心理咨詢與心理治療概念——心理干預

psychologicalintervention以心理學理論和原理為指導，有計劃、按步驟地對一定對象的心理活動、個性特征或行為問題施加影響，使之發生指向預期目標變化的過程心理咨詢心理治療

預防性心理干預

健康促進干預面向普通人群目標是促進心理健康和幸福感

障礙性心理干預心理干預對象的劃分干預針對正常人群中的不健康狀態目標是減少發生心理障礙的危險性干預針對那些已出現心理障礙的個體目標是減輕障礙

危機干預干預針對急性心理狀態的個體目標是化解危機，消除危險4心理干預的理論與流派精神分析流派意識結構：意識/潛意識/前意識人格結構：本我/自我/超我性欲的發展精神動力行為治療認知治療存在-人本主義四大終極命題人性觀/發展觀（unconscious）（preconscious）（conscious）“深層無意識”

“動力無意識”“被壓抑的無意識”精神分析的潛意識理論與人格結構的相對應關系是什么在左右著我們的情緒和行為？

在我們的生活中，誰都會有情緒上的體驗：高興、愉快、煩悶、痛苦……那么，究竟是什么讓我們產生了情緒呢？遇到不好的事；處于不好的環境；他人對自己的態度；運氣不佳；……

……真的是客觀上造成的嗎？好“靈驗“的棺材古時候，有兩個秀才一起去趕考，路上他們遇到一支出殯的隊伍。

看到那口黑乎乎的棺材，其中一個秀才心里立即“咯登”一下，涼了半截，心想：“完了！真觸霉頭，趕考的日子居然碰到這個倒霉的棺材。”于是，心情一落千丈，走進考場，那個“黑乎乎的棺材”也一直揮之不去，結果，文思枯竭，把自己應有的能力沒有發揮出來，最后自然名落孫山。

另一個秀才也同時看到了，一開始心里也“咯登”了一下，但轉念一想:棺材，棺材，噢！那不就是有“官”又有“財”嗎？升官發財！好！好兆頭，看來這次我要鴻運當頭了，一定高中。于是心里十分興奮，情緒高漲，走進考場，當下文思如泉涌，下筆有如神助，最后果然一舉高中。

回到家里，兩人都對家人說：

左右我們情緒的并非是事件本身，而是我們對事件的態度和觀念。認知-行為療法的假設合理情緒療法:由美國著名心理學家埃利斯于20世紀50年代所創立。理論假設——起人們情緒困擾的并不是A，而是B，因此要改變情緒困擾（C）并不是改變A，而是改變B。合理情緒療法合理情緒療法的操作心理診斷階段領悟階段修通階段再教育階段尋找ABC的過程當下問題合理情緒療法操作心理診斷階段領悟階段修通階段再教育階段領悟BC,而不是A改變不合理的信念B才能有積極的情緒和行為C不合理的信念及其特征絕對化的要求過分概括化糟糕至極這次考試我必須要考95分以上95！95！95！95！是以自己的意愿為出發點，“必須”、“應該”不合理的信念及其特征絕對化的要求過分概括化糟糕至極“一無是處”、“毫無價值”這次考試，我必須考到95分以上，否則我就是一無是處毫無價值！不合理的信念及其特征絕對化的要求過分概括化糟糕至極一種對事物的可能后果非常害怕糟糕、甚至是一種災難性的預期的非理性觀念。這次考試，要是考不到95分以上，所有人都會笑話我，我就完了。合理情緒療法操作心理診斷階段領悟階段修通階段再教育階段與不合理的信念辯論合理情緒想象技術家庭作業其他方法

挑戰不合理信念不合理觀念

我無法接受被人輕視我必須要考個好成績我應該比別人做得好我的英語徹底失敗了失戀讓我無法忍受

大家總是對我有成見合理觀念——我希望被別人喜歡——我希望能考個好成績——我力爭比別人做得好——我這次英語考試失力——失戀讓我感到痛苦

——有幾個人對我有成見合理情緒療法操作心理診斷階段領悟階段修通階段再教育階段鞏固治療效果擺脫不合理觀念及思維方式

行為治療——系統脫敏療法

是1958年由心理學家沃爾帕創立。定義：誘導病人有計劃、有步驟地暴露在導致焦慮的情境中，并通過身體的放松狀態予以對抗這種焦慮情緒，從而達到消除焦慮的目的。2/26/202319基本步驟第一步：學會肌肉放松第二步：建立恐怖或焦慮的等級第三步：實施脫敏2/26/202320構建焦慮等級表在求助者說出引起焦慮的事件或情境后要求其本人把引起焦慮的事件與情境排序，從最小的焦慮到最大的焦慮一般是讓求助者給每個事件指定一個焦慮分數，最小的焦慮是0（完全放松），最大是100（高度焦慮）理想的焦慮等級建構：各等級之間級差要均勻，是一個循序漸進的系列層次2/26/202321建立恐怖或焦慮等級020406010080最小焦慮級差完全放松最大焦慮（女生：害怕聽一位青年教師上課，更害怕老師單獨與她談話）

編號事件焦慮程度

1閑聊時，一位同學提到這位老師。5

2早晨起床后，記起今天有這位老師的課。10

3預備鈴響了，向教室走去。20

4自己坐在教室后排，教師進教室。25

5開始講課，不敢看講臺。30

6坐在中間一排，強迫自己注視老師。40

7坐到前排，注視老師，碰上老師的目光。50

8老師在教室巡視，在自己旁邊停下來看自己做練習。60

9老師課堂提問，點名要自己回答。70

10課間休息，老師在自己座位旁坐下，向包括自己在內的一群同學閑談。80

11在教室，老師同自己一個談話，有目光接觸。90

12在教師辦公室單獨談話，目光接觸。

1002/26/202323（三）系統脫敏的應用手術焦慮病人特殊檢查恐懼病人社交恐懼病人一、傾聽技術

二、共情技術三、安慰與開導四、解釋、建議和指導是心理治療的第一步。了解情況建立良好的治療關系給予幫助一、傾聽技術

二、共情技術三、安慰與開導四、解釋、建議和指導注意事項：1、目光接觸2、肢體語言3、用心參與4、適當互動5、客觀尊重一、傾聽技術二、共情技術三、安慰與開導四、解釋、建議和指導定義：是指體驗他人內心世界的能力。一、傾聽技術二、共情技術三、安慰與開導四、解釋、建議和指導注意事項：1、共情并非易事2、設身處地3、因人而異4、把握適度一、傾聽技術二、共情技術三、安慰與開導四、解釋、建議和指導方法：1、榜樣激勵2、樹立信心3、親近微笑4、鼓勵宣泄一、傾聽技術二、共情技術三、安慰與開導四、解釋、建議和指導注意事項：1、真誠是前提2、適當是尺度3、良好的護患關系是基礎4、因地制宜