交交底內容日編號任務單編號單位工程分(部)項工程注：⒈本單應隨任務單同時下達。安全教育目錄姓名工種考試成績一季度二季度三季度特種作業人員安全教育目錄姓名工種考試成績一季度二季度三季度受教育單位(部門)參加對象時間人數主講單位主講人安全生產責任目標考核表日序號123456789責任目標考核得分責任目標整體目標安全管理文明施工腳手架基坑支護模板工程“三寶、四口”施工用電提升架外用電梯施工機具塔吊起重吊裝評價備注計表序違章內容(時間)罰款對象罰金(元)號款臺帳姓名工種日期金額罰款原因小計年月日姓名工種獎勵款原因工程名稱工程地點工傷工人姓名年齡從事工種年月日性性別年齡發生事故單位時間地點傷害人姓名工種事故性質傷害程度計周報年月日事故類別物體打擊機具傷害車輛傷害起重傷害淹溺高處墜落坍塌透水放炮爆炸爆炸其它傷害輕傷事故自月初至本月止累計本周補充資料死亡重傷死亡重傷重傷事故件故歇工工日人人人人本周‰‰‰‰本周死亡人，重傷人，輕傷人其中：參加生產勞動的學生和生產實習人員死亡人，重傷人，輕傷人領取生活津貼未及一級工標準的人員死亡人，重傷人，輕傷人領生活津貼的民工死亡人，重傷人，輕傷人其他人員(包括勞改人員)死亡人，重傷人，輕傷人文字說明：另附月日計月報年月日事故類別物體打擊機具傷害車輛傷害起重傷害淹溺高處墜落坍塌透水放炮爆炸爆炸其它傷害輕傷事故本周本周補充資料亡傷死亡亡傷件件件件重傷事故人人人人本周‰‰‰‰本周死亡人，重傷人，輕傷人其中：參加生產勞動的學生和生產實習人員死亡人，重傷人，輕傷人領取生活津貼未及一級工標準的人員死亡人，重傷人，輕傷人領生活津貼的民工死亡人，重傷人，輕傷人其他人員(包括勞改人員)死亡人，重傷人，輕傷人文字說明：另附月日項目線項目線路架設總電源分路配電箱驗收意見臨時用電安全檢查驗收表驗收情況驗收要求合格不合格與地面垂直距離4.5m，不影響車輛通行，禁止與金屬物(腳手架)直接纏繞，無亂拖現象，設接頭箱。橫擔設置牢固，線間用絕緣子隔開，禁止使用架空裸線。臨時照明不準使用塑料線或花線，手持照明燈使用安全電壓。有總配電閘、門、鎖及安全標志齊全，五防一通風。有過載保護措施，配備絕緣手套、鞋，有專人值班。配電板布置規則，分路合理，并有明顯標記。接零(地)良好，重復接地符合要求。配電板裝設整齊規則，一機一閘一保險(觸保器)。一編號，配電箱離地閘刀、熔斷器無缺蓋破損現象，線頭不裸露，開并有編號。熔絲選用符合要求，禁止使用銅絲等代替。分路觸保器選用合理，動作靈敏可靠，照明與動力分開。工地負責人設備員安全員年月日觸電保護器試跳監測記錄額定容量(額定容量(A)安裝部位編號工地型號試驗日期調節靈敏度(MA)線路負載(A)試驗結果正常“★”不正常“×”試驗人姓名情況說明第頁備備注動火證第號作業單位動火地點動火人動火負責人動火方式□電焊□氣割□木材□煤氣□其它(需注明)：動火期限自年月日時起年月日時防火方式個數說明安□干粉滅火器全消防□其它方式(需注明)措施監火人動火安全措施審批人動火審批人注：本表一式兩份，一份申請單位，一份安全部門。驗驗收意見工程名稱搭設部位檢驗項目支桿2網3材料施工單位驗收日期3~3.5cm支承點應牢固網的安裝與水平成10~15°角即外高里低網的最低點距下方地面或堅硬物≮3米厘米立網固定點間距≯50厘米立網下口必須封嚴扎實二層以上八層以下建筑，最少必須有一層斜擋板(在下)和一道水平安全網(擋板上方)九層以上建筑，在八層處為第二道，水平固定網，并增加隨腳手架和施工層上升的活動網網必須使用有國家指定的監督檢驗部門驗證和廠家檢驗合格證裂紋的不得使用木桿小頭有效直徑≮70mm，腐朽、折裂枯節的不得使用m腳手架搭設驗收檢查表序號123456789驗收意見檢查項目基礎底腳桿件材質腳手板材質桿大橫桿架體拉結剪刀撐斜道嚴禁混搭檢查內容與標準平整、夯實、不積水、排水良好。立桿下口有底座或墊木(厚5cm×寬20cm)，不吊腳，有掃地無開裂、壓扁，嚴重銹蝕和彎曲，扣件有出廠合格證，無脆裂、滑絲、變形，并抽樣檢驗。絲綁扎，平編竹笆片鐵絲四周扎牢，無朽爛，松散脫落，鋼平整無脫焊、脫筋。立桿等距對直、縱距＜1.8m、橫距＜1.2m，接頭錯開不在同接頭平直，互相錯開＞50cm，水平偏差＜總長度1/300并 (每層最上部分3m)設一處，用8號鉛絲和墻體附著間隔形成外拉內頂，拉頂合一。兩端轉角處起每隔9m設一道，水平夾角45°~60°接頭用鋼管點對齊。無施工電梯時必須搭設斜道，寬度1~1.2m坡度不得大于1鋪腳手板，不留空隙，施工層下口每隔4步腳手和主桿距墻面必須設一道隔離笆層水平全封閉。臨街建筑，沿腳手架豎向每步架必須張設竹笆防護。手架的斜道嚴禁搭設在有外電線路一側，架體連續長度不超m防雷接地裝量一處。四角設接地保護，接地電阻＜工程負責人搭設班組負責人安全員維護人檢驗情況檢驗結果年月日序號序號資料部分架體幾何尺寸架體結構附著式升降腳手架(整體提升架或爬架)驗收表工程名稱施工單位分包單位檢測單位施工執行標準及編號檢查目支承機構項目負責人分包負責人檢測報告編號m材質型號m材質型號實測實量實查檢查內容與要實測實量實查施工單位應取得附著升降腳手架搭設專業資質，架子工經培訓持證上崗腳手架搭設前必須編制施工方案，有設計計算書和審批手續有安全操作規程及安全技術交底記錄各種材料、設備、工具合格證、材質證明防墜裝置有專門的檢查方法和管理措施，并附試驗報告架體高度不應大于5倍層高，架體寬度不大于1.2m架體支承跨度直線布置不大于8m，折線或曲線布置不大于架體全高與支承跨度的乘積不大于110m2整體架架體懸挑長度不大于3m和1/2，單片架不大于水平支受力主框架采用焊接或螺栓連接架體水平梁采用焊接或螺栓連接的桁架式結構，局部采用扣件腳手架桿件時，長度不大于2m架體各節點桿軸線應匯交于一點；按要求設置剪刀撐架體在吊拉點、附著支承點、升降機設置處、防傾、防墜裝置設置處，架體轉角和斷開處應采取可靠的加強措施卸料平臺荷載應傳遞到建筑結構上穿墻螺栓使用雙螺母，螺紋露出螺母不少于3扣在升降和使用工況下，每一架體豎向主框架能夠承受該跨構造不少于2套驗收序序號提升裝置安全防護附著式升降腳手架(整體提升架或爬架)驗收表(續表)五六七檢查項目墜裝置檢查內容與要求同一豎向平面內防傾裝置不少于2套，支承點間距不小于架體每架體豎向主框必須設置一個防墜裝置，防墜裝置與提升設備必須分別設置在兩套附著支撐結構上提升設備工作性能滿足使用要求。升降吊點超過兩點不得使用手拉葫蘆升降過程平穩可靠，具有超載和欠載報警停機功能可分別進行整體和局部提升和下降操作，能有效控制和調整提升設備的同步性相鄰提升點的高差不大于30mm，整體架的高差不大于80mm電動升降腳手架控制系統電源、電纜及控制柜應符合用電安全要求架體外側用密目安全網封閉架體底層應滿鋪腳手板并用平網或密目安全網兜底，并設置可折起的翻板作業層外側必須設置1.2m高，上、下兩道欄桿，并設擋腳板架體開口和斷開處必須有可靠的防止人員和物品墜落措施實測實量實查驗收結果驗收人簽名總包單位年月日分包單位專業監理工程師：年月日序號序號資料部分架體穩定安全防護一二三四表工程名稱施工單位分包單位施工執行標準及編號檢查項目項目負責人分包負責人檢查檢查內容與要求實測實量實查驗收結果荷載驗收結論：施工單位有專業資質，架子工經培訓持證上崗有施工方案，具體和指導性強，有設計計算書，審批手續完備腳手架分段搭設分段驗收，資料齊全有安全操作規程及安全技術交底記錄外挑桿件與建筑結構連接采用焊接或螺栓連接，不得采用扣件連懸挑梁安裝符合設計要求立桿底部牢固架體與建筑結構拉接，垂直不大于二步，水平不大于三跨架體外側用密目式安全網嚴密封閉得有探頭板作業層下用平網嚴密防護腳手架荷載不得超過規定年月日驗總包單位分包單位收人簽名監理單位意見：年月日序號序號安全施工方案立柱穩定表工程名稱施工單位分包單位施工執行標準及編號：格：檢查項目檢查內容與要求項目負責人分包負責人m層高：實測實量實查m驗收果一二三水平拉桿與剪刀撐三模板工程專項安全施工技術方案(或設計)審批手續完備有效修改安全施工方案(或設計)須原審批部門批準高度大于或等于4.5m的高支模的安全施工技術方案應有模板及支架系統的設計(計算書)包括施工荷載、系統強度、支架構造和架設密度符合計算確定立柱或鋼支柱間距根據混凝土輸送方法制訂有針對性的安全技術措施支架模板的立柱材料符合方案要求立柱基礎必須堅固，滿足立柱承載力要求立柱底部應鋪設木墊板，鋼管立柱應采用底座構件立柱間距必須按安全施工技術方案(計算書)要求搭設，支m高度的垂直允許偏差為15mm上下層立柱接頭應牢固可靠，接頭宜采用穿心套接駁扣或臂扣鎖緊。接頭在水平位置宜錯開不少于15cm立柱與支承模板的木枋或鋼枋要有可靠的連接立柱在4.5m以下部分宜設置不少于二道的橫水平拉桿，其中下道拉桿其間距地面20cm作為掃地桿設置，然后沿豎向在立柱4.5m以上部分每增高1.5m相應增加一道水平拉桿，水平拉桿與立柱有可靠連接剪刀撐與樓地面一般成450角，由樓地面一直駁到頂部，與立桿拉桿連接牢固支撐主梁的立柱必須按方案(設計書)中確定和加密間距搭設，并在立柱的兩側邊設置剪刀撐，當結構跨度大于或等于m5m序序號模板工程驗收表(續表)檢查項目支撐機構作業五環境方案六他要求驗收結論：檢查內容與要求模板上承受的荷載不得超過設計規定值。荷載的類型包括：模板及其支架自重、新澆混凝土自重、鋼筋自重、泵送混凝土垂直和水平荷載、混凝土輸送泵的振動力，施工人員及施工設備荷載，振動混凝土時產生的荷載，新澆筑混凝土對模板側面的壓力，傾倒混凝土時產生荷載等模板上的物料必須均勻擺放模板及其系統在安裝過程中，必須設置防傾覆的臨時固定設施高支模施工現場應搭設工作梯、作業人員不得爬支模上下高支模上高空臨邊有足夠操作平臺和安全防護作業臨邊防護及孔洞封嚴措施應到位垂直交叉作業上下應有隔離防護措施實測實量實查驗收結果年月日驗總包單位分包單位收人簽名監理單位意見：師：年月日序序號“三寶”及“四口”防護檢查表檢查結果檢查項目檢查內容不合格×1安全帽帶正確佩帶安全帽，安全帶使用正確。2平網部分往上每隔四層設一道，網繩不破損、固，繃緊圈牢，拼接嚴密，網杠支桿用鋼管。(毛竹梢徑不小于7.5cm)網內無雜物。3立網部分離墻不大于15cm，網m4四口防護樓梯邊設臨時防護欄桿或護網，電梯井口安裝固定柵門或護欄，予留洞口防護嚴密，有蓋板或采取固56驗收意見通道口防護五臨邊防護固定出入口設防護棚，棚寬大于道口，多高層建筑棚頂須