計(jì)算機(jī)義齒輔助設(shè)計(jì)與輔助制作計(jì)算機(jī)義齒輔助設(shè)計(jì)與輔助制作（CAD/CAM）是本世紀(jì)口腔修復(fù)領(lǐng)域最大的進(jìn)展之一，從根本上改變了傳統(tǒng)的義齒制作方法，是義齒制作史上的一場(chǎng)革命，其基本方法為對(duì)預(yù)備好的基牙進(jìn)行三維形態(tài)測(cè)量，然后進(jìn)行計(jì)算機(jī)圖像化與設(shè)計(jì)，并模擬修復(fù)體的形態(tài)，再通過數(shù)據(jù)仿真加工，即可完成義齒的制備。目前應(yīng)用于口腔修復(fù)的CAD/CAM系統(tǒng)主要用于完成固定修復(fù)，已可制作嵌體、高嵌體、嵌體冠、貼面、后牙全冠、前牙全冠、烤瓷冠的基底冠、全冠烤瓷的橋體支架、可摘局部義齒支架、全口義齒的基托等。而采用的材料主要為陶瓷塊，其它的材料根據(jù)需要選擇塑料、復(fù)合樹脂、金屬、蠟等。可根據(jù)各類修復(fù)體采用不同類型的材料。Vita公司開發(fā)的高鋁含量瓷塊，強(qiáng)度高，大小形狀、色澤也有較多的選擇,使用較多，而義獲嘉和Dentsplay公司生產(chǎn)的瓷塊也有使用。CAM的加工方法主要有切（磨）削法和放電加工法，以前法為多。標(biāo)準(zhǔn)的固定義齒修復(fù)CAD/CAM的臨床基本步驟包括：（1）修復(fù)設(shè)計(jì)。（2）牙體預(yù)備。根據(jù)修復(fù)設(shè)計(jì)基本按照臨床常規(guī)的嵌體和冠等的預(yù)備方法，預(yù)備面要平，壁要直，不要帶倒凹，要留給不同修復(fù)材料如陶瓷或金屬的修復(fù)體的足夠厚度。在嵌體的軸面角可外展4~60°，洞底的底壁角也可外展4~60°。冠預(yù)備以留有肩臺(tái)為宜。（3）光學(xué)印模。光學(xué)印模可分為幾種方法，一為在口腔內(nèi)直接印模，從口腔內(nèi)直接獲得三維信息，取代傳統(tǒng)的取印模和倒模程序；另一類為從取出的石膏模型上間接獲得牙齒的三維信息，具體方法為光學(xué)探頭置于與預(yù)備牙體平行之上，不要與牙面接觸，可成10°左右的角度，此時(shí)顯示器可顯示出輸入的預(yù)備后牙齒的形態(tài)。（4）設(shè)計(jì)。在顯示器上描繪出修復(fù)體的邊緣線，體線分別設(shè)計(jì)最低線與最高線、鄰接線、切緣線、面形態(tài)，并可在投影線上設(shè)計(jì)牙尖高度和中央凹等的深度。可根據(jù)提示反復(fù)設(shè)計(jì)修改至合適后，將資料儲(chǔ)存。設(shè)計(jì)完成后可在顯示器上顯示修復(fù)體的形態(tài)，此時(shí)仍可返回編輯程序修改。（5）設(shè)計(jì)完成后磨切修復(fù)。按照提示將瓷塊置于切架上固定，注意檢查切盤，鉆頭更換冷卻水后輸入切磨的命令，冠和嵌體即可在20min內(nèi)切磨完成，整個(gè)制作過程可在40~50min內(nèi)完成。修改拋光后粘接,粘接方法同常規(guī)瓷修復(fù)體的粘接。口腔修復(fù)的CAD/CAM的主要特點(diǎn)包括：（1）完成的修復(fù)體準(zhǔn)確，與基牙密合。（2）節(jié)省大量時(shí)間，如以往完成一個(gè)嵌體或牙冠最少也要就診兩次，而用CAD/CAM僅一次就可完成，而且從預(yù)備到完成制作只需40~50min.（3）從根本上改變了修復(fù)方式，免掉鑄造的全過程，節(jié)約材料。口腔修復(fù)的可摘局部義齒和全口義齒的計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和輔助制作工作雖早已開展，但目前僅局限在缺牙的分類設(shè)計(jì)、卡環(huán)、支托、基托等的設(shè)計(jì)，或僅用于支托、支架、基托的制作，整體的活動(dòng)可摘義齒和全口義齒尚不能在CAD/CAM上完成。可摘局部義齒的設(shè)計(jì)以人機(jī)對(duì)話的方式將患者的情況如缺失牙、連接體、支托、直接固位體等的位置輸入計(jì)算機(jī)，而后根據(jù)基牙，鄰近牙、牙弓、缺牙的分類和隆突的情況修改，選擇不同類的設(shè)計(jì)方式。可畫出弓形以及不同寬度的線段及灰質(zhì)陰影，但這并不是真正意義上的計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)，只能是用計(jì)算機(jī)的專家系統(tǒng)設(shè)計(jì)開發(fā)。早期不能在計(jì)算機(jī)和屏幕上顯示義齒各組件的形狀，設(shè)計(jì)的種類也少。其后在原設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步開發(fā)，可對(duì)16種可摘局部義齒設(shè)計(jì)進(jìn)行瀏覽和搜索，根據(jù)菜單提示操作，將可摘局部義齒零件和可摘局部義齒設(shè)計(jì)圖像重疊設(shè)計(jì)，根據(jù)上下頜、缺損分類，將大連接體、小連接體、支托自動(dòng)畫在牙弓圖上，再根據(jù)不同部位的隆突，如腭中部、舌側(cè)等，固位體的位置如位于基牙的遠(yuǎn)缺隙側(cè)或近缺隙側(cè)進(jìn)行設(shè)計(jì)。還可在顯示器上直接操縱可摘局部義齒零件圖來設(shè)計(jì)義齒。全口義齒的計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)主要是人工牙的排列和基托邊緣的形成，尚不能直接制備出完整總義齒。一種方法是對(duì)無(wú)牙頜的模型直接測(cè)量，即在患者口中取出印模，之后在口腔內(nèi)確定合適的垂直關(guān)系及牙合關(guān)系，將確定了牙合關(guān)系的模型固定在三維激光掃描儀側(cè)，將測(cè)量的數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)內(nèi)，根據(jù)總義齒修復(fù)的原則和口腔的實(shí)際情況，再在顯示器上確定上下頜垂直水平關(guān)系以及確定人工牙齒的排列。目前CAD/CAM尚未在臨床廣泛推廣，要改進(jìn)的方面包括：（1）顏色的調(diào)配，如何使瓷塊的顏色配出自然牙的頸、體與切端色。（2）如何完成固定橋的橋體與固位體的整體制作。（3）開發(fā)應(yīng)用于種植體、