質(zhì)控小組組長：歐陽琛副組長：楊忠錫組員：王成海、霍美、吳壽政日常工作負(fù)責(zé)：曾新元職責(zé)：1、負(fù)責(zé)對醫(yī)療、護(hù)理、病歷、藥事、設(shè)備、醫(yī)療事件、預(yù)防保健、行政管理等按要求進(jìn)行全面質(zhì)量控制，加強(qiáng)質(zhì)控工作的計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理。2、建立健全各項(xiàng)管理制度、工作制度、醫(yī)療制度、護(hù)理制度、診療常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程，并切實(shí)執(zhí)行，嚴(yán)格要求，定期或不定期檢查、考核。3、須訂出全年質(zhì)量控制計(jì)劃，通過召開各種例會，通報(bào)情況，反饋信息，完善制度；訂出提高醫(yī)療質(zhì)量檢查及評價(jià)，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定接受獎(jiǎng)罰，不斷改進(jìn)工作。4、搞好標(biāo)準(zhǔn)化管理，包括技術(shù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化，管理考評的標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化及工作方法程序的標(biāo)準(zhǔn)化。5、每月按醫(yī)務(wù)科通報(bào)病歷檢查及醫(yī)療安全情況質(zhì)量控制小組對評定有關(guān)人員進(jìn)行獎(jiǎng)罰，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。6、堅(jiān)持開展質(zhì)量教育和技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)全員“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練，堅(jiān)持進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。7、科質(zhì)量控制工作應(yīng)有完整文字記錄資料，每月有總結(jié)。質(zhì)量管理小組組長：歐陽琛副組長：楊忠錫組員：王成海、霍美、吳壽政日常工作負(fù)責(zé)：曾新元職責(zé)：1、負(fù)責(zé)對醫(yī)療、病歷質(zhì)量控制，加強(qiáng)質(zhì)控工作的計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理。2、建立健全各項(xiàng)醫(yī)療制度、工作制度、診療常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程，并切實(shí)執(zhí)行，嚴(yán)格要求，定期或不定期檢查、考核。3、通報(bào)情況，反饋信息，完善制度；訂出提高醫(yī)療質(zhì)量檢查及評價(jià)，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定接受獎(jiǎng)罰，不斷改進(jìn)工作。4、搞好標(biāo)準(zhǔn)化管理，包括技術(shù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化，管理考評的標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化及工作方法程序的標(biāo)準(zhǔn)化。5、每月按醫(yī)務(wù)科通報(bào)病歷檢查及醫(yī)療安全情況質(zhì)量控制小組對評定有關(guān)人員進(jìn)行獎(jiǎng)罰，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。6、堅(jiān)持開展質(zhì)量教育和技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)全員“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練，堅(jiān)持進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。7、科質(zhì)量控制工作應(yīng)有完整文字記錄資料，每月有總結(jié)。病案質(zhì)量管理小組為提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)，科室特成立病案質(zhì)量管理小組。組長：歐陽琛副組長：楊忠錫組員：王成海、霍美、吳壽政日常工作負(fù)責(zé)：曾新元職責(zé)：1、依法行醫(yī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，根據(jù)要求做好病歷質(zhì)量管理，開展各項(xiàng)工作。2、帶領(lǐng)科室各級醫(yī)師認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部2010版《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，認(rèn)真做好督導(dǎo)，定期參加全院病歷質(zhì)量檢查，查找不足，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，制定病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，不斷提高甲級病案率。3、定期召開病案管理工作會議，通報(bào)全科病歷檢查情況，對病歷質(zhì)量和病案管理提出指導(dǎo)性意見。4、嚴(yán)格執(zhí)行我院《病案管理規(guī)定》，對不合格病歷按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。醫(yī)療感染監(jiān)控小組醫(yī)院感染管理工作實(shí)現(xiàn)責(zé)任制管理，根據(jù)醫(yī)院臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控職責(zé)，特成立本小組，科主任作為科室第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。組長：歐陽琛副組長：楊忠錫組員：王成海、霍美、吳壽政日常工作負(fù)責(zé)：曾新元職責(zé)：1、定期組織本科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生療《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)法律法規(guī)及《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治細(xì)則》相關(guān)法規(guī)及知識和參加醫(yī)院組織的全員培訓(xùn)，根據(jù)本科工作特點(diǎn)，制定醫(yī)院感染相關(guān)管理制度，并組織實(shí)施。2、定期開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查工作，有總結(jié)分析和持續(xù)改進(jìn)，對本科室的醫(yī)院感染病歷、感染危險(xiǎn)飲食感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測控制，采取有效控制措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。本季度將持續(xù)整改反饋醫(yī)院感染管理科。每年有醫(yī)院感染管理工作總結(jié)。3、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)生工作站醫(yī)院感染上報(bào)系統(tǒng)報(bào)告或填報(bào)醫(yī)院感染病歷卡報(bào)送醫(yī)院感染管理科，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性或暴發(fā)流行時(shí)，按照衛(wèi)生部標(biāo)求及時(shí)報(bào)告感染管理科，并積極協(xié)調(diào)調(diào)查。4、監(jiān)督指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員按照醫(yī)院規(guī)定合理應(yīng)用抗菌藥物，并加強(qiáng)管理。5、監(jiān)督指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程和消費(fèi)隔離制度。6、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)、指導(dǎo)和管理工作。7、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的管理工作。8、對本科室衛(wèi)生員、配膳員、陪護(hù)人員、探視者等進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染和傳染病相關(guān)知識的衛(wèi)生宣教和督導(dǎo)。9、發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例時(shí)，按照傳染病報(bào)告制度及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡，送醫(yī)院感染管理科疫情室審核后網(wǎng)報(bào)。10、負(fù)責(zé)完成其它醫(yī)院感染管理的相關(guān)工作。藥事管理小組組長：歐陽琛副組長：楊忠錫組員：王成海、霍美、吳壽政日常工作負(fù)責(zé)：曾新元職責(zé)：1、根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》等有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院藥事管理的規(guī)章制度，監(jiān)督和檢查醫(yī)務(wù)人員貫徹執(zhí)行國家藥政法規(guī)，藥事管理有關(guān)規(guī)定的情況。2、監(jiān)督藥品年度預(yù)算，決策和執(zhí)行情況。3、審核擬購入的藥品品種、規(guī)格、劑型。4、審議年度藥品采購計(jì)劃，以民主集中制原則，科主任最后決定，凡未經(jīng)藥事委員會討論擅自申購的藥品責(zé)任自負(fù)。5、落實(shí)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》。6、審核申報(bào)醫(yī)院制