江蘇省2023年上半年重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第二局部相關(guān)知識(shí)考試試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、患者男性，30歲，因前日淋浴受涼后，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳鐵銹色痰，首選藥物青霉素G治療，不宜口服的原因是A．口服易被胃酸及消化酶破壞B．吸取多C．吸取規(guī)那么D．容易產(chǎn)生毒性反響E．易進(jìn)入細(xì)胞2、創(chuàng)傷性休克的發(fā)病機(jī)制是A．血管收縮和舒張功能反常B．循環(huán)血容量的喪失C．泵功能衰竭D．血流主要通道受阻E．細(xì)菌的嚴(yán)重感染3、患者出現(xiàn)以下哪種情況應(yīng)立刻準(zhǔn)備行氣管插管A．深快而大的喚吸B．高熱抽搐的患兒C．心包大量積液D．大咯血E．間停喚吸4、女性，35歲。間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑矇現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來(lái)診。休息時(shí)心電圖正常，為進(jìn)一步明確暈厥的原因，首選以下哪項(xiàng)檢查A．心臟電生理檢查B．腦電圖C．超聲心動(dòng)圖D．HalterE．腦CT5、細(xì)胞凋亡的概念是A．由體內(nèi)外因素引起的細(xì)胞漸進(jìn)、緩慢的病變導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程B．由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程C．由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種生理性、主動(dòng)的細(xì)胞死亡方式D．由體內(nèi)外因素引起的細(xì)胞急性、嚴(yán)重的改變導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程E．由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種病理性、被動(dòng)的細(xì)胞死亡方式6、男性，73歲，原有高血壓、冠心病10年，活動(dòng)喚吸困難、尿少、全身水腫2個(gè)月，加重2天。擬行血液濾過治療，其主要的根據(jù)是A．糖尿病腎衰竭患者B．兒童尿毒癥C．尿毒癥并嚴(yán)重心力衰竭D．嚴(yán)重高鉀血癥E．嚴(yán)重酸中毒7、關(guān)于撤機(jī)前評(píng)判的指標(biāo)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．潮氣量＞5ml/kgB．自主喚吸頻率＜25次/分C．最大吸氣負(fù)壓＞25cmH2OD．靜息每分鐘通氣量＞5LE．1秒用力喚氣容積＞10ml/min8、與急性心包炎相鑒別，診斷急性心肌梗死的依據(jù)是A．心電圖ST段弓背向下壓低B．心電圖ST段弓背向上抬高C．無(wú)反常Q波D．有心包摩擦音E．持久的心前區(qū)疼痛9、以下哪項(xiàng)不是大量輸血引起的并發(fā)癥A．酸中毒B．高血鉀C．高血鈉D．凝血反常E．暫時(shí)性低血鈣10、以下哪種情況不需要行支氣管肺泡灌洗術(shù)A．重癥喚吸道感染的病原學(xué)診斷與治療B．肺不張、吸入性肺炎去除氣道內(nèi)分泌物或異物C．氣道分泌物病原學(xué)檢查D．肺泡蛋白沉著癥E．急性肺水腫11、患者女性，60歲，因車禍致嚴(yán)重面部創(chuàng)傷1小時(shí)入院，半小時(shí)前出現(xiàn)反響遲鈍，喚吸40次/分，在使用高流量面罩給氧的情況下查血?dú)馐緋H7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班醫(yī)師決定建立人工氣道并使用喚吸機(jī)，你認(rèn)為這種情況下使用哪種方式最正確A．纖支鏡經(jīng)鼻插管B．頸圈固定后經(jīng)口插管C．環(huán)甲膜切開術(shù)D．經(jīng)口插管E．緊急氣管切開12、神經(jīng)肌肉病變引起的誤吸主要的機(jī)制是A．準(zhǔn)備期吞咽障礙B．口腔期吞咽障礙C．咽期吞咽障礙D．食管期吞咽障礙E．胃反射抑制13、關(guān)于無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，以下哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A．通氣模式有CPAP和BiPAPB．急性心源性肺水腫應(yīng)首選BiPAP，AE-COPD合并Ⅱ型喚吸衰竭首選CPAPC．BiPAP參數(shù)調(diào)劑應(yīng)從較低水平開始逐漸上調(diào)D．應(yīng)用NPPV后應(yīng)及時(shí)復(fù)查血?dú)猓^察病情變化E．如患者不配合、煩躁，可予鎮(zhèn)靜14、患者男性，26歲。高熱，咳嗽3天來(lái)院。入院后第2天出現(xiàn)喚吸困難，胸片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者病癥無(wú)改善，喚吸困難進(jìn)一步加重，喚吸40次/分，胸片顯示雙肺呈“白肺〞，血?dú)夥治鍪緋H7.23，PaO250mmHg，PaCO240mmHg，考慮并發(fā)ARDS，行機(jī)械通氣治療，并予抗感染等綜合治療，患者病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)，屢次復(fù)查血?dú)釶aO2仍低于60mmHg(FiO280%，PEEP15cmH2O)，為改善患者低氧血癥，以下哪種方法可嘗試應(yīng)用A．進(jìn)一步增加吸入氧濃度B．增加PEEPC．控制液體入量D．激素使用E．俯臥位通氣15、氣管插管過程中為判定氣管插管導(dǎo)管是否插入氣管，以下哪種方法最理想A．用聽診器聽胸部雙肺喚吸音是否對(duì)稱B．監(jiān)測(cè)患者喚出氣二氧化碳C．床頭胸片D．觀察氣管插管內(nèi)是否有霧氣凝集E．用手感知?dú)夤懿骞芸谑欠裼袉境鰵?6、以下哪項(xiàng)是循環(huán)功能障礙的病理生理學(xué)說(shuō)A．內(nèi)環(huán)境紊亂學(xué)說(shuō)B．缺氧學(xué)說(shuō)C．炎癥反響與多器官功能衰竭學(xué)說(shuō)D．腸內(nèi)細(xì)菌移位學(xué)說(shuō)E．凝血功能障礙學(xué)說(shuō)17、患者男性，52歲，心悸2周，脈律不齊。心電圖示竇性心律，78次/分，頻發(fā)房性期前收縮，短陣房性心動(dòng)過速，除以下哪種藥物外，均適用于治療此心律失常A．胺碘酮B．利多卡因C．普萘洛爾D．維拉帕米E．普羅帕酮18、藥物的血漿半衰期是A．50%藥物從體內(nèi)排出所需要的時(shí)間B．50%藥物進(jìn)行了生物轉(zhuǎn)化C．藥物從血漿中消失所需要的時(shí)間的一半D．血漿濃度下降一半所需要的時(shí)間E．藥物作用強(qiáng)度減弱一半所需要的時(shí)間19、關(guān)于多器官功能障礙邏輯性評(píng)判體系(LODS)的論述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．每個(gè)變量均經(jīng)過logistic回歸篩選，但權(quán)重未經(jīng)過logistic回歸方程計(jì)算B．包括6個(gè)器官C．每項(xiàng)0～5分，最高22分D．每日記錄單個(gè)器官中的最差分值E．總分?jǐn)?shù)和病程的嚴(yán)重程度密切相關(guān)20、女性，妊娠8個(gè)月，乏力、腹脹，黃染進(jìn)行性加重7天入院。查體：肥胖體型，全身皮膚黏膜重度黃染，全身可見多處皮下出血點(diǎn)和瘀斑，腹膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝界縮小，腸鳴音消失，雙下肢水腫。既往無(wú)病毒性肝炎病史。凝血酶原時(shí)間32秒。經(jīng)各種治療，患者出現(xiàn)血壓下降，尿量減少，每日少于400ml，喚吸困難，氧合指數(shù)＜200mmHg。對(duì)于目前病理生理狀態(tài)正確評(píng)估的是A．急性肝功能衰竭B．ARDSC．休克D．急性腎功能衰竭E．MODS21、關(guān)于細(xì)胞凋亡，描述不正確的選項(xiàng)是A．凋亡時(shí)溶酶體相對(duì)完整B．無(wú)基因調(diào)控C．與保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定相關(guān)D．參與體內(nèi)細(xì)胞數(shù)量的調(diào)劑E．與腫瘤的發(fā)生相關(guān)22、患者男性，70歲，5年前因急性心肌梗死、心房顫抖，摘用置入支架重建血運(yùn)治療，并長(zhǎng)期口服華法林抗凝，該藥不能與保泰松聯(lián)用的原因是A．競(jìng)爭(zhēng)性置換作用B．非競(jìng)爭(zhēng)性置換作用C．拮抗作用D．協(xié)同作用E．以上均不是23、患者女性，50歲，系車禍頭部外傷后神志不清3小時(shí)而來(lái)院，入院時(shí)患者已出現(xiàn)腦疝，其不易觀察到的臨床表現(xiàn)為A．意識(shí)障礙加重B．對(duì)側(cè)偏癱C．對(duì)側(cè)病理征陽(yáng)性D．同側(cè)瞳孔縮小E．生命體征變化24、以下情況中，不適合用電擊復(fù)律治療的是A．室速伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙B．急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過速C．原發(fā)充血型心肌病并室性心動(dòng)過速D．洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動(dòng)過速E．心臟手術(shù)過程中出現(xiàn)室性心動(dòng)過速25、卒中患者發(fā)生肺炎最重要的原因?yàn)锳．血壓高B．喚吸衰竭C．吞咽反常產(chǎn)生的誤吸D．易受涼E．易煩躁二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、患者女性，30歲，與人吵架后出現(xiàn)全身麻木、胸悶。查體：神志清，喚吸淺促，雙手搐搦，血壓120/70mmHg，心率120次/分。血?dú)夥治觯簆H7.50，PaO2100mmHg，PaCO220mmHg，HCO-324mmol/L，BE5mmol/L，K+3.0mmol/L，該患者出現(xiàn)何種酸堿平衡失調(diào)A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．喚吸性酸中毒D．喚吸性堿中毒E．代謝性酸中毒合并喚吸性堿中毒2、患者女性，40歲，因“活動(dòng)后胸悶、氣促5年，胸痛、咯血3天〞來(lái)院。既往確診肺動(dòng)脈高壓病史3年，引起患者胸痛的原因最可能是A．心肌缺血B．肺實(shí)質(zhì)損傷C．心力衰竭D．肺血栓形成E．肺動(dòng)脈高壓3、進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，不主張使用的是A．5%葡萄糖溶液B．乳酸林格液C．白蛋白D．代血漿E．生理鹽水4、新生兒重度窒息是指A．生后3分鐘內(nèi)Apgar評(píng)分低于5分B．生后Apgar評(píng)分低于0～3分C．生后5分鐘Apgar評(píng)分低于5分D．生后1分鐘Apgar評(píng)分0～3分E．生后1分鐘Apgar評(píng)分0～5分，5分鐘Apgar評(píng)分低于7分5、患者男性，35歲，既往體健，近3天尿量減少，今出現(xiàn)喚吸困難、全身水腫。血壓180/100mmHg，血肌酐320Umol/L，血pH7.250，PaO250mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol/L，K+6.9mmol/L，Na+126mmol/L，胸CT示雙肺滲出，雙側(cè)胸腔積液。急診最適宜的治療措施是A．血液凈化B．抗生素C．補(bǔ)液擴(kuò)容D．利尿E．注射硝酸甘油6、以下哪項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)反映糖尿病患者近2～3月血糖控制不佳A．尿糖強(qiáng)陽(yáng)性B．血糖＞30mmol/LC．尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性D．糖化血紅蛋白A1為15.8%E．根底血漿C-肽水平低于400pmol/L7、患者男性，58歲，因受涼后發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周、氣促2天入院。查體：體溫39.8℃，血壓80/50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率109次/分，未聞及雜音，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)肝腎功能均有受損，診斷考慮重癥肺炎、多臟器功能障礙綜合征，關(guān)于多臟器功能障礙綜合征的臨床特征表達(dá)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．具有SIRS的全部特征B．受損的器官通常是非原損傷部位的遠(yuǎn)隔器官C．從原發(fā)損傷到遠(yuǎn)隔器官損害通常有數(shù)天甚至數(shù)周的時(shí)間間隔D．病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展急劇E．好轉(zhuǎn)后常遺留后遺癥8、以下有關(guān)氧消耗的說(shuō)法不正確的選項(xiàng)是A．要求患者在安靜狀態(tài)下測(cè)定，而且要盡可能縮短測(cè)量時(shí)間B．能反映機(jī)體對(duì)氧的需求量C．代表組織的實(shí)際需氧量D．常用兩種方法測(cè)定：直接測(cè)定法和反向Fick法E．按體外表積計(jì)算每分鐘的組織氧消耗稱為氧消耗指數(shù)，堿中毒時(shí)氧消耗指數(shù)減少9、心源性休克時(shí)，尿量少于多少提示腎功能趨于衰竭A．小于150ml/小時(shí)B．小于100ml/小時(shí)C．小于50ml/小時(shí)D．小于30ml/小時(shí)E．小于10ml/小時(shí)10、患者女性，69歲，因嘔吐、腹瀉伴發(fā)熱2天，喚吸費(fèi)力2小時(shí)入院，診斷為急性胃腸炎，感染性休克，多臟器功能不全，以下對(duì)MODS病理生理描述不正確的選項(xiàng)是A．有特異改變B．主要是組織水腫和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)．細(xì)胞凋亡是可能機(jī)制之一D．DIC是其可能損害之一E．存在細(xì)胞病性缺氧11、休克的最主要特征是A．心排血量降低B．動(dòng)脈血壓降低C．組織微循環(huán)灌流量銳減D．外周阻力升高E．外周阻力降低12、以下哪項(xiàng)Marshall評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中未涉及A．喚吸系統(tǒng)(PaO2/FiO2)B．腎(血清肌酐)C．肝(血清膽紅素)D．腸道(腸鳴音)E．血液系統(tǒng)(血小板計(jì)數(shù))13、急性胰腺炎診斷中，不正確的選項(xiàng)是A．血清淀粉酶在發(fā)病后3～12小時(shí)開始升高B．血清淀粉酶在發(fā)病后24～48小時(shí)到達(dá)頂峰C．血清淀粉酶值高于128Winslow單位D．血清淀粉酶值上下與病情輕重成正比E．尿淀粉酶在發(fā)病12～24小時(shí)后開始上升14、上消化道出血局部止血措施有A．經(jīng)胃管灌注藥物止血B．內(nèi)鏡直視下止血C．三腔雙囊管壓迫止血D．介入造影血管栓塞止血E．使用生長(zhǎng)抑素15、對(duì)皮褶厚度測(cè)量正確的選項(xiàng)是A．皮褶厚度可以用來(lái)反映人體皮下脂肪含量B．皮褶厚度可以用來(lái)反映人體肌肉的含量C．可以通過皮褶厚度推算全身蛋白質(zhì)的情況D．腹壁是最常用的測(cè)皮褶厚度的部位E．水腫對(duì)皮褶厚度測(cè)量無(wú)影響16、患者女性，30歲，既往體健，不規(guī)那么發(fā)熱1個(gè)月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨體溫正常。在分析病因時(shí)，以下哪種最不可能A．細(xì)菌性感染B．病毒性感染C．結(jié)締組織病D．功能性低熱E．真菌感染17、外傷患者如可觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)，估量患者收縮壓至少在A．60mmHg左右B．70mmHg左右C．80mmHg以上D．90mmHg以上E．100mmHg以上18、關(guān)于誤吸摘用的治療包括A．治療原發(fā)病B．摘用各種方式減少誤吸C．加強(qiáng)氣道治理D．必要時(shí)使用抗生素E．建立人工氣道者最好行口腔吸引