關于化痰止咳平喘藥第1頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三

咳、喘、痰在病機上關系密切每多挾咳喘痰每多致

第2頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三一、含義：凡能祛痰或消痰，治療“痰證”為主要作用的藥物，稱化痰藥；以制止或減輕咳嗽和喘息為主要作用的藥物，稱止咳平喘藥。二、適應范圍：化痰藥主治各種痰證：有痰阻于肺之咳喘痰多；痰蒙心竅之昏厥、癲癇；痰蒙清陽之眩暈；肝風夾痰之中風，驚厥；痰阻經絡之肢體麻木，半身不遂，口眼歪斜；痰火互結之瘰疬、癭瘤；痰凝肌肉、流注骨節之陰疽流注等；止咳平喘藥用于各種咳嗽、氣喘。第3頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三

三、配伍1．按痰、咳、喘的不同性質，分別給予適當配伍。若屬肺熱者，配清肺藥，如黃芩、地骨皮等；若屬肺寒者，配溫肺藥，如細辛、干姜等。2．化痰、止咳、平喘藥常配行氣藥同用，如陳皮、枳殼、厚樸等。第4頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三3．兼表證者，可配解表藥，如桑葉、菊花或紫蘇、麻黃等。4．因痰而致的瘰疬、癭瘤，配軟堅散結藥，如牡蠣、穿山甲等。5．陰疽流注，可配溫陽通滯藥，如肉桂、鹿角膠等

第5頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三四、使用注意1．應辨明痰、咳、喘的性質，而后選藥治療。2．咳血者，溫燥性強烈的化痰藥宜慎用。3．麻疹初期咳嗽，性溫帶有收斂作用的止咳藥忌用。第6頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三第一節化痰藥半夏、天南星：均源于天南星科植物而辛溫有毒。均能燥濕化痰，為治寒痰、濕痰要藥；生品外用消腫止痛，治癰疽腫毒、瘰疬痰核等證。其中：第7頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三半夏主歸脾胃經，善除脾胃濕痰；半夏還能降逆止嘔、消痞散結，治嘔吐、胸脘痞悶、梅核氣、癭瘤痰核等證。天南星主歸肝經，溫燥之性強于半復，善治頑痰并祛經絡風痰。天南星祛風止痙，治小風口眼喁斜、破傷風等證。第8頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三

生半夏——溫燥性、毒性大，長于消腫散結止痛。多外用。

姜半夏—毒性↓，長于降逆止嘔。

制半夏法半夏—毒性↓，溫性↓，長于燥濕。

半夏曲—溫燥性、毒性大減，長化痰消食。

竹瀝半夏——性涼，清化熱痰。

第9頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三

生南星——辛苦溫燥及毒性大，長于消癰腫

制南星——辛苦溫燥，力猛，毒性↓，善于溫化寒痰，祛風止痛。

第10頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三川貝母浙貝母

共性 性味：苦，寒涼 功用：1.清熱化痰：治熱痰咳嗽等。2．清熱解郁，散結消腫：治痰熱郁結之病證。如瘰疬、癰腫、肺癰等。

第11頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三個性：

川貝：1.苦寒性較小，清熱力不足，但味甘質潤，功偏潤肺止咳，多用治肺燥咳嗽，虛勞久咳。2.清熱解郁散結力不及浙貝，多用治體虛痰結者。第12頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三

浙貝：1．苦寒性較大，清熱力較強，功偏清肺化痰，多用治痰熱郁肺或風熱咳嗽，痰黃而稠等。2．清熱開郁散結力較強，常用治痰火凝結之瘰疬、癭瘤、肺癰、乳癰、皮膚癰腫等。第13頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三

川貝母、浙貝母：藥性均為寒涼，均具清熱化淡、清熱散結之功，治痰多咳嗽、瘰疬瘡癰等證。其中：川貝母偏于甘潤，兼能潤肺止咳，善治肺虛久咳、燥咳不止；浙貝母偏于苦泄，清熱化痰、散結力強，痰熱及外感風熱咳嗽、瘰疬瘡癰等證多用之。

第14頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三

貝母與半夏：均為治痰要藥，然一清一溫，一潤一燥，性質迥異。貝母主熱痰、燥痰之證而忌用于寒痰濕痰；半夏主寒痰濕痰之證而忌用于熱痰燥痰。然也有配伍同用，取相反相成，統治一切痰證者。第15頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三

百部、款冬花、川貝母：三者均性潤，能潤肺止咳，治肺燥咳嗽、新久多種咳嗽及癆嗽。百部、款冬花性潤而微溫；；百部又能殺蟲，治蟯蟲，陰道滴蟲，頭虱等。川貝母性潤而寒，宜于熱痰燥痰，又能散結消腫，治瘰疬瘡癰。款冬花與川貝母能化痰、百部無化痰之功第16頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三第17頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三第18頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三第19頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三思考題：1、半夏與天南星的異同點？2、川貝母與浙貝母的異同點？3、苦杏仁的性能特點？第20頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三

第二十一章安神藥[學習要求]1．掌握安神藥的含義和分類。2．掌握重鎮安神藥與養心安神藥的性能、作用方面的特點。3．掌握安神藥的適應范圍、配伍原則和使用注意。第21頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三一、含義：凡以安定神志為主要作用，用治心神不寧病證的藥物，稱為安神藥。安神藥分為重鎮安神藥和養心安神藥兩類。性能特點：“心藏神”，“肝藏魂”，人的精神、意識、思維活動與心、肝兩臟的關系最為密切，故本章藥物主人心經與肝經，且多以礦石、化石或植物種子等質重之品入藥。其中重鎮安神藥多為礦石、化石類藥物，有質重沉降之性，收重鎮安神之效；養心安神封多為植物類藥物，多有質潤滋養之性，可收養心安神之效。第22頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三

二、功效：主要用于心神不寧、驚悸、失眠及驚風、癲癇，癲狂等神志失常病證。三、配伍應用：如心火亢盛者—與清瀉心火藥物配伍；痰火擾心者—與化痰、清熱藥物配伍；肝陽上亢者—與平抑肝陽藥物配伍；血虛陰虧者—與補血、養陰藥物配伍；氣虛者—與補與藥物配伍。等等。四、使用注意：1、礦石、化石類安神藥人煎劑時，應打碎先煎或久煎；2、入丸劑或散劑時，因易傷脾胃，故不宜長期服用。3、部分藥物有毒，須慎用，不可過量或長期服用，以防中毒。第23頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三

第一節重鎮安神藥[學習要求]1.掌握重鎮安神藥的性能特點、功效、適應范圍和使用注意。

2.掌握朱砂、磁石、龍骨、琥珀的功效和安神作用的特點。第24頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三一、含義：本節藥物多為礦石或化石入藥，有質重沉降之性能特點，具有鎮心安神的作用．故稱為重鎮安神藥，二、性能特點：1、在藥性方面：而多偏寒涼或性平。2、在歸經方面：因“心主神明”，“心藏神”，“肝藏魂”，入心經與肝經。本類藥物以鎮心安神為主要作用，部分藥物入肝，兼有平肝潛陽之效，故主要用于心火亢盛、痰火擾心或驚嚇等引起的心神不寧、心悸、失眠，以及驚癇、癲狂、肝陽上亢頭暈目眩等證。在使用時，應打碎先煎或久煎第25頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三

龍骨與磁石均為重鎮安神藥，有質重沉降、入心經與肝經之特性。都有鎮驚安神與平肝潛陽之功效，治療心神不寧、驚悸、癲癇；以及肝陽上亢頭暈目眩之患。第26頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三磁石味咸、性寒，又有益腎陰之長，多宜用治腎虛肝旺，肝火上炎擾動心神或驚恐氣亂之心神不寧、驚悸失眠；還有補肝腎，聰耳明目之效，治療肝腎虧虛、耳鳴、耳聾、目睹不明之證；亦可益腎納氣平喘，治療腎虛喘促。龍骨味甘、性平，為安神之要藥，可用治各種神志失常之患。龍骨還具澀味，煅用則收斂固澀之功更佳，可治療遺精、遺尿、崩漏、帶下、自汗、盜汗等滑脫證。煅龍骨研末外用，還有吸濕斂瘡、生肌之效，用治濕瘡癢疹及瘡瘍久潰不斂之患。第27頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三

第二節養心安神藥[學習要求]1．掌握養心安神藥的性能特點、功效、適應范圍。2．掌握酸棗仁、柏子仁的性能、功效及安神作用特點。

第28頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三一、含義：本節藥物均為植物藥，多以種仁入藥，有甘潤滋養之長，可補養陰血，具養心安神的作用，稱養心安神藥。性能特點：1、在藥性方面：本類藥物多為平性，各藥無明顯寒、熱之偏，故可多方配伍應用。2、在藥味方面：多具甘味，而有補養之功。3、在歸經方面：本節全部藥物均入心經，部分藥物亦人肝經和腎經。二、功效與應用：養心安神為主要功效，主要用治陰血不足，心神失養或心脾兩虛、心腎不交等導致的心神不中、虛煩不眠、多夢健忘等證。每與養血、補氣，益陰的藥物配伍應用。第29頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三

酸棗仁與柏子仁：均有養心安神之功效，常相須為用，治療陰血虛，心神失養之心神不寧。但：第30頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三酸棗仁又入肝經，益肝血，更宜于心肝血虛之心神不寧，又因味酸斂汗，還治療自汗、盜汗證。柏子仁又入腎經，最宜于心陰虛及心腎不交之心神不寧。除安神外，還有潤暢通便的功效，治療腸燥便秘證。第31頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三第32頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三

第二十二章平肝息風藥[學習要求]1．掌握平肝息風藥的含義和分類。2掌握平肝息風藥的性能特點、功效、適應范圍、配伍原則和使用注意。第33頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三一、含義

平——平抑（鎮潛），平息

肝——肝陽上亢證，肝風內動證

平肝息風藥——凡以平肝潛陽、息風止痙，治療肝陽上亢證或肝風內動證為主要功用的藥物。第34頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三二、藥性

1.性味：味多咸、甘，次苦。性多寒涼。2.歸經：均入肝經，次入心經3.藥性：沉降4.毒性：全蝎、蜈蚣有毒

第35頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三三、分類及功用

1．平抑肝陽藥：平抑或鎮潛肝陽——治肝陽上亢證2．息風止痙藥：息肝風、止痙搐——治肝風內動證“介類潛陽，蟲類搜風”第36頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三四、常用配伍

熱盛者，熱極生風者，配清熱藥，如石膏、黃連風痰內擾者，配祛風化痰藥，如天南星、禹白附肝火盛者，配清瀉肝火藥，如夏枯草、梔子等陰血不足者，配滋陰補血藥，如生地黃、阿膠等兼心神不安者，配安神藥，如朱砂、磁石等閉證神昏者，配開竅藥，如麝香、冰片等第37頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三五、使用注意

肝風內動證，有虛實之分，宜辨明后論治本章藥性多偏寒涼或個別偏溫燥，應區別使用。若脾虛慢驚者，慎用寒涼之品；陰虛血虧者，忌用溫燥之藥。第38頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三

第一節平抑肝陽藥[學習要求]1掌握平抑肝陽藥的含義、性能特點、功效、適應范圍、配伍原則和使用注意。2．掌握石決明、牡蠣、代赭石、珍珠母、刺蒺藜的功效。第39頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三一、含義：凡能平抑肝剛或平潛肝陽，主要用治肝陽上亢病證的藥物，稱平抑肝陽藥。性能有以下特點：1、在藥性方面，多偏寒涼。因多為介類貝殼和礦石入藥，而有質重沉降之特性。2、在藥味方面，介類平抑肝陽藥多具咸味，植物、礦石類平抑肝陽藥多具苦味。3、在歸經方面，本節藥物均以入肝經為主。

二、功效：平抑肝陽藥物在臨床上主要用于治療肝陽上亢頭暈目眩及肝火上攻之目赤、頭昏或浮陽上擾煩躁不眠等證，第40頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三石決明[來源]鮑科動物雜色鮑或盤大鮑的貝殼[性味歸經]咸，寒。歸肝經[性能特點]本品性寒清熱，質重沉潛，專入肝經。既能平肝潛陽，又能清肝明目，為治目疾要藥。[功效]平肝潛陽，清肝明目。[用量用法]15—30g。入煎劑宜打碎先煎。第41頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三

牡蠣[來源]牡蠣科動物長牡蠣和大連灣牡蠣等的貝殼。[性味歸經]咸、澀，微寒。歸肝、腎經。[性能特點]本品味咸微寒，質重鎮潛，生用既善平肝、鎮驚，又能軟堅散結。煅用性澀功能收斂固澀、制酸。[功效]平肝潛陽，軟堅散結，收斂固澀，制酸止痛。[用量用法]15～30g。入煎劑宜打碎先煎。平肝潛陽、軟堅散結宜生用；收斂固澀、制酸宜煅用。第42頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三

石決明——為涼肝、鎮肝之要藥。 清肝明目平珍珠母——鎮心安神，燥濕斂瘡抑牡蠣——軟堅散結，收斂固澀，制酸痛肝代赭石——重鎮降逆，涼血止血陽羅布麻——清熱利尿，降壓

紫貝齒——鎮驚安神，清肝明目

刺蒺藜——疏肝解郁，祛風明目小結

第43頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三

第二節息風止痙藥[學習要求]1．掌握息風止痙藥的含義、性能特點、適應范圍、配伍原則和使用注意。2．掌握鉤藤、天麻、地龍、全蝎、蜈蚣、僵蠶的性能特點、功效。第44頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三一．含義：凡以平息肝風為主要作用，主治肝風內動、痙攣抽搐病證的藥物，稱息風止痙藥。性能特點：1、在藥性方面，多偏寒涼。2、在藥味方面，作用較強的息風止痙藥，多具辛味和咸味；作用較和緩的息風止痙藥，多具甘味。3、在歸經方面，各藥均以入肝經為主。第45頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三

鉤藤[來源]茜草科植物鉤藤等的干燥帶鉤莖枝。[性味歸經]甘，微寒。歸肝、心包經。[性能特點]本品微寒質輕，入肝、心包經。善清肝與心包之火而平息肝風，為清肝平肝、息風止痙之要藥。[功效]息風止痙，清熱平肝。[用量用法]10—15g。不宜久煎。第46頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三

天麻[來源]蘭科植物天麻的干燥塊莖。[性味歸經]甘，平。歸肝經。[性能特點]本品甘緩不峻，性平無寒熱之偏，專入肝經，既能息風止痙，善治寒熱虛實各種驚癰抽搐。又長于平肝而為治肝陽眩暈之要藥。此外，還能祛外風、通經絡，治風濕痹痛。[功效]息風止痙，平抑肝陽，桂風通絡。[用量用法]3～10g。研末服，每次1~1、5g。第47頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三

全蝎[來源]鉗蝎科動物東亞鉗蝎的干燥體。[性味歸經]辛，平。有毒。歸肝經。[性能特點]本品辛平有毒，專入肝經，藥力稍緩，功善患風止痙、祛風攻毒、通絡止痛。[功效]息風止痙，解毒散結，通絡止痛。[用法用法]2—5g研末吞服，每次0．6～1g，外用適量。[使用注意]本品有毒，用量不宜過大。辛散而燥，血虛生風者慎用。

第48頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三蜈蚣[來源]蜈蚣科動物少棘巨蜈蚣的干燥體。[性味歸經]辛，溫。有毒。歸肝經。[性能特點]本品性溫有毒，專入肝經，性善走竄，功似全蝎，尤善息風止痙而力強，常與全蝎相須為用。[功效]息風止痙，解毒散結，通絡止痛。[用量用法]1—3g研末吞服，每次0．6一1g。外用適量。[使用注意]本品有毒，內服用量不宜過大。性善走竄，孕婦忌用。第49頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三

地龍[來源]巨蚓科動物參環毛蚓、縞蚯蚓等的干燥體。[性味歸經]咸，寒。歸肝、脾、膀胱經。[性能特點]本品咸寒，入肝清熱息風、止痙，入肺清泄肺熱、平喘。性善走竄通利，故能通絡、利尿。[功效]清熱息風，平喘，通絡，利尿。[用量用法]5～15g，鮮品10～20g。研末服，每次1—2g第50頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三

全蝎、蜈蚣，均源于蟲類且有毒，均能息風止痙、解毒散結、通絡止痛，治急慢驚風、破傷風、瘡癰腫毒、偏正頭痛、風濕頑痹等證。但蜈蚣性溫，毒力及藥力均強；全蝎性平，毒力及藥力稍緩。第51頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三小結

清肝熱，息肝風力優勝，為治

羚羊角肝熱驚癇抽搐之要藥。 平肝潛陽，清熱解毒，清肝明目

牛黃——清心涼肝，化痰開竅，清熱解毒息鉤藤——輕清透熱，涼肝止驚。風平抑肝陽止天麻——祛風通絡痙地龍——清熱平喘，通利經絡，清熱利尿。

全蝎——通絡止痛力較強 攻毒散結 通絡止痛

蜈蚣——止痙，散結力較強

僵蠶——祛風止痛，止癢，化痰散結附：僵蛹——功用與僵蠶相似而力緩。第52頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三

第二十三章開竅藥（自學）[學習要求]1．掌握開竅藥的含義、性能特點、功效、適應范圍、配伍原則及使用注意。2．掌握麝香、石菖蒲、冰片、蘇合香、蟾酥的性能、功效、臨床應用和主要配伍關系。

思考題：1、開竅藥的適應癥？它和回陽救逆藥（如附子）在治昏迷證時，有何不同？第53頁，共62頁，2023年，2月20日，星期三一、含義

開——開通竅——孔，洞。專指心竅（清竅）

開竅藥——凡具有辛香走竄之性，以開