成增加，主要作用部位在肝臟，結果使血膽固醇低密度脂蛋白膽固醇水平降低，中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。適應癥：高膽固醇血癥冠心病區分：立普妥——進口阿樂——國產易混淆藥品管理25/322.同一藥品不一樣廠家

格列美脲是第三代磺酰脲類抗糖尿病藥，含有抑制肝葡萄糖合成、促進肌肉組織對外周葡萄糖攝取及促進胰島素分泌作用。適應癥：單純飲食控制和鍛煉未能控制血糖2型糖尿病患者。易混淆藥品管理26/322.同一藥品不一樣廠家本品為粘液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺分泌，降低粘液腺分泌，從而降低痰液粘度，促進肺表面活性物質分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出。適合用于急、慢性呼吸道疾病，如急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張，肺結核等引發痰液粘稠，咳痰困難。易混淆藥品管理27/323.同一藥品不一樣規格鈣是維持人體神經、肌肉、骨骼系統、細胞膜和毛細血管通透性正常功效所必需。維生素D能參加鈣和磷代謝，促進其吸收并對骨質形成有主要作用。適應癥：用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等鈣補充劑，并

幫助防治骨質疏松。易混淆藥品管理28/323.同一藥品不一樣規格藥理作用：孟魯司特鈉是一個口服有效選擇性白三烯受體拮抗體，能特異性抑制半胱氨酰白三烯受體。適合用于成人和兒童哮喘預防和長久治療，包含預防白天和夜間哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感哮喘患者以及預防運動引發支氣管收縮。易混淆藥品管理29/323.同一藥品不一樣規格藥理作用：本藥含有沙美特羅與丙酸氟替卡松，二者有不一樣作用方式。沙美特羅起控制癥狀作用，而丙酸氟替卡松改進肺