項/分部工程施工報驗表京密引水通道綠京引水管理處建工程工程名稱

編號

B2-007地點

（第五標段：海淀段）西北旺鎮

日期現我方已完成綠種植部的程，經我方檢驗符合設計、規范要求，請予以驗收。附件：名稱1、質量控制資料匯總表（適用于分部工程）2、隱蔽工程檢查記錄表3、預檢工程檢查記錄表4、施工記錄5、施工試驗記錄6、分項工程質量檢驗評定記錄7、分部工程質量檢驗評定記錄

頁數

頁頁頁頁頁頁頁

編號8、施工單位：北京力農園林綠化有限責任公司質量檢查員（簽字）：審查意見：

技術負責人（簽字）：審查結論：

合

不格監理單位名:北京城建建設監理有限公司總)監理工程師簽字):

審查日期:本表由施工單位填報監理施單位各存一份如原屬不合格的分分工程報驗應填《合格項處置記錄B.4部工程應由總監理工程師簽字。

單位工程名稱

京密引水通道綠京引水管理處建工程（第五標段：海淀段）

部位

綠化種植施工單位分包單位

北京力農園林綠化有限責任公司/

技術部門負責人分包單位負責人

質量部門負責人施工班//組長序號123

分部工程名稱一般性基礎一般性種植苗木養護

分項工程數124

施工單位檢查評定結果合格合格合格

驗收意見綠化種植分部工程驗收合格45質量控制資料安全能及涉及植物成活要素測）報告

驗收合格驗收合格感官質量驗收

好驗收單位

分包單位施工單位勘測單位設計單位監理（建設）單位

項目經理項目經理項目負責人項目負責人總監理工程師（建設單位項目專業負責人）

年年年年年

月月月月月

日日日日日

項/分部工程施工報驗表工程名稱地點

京密引水通道綠京引水管理處建工程（第五標段：海淀段）西北旺鎮

編號日期

B2-007現我方已完成一般性基礎部的工程，經我方檢驗符合設計、規范要求，請予以驗收。附件：名稱1質量控制資料匯總表（適用于分部工程）2隱蔽工程檢查記錄表3預檢工程檢查記錄表4施工記錄5施工試驗記錄6分項工程質量檢驗評定記錄7分部工程質量檢驗評定記錄

頁數1

頁頁頁頁頁頁頁

編號8施工單位名稱：北京力農園林綠化有限責任公司質量檢查員（簽字）：

技術負責人（簽字）：審查意見：1所報附件材料真實、齊全、有效。2所報檢驗批實體工程質量符合規范設計要求。審查結論：監理單位名:

合不格北京中城建建設監理有限公司總監理工程師簽:

審查日期:本表由施工單位填報，監理、施工單位各存一份。如原屬不合格的，分項、分部工程報驗應填寫《不合格項處置記錄(表B.4)，分部工程應由總監理工程師簽字。

單位工程名稱

京密引水通道綠化京引水管理建工程

部位

一般性基礎（第五標段：海淀段）施工單位

北京力農園林綠化有限責任公司

技術部門負責人

質量部門負責人分包單位分包單位/施班組長/負責人序號1

分項工程名稱整理綠化用地

分項工程（檢驗批）數1

施工單位檢查評定結果合格

驗收意見2345質量控制資料安全能涉及植物成活要素檢測）報告

一般性基礎子分部工程驗收合格驗收合格驗收合格感官質量驗收

好分包單位施工單位

項目經理項目經理

年年

月月

日日驗收單

勘測單位

項目負責人

年

月

日位設計單位監理（建設）單位

項目負責人總監理工程師（建設單位項目專業負責人）

年年

月月

日日

工程名稱地點

項/分部工程施工報驗表京密引水通道綠京引水管理處建工程（第五標段：海淀段）西北旺鎮

編號B2-007日期現我方已完成整綠化用地部的工程，經我方檢驗符合設計、規范要求，請予以驗收。附件：

名稱

頁數

編號1、質量控制資料匯總表（適用于分部工程）2、隱蔽工程檢查記錄表3、預檢工程檢查記錄表4、施工記錄5、施工試驗記錄6、分工程質量檢驗評定記錄17、分部工程質量檢驗評定記錄8、施工單位名稱：北京力農園林綠化有限責任公司

頁頁頁頁頁頁頁質量檢查員（簽字）：

技術負責人（簽字）：審查意見：1、所報附件材料真實、齊全、效。2、所報檢驗批實體工程質量符規范和設計要求。審查結論：

合格

不格監理單位名:

北京中城建建設監理有限公司(總)監理工程師(簽)

審查日:

本表由施工單位填報，監理、施工單位各存一份。如原屬不合格的，分項、分部工程報驗應填寫《不合格項處置記錄(表B.4)，分部工程應由總監理工程師簽字。單位工程名稱

京密引水通道綠京引水管理處建工程（第五標段：海淀段）

檢驗批數1施工單位

北京力農園林綠化有限責任公司

項目經理

項目技術負責人分包單分包單位/位責/人

分包項目經理/序號1

檢驗批部位、單項、區段冷泉橋至農大橋右岸

施工單位檢查評定結果合格

監理（建設）單位驗收結論2345各分項工程檢驗批驗收合格678910整理綠化用地施工質量符《林綠化工程施工及驗

同意施工單位檢查結論，驗收合格檢結

查論

收規范DB11/T212-2009）的要求整理綠化用地分項工程合格。

驗收結項目專業技術負責人：

論

監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）

年

月

日

年

月

日編號：010101-001京密引水通道綠京引水管工程名稱

理處)建工程

分項工程名稱

整理綠化用地

驗收部位

冷泉橋至農大橋右岸施工單位

（第五標段：海淀段）北京力農園林綠化有限責任公司

項目經理施工執行標準分包單位/質量驗收規范的規定

?園林綠化工程施工及驗收規范?分包施工單位檢查評定結果

施工監理單位驗收記錄主控項目一

121

場地清理標高及平整度客土

第5.1.2.1條設計要求第條

合格合格合格

符合要求般項目

2

符合要求專業工長

施工班組長施工單位檢查評定結果

主控項目全部合格，一般項目滿足規范規定要求項目專業質量檢查員：年

月

日監理（建設）單位驗收記錄

符合施工質量驗收規定要求，同意驗收監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）

年

月

日項/分部工程施工報驗表工程名稱地點

京密引水通道綠京引水管理處建工程（第五標段：海淀段）西北旺鎮

編號日期

B2-007現我方已完成一般性種植部的工程，經我方檢驗符合設計、規范要求，請予以驗收。附件：名稱1質量控制資料匯總表（適用于分部工程）2隱蔽工程檢查記錄表3預檢工程檢查記錄表4施工記錄5施工試驗記錄6分項工程質量檢驗評定記錄7分部工程質量檢驗評定記錄

頁數1

頁頁頁頁頁頁頁

編號8施工單位名稱：北京力農園林綠化有限責任公司質量檢查員（簽字）：

技術負責人（簽字）：審查意見：1所報附件材料真實、齊全、有效。2所報檢驗批實體工程質量符合規范設計要求。審查結論：監理單位名:

合不格北京中城建建設監理有限公司總監理工程師簽:

審查日期:

本表由施工位填報，理、施工位各存一份。如原屬不合格的，分、分部工報驗應填寫《不合項處置記分部工程應由總監理工程師簽字。單位工程名稱

京密引水通道綠化京引水管理)設工程

部位

一般性種植（第五標段：海淀段）施工單位

北京力農園林綠化有限責任公司

技術部門負責人

質量部門負責人分包單位負分包單位//責人分項工程施工單位

施工班組長

/序號12

分項工程名稱種植穴（槽）苗木栽植

（檢驗批）數11

檢查評定結果合格合格

驗收意見345質量控制資料安全、功能及涉及植物成活要素檢驗（檢測）報告

一般性種植分部工程驗收合格驗收合格驗收合格感官質量驗收

好驗收單位

分包單位施工單位勘測單位設計單位

項目經理項目經理項目負責人項目負責人

年年年年

月月月月

日日日日

監理（建設）單位

總監理工程師（建設單位項目專業負責人）

年

月

日項/分部工程施工報驗表工程名稱地點

京密引水通道綠京引水管理處建工程（第五標段：海淀段）西北旺鎮

編號日期

B2-007現我方已完成種植穴（槽）部的工程，經我方檢驗符合設計、規范要求，請予以驗收。附件：名稱1質量控制資料匯總表（適用于分部工程）2隱蔽工程檢查記錄表3預檢工程檢查記錄表4施工記錄5施工試驗記錄6分項工程質量檢驗評定記錄7分部工程質量檢驗評定記錄

頁數1

頁頁頁頁頁頁頁

編號8施工單位名稱：北京力農園林綠化有限責任公司質量檢查員（簽字）：

技術負責人（簽字）：審查意見：1所報附件材料真實、齊全、有效。2所報檢驗批實體工程質量符合規范設計要求。審查結論：

合

不格監理單位名:北中城建建設監理有限公司

總監理工程師簽:

審查日期:本表由施工位填報，理、施工位各存一份。如原屬不合格的，分、分部工報驗應填寫《不合項處置記分部工程應由總監理工程師簽字。單位工程名稱

京密引水通道綠京引水管理處建工程

檢驗批數

1（第五標段：海淀段）施工單位分包單位

北京力農園林綠化有限責任公司/

項目經理分包單位負責人

/

項目技術負責人分包項目經理

/序號12345678910

檢驗批部位、單項、區段冷泉橋至農大橋右岸

施工單位檢查評定結果合格

監理（建設）單位驗收結論各分項工程檢驗批驗收合格種植穴（槽）施工質量符合《園檢查結論

林綠化工程施工及驗收規范》（）要求，植穴（槽）分項工程合格。項目專業技術負責人：

驗收結論

同意施工單位檢查結論，驗收合格監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）年

月

日

年

月

日

編號：010401-001京密引水通道綠京引水管工程名稱

理處)建工程

分項工程名稱

苗木栽植

驗收部位

冷泉橋至農大橋右岸施工單位施工執行標準

（第五標段：海淀段）北京力農園林綠化有限責任公司《園林綠化工程施工及驗收規范》

項目經理分包單位/質量驗收規范的規定

分包/施工單位檢查評定結果

施工/監理單位驗收記錄主控項目一般項

1212

樹穴土質穴、槽規格穴（槽）的位置回填土

第5.3.1.3條第條第5.3.1.2條第5.3.3.1條

合格合格合格

符合要求符合要求目專業工長

施工班組長施工單位檢查評定結果

主控項目全部合格，一般項目滿足規范規定要求項目專業質量檢查員：年

月

日監理（建設）單位驗收記錄

符合施工質量驗收規定要求，同意驗收監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）

年

月

日項/分部工程施工報驗表工程名稱地點

京密引水通道綠京引水管理處建工程（第五標段：海淀段）西北旺鎮

編號日期

B2-007現我方已完成苗木栽植部位的程，經我方檢驗符合設計、規范要求，請予以驗收。附件：名稱1質量控制資料匯總表（適用于分部工程）2隱蔽工程檢查記錄表3預檢工程檢查記錄表4施工記錄5施工試驗記錄6分項工程質量檢驗評定記錄7分部工程質量檢驗評定記錄

頁數1

頁頁頁頁頁頁頁

編號8施工單位名稱：北京力農園林綠化有限責任公司質量檢查員（簽字）：

技術負責人（簽字）：審查意見：1所報附件材料真實、齊全、有效。2所報檢驗批實體工程質量符合規范設計要求。審查結論：

合

不格

監理單位名:

北京中城建建設監理有限公司總監理工程師簽:

審查日期:本表由施工位填報，理、施工位各存一份。如原屬不合格的，分、分部工報驗應填寫《不合項處置記分部工程應由總監理工程師簽字。單位工程名稱

京密引水通道綠化京引水管理建工程（第五標段：海淀段）

檢驗批數1施工單位

北京力農園林綠化有限責任公司

項目經理

項目技術負責人分包單位負分項目分包單位///責人經序號1

檢驗批部位、單項、區段冷泉橋至農大橋右岸

施工單位檢查評定結果合格

監理（建設）單位驗收結論2345各分項工程檢驗批驗收合格678910檢

苗木栽植施工質量符合《園林綠

驗查化工程施工及驗收規范》結（DB11/T212-2009）要，栽

收結

同意施工單位檢查結論，驗收合格論

植分項工程合格。

論

項目專業技術負責人：

監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）年

月

日

年

月

日編號：010402-001京密引水通道綠化京引水工程名稱

管理處建工程

分項工程名稱

苗木栽植

驗收部位

冷泉橋至農大橋右岸施工單位

（第五標段：海淀段）北京力農園林綠化有限責任公司

項目經理施工執行標準分包單位/質量驗收規范的規定

《園林綠化工程施工及驗收規范》分包/施工單位檢查評定結果

施工/監理單位驗收記錄1

定向及排列

第5.5.2.1條第5.5.2.2條

合格主控項目一般項

234512

栽植深度裸根樹木栽植要求帶土球樹木栽植要求回填土要求綠籬、植籬種植要求縫間種植要求

第5.5.2.3條第5.5.2.4條第5.5.2.5條第5.5.2.6條第5.5.3.1條第5.5.3.2條

合格/合格合格//

符合要求符合要求目專業工長

施工班組長施工單位檢查評定結果

主控項目全部合格，一般項目滿足規范規定要求項目專業質量檢查員：年

月

日

監理（建設）單位驗收記錄

符合施工質量驗收規定要求，同意驗收監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）年

月

日項/分部工程施工報驗表工程名稱地點

京密引水通道綠京引水管理處建工程（第五標段：海淀段）西北旺鎮

編號日期

B2-007現我方已完成苗木養護部位的程，經我方檢驗符合設計、規范要求，請予以驗收。附件：名稱1質量控制資料匯總表（適用于分部工程）2隱蔽工程檢查記錄表3預檢工程檢查記錄表4施工記錄5施工試驗記錄6分項工程質量檢驗評定記錄7分部工程質量檢驗評定記錄

頁數1

頁頁頁頁頁頁頁

編號8施工單位名稱：北京力農園林綠化有限責任公司質量檢查員（簽字）：

技術負責人（簽字）：審查意見：1所報附件材料真實、齊全、有效。2所報檢驗批實體工程質量符合規范設計要求。審查結論：

合

不格

監理單位名:北京城建建設監理有限公司總監理工程師簽:

審查日期:本表由施工位填報，理、施工位各存一份。如原屬不合格的，分、分部工報驗應填寫《不合項處置記》(表分部工程應由總監理工師簽字。單位工程名稱

京密引水通道綠化京引水管理建工程

部位

苗木養護（第五標段：海淀段）施工單位

北京力農園林綠化有限責任公司

技術部門負責人

質量部門負責人分包單位負分包單位//責人分項工程施工單位

施工班組長

/序號1234

分項工程名稱圍堰支撐澆灌水修剪

（檢驗批）數1111

檢查評定結果合格合格合格合格

驗收意見苗木養護分部工程驗收合格5質量控制資料安全、功能及涉及植物成活要素檢驗（檢測）報告

驗收合格驗收合格觀感質量驗收

好驗收單位

分包單位施工單位勘測單位

項目經理項目經理項目負責人

年年年

月月月

日日日

設計單位監理（建設）單位

項目負責人總監理工程師（建設單位項目專業負責人）

年年

月月

日日項/分部工程施工報驗表工程名稱地點

京密引水通道綠京引水管理處建工程（第五標段：海淀段）西北旺鎮

編號日期

B2-007現我方已完成圍堰部位工程，經我方檢驗符合設計、規范要求，請予以驗收。附件：名稱1質量控制資料匯總表（適用于分部工程）2隱蔽工程檢查記錄表3預檢工程檢查記錄表4施工記錄5施工試驗記錄6分項工程質量檢驗評定記錄7分部工程質量檢驗評定記錄

頁數1

頁頁頁頁頁頁頁

編號8施工單位名稱：北京力農園林綠化有限責任公司質量檢查員（簽字）：

技術負責人（簽字）：審查意見：1所報附件材料真實、齊全、有效。2所報檢驗批實體工程質量符合規范設計要求。審查結論：

合

不格

監理單位名:北京城建建設監理有限公司總監理工程師簽:

審查日期:本表由施工位填報，理、施工位各存一份。如原屬不合格的，分、分部工報驗應填寫《不合項處置記》(表分部工程應由總監理工師簽字。單位工程名稱

京密引水通道綠化京引水管理建工程

檢驗批數

1（第五標段：海淀段）施工單位分包單位

北京力農園林綠化有限責任公司/

項目經理分包單位負責人

/

項目技術負責人分包項目經理

/序號12345678910

檢驗批部位、單項、區段冷泉橋至農大橋右岸

施工單位檢查評定結果合格

監理（建設）單位驗收結論各分項工程檢驗批驗收合格檢查結

圍堰施工質量符合《園林綠化工程施工及驗收規范的要求，圍堰分項工程合格。

驗收結

同意施工單位檢查結論，驗收合格

論

項目專業技術負責人：

論

監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）年

月

日

年

月

日編號：010701-001京密引水通道綠化京引水管理工程名稱

處設工程

分項工程名稱

圍堰

驗收部位

冷泉橋至農大橋右岸施工單位施工執行標準

（第五標段：海淀段）北京力農園林綠化有限責任公司《園林綠化工程施工及驗收規范》

項目經理分包單位/質量驗收規范的規定主

分包/施工單位檢查評定結果

施工/監理單位驗收記錄控項目

12

圍堰尺寸圍堰處理

第5.6.2.1條第5.6.2.2條

合格合格

符合要求3一

1

圍堰用土及外形要求

第5.6.3.1條

合格般項目

2

符合要求專業工長

施工班組長施工單位檢查評定結果

主控項目全部合格，一般項目滿足規范規定要求項目專業質量檢查員：

年

月

日監理（建設）單位驗收記錄

符合施工質量驗收規定要求，同意驗收監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）年

月

日項/分部工程施工報驗表工程名稱地點

京密引水通道綠京引水管理處建工程（第五標段：海淀段）西北旺鎮

編號日期

B2-007現我方已完成支撐部位工程，經我方檢驗符合設計、規范要求，請予以驗收。附件：名稱1質量控制資料匯總表（適用于分部工程）2隱蔽工程檢查記錄表3預檢工程檢查記錄表4施工記錄5施工試驗記錄6分項工程質量檢驗評定記錄7分部工程質量檢驗評定記錄

頁數1

頁頁頁頁頁頁頁

編號8施工單位名稱：北京力農園林綠化有限責任公司質量檢查員（簽字）：

技術負責人（簽字）：

審查意見：1所報附件材料真實、齊全、有效。2所報檢驗批實體工程質量符合規范設計要求。審查結論：

合

不格監理單位名:北京城建建設監理有限公司總監理工程師簽:

審查日期:本表由施工位填報，理、施工位各存一份。如原屬不合格的，分、分部工報驗應填寫《不合項處置記》(表分部工程應由總監理工師簽字。單位工程名稱

京密引水通道綠京引水管理處建工程（第五標段：海淀段）

檢驗批數

1施工單位分包單位

北京力農園林綠化有限責任公司/

項目經理分包單位負責人

項目技術負責人分包項目//經理序號123456

檢驗批部位、單項、區段冷泉橋至農大橋右岸

施工單位檢查評定結果合格

監理（建設）單位驗收結論各分項工程檢驗批驗收合格

78910支撐施工質量符合《園林綠化工程檢查結論

施工及驗收規范》（）要求，撐分項工程合格。項目專業技術負責人：

驗收結論

同意施工單位檢查結論，驗收合格監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）年

月

日

年

月

日編號：010702-001工程名稱

京密引水通道綠化京引水管理處建工程（第五標段：海淀段）

分項工程名稱

支撐

驗收部位

冷泉橋至農大橋右岸施工單位

北京力農園林綠化有限責任公司

項目經理施工執行標準分包單位

/質量驗收規范的規定

《園林綠化工程施工及驗收規范》分包/施工單位檢查評定結果

施工/監理單位驗收記錄主

第5.9.2.1控項目

12

支撐牢固性支撐點高度

條第5.9.2.3條第條

合格合格

符合要求3一般

1

支撐材料、形式

第5.3.1.2條

合格

符合要求

項目

2專業工長

施工班組長施工單位檢查評定結果

主控項目全部合格，一般項目滿足規范規定要求項目專業質量檢查員：年

月

日監理（建設）單位驗收記錄

符合施工質量驗收規定要求，同意驗收監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）年

月

日項/分部工程施工報驗表工程名稱地點

京密引水通道綠京引水管理處建工程（第五標段：海淀段）西北旺鎮

編號日期

B2-007現我方已完成澆灌水部位的工程，經我方檢驗符合設計、規范要求，請予以驗收。附件：名稱1質量控制資料匯總表（適用于分部工程）2隱蔽工程檢查記錄表3預檢工程檢查記錄表4施工記錄5施工試驗記錄6分項工程質量檢驗評定記錄7分部工程質量檢驗評定記錄

頁數1

頁頁頁頁頁頁頁

編號8

施工單位名稱：北京力農園林綠化有限責任公司質量檢查員（簽字）：

技術負責人（簽字）：審查意見：1所報附件材料真實、齊全、有效。2所報檢驗批實體工程質量符合規范設計要求。審查結論：

合

不格監理單位名:北京城建建設監理有限公司總監理工程師簽:

審查日期:本表由施工位填報，理、施工位各存一份。如原屬不合格的，分、分部工報驗應填寫《不合項處置記》(表分部工程應由總監理工師簽字。單位工程名稱

京密引水通道綠京引水管理處建工程（第五標段：海淀段）

檢驗批數

1施工單位分包單位

北京力農園林綠化有限責任公司/

項目經理分包單位負責人

/

項目技術負責人分包項目經理

/序號12

檢驗批部位、單項、區段冷泉橋至農大橋右岸

施工單位檢查評定結果合格

監理（建設）單位驗收結論各分項工程檢驗批驗收合格34

5678910澆灌水施工質量符園綠化工檢查

程施工及驗收規范》（）要求，澆灌水分項工程合格。

驗收

同意施工單位檢查結論，驗收合格結論

項目專業術負責人：

技

結論

監理工程師（建設單位項目專業技術負責人）年

月

日

年

月

日編號：010703-001工程名稱

京密引水通道綠京引水管理處)建工程（第五標段：海淀段）

分項工程名稱

澆灌水

驗收部位

冷泉橋至農大橋右岸施工單位

北京力農園林綠化有限責任公司

項目經理施工執行標準分包單位

/質量驗收規范的規定

《園林綠化工程施工及驗收規范》分包/施工單位檢查評定結果

施工/監理單位驗收記錄主1控項2目3

水質水量澆灌水后土壤及樹木狀況

第5.7.1.1條第5.7.2.1條第5.7.2.2條第5.7.2.3條

合格合格合格

符合要求

一般項

12

澆灌澆灌時間

第5.7.3.1條第5.7.3.2條

合格合格

符合要求目專業工長

施工班組長施工單位檢查評定結果

主控項目全部合格，一般項目滿足規范規定要求項目專業質量檢查員：年

月

日監理（建設）單位驗收記錄

符合施工質量驗收規定要求，同意驗收監理工程師：（建設單位項目專業技術負責人）年

月

日項/分部工程施工報驗表工程名稱地點

京密引水通道綠京