CME中國高血(Xue)壓指南更新要點第一頁，共二十三頁。中國(Guo)國(Guo)情和高血壓流行病學特點發展中國家，經濟發展不平衡我國每年新增高血壓1000萬，現患2億高血壓，90%應在基層就診；90%血壓未控制我國是腦卒中高發地區；治療高血壓的主要目標是預防腦卒中我國為高鹽飲食人群(每人每日12克鹽)第二頁，共二十三頁。我國高血壓防治(Zhi)研究進展大規模臨床試驗Syst-China,STONE，Chengdu,PATSFEVER：9800例D+CCB4年降低腦卒中事件CHIEF：13000例CCB+ARB8周血壓控制率72%CHINOM:4000例高值血壓預防高血壓發生社區防治首鋼防治:20年腦卒中發病率138/10萬----73/10萬HCC:管理30萬高血壓，1年血壓控制率60%以上流行病研究第三頁，共二十三頁。高血壓社(She)區管理后血壓控制率提高血壓控制率(%)第四頁，共二十三頁。中國高血(Xue)壓防治指南修訂會第五頁，共二十三頁。中國高(Gao)血壓指南修訂寫作組會2009-7-24中國高血壓聯盟衛生部心血管病防治中心衛生部疾控局第六頁，共二十三頁。

我國高血壓患病率持續增長(Chang)（全國每年新增高血壓1000萬人）

第七頁，共二十三頁。

我國高血(Xue)壓“三率”水平第八頁，共二十三頁。按患者的心血管危險絕對水平分層

（2009年基層版指(Zhi)南）其它危險因素和病史血壓（mmHg）1級高血壓SBP140~159或DBP90~992級高血壓SBP160~179或BP100~1093級高血壓SBP≥180或DBP≥110Ⅰ無其它危險因素低危中危高危Ⅱ1~2個危險因素中危中危高危Ⅲ≥3個危險因素靶器官損害并存臨床情況高危高危高危注：SBP為收縮壓，DBP為舒張壓。1低2中5高第九頁，共二十三頁。高血壓藥物治療

高血壓藥物治療的(De)原則：小劑量開始多數終身治療、避免頻繁換藥合理聯合、兼顧合并癥24小時平穩降壓，盡量用長效藥個體化治療第十頁，共二十三頁。高血壓治療(Liao)目標高血壓治療主要目標是血壓達標，以便最大限度地降低心腦血管病發病及死亡風險目標血壓：普通高血壓患者血壓降至140/90mmHg以下老年高血壓患者的收縮壓降至150mmHg以下年輕人或糖尿病及腎病，冠心病，腦卒中后患者降至130/80mmHg以下？（需要討論確定）如能耐受，所有患者的血壓還可進一步降低。但冠心病或高齡患者DBP一般不低于60-70mmHg在治療高血壓的同時，干預患者檢查出來的所有危險因素，并適當處理病人同時存在的各種臨床情況第十一頁，共二十三頁。高血壓非藥物治(Zhi)療

第十二頁，共二十三頁。高血壓藥物治療的原(Yuan)則第十三頁，共二十三頁。常(Chang)用降壓藥的種類常用五大類降壓藥及復方制劑均可作為高血壓初始治療和維持治療的選擇藥：鈣拮抗劑血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)利尿藥β受體阻滯劑低劑量復方制劑第十四頁，共二十三頁。基層降(Jiang)壓藥選用考慮第十五頁，共二十三頁。聯(Lian)合治療2/3高血壓需要聯合治療血壓才能達標聯合治療時血壓達標的關鍵優化聯合治療方案低劑量復方制劑改善治療依從性第十六頁，共二十三頁。聯合用藥參考(Kao)方案實線表示證據支持或推薦使用的組合;虛線表示證據不足或必要時謹慎使用的組合噻嗪類利尿劑血管緊張素

受體拮抗劑鈣拮抗劑ACE抑制劑α-阻滯劑β-阻滯劑第十七頁，共二十三頁。

C+D+AC+A+BD+A+α降壓治療藥物選(Xuan)用參考確診高血壓血壓<160/100mmHg低危，中危患者血壓≥160/100mmHg

高危患者（伴心腦血管病或糖尿病）對象：第一步CDABC+DC+AD+AC+BFC+BC+DC+AD+AF第二步加其它降壓藥，如可樂定等第三步注：A：ACEI或ARB，B：β阻滯劑C：鈣拮抗劑

D：利尿劑F:復方制劑ACEI：血管緊張素轉換酶抑制劑；ARB：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；α：α阻滯劑小劑量開始，治療中血壓未達標，可原藥加量或加另外一種藥C+D+AC+A+BC+A+α第十八頁，共二十三頁。中國高血(Xue)壓指南一線降壓藥物推薦鈣拮抗劑ACE抑制劑血管緊張素II受體拮抗劑利尿劑β-阻滯劑中國高血壓指南2005第十九頁，共二十三頁。選擇長效CCB治療中國(Guo)高血壓患者的優勢Wang,etal.CCBinAsiansreview.HypertensionResearchinpress.第二十頁，共二十三頁。常用降壓聯合(He)用藥方式采取各藥的按需劑量配比處方，其優點是可以根據臨床需要調整品種和劑量采用固定配比復方，其優點是方便，有利于提高病人的依從性。復方制劑：復降片、降壓0號、珍菊片；仍為部分基層高血壓患者的一種選擇。第二十一頁，共二十三頁。高血壓(Ya)治療血壓