橈尺骨干雙骨折任意節(jié)段橈尺骨干雙骨折概述

多見于青少年發(fā)生在尺橈骨任何節(jié)段骨折影響前臂旋轉(zhuǎn)功能

應(yīng)用解剖

尺骨上端粗下端細(xì)。橈骨相反。

兩骨均有向背側(cè)6.4°的生理弧度

橈骨還向橈側(cè)有9.3°的生理弧度橈尺骨干雙骨折應(yīng)用解剖

上尺橈關(guān)節(jié)，下尺橈關(guān)節(jié)三角纖維軟骨：尖端在尺骨莖突，底邊在橈骨下端尺骨切跡邊緣前臂骨間膜從橈骨斜向下走行，中立位張力最大，兩骨最穩(wěn)定前臂旋轉(zhuǎn)功能旋前旋中旋后前臂骨折小結(jié)旋轉(zhuǎn)功能前臂骨折小結(jié)前臂肌肉分為四組屈肌伸肌旋后肌旋前肌上2/3為肌腹，至下1/3移行為肌腱旋轉(zhuǎn)功能旋后肌旋前方肌旋前圓肌前臂骨折小結(jié)尺骨是中心軸橈骨是旋轉(zhuǎn)骨橈尺骨干雙骨折

上尺橈關(guān)節(jié)以尺骨為幾點(diǎn)，橈骨頭自轉(zhuǎn)下尺橈關(guān)節(jié)以橈骨下端圍繞尺骨小頭公轉(zhuǎn)

應(yīng)用解剖病因病理多見于打擊，火器傷，機(jī)器或車輛擠壓傷兩骨折面在同一平面，形成橫行或粉碎形雙骨干骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷，多為開放性直接暴力打擊間接暴力傳導(dǎo)暴力，跌倒時(shí)手掌著地折線不在同一平面，橈側(cè)高于尺側(cè)，多為短斜行軟組織損傷小傳達(dá)暴力所致橈尺骨干雙骨折扭轉(zhuǎn)暴力所致扭轉(zhuǎn)暴力前臂被旋轉(zhuǎn)機(jī)器絞傷，折線不在同一平面，尺側(cè)高于橈側(cè)，多為斜形或螺旋形骨間膜撕裂嚴(yán)重橈尺骨干雙骨折診斷要點(diǎn)

外傷史

局部腫脹、疼痛、前臂功能喪失

重疊、成角、旋轉(zhuǎn)畸形

骨擦音、異常活動X線照片（包橈尺骨干全長）

并發(fā)癥：骨筋膜間室綜合癥橈尺骨干雙骨折成角畸形橈尺骨干雙骨折橈尺骨干雙骨折橈尺骨干雙骨折治療原則：恢復(fù)前臂旋轉(zhuǎn)功能手法：要求遠(yuǎn)近段正確對味，4種畸形均矯正（重疊，成角，旋轉(zhuǎn)，側(cè)方）先選擇相對穩(wěn)定的骨折整復(fù)作為支架上1/3：先尺骨中1/3：先選簡單的下1/3：先橈骨橈尺雙骨折手法整復(fù)（1）糾正重疊移位撥伸手法橈尺雙骨折手法整復(fù)（2）糾正成角及側(cè)方移位分骨手法橈尺雙骨折手法整復(fù)（3）糾正旋轉(zhuǎn)移位回旋手法橈尺雙骨折手法整復(fù)（4）糾正遠(yuǎn)端向橈側(cè)移位推擠手法橈尺雙骨折手法整復(fù)（5）糾正遠(yuǎn)端側(cè)方移位捺正手法橈尺雙骨折手法整復(fù)（6）糾正遠(yuǎn)端向背移位折頂手法夾板固定尺側(cè)板超過腕關(guān)節(jié)：克服重力下垂而使尺骨骨折向橈側(cè)成角的杠桿作用橈尺雙骨折夾板固定旋中位橈尺骨干雙骨折目的預(yù)防骨間膜攣縮維持前臂旋轉(zhuǎn)功能固定時(shí)間成人6~8周兒童3~4周橈尺雙骨折分骨墊放置示意圖分骨墊橈尺骨干雙骨折缺點(diǎn)：易出水泡壓瘡經(jīng)驗(yàn)：消腫后應(yīng)用練功2W內(nèi)