第五章循環系統1了解：基本病變的檢查方法掌握：心臟大血管的X線、CT、MRI、US表現，心臟和房室增大的X線、CT、MRI、US表現熟悉：心血管系統常見病的X線、CT、MRI、US表現2概述：循環系統包括心臟、大血管和周圍血管，特征：搏動檢查方法：

X線、超聲（US）、MSCT、MRI3

檢查技術X線：

1，心臟攝片：立式后前位，心臟三位相，左前斜位、右前斜位、左側位（吞鋇）2，心臟造影檢查：常規造影（左右心腔造影）、選擇性造影（冠脈造影）456

檢查技術

超聲心動圖：二維超聲心動圖、M型超聲心動圖、多普勒超聲心動圖、其他檢查方法和新技術7

檢查技術

CT：64層以上的MSCT，一次屏氣20秒完成大范圍掃描，對比劑：外周靜脈快速團注，心率≦70次/分8MRI：軟組織對比好、無輻射、無碘劑副反應、可評價血流、心功能及心肌活性，1.5T以上的設備上才能進行，心電門控或呼吸門控或屏氣掃描檢查技術9

方位

依體軸位：橫軸位、矢狀位和冠狀位依心軸位：短軸位、長軸位、二腔心、四腔心1011心臟大血管正常影像表現121314心胸比率（(≦0.5)150.5-0.55輕度增大0.56-0.6中度增大0.6以上重度增大心胸比率=(T1+T2)／T

(后前位片)正常成人≤0.50161718450右前斜位（了解）19450右前斜位實例2021600左前斜位22

600左前斜位實例

23左側位24

左側位

25心臟大體解剖26

正常心臟大血管CT表現27

CT檢查

常規胸部CT掃描，能顯示心、大血管輪廓以及與縱隔內器官，組織的毗鄰關系，對顯示心包積液、增厚、鈣化有一定幫助

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螺旋掃描與心血管造影并用可以得到心、大血管內腔的三維重建圖像，能了解心、大血管腔內的情況和心血管壁的厚度等29橫軸位30橫軸位31橫軸位32

長軸位短軸位33A、平掃橫軸位B、C增強掃描橫斷位D、

重建短軸位E、CT重建長軸位

341，橫軸位：與人體長軸垂直，常用的標準體位2，短軸位：與心臟長軸垂直，主要觀察左室壁心肌

3，長軸位：與心臟長軸平行，主要用于觀察瓣膜（主動脈瓣及二尖瓣），左室流出道及心尖部4，三維容積再現及冠狀動脈探針，曲面重組35RCA3637冠狀動脈循環的類型

均衡型左右心室膈面的血液分別由左右冠狀動脈供應，互不越過十字交叉，右側冠狀動脈遠段在后室間溝延續為后降支而終止。國人中該型占28.7％38

右側優勢型右側冠狀動脈遠段跨越十字交叉后繼續走行于左房室溝內，依次發出右室后支，后降支，左室后支，左室膈面由右側冠狀動脈供血。國人中右側優勢型占65.8％。當其分出來的左室后支數目多于三支時稱為超右優勢型，占5％39

左側優勢型回旋支越過十字交叉后繼續走行于右房室溝內，終止于右房室溝，依次發出左室后支，后降支和右室后支，左右心室膈面均由回旋支供血。國人中該型占5.5％40

（四）MRI檢查心、大血管MRI檢查的優點是：①血流的流空效應，內腔呈黑的無信號區，與心血管壁的灰白信號形成良好的對比，能清楚地顯示心內膜、瓣膜、心肌、心包和心包外脂肪41②MRI為無損傷性檢查；③可從冠狀面、矢狀面、橫斷面以及斜面來顯示心、大血管的層面形態4243