內科院感工作計劃

第1篇：某內科院感染工作計劃

XX內科院感染工作計劃

只有多了解醫學的前沿學問，開展新業務，才能做好學科工作，跟上前沿步伐。品才網整理了內科院感染的工作計劃，歡迎大家閱讀。

XX內科院感染工作計劃

一、認清形勢，統一思想，堅決信念努力完成各項工作

新年要有新氣象，我院要有新特色，面對我院現狀，無論從管理、服務、還是追求質量均給我們提出更高更嚴要求，科室召開全科人員會議，專心形勢，統一思想，樹科室形象，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，增加凝聚力，堅決信念，努力完成各項任務，我們堅信有各級領導大力支持，一定能使我科做精、做強。內科將嚴格遵守臨床醫療管理制度，加強醫療質量安全管理，領會和貫徹、實施“三好一滿足”、“醫療質量萬里行”和“優質護理服務”精髓，努力提高科室醫護人員素養，以安全、優質、高效的全層服務，打造一流、人性化的臨床科室。使人民群眾真正放心滿足。

二、轉變服務理念，強化服務意識

1、人性化管理：醫院管理不能停留在原有管理模式和水平上，首先要轉變觀念，不斷學習管理經驗，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務，人性化管理，依據不同層次患者，應用不同服務方式。加強同志間溝通，加強醫患、護患、醫護之間溝通。各級同志敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚正氣，使科室成為一個團結拼搏積極向上的團隊。

2、改進服務措施①新入院病人熱忱接待②宣教專心認真③準時處置新病人、力爭在30分鐘內正確處置④危重病人連忙處理，溝通到位⑤主管醫生，主管護士負責護送危重病人檢查⑥醫護人員必需保持病區潔凈、光明適舒⑦徹底轉變觀念，服務向賓館式轉化，徹底消退生、冷、硬現象及無人應答現象⑧出院時送出病區，反復交代出院留意事項。

加強人文關懷，確保醫療安全，提高病人滿足度。要求醫生護士少坐辦公室，多深入病房，多向病人及家屬詢問意見和要求，將可能發生的摩擦糾紛毀滅在萌芽狀態。我們在內部提出要有“隨時預備與每一個病人對簿公堂”的風險意識，把醫療護理安全意識貫徹始終，把醫療護理規章制度、法規條例落實到每一個環節。

三、完善各種規章制度，成立各種管理組織

根據醫院管理年活動要求及醫院支配，熟識核心制度，做到人手一冊。科室成立①醫療質量管理小組②醫療安全小組③病案管理小組④院感掌握小組，科主任全盤負責，護士長積極協作，人人盡職盡責，做好各自工作。

加大科室醫院感染掌握力度。嚴格執行消毒隔離制度，作好病區環境衛生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。每月進行嚴格的消毒隔離培訓，加強無菌觀念;醫務人員嚴格執行手衛生標準和措施;嚴格職業暴露防范措施及執行職業暴露上報制度。護士長、質控護士等人做好監督工作。

四、醫療質量

醫院質量是重中之重，是立院之本。是醫院生存生命線，重點抓內涵建設。

1、從基本素養抓起，培育良好素養、美好的醫德，杜絕嬌生慣養、心理素養差、愛發脾、工作責任心不強，科室重點監督。

2、抓基層質量，培育醫生綜合能力，提高全科醫生跨專業診療能力。

3、抓醫療文件書寫，從病歷抓起，以衛生廳病歷書寫手冊為準則，對所管的病人做到心中有數，查房后準時書寫并簽字。

4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，危重病人搶救及疑難病人診斷治療做到每周一次全科爭論學習，診斷不清1日內科內爭論，3日診斷不清，請院內爭論。

5、加強環節質量管理，首診醫生負責制，責任劃分明確，既有分工又有協作，堅持每日三次查房制度，對每日危重病人心中有數，新入院病人一一過目，消退潛在隱患，嚴格各種操作制度及會診制度，加強與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特別檢查、治療協議書，上對科室負責，下對自己負責。

五、抓醫療安全不放松

科主任為科室安全責任人，上對院長負責，下對科室同志負責，專心落實醫療制度和診療規范、知情同意書，等各種程序執行到位，珍貴藥品，毒麻特別藥品及財產專人保管，特殊要加強醫患溝通，每月對醫療安全進行一次自查，將擔心全因素,毀滅在萌芽狀態,杜絕醫療事故發生。削減和避免一般差錯及誤診糾紛。

六、加快人材培育

隨著社會進步與發展，疾病也在不斷變化，學問更新較快，我科專業前沿性學問許多，因我科醫生欠缺，導致外出學習機會太少，學問更新慢。只有多了解前沿性學問，開展新業務，才能做好學科工作，跟上前沿步伐。又因我科人員水平及素養參差不齊，專業學問不扎實，故我科醫生均需加強自身學習，狠抓三基訓練，規范醫療行為。我科依據人員需求特制定三基三嚴學習培訓、業務學習、人才培育、教學培訓方面每月至少有一次業務學習。人人把握心肺復蘇急救技術，氣管插管、呼吸機應用。在學習專業技術的同時以最新、急用、實用學問為主。每季度組織一次專科操作技能的訓練與考核。住院醫師在科室，以老帶新，以床邊教學、個人自學以及查房、業務學習的形式培育獨立工作能力，提高專業學問水平。三基三嚴學習每季度一次。三基：基本理論、基本學問、基本技能。發揚三嚴工作作風。三嚴：嚴格要求、嚴謹態度、嚴肅作風。全科室人員一起努力，力爭把內科打造成先進科室。

七、開展新項目，拓寬服務范圍

1、開展胃鏡檢查，完成對高危人群(食管癌、胃癌高發區)的普查。

2、開展血液凈化室，對因相關疾病導致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進行腎臟替代治療。

3、開展重癥監護，把危重病人集中起來，在人力、物力和技術上賜予最佳保障，以期得到良好的救治效果。

八、完善考核方案，體現多勞多得

科室將醫療質量，安全服務，醫德作風，工作業績均拉入考核之中，科室按

1、技術職務;

2、工作年限;

3、工作能力三方面結合制定考核方案;

4、獎勤罰懶，a、杜絕無故推諉拒收病人。b、杜絕與患者發生爭吵，無論對與錯。c、杜絕差錯，重大差錯后全科爭論，開展批評與自我批評。d、削減發生糾紛及投訴數量。e、避免發生醫療事故，加強醫患溝通、護患溝通。i、每季度組織一次服務質量，衛生等綜合檢查考評。

九、勤儉節省，反對鋪張鋪張

科室材料由護士長親自抓管，建立帳目，有進有出，任何人不得私自向他人外借或者送人，科室帳目清晰，定期公布。爭收節支，才有效益。

總之，我科還處于發展壯大期間，離上級醫院的要求還有很大差距。勤奮正直、積極向上、不畏困難的院領導給我們樹立了一個學習的榜樣，也為我們供應了一個有利的發展環境，我們一定不辜負領導對我們的期望，以巨大的熱忱和信念投入到工作中去，為我們醫院的發展做出力所能及的貢獻。

內科

XX內科院感染工作計劃

結合上級衛生行政部門及我院院內感染掌握工作要求，為提高我科院內感染管理質量為目標，我科依據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染掌握計劃如下：

一、完善管理體系，發揮體系作用

1.為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監控小組，完善三級網絡管理體系。

一門診院內感染掌握小組

組長

副組長：

醫生院內感染掌握成員：

護士院內感染掌握成員：

2.將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質量督察中，制訂相應獎懲方法。

3.制定月計劃、周支配，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

二、醫院感染監測方面

1、病歷監測：掌握感染率并削減漏報

2、環境監測方面;對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品定期監測。

3、消毒滅菌監測：每日對全科使用中消毒液進行監測;對使用中的紫外線燈管進行監測，并執行照耀小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。

4、抗生素使用調查

定期對全科抗生素使用狀況進行檢查，防止濫用抗生素。

三、門診嚴格實行分診制度。

四、嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

七、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

八、對發生的院內感染準時完成上報。

九、采取多種形式的感染學問的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染學問，提高院感意識。

十、將手衛生與職業暴露防護問題納入我科院內感染掌握工作中的重點，加強手衛生及職業暴露防護。XX內科院感工作計劃

一、醫院感染掌握

1、每月下到各個科室監測住院病人院感發生狀況，督促臨床醫生準時報告院感病例，防止醫院感染暴發或流行。

2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次。發覺不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查結果進行反饋，并提出改進措施。

4、依據本年度院感監控管理要求，協作全國院感監控管理培訓基地，開展醫院感染橫斷面調查一次。

二、抗菌藥物應用：

1、根據相關規定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用狀況。

2、協助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物供應依據。

三、傳染病管理：

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，根據規定時限，通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發覺漏報準時補報。

5、每月與醫務科核定死亡病例登記，發覺漏報準時補報。

6、專心做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，協作疾病預防掌握部門搞好疫情調查工作科室院感XX年度工作計劃工作計劃。

四、醫療廢物監督管理

1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行狀況，避免發生醫療廢物流失。

2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發覺漏項準時填補

五、手衛生及職業暴露防護

1、將手衛生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫務人員進行手衛生消毒技術考核一次。

2、加強職業暴露防護學問宣傳教育，削減職業暴露風險。

3、發生醫務人員職業暴露后，嚴格依據有關規定進行妥當處理。

六、院感學問培訓

1、本年度協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病學問崗前培訓一次。

2、分層次開展全院醫務人員院感學問培訓兩次，提高醫務人員院感學問水平。

第2篇：院感工作計劃

2021年中醫科院感質控工作總結

2021年中醫科的院感工作，將在醫院的統一領導下，加強與院感科的積極協作，專心貫徹執行《醫院感染管理方法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規范》等法律法規，全科室人員參與，共同完成院感科制定的各項預防與控工作，有效掌握院內感染。

針對2021年我科院感工作中所存在的不足，我科特制定2021年工作計劃，詳細如下：

一、完善本科室的醫院感染管理制度，并依據國家有關的法律、法規、規章和規范、常規要求開展工作，并對其落實狀況進行檢查和督導。

二、專心履行醫院感染管理小組職責，每月填寫醫院感染管理各項記錄。

三、嚴格執行消毒隔離制度

四、進行醫院感染監測

1、科室醫院感染發病率2、發生醫院感染病例，準時填寫“醫院感染報告卡”并馬上上報院感科，科室做好記錄。

3、按時做好環境衛生學及消毒滅菌效果監測，有質量分析和改進措施。

4、科室發生醫院感染暴發時，科室主任確認后馬上通知院感科，并做好調查和登記工作。

五、醫院感染學問培訓

1、依據培訓計劃，每月對科室各類人員進行醫院感染管理學問與技能培訓，每次培訓會議有記錄。

2、醫院下發的有關院感資料齊全，科室準時組織學習。

3、醫務人員醫院感染學問考核合格。

六、抗生素應用管理

1、抗生素使用率60%。

2、抗生素聯合使用有指征，有上級醫生意見，聯合使用合理。

3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。

4、預防使用抗菌藥物規范。

5、無菌手術圍手術期抗生素使用規范、合理。

6、嚴格掌握皮膚、粘膜局部用藥。

七、醫療廢物管理

1、醫療廢物分類放置，標志清晰。

2、專人收集、運送醫療廢物，交接清晰，登記齊全，交接記錄保存三年。

八、人員及手衛生管理

1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。

2、嚴格執行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。

3、執行標準預防掌握措施。

4、洗手步驟正確

5、執行手消毒指征。

6、發生體表污染或銳器損傷能準時處理。

九、醫院感染檢查考核

1、每日由科室感染監控醫師、感染監控護士針對上述項目進行監督檢查，針對檢查出的問題，準時登記并反饋給個人，以便準時改正。

2、每月填寫醫院感染學問培訓記錄，按時填寫環境衛生學及消毒滅菌效果監測和質量分析、手衛生消耗量記錄。

第3篇：院感工作計劃

2021年度婦產科院感工作計劃

以“掌握醫院感染，保證醫療安全”為主題，注意醫院感染質量持續改進，加強醫院感染的監測，結合我科實際工作狀況，不斷規范院感工作行為，提高醫院感染質量，現將2021年的工作計劃制定如下：

一、消毒滅菌效果監測

每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測，對科室使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣進行定期和不定期隨機抽樣監測。

二、加強執行《手衛生規范》

嚴格根據院感工作制度，全面落實醫務人員手衛生管理制度。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增加預防醫院感染的意識，把握手衛生學問,保證洗手與手消毒效果。

三、多重耐藥菌監測

本年度連續加強多重耐藥菌的學習，嚴格根據院感制度的相關要求，做好多重耐藥菌的監測和管理工作，并準時做好傳染病的上報工作。

四、嚴格醫療廢物管理

嚴格根據《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求對醫療廢物進行規范處理，并做好交接本登記。

五、加強醫務人員的職業防護

加強全科醫護人員的職業暴露學問培訓，嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，對傷

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第4篇：院感工作計劃

遂寧市安居區攔江鎮中心衛生院二0一二年醫院感染管理工作計劃

醫院感染的預防與掌握，是提高醫療質量、保證醫療安全、杜絕醫療糾紛的一項重要措施。為專心貫徹落實《醫院感染管理方法》、《消毒技術規范》、《廢物管理方法》等法律法規，規范操作行為，做好醫院感染的預防與掌握工作，特制定2021年醫院感染管理工作計劃:

一、完善制度，加強督查

(一)依據醫院實際,結合《醫院感染管理方法》制定出適合醫院院情的、符合感染掌握規范的、切實可行的制度。

(二)加強監督檢查工作。每月對各科室的病歷進行考核檢查，做好院感病例上報工作，避免漏報、遲報。不定期對各科的消毒滅菌工作進行檢查，每季度進行考核，對考核差的科室要賜予警告，并將考核結果與科室嘉獎掛鉤。

(三)加強對一次性使用醫療用品、消毒藥械的監管工作，骨科植入器械的使用要科室登記備查。一次性使用醫療用品由選購辦統一選購，督查三證一批件齊全。質量驗收合格，賬冊登記清晰，存放符合要求，用后按要求消毒毀形回收。

(四)監督檢查，指導各科將醫療廢物嚴格按《廢物管理條例》規類，分置收集，并完整記錄。指導各科嚴格安照《消毒技術規范》進行消毒滅菌，加強標準預防、手衛生、無菌操作的督查。(五)加強抗生素應用的管理，協助醫務科與藥劑科加強處方點評工作，杜絕抗生素的濫用、亂用，切實杜絕二重感染的發生及耐藥菌株的產生。

(六)開展一次現患率調查，以了解醫院感染現狀。(七)加強重點科室的感染監測工作。

二、加強宣傳，注意專業培訓，加強對醫院感染掌握重要性、危急性的宣傳教育。

(一）對各科醫務人員分期分批進行培訓。(二）對各科醫務人員分專業進行培訓。

(三）對后勤人員、病區清潔工進行專項培訓。

(四）對新上崗人員、實習進修人員進行專項培訓。

三、做好防護工作

(一）注意對醫務人員的自我防護意識的培育。加強醫務人員職業暴露后的應急處理措施，給領導建議，特別科室、重點部門除建立制度外，應添置必要的設施、設備。醫務人員應自覺遵守消毒隔離制度，嚴格按操作規程辦事，自覺學習院內感染掌握相關學問，并自覺做好標準預防工作。

(二）對重點部門、特別科室的醫務人員定期進行體檢，并建立健康檔案。

(三）加強對醫護人員的法律法規的培訓學習，并把握與本專業有親密關系的法規，使其學會用法律來保護自己。

(四）加強對醫務人員的傳染病學問學習，把握傳播途徑，做好自身防護。

二0一二年一月十一日

第5篇：院感工作計劃

2021年醫院感染管理工作計劃

一、加強醫院感染管理工作

健全醫院感染管理責任制，規范和落實各項規章制度，根據《醫院感染管理方法》和國家有關法律法規，完善醫院感染管理委員會，進一步加大力度，專心督導落實各項規章制度，有效預防和掌握醫院感染的發生，保證醫療安全。

1、加強組織領導建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的重要前提。

2、進一步完善醫院感染管理委員會會議制度，至少每半年一次研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，遇到問題隨時召開專題會議，充分發揮委員會的決策能力。

3、進一步完善醫院感染管理科多部門合作機制，積極開展醫院感染管理的各項工作，與醫務科、護理部、檢驗科、藥房等相關科室積極協作，相互協調，使醫院感染管理工作科學化、規范化。

4、臨床科室醫院感染管理小組加強管理準時監控各類感染環節，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離制度和標準預防各項措施，保障醫療安全。

二、嚴格監測和監督工作

醫院感染的監測根據醫院感染診斷標準，實行有效的醫院感染監測。

1要求臨床醫師嫻熟把握其診斷標準，轉變醫務人員對醫院感染的監測意識。每月對臨床科室及檢驗科進行院感檢查。

三、加強重點部門的醫院感染管理

1、要求治療室、換藥室分區合理、清潔整齊，無菌物品在有效期內，工作人員應穿工作服、戴口罩。

2、嚴格執行無菌操作。

3、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。

4、加強醫療廢物管理。

1）醫療廢物分類放置，標識清晰，垃圾袋、利器盒使用規范，專物專用。

2）登記本記錄規范，無漏項、代簽字等。按時上交。

四、加強落實執行《手衛生規范》

制定并落實醫務人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動，增加預防醫院感染的意識，把握手衛生學問，保證洗手與手消毒效果。

五、加強醫務人員的職業防護

1、根據《職業病防治法》及其配套的規章和標準，制定醫務人員的衛生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本院職業暴露的性質特點，制定詳細措施，供應針對性的、必要的防護用品，保障醫務人員的職業安全。

2、加強全院職工的職業暴露學問的培訓，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按

2要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

六、開展醫院感染學問培訓，提高醫院感染意識

1、加強醫院感染管理隊伍建設

醫院感染管理人員準時參與醫院感染掌握與管理的培訓班，努力提高業務水平和自身素養，使醫院的感染管理制度化、規范化。

2、醫院感染學問的全員培訓

制定醫院感染學問培訓計劃、實施方案和詳細措施，舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗的人員進行醫院感染學問崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣闊醫務人員充分熟悉到醫院感染工作的重要性，把握醫院感染的基本學問和技能，促進醫院感染的有效掌握。

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第6篇：院感工作計劃

2021年院感工作計劃

為了加強醫院感染管理，有效預防和掌握醫院感染的發生，保障醫療安全，特制定2021年院感工作計劃。

一、主要目標

1、醫院感染學問、培訓率達90%以上，培訓合格率達80%。

2、滅菌合格率達100%。

3、傳染病人隔離率為100%

4、院感發病率低于8%。

5、院感漏報率＜20%

二、保證措施

1、加強組織領導，保證目標實現。院感科在院感委員會的領導

下，負責院感工作，制定計劃，擰定目標，采取有效措施，確保目標實現。

2、發覺院感病人，準時上報，掌握院感漏報率。臨床醫生對院

感病人48小時內上報院感辦依據狀況并采取必要的掌握措施，防止暴發流行。

3、專心做好消毒滅菌工作，掌握院感發病率。供應室滅菌合格

率必需是100%，疑似或不合格滅菌物品不得進入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液依據性能按時更換，器械按規定準時消毒滅菌。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。

4、加強病區管理，防止感染的發生，臨床科室定時對病房空氣

地面進行消毒，遇特別狀況隨時消毒處理。病室內定時通風換氣，地面濕式清掃。病人床單、被套、枕套每周更換一次。被血液、體液污染的的物品準時更換。病床濕式清掃，病人出轉、轉科或死亡后，床單必需進行終末消毒。患者安置依據病情合理支配。病人排泄物、分泌物及病房污水必需經消毒處理后方可排放，固體物進行無害化處理或焚燒。醫務人員嚴格執行消毒隔離制度，在觸摸不同病種的病人之間要嚴格洗手與手消毒，防止交叉感染。

5、積極組織培訓，使各級各類工作人員對院感學問有更深一層

熟悉。以院感委員會為主，依據院感工作要求將不定時對各類各級工作人員進行培訓。新上崗人員、進修生、實習生崗前培訓時間不得少于3學時，考核合格后方能上崗，醫務人員培訓時間＞6學時。同時要積極參與上級主管部門組織的培訓學習。

6、專心做好一次性醫療用品使用后的廢棄物，醫院派專人收集。

7、做好院感監測工作，準時分析總結院感工作。

醫院感染管理科

2021年1月1日

第7篇：院感工作計劃

2021年院感工作計劃

在醫院整體工作的統一規劃部