中國醫院競爭力·中醫醫院報告（2013～）

中醫藥（民族醫藥）是我國各族人民在幾千年的實踐中逐步形成并不斷豐富發展的醫學科學，是中華民族的瑰寶。中醫藥和西醫藥互相協調發展，共同擔負著維護和增進人民健康的任務，特別是2015年中央下達了《中醫藥健康服務發展規劃（2015～2020）》，將政策落實到細節，建立更為全面的發展目標。2016年香港艾力彼醫院管理研究中心推出的2015屆“中國醫院競爭力·中醫醫院排名”首次進行中醫醫院與中西醫結合醫院的綜合實力的比較，得出“中國醫院競爭力·中醫醫院（包括中西醫結合醫院）排名”[1]。2014年，全國中醫醫院3115家，其中公立醫院2340家，非公立醫院775家；全國中西醫結合醫院384家，其中公立醫院137家，非公立醫院247家（見圖1）。中醫醫院中，公立醫院多于非公立醫院，中西醫結合醫院則是非公立醫院多于公立醫院。2014年，全國中醫醫院中三級醫院有368家，二級醫院1629家，一級醫院400家；中西醫結合醫院三級醫院47家，二級醫院70家，一級醫院100家（見圖2）。圖12014年中醫醫院、中西醫結合醫院分性質比較圖22014年中醫醫院、中西醫結合醫院等級比較一2015屆中醫醫院百強分析本研究的對象包括各級中醫藥管理局管轄的綜合性中醫醫院，含中西醫結合醫院和民族醫院。本文將從地域分布、綜合得分、競爭力維度等幾個方面對2015屆百強中醫醫院進行分析。（一）百強中醫醫院分布分析1.東中西部分布：中西部差距略小表1為2015屆中醫醫院百強在東中西部的分布。可以看出，東部匯集了53%的百強中醫醫院，占據優勢，中西部的百強中醫醫院數量差距不大，但在競爭力指數上則有明顯差距。表12015屆百強中醫醫院東中西部分布地區東部中部西部競爭力指數0.5720.2410.187機構數（家）532720資料來源：香港艾力彼醫院管理研究中心醫院競爭力數據庫。|Excel下載表12015屆百強中醫醫院東中西部分布我們對百強中醫醫院進行了階梯式分組（1～10名為第1組，11～20名為第2組，依此類推），用以幫助更好地分析不同階梯組之間中醫醫院的不同表現。如圖3所示，中醫醫院10強都位于東部地區；20強中，14家位于東部，3家位于中部，3家位于西部；第3～10組每組至少有3家中醫醫院位于東部、1家位于中部。圖32015屆百強各組中醫醫院在東中西部的分布以東中西部的百強中醫醫院數量為主坐標軸、競爭力指數為次坐標軸作圖（見圖4），可以看到東部百強明顯優于中部和西部。東部有53家中醫醫院入圍，競爭力指數為0.572；中部有27家中醫醫院入圍，競爭力指數為0.241；西部有20家中醫醫院入圍，競爭力指數為0.187。圖42015屆東中西部百強中醫醫院數量和競爭力指數2.七大區域分布：華東華南形成梯隊由表2可見百強中醫醫院在七大區域的分布，其中，華東占35家，華中占15家，華南占14家，華北占14家，合計占78%，這四大區域均屬于經濟較發達地區，可見醫院競爭力排名受地區經濟水平影響很大。表22015屆百強中醫醫院七大區域分布地區華東華南華中東北華北西北西南競爭力指數0.3280.1540.1340.0590.1670.0830.074機構數（家）35141551498資料來源：香港艾力彼醫院管理研究中心醫院競爭力數據庫。|Excel下載表22015屆百強中醫醫院七大區域分布階梯分組結果顯示（見圖5）：10強中醫醫院來自華東（4家）、華北（4家）和華南（2家）；20強來自華東（5家）、華北（5家）、華南（3家）、東北（2家）、華中（2家）、西北（2家）、西南（1家）；30強來自華東（9家）、華北（5家）、華南（4家）、華中（4家）、西北（3家）、東北（3家）、西南（2家）。可見，華東地區的中醫醫院在30強中占較大比重。除了10強，七大區域在各個階梯幾乎都有分布。總體來看，在每個階梯分組中，華東和華南都有分布，說明華東、華南已開始形成自己的區域梯隊，其余地區的百強中醫醫院都會出現斷層現象。圖52015屆百強各組中醫醫院在七大區域的分布對比七大區域的百強中醫醫院（見圖6）：華東地區優勢較明顯。華東百強中醫醫院數量最多，有35家，競爭力指數為0.328（位列第一）。華中地區有15家中醫醫院入圍，競爭力指數為0.134（位列第二）。華南地區有14家中醫醫院入圍，競爭力指數為0.157，還不及華北地區的0.167。西北地區有9家中醫醫院入圍，競爭力指數為0.083。西南地區有8家中醫醫院入圍，競爭力指數為0.074。東北地區有5家中醫醫院入圍，競爭力指數為0.059。在七大區域中，除了東北和西北地區，其他地區均有中西醫結合醫院上榜。其中華東地區百強中西醫結合醫院最多，有7家（見圖7）。圖62015屆七大區百強中醫醫院數量和競爭力指數圖72015屆七大區百強中醫醫院及中西醫結合醫院數量3.各省分布：省域經濟與政府支持是決定競爭力的一大要素百強中醫醫院主要集中在廣東（10家）、江蘇（8家）、山東（7家）、浙江（7家）等經濟發達省份（見表3）。競爭力指數較高的幾個省份是：廣東、北京、江蘇、浙江。吉林、遼寧、新疆、重慶等省份的百強中醫醫院由于數量較少，導致競爭力指數較低。總體來說，百強中醫醫院分布于28個不同省份（除了西藏、寧夏、內蒙古外），原因主要是這三個省份地理位置偏遠，人口稀少，分布更多的是民族醫院。表32015屆百強中醫醫院省份分布省份廣東江蘇山東浙江北京河南湖南競爭力指數0.1180.0690.0560.0680.0900.0510.041機構數（家）10877665省份陜西上海四川湖北安徽黑龍江天津競爭力指數0.0450.0670.0370.0420.0240.0310.034機構數（家）5544333省份福建廣西山西甘肅江西貴州河北競爭力指數0.0270.0300.0220.0190.0160.0160.021機構數（家）3332222省份海南吉林遼寧青海新疆云南重慶競爭力指數0.0060.0130.0150.0060.0130.0080.013機構數（家）1111111資料來源：香港艾力彼醫院管理研究中心醫院競爭力數據庫。|Excel下載表32015屆百強中醫醫院省份分布從圖8的中醫醫院百強省份分布來看，我們可以發現百強強省位于兩個經濟帶：第一，東部沿海經濟帶；第二，京廣鐵路經濟帶。說明百強強省分布與省域經濟、當地人口、醫學教育、長期醫療資源積累以及交通的便捷有一定的關系。圖82015屆各省百強醫院數量和競爭力指數4.城市分布：城市經濟發展是關鍵全國共有4個直轄市、23個省會城市、306個地級城市，其中百強中醫醫院來自4個直轄市、23個省會城市、35個地級城市，不少城市擁有2家或以上中醫醫院入圍百強（見表4）。擁有多家百強中醫醫院的城市有19個，其中8個位于東部，6個位于中部，5個位于西部。其中，北京有6家百強中醫醫院，上海和杭州各有5家，廣州有4家。可見，城市經濟水平越高，醫院競爭力相對越強。當地經濟水平對于醫院競爭力而言具有相當的話語權，而且中醫醫院在直轄市和省會城市更容易得到政府支持。表42015屆擁有百強中醫醫院的城市地區省份城市機構數（家）東北黑龍江哈爾濱3吉林長春1遼寧沈陽1華北河北滄州1石家莊1北京北京6天津天津3山西太原3華東安徽合肥1六安1蕪湖1福建福州2廈門1|Excel下載表42015屆擁有百強中醫醫院的城市表42015屆擁有百強中醫醫院的城市-續表1地區省份城市機構數（家）華東江蘇南京3蘇州2常州1無錫1徐州1江西九江1南昌1山東濟南2臨沂1青島1日照1泰安1濰坊1上海上海5浙江杭州5金華1溫州1華南廣東廣州4東莞1佛山1江門1茂名1深圳1中山1廣西南寧2柳州1海南海口1華中河南鄭州3安陽1開封1周口1湖北武漢3襄陽1湖南長沙3常德1株洲1|Excel下載表42015屆擁有百強中醫醫院的城市-續表1表42015屆擁有百強中醫醫院的城市-續表2地區省份城市機構數（家）西北甘肅蘭州2青海西寧1陜西西安2安康1寶雞1咸陽1新疆烏魯木齊1西南貴州貴陽2四川成都2瀘州1遂寧1重慶重慶1云南昆明1資料來源：香港艾力彼醫院管理研究中心醫院競爭力數據庫。|Excel下載表42015屆擁有百強中醫醫院的城市-續表2將某省百強中醫醫院所在城市數量記為A，該省所有同級城市總數記為B，A/B表現該省百強中醫醫院分布的均衡度。A/B指數越接近1，醫療資源越均衡。以各省百強中醫醫院數量為橫坐標、A/B指數為縱坐標作圖，如圖9所示，可以將這些省份劃分為四個象限。圖92015屆百強醫院省域矩陣陜西有5家百強中醫醫院，覆蓋該省40%的城市；江蘇有8家百強中醫醫院，覆蓋該省38%的城市；山東有7家百強中醫醫院，覆蓋該省35%的城市；廣東、青海、海南的百強中醫醫院均覆蓋該省33%的城市。廣東是入圍百強中醫醫院最多的省份，但是因為10家百強中醫醫院有4家位于廣州，廣東是地級以上城市最多的省份，A/B指數較低。廣東的醫療資源還較為均衡，處于第三象限。江蘇和山東也是如此。百強中醫醫院數僅有廣東的一半，可是A/B指數達到0.4，未超過0.5，說明陜西省的醫療資源未達到理論上的均衡，但比起其他省份還是不錯的。其他在第四象限的省份：入圍醫院數量較少、醫療資源分布較不均衡。5.其他特征分析（1）10強格局：中醫醫院（包括中西醫結合醫院）榜單10強全部分布在東部（見圖10）。圖102015屆10強中醫醫院地區分布北京、廣東、上海、江蘇、天津、浙江六個省份包攬10強，國家五大中心經濟城市[2]（上海、北京、廣州、深圳、天津）有8家醫院進入10強。從醫院數來看，北京、廣東、上海遠超江蘇、天津和浙江。從前10名醫院競爭力得分來看，第1名與第10名之間差距較大，分數差距已超過250分。表52015屆十強醫院單位：分名次醫院得分省份城市性質級別1廣東省中醫院663.56廣東廣州公立三甲2中國中醫科學院西苑醫院528.39北京北京公立三甲3中國中醫科學院廣安門醫院446.06北京北京公立三甲4江蘇省中醫院439.54江蘇南京公立三甲5上海中醫藥大學附屬龍華醫院432.16上海上海公立三甲6天津市中醫藥大學第一附屬醫院413.51天津天津公立三甲7上海中醫藥大學附屬曙光醫院411.36上海上海公立三甲8浙江省中醫院401.86浙江杭州公立三甲9廣州中醫藥大學第一附屬醫院396.84廣東廣州公立三甲10北京中醫藥大學東直門醫院379.26北京北京公立三甲資料來源：香港艾力彼醫院管理研究中心醫院競爭力數據庫。|Excel下載表52015屆十強醫院（2）整體格局：競爭力梯級呈現，公立稱霸百強與“2014屆中國醫院競爭力·中醫醫院百強”榜單相比，“2015屆中國醫院競爭力·中醫醫院（包括中西醫結合醫院）百強”榜單整體的省份分布并無較大變化，但是綜合得分在第1名和第2名有很明顯的一個落差，第3名到13名又出現一個斷層（見圖11）。而隨著名次推后，醫院得分下降速度放緩，可見，排名靠前的醫院競爭力得分差距相對較大。圖112015屆百強醫院綜合得分從省份分布上看（見圖12），百強醫院的中西醫結合醫院只分布在江蘇、山東、浙江、上海、四川、湖北、福建、廣西、山西、貴州、河北11個省份中。排名前4的省份是廣東、江蘇、山東、浙江。圖122015屆百強中醫醫院省份分布在百強榜單整體中，還有一個很明顯的趨勢是，入榜醫院都是三級公立中醫醫院。雖然在全國中醫醫院和中西醫結合醫院中，非公立醫院共有1022家，但是沒有一家入圍百強，百強榜單中90家中醫醫院和10家中西醫結合醫院都是三級公立醫院。從東中西部和七大區域的綜合得分均值來看，榜單內各個區域的中西醫結合醫院綜合得分均值基本未達到各個區域的總均值，華中地區除外。華中地區有8家中醫醫院位于百強榜單內的50名以后。華中地區的中西醫結合醫院雖然只有2家入圍，但是其中1家中西醫結合醫院排名25，得分均值自然會大一些。從得分均值來看，依舊不變的是東部領頭，而且明顯的是東部地區的中醫醫院比中西醫結合醫院要強。在七大區域中，華北地區暫時領先，東北、華南緊隨其后。圖132015屆百強中醫醫院東中西部綜合得分均值圖142015屆百強中醫醫院七大區域綜合得分均值（二）競爭力要素分析根據競爭力排名TOPSIS模型，醫院競爭力包括規模、技術、運行三個維度（共13個指標），本文選取部分指標進行分析。1.規模要素醫院競爭力規模要素包括實開床位數、年門急診量、年出院量、全院人數四個指標（見表6），下面對這四個指標進行分析。表62015屆中醫醫院東中西部與百強規模指標均值對比項目實開床位數（張）全院人數（人）年門急診量（萬人次）年出院量（萬人次）東部11741403212.782.58中742.52西612.78百強12471362183.612.60資料來源：香港艾力彼醫院管理研究中心醫院競爭力數據庫。|Excel下載表62015屆中醫醫院東中西部與百強規模指標均值對比對比東中西部的醫院規模百強對比值和四個方陣的各項指標百強占比（見圖15、圖16）。從實開床位數來看，中部均值最高，東部均值低于百強均值，原因在于位于東部地區的北京等省份有限制醫院規模的政策。在四個方陣的分布上看，第一方陣的實開床位數占比最高，第三方陣和第四方陣的占比差距小。從全院人數看，東部與西部均值相等，中部地區均值最低。在方陣的分布上，第三方陣與第四方陣的占比幾乎相等。從年門急診量來看，東、中、西部的差距大，逐級遞減。在方陣的分布上看，第一方陣與其他方陣的差距極其明顯。從年出院量來看，西部地區的出院量最大。而在方陣中，已呈現梯級現象。總體來看，東部在年門急診量方面有優勢，中西部地區各個指標都比較均衡。圖152015屆百強中醫醫院東中西規模對比圖162015屆百強中醫醫院四大方陣規模對比2.技術要素醫院競爭力醫療技術要素用高級職稱人數/全院人數、醫療設備資產/總資產、年住院手術量/年出院量、省級及以上重點專科數、ICU床位占比這5個指標來表示，下文將對其中部分指標進行分析（見表7、圖17、圖18）。表72015屆中醫醫院東中西部與百強技術指標均值對比項目ICU床位數（張）高級職稱人數/全院人數（%）醫療設備資產（萬元）省級及以上重點學/專科數東部1416.2526879.2116中部1613.9819044.7616西部1713.2220541.5017百強1515.0223584.6516資料來源：香港艾力彼醫院管理研究中心醫院競爭力數據庫。|Excel下載表72015屆中醫醫院東中西部與百強技術指標均值對比從ICU床位數來看，東部均值略低于百強均值，這與東部地區一些省份的醫院規模限制有關。從人力資源方面來看，東部均值最高，中西部均值略低于百強均值。從醫療設備資產來看，東部均值最高，中西部均值相近。從省級及以上重點學/專科數來看，西部均值最高。總體來看，東部在醫療設備資產方面有優勢，中西部各個指標都比較均衡。圖172015屆百強中醫醫院東中西部技術對比圖182015屆百強中醫醫院四大方陣技術對比二2013～2015屆中醫醫院百強縱貫分析（一）2013～2015屆百強分布1.東中西部分布：總體格局穩定2014“中國中醫醫院·競爭力100強”與2013“中國中醫醫院·競爭力100強”相比，除了醫院的名次有所變動，其他并無大的變化。2015“中國醫院競爭力·中醫醫院（包括中西醫結合醫院）排名”因為新引入中西醫結合醫院以及數據庫的完善，榜單內醫院變動大。與前兩屆百強榜單相比，2015“中國醫院競爭力·中醫醫院（包括中西醫結合醫院）排名”有24家中醫醫院退出百強，新進14家中西醫結合醫院和10家中醫醫院。在三屆醫院排名中，東部地區依舊領先。在百強榜單中，東部地區和西部地區的入圍醫院數量有所減少，中部地區有所增加，但是全國中醫醫院在三大區域的數量分布卻剛好相反，東部和西部地區有微弱的上升趨勢，中部地區有較為明顯的下降趨勢。東部地區的中醫醫院依舊包攬了百強前10。2006年是“十一五”開局之年，國家進行中醫藥改革，5年間，從《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》的頒布實施，到在深化醫改中強調發揮中醫藥作用，到大型中醫藥文化科普活動“中醫中藥中國行”的深入開展等，中醫藥改革開展了新局面。2011年“十二五”中醫藥發展持續進行，進一步攻克中醫藥繼承和創新的難關。2006～2010年，中醫藥事業打通道路，2011～2015年，中醫藥事業道路開始清掃障礙。艾力彼推出2013屆、2014屆、2015屆中醫醫院百強榜單是國家進行中醫藥改革的第二階段的尾聲，映射了在改革中中醫醫院的變化，2013屆“中國中醫醫院·競爭力100強”與2014屆“中國中醫醫院·競爭力100強”除了醫院名次變動，并無新進醫院，而2015屆“中國醫院競爭力·中醫醫院（包括中西醫結合醫院）排名”有10家中醫醫院新入榜。圖192013～2015屆百強醫院東中西部機構數圖202013～2015屆百強中醫醫院在東、中、西部機構數占比對比2013～2015屆百強在東中西部的數量和競爭力指數情況（見圖21），不論是機構數還是競爭力指數，3年來東、中、西部百強醫院數量均保持了5∶3∶2的格局。圖212013～2015屆百強中醫醫院在東、中、西部機構數和競爭力指數從另一方面也可以看出，醫院競爭力的打造非一日之功，在短時間內出現大的突破較難。（二）名次變動從表8可看出中醫醫院2013～2015屆榜單前30名的名次變動情況。表8中醫醫院30強近三年名次變動名次2015屆變動2014屆變動2013屆1廣東省中醫院—廣東省中醫院—廣東省中醫院2中國中醫科學院西苑醫院↑中國中醫科學院廣安門醫院↑上海中醫藥大學附屬龍華醫院3中國中醫科學院廣安門醫院↓上海中醫藥大學附屬龍華醫院↓中國中醫科學院西苑醫院4江蘇省中醫院↑中國中醫科學院西苑醫院↓天津市中醫藥大學第一附屬醫院5上海中醫藥大學附屬龍華醫院↓江蘇省中醫院—江蘇省中醫院6天津市中醫藥大學第一附屬醫院—天津市中醫藥大學第一附屬醫院↓廣州中醫藥大學第一附屬醫院7上海中醫藥大學附屬曙光醫院↑浙江省中醫院↑上海中醫藥大學附屬曙光醫院8浙江省中醫院↓上海中醫藥大學附屬曙光醫院↓浙江省中醫院9廣州中醫藥大學第一附屬醫院—廣州中醫藥大學第一附屬醫院↓北京中醫藥大學東直門醫院10北京中醫藥大學東直門醫院—北京中醫藥大學東直門醫院↓中國中醫科學院廣安門醫院11湖北省中醫院—湖北省中醫院↑遼寧中醫藥大學附屬醫院12遼寧中醫藥大學附屬醫院—遼寧中醫藥大學附屬醫院↓北京中醫醫院13佛山市中醫院↑北京中醫醫院↓河南中醫學院第一附屬醫院14河南中醫學院第一附屬醫院↑中國中醫科學院望京醫院↑成都中醫藥大學附屬醫院15吉林省中醫院↑佛山市中醫院↑北京中醫藥大學東方醫院16重慶市中醫院↑河南中醫學院第一附屬醫院↓新疆維吾爾自治區中醫醫院17北京中醫醫院↓成都中醫藥大學附屬醫院↓佛山市中醫院18新疆維吾爾自治區中醫醫院↑吉林省中醫院↑湖北省中醫院19陜西中醫藥大學附屬醫院↑新疆維吾爾自治區中醫醫院↓吉林省中醫院20山東中醫藥大學附屬醫院↑上海市中醫院—上海市中醫院21黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院↑北京中醫藥大學東方醫院↓重慶市中醫院22安徽中醫藥大學第一附屬醫院↑重慶市中醫院↓安徽中醫藥大學第一附屬醫院23成都中醫藥大學附屬醫院↑河南省中醫院—河南省中醫院24福建中醫藥大學附屬人民醫院↑安徽中醫藥大學第一附屬醫院↑廣西中醫藥大學第一附屬醫院25武漢市第一醫院↑福建中醫藥大學附屬人民醫院—福建中醫藥大學附屬人民醫院26浙江省立同德醫院↑廣西中醫藥大學第一附屬醫院↓陜西中醫藥大學附屬醫院27廣西中醫藥大學第一附屬醫院↓湖南中醫藥大學第一附屬醫院—湖南中醫藥大學第一附屬醫院28上海岳陽中西醫結合醫院↑陜西中醫藥大學附屬醫院↓中國中醫科學院望京醫院29河南省中醫院↓河北省中醫院↑甘肅省