（應急預案）重點環節管理及應急預案第一部分重點護理環節管理要求一、患者入院流程管理要求1、病房值班護士主動、熱情接待患者，及時安排崩位，建立住院病歷并通知醫生。精品文檔放心下載2、帶患者或家屬熟悉病室環境，將患者送到床旁，要善安置，做入院介紹，請患者或家屬謝謝閱讀在《入院介紹》存根聯上簽字。3、責任護士對新入院患者做入院評估，制定護理措施。4、做好患者的心理護理，認真履行告知程序，取得患者主動配合。精品文檔放心下載5、遵醫囑為患者進行治療護理。二、患者出院流程管理要求1、患者出院由主管醫生開醫囑后，護士通知患者及介紹辦理出院手續的方法。謝謝閱讀2、為患者做出院宣教，包括病情觀察、飲食、休息、睡眠、運動、正確用藥、復查時間感謝閱讀等。3、將出院后用的藥物核對、整理后，寫清用法及注意事項，交患者或家屬妥善保存。精品文檔放心下載4、向患者征求意見或建議，不斷改進護理工作。5、整理病歷，撤床頭牌及各種治療卡。6、為患者辦理出院手續，向患者或家屬交代清楚結賬事宜及其他注意事項。感謝閱讀7、責任護士幫患者整理攜帶物品，并送出病房，必要時協助聯系車輛。感謝閱讀8、床單位終末消毒處理后，鋪備用床迎接新患者。三、患者轉出、轉入流程管理要求l、由病房主管醫生確定轉入或轉出，責任護士遵醫囑通知患者及家屬。謝謝閱讀2、轉出前，責任護士評估患者的一般情況、生命體征，危重患者由醫護人員送出。感謝閱讀3、值班護士將轉出患者的病情按轉出要求書寫護理記錄，并交于新病區值班護士。4、轉感謝閱讀至新病區后為患者安置床位，由醫生交代病情，護士交代患者皮膚、輸液、引流、用感謝閱讀藥、護理記錄等。5、交接病歷、患者皮膚、病情、生命體征、輸液、引流等，患者的客觀情況記錄在護理單謝謝閱讀上，特殊問題做好交接班。6、責任護士向患者介紹新病區的有關規定、環境、醫生及責任護士等情況，取得患者配感謝閱讀合。7、手術患者返回病房后，責任護士記錄返回病房的時間，監測患者生命體征、觀察意識狀精品文檔放心下載況、傷口、引流、輸液以及皮膚情況，連同麻醉方式、手術名稱，并記錄在護理單上。精品文檔放心下載四、危重患者質量關鍵流程管理要求1、危重患者入院時，護士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮膚、粘膜、口腔、肢體感謝閱讀等情況，備好搶救儀器和物品。2、正確安置患者，對躁動、意識不清患者正確使用約束帶并加用床檔。精品文檔放心下載3、護士長協調、安排人力，必要時遵醫囑安排特護小組。感謝閱讀4、開放靜脈通道2～3條，應用留置針，保持靜脈通路通暢。感謝閱讀5、持續氧氣吸入，保持氣道通暢，患者行機械通氣時，護士應密切觀察各項指標。感謝閱讀6、遵醫囑予以患者參數監護、監測患者意識，面色、皮膚、末梢有無紫鉗等。精品文檔放心下載7、根據病情及時留置尿管、胃管，觀察引流物色、量性質。精品文檔放心下載8、護士嚴格執行各種操作，用藥注意、三查七對一注意，杜絕差錯發畢。謝謝閱讀9、護士應密切觀察生命體征，錄，遵醫囑記錄出入量。10、及時準確采集血、尿、便、及時準確進行護理記痰及引流物標本并及時送檢。精品文檔放心下載11、加強患者心理護理，與患者交流、溝通、使之配合治療，對喪失語言能力但意識清楚感謝閱讀患者，如氣管切開或行氣管插管者，護士應使用文字或其他方式與患者進行交流、溝通，謝謝閱讀向患者家屬交代病情。12、嚴格執行交接班制度，按危重病人上報、登記、質量檢查制度，按時上報、登記并進感謝閱讀行質量檢查。五、輸血反應控制流程管理要求l、嚴格執行三奩八對制度，必須經兩人核對并簽字。2、血液放置不可過久，以防變質，不能過涼，防止患者出現不良反應。謝謝閱讀3、輸血前再次核對。4、輸血過程中嚴格執行查對制度及無菌技術操作規程。5、輸血期間加強巡視，嚴格觀察患者病情和有無輸血反應，一旦患者出現發熱、皮膚瘙癢精品文檔放心下載等不適反應，應及時通知醫生，減慢輸血速度或停止輸血，保留余血以各檢查分析原因，謝謝閱讀對癥治療和護理。6、護士長隨時檢查各班工作，定時巡視病房，觀察患者輸血后的反應，及時發現問題及時感謝閱讀處理。六、藥物不良反應控制流程管理要求1、嚴格執行醫囑。2、患者用藥要嚴格核對。3、根據藥物的種類、性質分類放置。4、常用藥品定期檢杳，及時更換，如出現沉淀、變質、過期等嚴禁使用。謝謝閱讀5、輸液瓶簽、輸液用藥由兩人以上核對。6、嚴格執行查對制度及無菌技術原則，用藥應現配現用，掌握配伍禁忌。精品文檔放心下載7、按時巡視病房，根據病情、藥物性質調節輸液速度，觀察用藥后反應。感謝閱讀8、發現異常反應及時通知醫生。9、護士長隨時檢查各班工作，定時巡視病房，觀察患者用藥后的反應，發現問題及時處謝謝閱讀理。七、圍手術期質量關鍵流程管理要求【手術前】1、協助醫生準確、及時地做好患者的全面檢查，如手術前需要做血、尿、便常規，出凝血感謝閱讀時間及肝、腎、心、肺功能檢查。2、心理護理：評估患者的身心狀況，減輕術前害怕、緊張、焦慮、恐懼等心理問題，增加謝謝閱讀患者參與治療和護理意識，建立面對現實、樂觀穩定的心理狀態，利于機體的康復。謝謝閱讀3、皮膚準備：患者應剪指(趾)甲，洗澡，術前一日，手術區域按常規范圍剃去毛發，徹底謝謝閱讀清潔皮膚，防止切口感染。4、胃腸道準備：根據手術需要進行胃腸道準備，如術前幾小時禁食，4-6h禁水。精品文檔放心下載5、配血及藥物過敏試驗。6、保證休息：術前保證良好的睡眠。7、病情觀察：監測生命體征，注意觀察病情變化。8、術晨準備：按要求為患者放置胃管、導尿管，患者應取下假牙、眼鏡、手表、發卡、耳感謝閱讀環、項鏈等飾物，術前半小時給予麻醉前用藥。9、手術后用品準備：備好麻醉床，全麻護理盤、氧氣、吸引器、引流袋、監護儀等。謝謝閱讀【手術后】1、搬運患者。2、保證正確體位，全麻后，患者去枕平臥，頭偏向一側、腰麻術后平臥6小時，頸、胸、感謝閱讀腹部手術患者，麻醉清醒后，可改為半臥位，抬高床頭，30～40度，頭部手術患者，麻醉感謝閱讀清醒可改為半臥位，抬高床頭15～30度，脊柱手術后患者需臥、硬板床，四肢手術后，患精品文檔放心下載者應抬高患肢。3、病情觀察：(1)監測生命體征：每30分鐘測量一次血壓、呼吸、脈搏，直至平穩。謝謝閱讀(2)保持呼吸道通暢，防止誤吸。(3)觀察傷口滲血、滲液情況。(4)護理記錄及時準確。(5)各種引流管的護理：妥善固定引流管，防止落、扭曲，保證引流通暢，觀察引流液的顏感謝閱讀色、性質量。4、術后并發癥護理(1)出血：術后應密切觀察患者生命體征及傷口引流情況，及早發現出血征象。感謝閱讀(2)切口感染：注意保持床鋪及衣物整潔，如有污染，及時更換。如術后3～5天患者仍有感謝閱讀劇烈疼痛，應觀察切口有無感染情況。(3)吻合口漏：表現為術后一周左右，突然出現腹部劇烈疼痛，或持續性脹痛、發熱，腹膜感謝閱讀刺激征陽性，應保持引流管通暢，保護好引流管周圍皮膚，遵醫囑用藥，爭取最佳療效。精品文檔放心下載(4)肺部并發癥：鼓勵患者進行主動有效的咳嗽訓練，促其排痰，定時翻身叩背，可采用蒸精品文檔放心下載汽吸入或超聲霧化吸入等方法濕化呼吸道。(5)營養支持：術后應維持患者的營養要求，促進傷口愈合，禁食期間，應及時給予患者靜謝謝閱讀脈營養支持，保證水及電解質平衡，護士應正確配制營養液，遵守配伍禁忌原則，嚴格無感謝閱讀菌操作，維持正確輸液速度，做好出入量記錄。(6)疼痛護理：護士向患者解釋疼痛的原因及可能持續的時間，做好心理護理，必要時遵醫謝謝閱讀囑給予止痛劑，并觀察止痛效果。八、特殊檢查前后流程管理要求1、護士接到患者進行特殊檢查醫囑后，應及時告知患者，并進行檢查前的宣教，減輕患者謝謝閱讀緊張、焦慮的情緒。2、完善檢查前各項準備工作，如做藥物過敏試驗，飲食指導等。感謝閱讀3、根據患者病情及檢查需要，安排醫護人員陪檢。．4、檢查過程中，關心體貼患者，注意觀察患者病情變化。感謝閱讀5、檢查結束后，觀察患者有無不適，交待注意事項，加強巡視，做好護理記錄。謝謝閱讀九、護送危重患者外出檢查流程管理要求1、護士接到危重患者進行功能檢查醫囑后，應給危重患者應核對病區、床號、姓名、性感謝閱讀別、年齡、診斷、檢查項目。2、護送人員接送患者時應核對檢查申請單及各項內容，神志清醒的患者應與患者本人核精品文檔放心下載對。3、檢查過程中關心體貼患者，注意觀察患者病情變化。4、檢查完畢，護送回病房時，護士應再次核對檢查項目及內容。謝謝閱讀十、危重病人院內科室問交接流程1、醫囑病人轉運相關科室，即電話通知接受科室主班，告知患者的簡要病情及其相關謝謝閱讀物品和藥品。2、床位護士再次評估患者的意識、瞳孔、T、P、R、BP、SP02皮膚及清潔情況等病感謝閱讀情，并完善護理記錄確定轉出通知家屬。3、妥善固定靜脈針和各種導管標識明顯，準備氧氣、搶救藥品呼吸囊等物品，整理好感謝閱讀病人物品，撤除各種監護導線。4、有資質護士了解病情后與護助員連床一起護送病人至轉入科室。精品文檔放心下載5、與轉入科室護士一起協助患者上床。6、轉送護士與責任護士詳細交接。（1）當日治療完成情況（2）帶入的藥物（3）特殊如微量泵藥物的名稱濃度速度接護理記錄（4）一般情況的描述（5）皮膚的描述（6）出入量的描述，（7）尤其各種引流的顏色和量（8）各導管的刻度和標識接病人（9）詳細病情神志、意識（10）生命體征（11）氣道通暢和分泌物的釃色（12）各種管道的刻度、固定與通暢（13）各種引流物的性質和量（14）病人傷口敷料（15）靜脈輸液通暢及其部位（16）皮膚（17）其他十一、約束病人安全管理1、嚴格掌握保護具應用指征，注意維護患者自尊。2、使用前向患者及家屬說明使用保護具的目的、操作要領和注意事項，以取得理解和配精品文檔放心下載合?？捎每刹挥脮r應盡量不用。3、保護具只能短期使用，并定時松解約束帶，協助患者翻身活動，同時須注意患者的臥位謝謝閱讀舒適。4、使用約束帶時，使肢體處于功能位置，并須經常更換體位。密切觀察約束部位的皮膚顏感謝閱讀色，以保證患者的全與舒適。5、被約束的部位，應放襯墊，約束帶的松緊要適(以能伸入1～2個手指為原則)，并定時感謝閱讀放松，按摩局以促進血液循環。經常觀察受約束肢體的末梢循環，發異常及時處理。精品文檔放心下載6、記錄使用保護具的原因、時間、觀察結果、護理措施和解除約束的時間感謝閱讀十二、微量注射泵用藥安全管理1、在注射前須向忠者及家屬詳細介紹使用微量泵的目的、功能、優點、發生報警原因和注謝謝閱讀意事項，介紹藥物名稱、作用、需要注射時間及可能出現的不良反應，使患者對該儀器及感謝閱讀藥物有一定了解，消除緊張心理，主動配合治療，確保藥物有效實施。精品文檔放心下載2、選擇適當注射部位根據藥物性質盡可能滿足患者要求，選擇血管較粗、較直、易于固精品文檔放心下載定、便于觀察、不影響活動的部位，宜選擇留置針。3、加強巡視，觀察不良反應：①使用微量泵時應加強巡視，觀察輸液部位有無藥液外滲、精品文檔放心下載腫脹，局部顏色、溫度，血管走向有無條索狀紅線等，若出現以上情況，應立即停止輸感謝閱讀液，及時更換穿刺部位。②觀察黃燈閃亮頻率、微量泵工作狀態及速率是否處于正常。③精品文檔放心下載需更換藥物及改變速率時應及時記錄，并做好交接班。囑患者及家屬勿隨意調節微量泵速謝謝閱讀度，以免出現不良后果。④觀察泵管及針頭有無脫落，被污染需及時更換。⑤觀察用藥效謝謝閱讀果及副作用，在治療過程中若出現不良反應需及時通知醫生。精品文檔放心下載4、用微量泵時宜單獨建立靜脈通路勿在同一靜脈通路上輸入其他液體，避免受輸液速度、感謝閱讀壓力影響或因推藥等其他操作影響藥液持續泵入，使藥物濃度忽高忽低，血藥濃度受到影感謝閱讀響，而引起病情變化，延誤治療，出現不良反應。嚴格無菌操作，使用24h需更換注射器謝謝閱讀和泵管，若有污染及時更換，注射開始后，在活塞上覆蓋無菌紗布。精品文檔放心下載5、使用微量泵時，應加強巡視，出現報警應及時檢查原因，針對不同原因及時處理。感謝閱讀6、加強微量泵保養微量泵用后應清潔除塵，每次用75％酒精紗布擦拭，有膠布污漬用汽謝謝閱讀油擦凈，特別是推進器和導軌磨擦處，以免影響微量泵速度的準確性，并常測試微量泵速謝謝閱讀度是否準確。十三、血管活性藥物的觀察制度和程序ICU常用的藥物如下：腦血管活性藥物：尼莫地平、罌粟堿循環系統血管活性藥物：去甲腎上腺素、間羥胺、多謝謝閱讀巴胺、腎上腺素、異丙腎上腺素、維拉帕米、硝酸甘油、硝酸異山梨酯、硝苯地平、酚妥謝謝閱讀拉明、硝普鈉。管理：1、固定品種，標識清晰醒目。2、定點定量放置。3、定期檢查藥物效期。觀察制度：1、用藥前護士要了解病情知道病人該用什么藥、用藥的目的、藥物的用法，做到心中有精品文檔放心下載數。2、必須認真核對醫囑仔細檢查藥物的名稱、劑量、用法、時間及配伍，做到準確無誤，保感謝閱讀證用藥有效。3、用藥時應從小劑量、低濃度、慢低速開始，并根據病情及時調整嚴格按醫囑進行用藥。精品文檔放心下載4、用藥過程中①、密切觀察藥物的療效：如多巴胺升壓，效果不佳時再加用正腎素或副腎素，來強烈收感謝閱讀縮血管，增加心肌收縮力，提升血壓，保證心腦等重要器官的血液供應，維護其生理功感謝閱讀能。②、密切觀察心率或律、血壓、尿量的變化：大多數血管活性藥物對心臟均有影響，可增精品文檔放心下載加心率，提高心輸出量。如多巴胺在小劑量時可強心利尿，改善心腎功能，大劑量可升高謝謝閱讀血壓，使周圍血管收縮。要根據血壓、尿量隨時調整劑量。感謝閱讀③、認真仔細觀察注射部位，嚴防藥液外滲或滴注中斷。更換部位時，最好在新的穿刺成精品文檔放心下載功后再拔除原通路，以免藥液滴入中斷。最好在中心血管輸注。精品文檔放心下載④、最好單獨通路滴注：如果在中心靜脈通路上，則在測量中心靜脈壓時要密切觀察病情感謝閱讀及血壓情況，同時測壓時間不宜太長；若在中心靜脈滴注，再用其通路推藥，由于輸液管謝謝閱讀道比較長，推藥時可導致管道內過多的藥液進入體內引起心率極快、室性心律或因滴注中感謝閱讀斷而引起嚴重心律紊亂。因此最好單獨通路進行滴注。⑤、某些血管活性藥物，其水浴液不穩定，遇光后分解失效、產生毒性，需要避光應用，謝謝閱讀并且要按時更換。⑥、準確記錄應用藥物的名稱、劑量、濃度、投藥方法、滴速及用藥時間，建立護理記錄謝謝閱讀單．嚴格交接班。⑦、用藥過程中應及時測定血壓及心率應15分鐘～30分鐘測量一次，根據血壓或心率、感謝閱讀律及時調整藥液的滴速。用藥程序：1、見醫囑用藥，準確核對藥名、劑量、速度、給藥方式等。搶救時，口頭醫囑經復述核對謝謝閱讀后使用，并在6小時內補開書面醫囑。2、按醫囑準確配置。3、用藥前應與患者解釋用藥目的，告知藥物的不良反應。謝謝閱讀4、床旁核對后使用。靜脈用藥有條件盡量使用微泵或輸液泵。謝謝閱讀5、靜脈用藥藥物輸注應單獨血管通路。囑肢體減少活動，必要時約束。謝謝閱讀6、用藥后床邊密切觀察30分鐘心率、血壓等變化，調整給藥劑量至最佳量，及時記錄。精品文檔放心下載7、密切觀察血管周圍情況，及時發現并處理藥液外滲。8、遵醫囑停藥，床邊密切觀察30分鐘心率、血壓等變化，并及時向醫生匯報相關信息并精品文檔放心下載記錄。9、尼莫地平自然光下使用超過10h應避光。硝普鈉應避光使用，每5小時重新配置。感謝閱讀十四、預防呼吸機相關性肺炎的護理干預措施1、監護室環境和人員管理①提高醫護人員的防范意識，加強無菌操作監護室內應限制人員流動，實行無陪護制度。謝謝閱讀進入監護室人員應帶工作帽，穿上工作服和工作鞋。醫務人員做到操作前后及時洗手。感謝閱讀②加強監護室的環境管理，注意空氣環境的管理。空氣應流通，有條件實行層流式通氣。精品文檔放心下載2、呼吸機管道和相關物品的管理。①濕化罐、霧化器內裝液體應每24h全部傾倒更換滅菌用水，終末應高壓滅菌。感謝閱讀②使用中冷凝水集液瓶應置于管路最低位置，并及時傾倒冷凝水，以防倒流。感謝閱讀③醫院感染科應定期對管道進行監測，對濕化器、簡易呼吸器、面罩等定期消毒，濕化瓶謝謝閱讀每周消毒2次。④吸痰器管路和廣口瓶體每天更換、清洗、消毒。⑤每周更換呼吸機回路及濕化器2次。3、保持呼吸道通暢①選擇合適的氣管導管。②呼吸道濕化濕化罐內加入無菌蒸餾水適量，使其濕度保持在50％左右，保證吸入氣體感謝閱讀(氣道口氣體)的溫度維持在32℃～35℃。③吸痰技術，提倡按需吸痰。吸痰前后給予純氧，動作輕柔，使病人鎮靜，減少痛苦，避精品文檔放心下載免情緒緊張，并注意觀察生命體征。4、氣管導管套囊的管理目前采用的塑料制成的低壓套囊并采用“最小漏氣技術”能阻止黏液糊的產生，減少誤謝謝閱讀吸，從而減少VAP的發生。5、綜合胸部物理治療對VAP的預防作用胸部物理治療可以促使下呼吸道分泌物清除，預防VAP的發生，①更換體位；②肺部謝謝閱讀叩打和震動排痰機的使用；③肢體運動。6、體位護理可將床頭抬高30～40度，護理工作中根據病人的病情盡可能采取半臥位，以增加病人的舒感謝閱讀適度，降低VAP的發生率。7、營養及飲食護理每次鼻飼前應先吸痰并檢查胃內有無潴留，鼻飼時抬高床頭30～40度，鼻飼后30min不宜謝謝閱讀吸痰和改變體位。8、口腔護理每日2～3次，一般不主張常規使用抗生素涂口腔，以防口腔內耐藥菌株的產生。精品文檔放心下載第二部分緊急狀態下護理人力資源調配方案一、護理工作應急調配方案為了保證護理工作正常有序的進行，更好地做好應急狀態下的護理上作，保證病人的感謝閱讀安全，特制定以下方案：1、成立全院護理組織和應急隊伍，2、所調配護理人員應具備相應的工作能力，能夠護理所調配崗位的護理工作。謝謝閱讀3、病區護士長應合理排班，保證各班的工作質量，護士長有應急狀態下護理人員的調謝謝閱讀配方案。4、因突發事件、大批中毒患者、緊急搶救等致工作無法完成時，各病區護士長應向護精品文檔放心下載理部報告，由護理部在全院范圍內進行調配，必要時報告分管院長，以保證護理工作質謝謝閱讀量。5、各病區護士長要保證節日、中夜班或護理工作繁忙時的護理人力，工作繁忙時，護謝謝閱讀士長首先在本科范圍內進行人員調配，確因本科護理人員無法解決，由護士長向護理部報謝謝閱讀告，護理部負責解決。6、護理部定期檢查各病區合理排班情況，發現問題和隱患及時查處，保證護理安全。謝謝閱讀7、護理應急組織及應急隊伍人員名單：略二、突發護理安全事件的預案立即通知醫生對病通知保安人員、院人全身檢查及相關領導，維持秩序檢查（如影響大）協助當事人保留通知科主任原始證據，與患共同安排病者共同封存實人和家屬物，書寫好各項三、護理不良事護理記錄。發生護理不良事件，當事者報告四、患者墜床或摔倒應急預案病房護士長必要時報告院總根據具體情況，實施相應護理感謝閱讀值班或保衛值班工作流程、預案、程序，同時上報主管醫生，積極采取相關補救措施進一步檢查與治療及病情觀察五、相關人員現場了解情況，并跟蹤事件發展情保存密切做好六、導護理部上報主管院長觀察病情物變化的安撫溝通工作密切觀察各類管否固定善、暢消毒處理后，用無菌紗布覆立即用捏閉傷口處皮膚，消毒處理

蓋傷口后用無菌凡士林紗布分別閉傷口當發現管道有固定不妥↓同時報告醫生與護士長，并在護理記錄單上記錄七、輸液反應報告及處理程序病人在輸液過程中，突然發生寒顫、發熱等不良反應，不能感謝閱讀用原發病解釋時，當班護士立即更換正滴組液體與輸液管報告醫生進一步診斷處理值班醫生確認為輸液反應后，給予相應處理報告護士長病情危重者立即報告上級醫生或科主任護士長或科主任立即趕到現場了解情況并協助處理白班正常上班時間，護士長直接晚上及休息日，當班醫生立即向謝謝閱讀向護理部報告院總值班報告通知藥劑科護理部立即派專通知感染科人到現場處理到現場協助采樣調查八、危重病人搶救護理流程死亡，按死亡出院流程處理九、特殊檢查護理流程十、跌倒、墜床防范預案及處理制度1、檢查病房設施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。2、對能下床或在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可讓謝謝閱讀護士幫助。3、對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔并有家屬陪伴。精品文檔放心下載4、對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局謝謝閱讀部皮膚，避免對患者造成損傷。5、對于有可能發生病情變化的患者，要認真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的感謝閱讀動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發生危精品文檔放心下載險。6、教會患者一旦出現不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫護人員，給予必要的感謝閱讀處理措施。7、一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立即到患者身邊，通知醫生檢查患者墜床或跌倒的精品文檔放心下載著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步診斷有無危及生命的癥狀，骨折或肌精品文檔放心下載肉、韌帶損傷等情況。8、配合醫生對患者進行檢查，根據傷情采取必要的急救措施。感謝閱讀9、加強巡視至病情穩定，巡視中嚴密觀察病情變化，發現問題及時向醫生匯報。感謝閱讀10、及時準確記錄病情變化，認真做好交接班。十一、重大意外傷害事故護理急救(一)報告制度：凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發事件，當班護士應及時向精品文檔放心下載護士長、科護士長及護理部報告；夜間及節假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報感謝閱讀告后，除積極組織人力實施救護外，立即向分管院長報告，逐級上報衛生局。謝謝閱讀(二)對重大急救工作，開辟綠色通道，優先處理。(三)啟動護理急救小分隊和護理急救梯隊。(四)重大意外傷害事故急救程序1．院內急救程序(1)傷病員來院后，首先由急診科護士做好應讓急處理。謝謝閱讀(2)嚴格執行報告制度。(3)急診科護土人力不足時，由護理部或總值班調集相關科室護上參加急救工作。感謝閱讀(4)由醫務處、護理部或總值班負責組級別協調患者的急救、轉科等工作。精品文檔放心下載(5)門診患者、住院患者突發意外情況時，所在科室或就近科室應就地進行搶救，并迅謝謝閱讀速通知急診科醫護人員前往參加急救或將患者轉至急診科進一步急救，同時報告醫務處、謝謝閱讀護理部協助組織搶救。2．院外救援程序(1)接到院外救援通知的單位(院辦、醫務處、護理部、行政總值班)立即組織協調。需感謝閱讀要護士時，呼叫護理急救小組第一梯隊人員到急診科待命。精品文檔放心下載(2)嚴格執行報告制度。(3)護理部根據上級指示組建第二救援小分隊。救援通知組建第二救援隊醫務處、護理感謝閱讀部、醫院行政總值班分管院長組建第一救援隊急診待命出發院外救援程序。感謝閱讀十二、發生輸血反應時的應急程序1、患者發生輸血反應時，應立即停止輸血，換生理鹽水，報告醫生，遵醫囑給予抗過謝謝閱讀敏藥物。2、病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫生進行緊急救治，并給予氧氣吸謝謝閱讀入。3、若是一般過敏反應，應密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦精品文檔放心下載慮。4、按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。5、懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。感謝閱讀6、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。十三、發生靜脈空氣栓塞的應急程序1、發現輸液器內出現氣體或患者出現空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內，更換精品文檔放心下載輸液器或排空輸液器內殘余空氣。2、將患者取左側臥位和頭低腳高位，并報告醫生。3、遵醫囑給予氧氣吸入入藥物治療，密切觀察病情變化。精品文檔放心下載4、病情危重者，積極配合醫生搶救。5、認真記錄病情變化及搶救經過.十四、患者出現肺水腫的應急程序1、發現患者出現肺水腫癥狀時，立即停止輸液或將輸液速度降至最低。感謝閱讀2、及時報告醫生并進行緊急處理。3、將患者端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。精品文檔放心下載4、加壓給氧，減少肺泡內毛細血管滲出，同時濕化瓶內加入20%-30%的酒精，改善肺謝謝閱讀部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5、囑給予鎮靜、擴血管和強心藥物。6、氣管切開使用呼吸機患者十五、意外脫管的緊急預案1、立即用血管鉗撐開氣管切開處,同時通知醫師,根據患者情況進行處理。感謝閱讀2、當患者切開時間超過一周，竇道形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機，氧流量精品文檔放心下載調至100%，然后根據病情再調整。3、如切口時間在一周以內，立即進行氣管插管，連接呼吸機，通知專業醫師進行重新精品文檔放心下載置管。4、其他醫護人員應迅速準備好搶救藥品和物品，如患者出現心跳驟停時立即給予心臟感謝閱讀按壓。5、配合醫生查動脈學血氣分析，根據結果調整呼吸機參數。精品文檔放心下載6、嚴密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時報告醫生進行處理。謝謝閱讀7、病情穩定后，專人護理，應補記搶救記錄。8、患者意外脫管重在預防，護理人員應注意：（1）對于頸部短粗的患者，應使用加長型氣管套管，并牢固固定。謝謝閱讀（2）對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據醫囑給予鎮靜藥物。謝謝閱讀（3）在為患者實施各種治療（翻身、拍背、吸痰等）時應專人固定套管，在病情允精品文檔放心下載許的情況下，盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而至脫落。謝謝閱讀（4）更換固定系帶時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換。謝謝閱讀十六、患者自殺的應急預案1、發現患者有自殺傾向時，立即報告護士長及分管醫生。精品文檔放心下載2、檢查患者病室內環境，若發現私藏藥品、銳利器械等危險物品給予沒收；鎖好門感謝閱讀窗，防止意外。3、告知家屬24小時監護，不得離開。4、詳細交接班，密切注意患者心理變化，準確掌握心理狀態。感謝閱讀5、查找患者自殺原因，有針對性的做好心理護理，盡量減少不良刺激對患者的影響。謝謝閱讀6、若發現患者自殺，通知醫生立即赴現場，判斷患者是否有搶救價值，如有可能立即謝謝閱讀搶救。7、保護現場，包括病室及自殺處。8、通知醫務處及總值班，聽從安排處理。9、做好家屬的安慰工作。十七、過敏性休克應急程序1、患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫感謝閱讀生。2、立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素1MG，不兒酌減，如癥狀不緩解，每30分再皮下謝謝閱讀注射或靜脈注射0.5MI,直到脫離危險.3、給予氧氣吸入,呼吸抑制時給予人工呼吸.必要時氣管插管.謝謝閱讀4、建立靜脈通路,補充血容量,維持血壓,解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給精品文檔放心下載予抗組織胺及皮質激素類藥物。5、發生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。感謝閱讀6、密切觀察病人的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量等，未脫離危險前不宜搬動。做謝謝閱讀好搶救記錄。十八、洗胃過程中洗胃機出現故障時的應急預案1、關閉洗胃機，分離胃管，流出胃內容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。謝謝閱讀2、將備用洗胃機，立即推至患者床旁，連接胃管繼續洗胃。謝謝閱讀3、若備用洗胃機也在應用，立即用量筒或50ML空針進行灌洗，直至洗胃液澄清無謝謝閱讀味。4、立即通知維修組，維修洗胃機。十九、手術室突發意外傷害事件應急預案1、手術室平時應備有足量的手術器械和敷料，每日清點補充，以保證應急使用。精品文檔放心下載2、對特殊器械如開胸器、骨特包等常規準備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保謝謝閱讀突發搶救的應用。3、各類搶救藥品，儀器固定房間放置，性能良好嚴格交接，以備應急使用。精品文檔放心下載4、全體醫護人員要有高度的責任心和應急能力，如遇有意外事件發生后，及時通知相感謝閱讀關人員，立即到達手術室進行搶救。5、按通知根據傷員的傷情，合理安排手術房間和人員，由護士長和科主任統一指揮。精品文檔放心下載6、敷料護士準備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術間。感謝閱讀7、巡回護士力求備好電刀、吸引器、輸液用品、中心吸氧裝置等，同時準備好一切搶精品文檔放心下載救用品，保證手術順利進行。8、洗手護士密切配合手術醫師進行手術。9、根據情況隨時與護理部、急診科聯系，做好一切記錄。精品文檔放心下載10、同時安排1—2名工人負責專門取血，送標本等外出工作，保證病人在最短時間內精品文檔放心下載得到最有效的搶救。11、各班分工負責，忙而不亂，若遇有大量傷員要啟動第二梯隊應急。及時報告協感謝閱讀調。二十、火災消防疏散患者應急預案1、做好病房安全管理工作，經常檢查倉庫、電源及線路，發現隱患時及時通知有關科謝謝閱讀室，消除隱患。2、住院患者不允許私用電源。3、當病區內發生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人精品文檔放心下載先撤、醫務人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統一組織，有條不紊，緊急精品文檔放心下載疏散患者。4、當班護士和主管醫生要立即組織好患者，不得在樓道內擁擠、圍觀，并立即通知保謝謝閱讀衛科或總值班，緊急報警。5、集中現有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。謝謝閱讀6、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。感謝閱讀7、在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設感謝閱讀備和科技資料。8、發現某一房間發生火災，室內有易燃易爆物品，要立即搬出，如有不可能搬出，要謝謝閱讀以最快速度疏散鄰近人員。9、如室內無人，也無易燃易爆物品，不要急于打開房門，以免火勢擴大、蔓延；要迅謝謝閱讀速集中現有的滅火器材，作好充分準備，打開房門，積極滅火。感謝閱讀10、關閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘。11、發現火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位。感謝閱讀二十一、突然發生猝死的應急預案1、值班人員應嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對謝謝閱讀新患者、重患者應按要求巡視，及早發現病情變化，盡快采取搶救措施。精品文檔放心下載2、急救物品做到“四固定”班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100%，精品文檔放心下載急用時可隨時投入使用。3醫護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀感謝閱讀器及時充電，防止電池耗竭。4、發現患者在病房內猝死，應迅速做出準確判斷，第一發現者不要離開患者，應立即謝謝閱讀進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫護人精品文檔放心下載員。5、增援人員到達后，立即根據患者情況，依據本科室的的心肺復蘇搶救程序配合醫生謝謝閱讀采取各項搶救措施。6、搶救中注意心、肺、腦的復蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。精品文檔放心下載7、發現患者在走廊、廁所等病房以外的環境發生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就感謝閱讀地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他精品文檔放心下載醫務人員。8、其他醫務人員到達后，按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患者搬至床精品文檔放心下載上，搬運過程中不可間斷搶救。9、在搶救中，應注意隨時清理環境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的謝謝閱讀擺放位置，騰出空間，利于搶救。10、參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項感謝閱讀記錄，并認真做好與家屬的溝通，安慰的心理護理工作。11、按《醫療事故處理條理》規定，在搶救結束6小時內，據實、準確的記錄搶救過精品文檔放心下載程。12、搶救無效死亡，協助家屬將尸體運走，向醫務處或總值班匯報請救國過程結果；謝謝閱讀在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。二十二、患者外出或外出不歸時的應急預案及程序1、患者人院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治感謝閱讀療、突發病情變化等嚴重后果。2、加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在謝謝閱讀病情允許的情況下，經主管醫生批準，患者及家屬在護理單上簽字方可離開，并在規定時謝謝閱讀間內返回病房。3、一旦發現患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫生。感謝閱讀4、通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯系，共同尋找。精品文檔放心下載5、必要時通知醫務處、護理部或總值班。6、患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛科。謝謝閱讀二十三、停水和突然停水的應急預案及程序1、接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準備。謝謝閱讀2、做好應急準備，根據停水時間盡量儲備水源，以備使用和飲用。感謝閱讀3、突然停水時，白天與總務利·聯系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報感謝閱讀停水情況。4、向患者做好解釋工作，盡量協助患者解決因停水帶來的不便。精品文檔放心下載[程序]接停水通知做好停水準備儲備水源突然停水與總務科或總值班聯系查詢原因向謝謝閱讀患者做好解釋二十四、地震的防范措施1、地震來臨，聽從上級領導部門的統一指揮協調，值班人員應冷靜面對，關閉電源、謝謝閱讀水源、氣源，盡力保障人員的生命及國家的財產安全。2、發生強烈地震時，需將患者撤離病房，疏散至廣場空地或院內緊急避難場所。撤離精品文檔放心下載過程中，護理人員要注意維持秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。精品文檔放心下載3、情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭感謝閱讀頸、眼睛、捂住口鼻。4、維持秩序，防止混亂發生。5、注意防止有人趁火打劫。二十五、患者發生精神癥狀時的防范措施1、立即通知醫生及病房護士長，夜間通知院總值班或護理部值班有人，請會診。謝謝閱讀2、同時采取安全保護措施，如果患者出現過激行為時，應撤離同室其他患者，立即通精品文檔放心下載知保衛科或警衛室，協助處理，以免患者自傷或傷及他人。感謝閱讀3、通知家屬，醫患溝通簽字告知患者病情需要24h家屬陪護，嚴密觀察，并按病情考感謝閱讀慮對患者是否采取軀體束縛與行動限制，以防發生意外。4、?？茣\后如實記錄病情，?？七M一步治。二十六、失竊的應急預案1、維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。2、加強巡視，做好安全工作，隨手關門，經常檢查門窗。感謝閱讀3、介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品和現金。謝謝閱讀4、一旦發生失竊，做好現場保護工作。5、通知保衛科或總值班，協助做好偵破工作。二十七、遭遇暴徒的應急預案及程序1、做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。2、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護患者及公物，盡量減少不必要的損失。謝謝閱讀3、注意觀察暴徒的特征。4、設法通知保衛處，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。精品文檔放心下載5、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。做好安全工作保護患者及公物觀察暴徒的感謝閱讀特征設法通知保衛處或總值班暴徒逃走，注意走向為破案提供線索感謝閱讀二十八、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序1、值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。精品文檔放心下載2、住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫護人精品文檔放心下載員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。3、部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態，以感謝閱讀保證在出現突發情況時能夠正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸謝謝閱讀機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。4、呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用·呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者感謝閱讀呼吸道相連，用人工呼吸的方法調整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸感謝閱讀5、突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫生，觀察患者面精品文檔放心下載色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。6、立即與有關部門聯系：總務科、醫院辦公室、醫務處、護理部、醫院總值班等，迅精品文檔放心下載速采取各種措施，盡快恢復通電。7、停電期間，本病區醫生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。精品文檔放心下載8、護理人員應遵醫囑給予患者藥物治療。9、遵醫囑根據患者情況調整呼吸機參數。來電后，重新將呼吸機與患者呼吸道連接。精品文檔放心下載10、護理人員將停電經過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中。謝謝閱讀11、突然斷電使用簡易呼吸器通知值班醫生調整患者呼吸觀察病情變化立即聯系有關謝謝閱讀部門盡快恢復通電隨時處理緊急情況遵醫囑給藥來電后重新調整、應用呼吸機準確記錄。精品文檔放心下載二十九、緊急封存患者病歷的應急預案及程序(一)封存患者病歷前的應急預案及程序1．當出現糾紛和醫療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟感謝閱讀失。2感謝閱讀3．備齊所有有關患者的病歷資料。4．迅速與科領導、醫務處(晚間及節假日與院總值班)聯系。[程序]患者及家屬要求封精品文檔放心下載存病歷保管好病歷及時準確記錄備齊病歷資料迅速與醫務處或總值班聯系精品文檔放心下載(二)關于封存患者病歷的應急預案及程序1．發生醫療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。謝謝閱讀2．科室向醫務處(夜間向總值班)報告。3．醫務處或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷的主觀部分的復印精品文檔放心下載件。并收取工本費每張0．2元。4．主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意感謝閱讀見、病程記錄等。5．封存的病歷由醫務處保管，晚間及節假日由院總值班保管，次日或節假日后移交醫謝謝閱讀務處。6．如為搶救患者，病歷應在搶救結束后6h內據實補齊。[程序]提出申請向醫務處或感謝閱讀總值班報告雙方共同在場時在場封存復印件醫務處保管搶救病歷6h內補齊精品文檔放心下載三十、封存反應標本的應急預案及程序1．患者在醫院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治，發生不良后果，要當場將標本謝謝閱讀保存，注明使用日時間、藥物名稱、給藥途徑。2．疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引精品文檔放心下載起的不良后果時，科室應向醫務處(夜間向總值班)報告。同時由護士長報告護理部。精品文檔放心下載3．科室醫務人員、患者本人或共代理人，需共同在場的情況下，對現場實物進行封謝謝閱讀存。4．封存標本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。謝謝閱讀5．封存標本由醫務處保管，晚間及節假日由院總值班保管，次日或節假日后移交醫務謝謝閱讀處。6．需要進行檢驗的標本，應當到由醫患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機精品文檔放心下載構進行檢驗。7．雙方無法共同指定檢驗機構n寸，由上一級衛生行政部門指定。精品文檔放心下載8．對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。9．疑似輸血引起不良后果，利·室要對血液立即進行封存保留，并向醫務處匯報，同謝謝閱讀時通知醫院血庫，由院方與提供該血液的采供血機構聯系。謝謝閱讀10．發生不良后果當場將標本保存，向分管部門報告，雙方共同在場時現場封存實物謝謝閱讀加蓋科室圖章，注明封存日期和時間。三十一、醫護人員發生針刺傷時的應急預案及程序1、醫護人員在進行醫療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙精品文檔放心下載肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水感謝閱讀沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查精品文檔放心下載和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內去預防保健科抽謝謝閱讀血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個精品文檔放心下載月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內去預防保健科抽血查HIV抗感謝閱讀體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時口服賀普丁(拉米呋精品文檔放心下載定)每日1片，并通知醫務處、院內感染科進行登記、上報、追訪等。[程序]立即擠出傷口感謝閱讀血液反復沖洗消毒傷口處理抽血化驗檢查注射乙肝免疫高價球蛋白并通知醫務處、院內感感謝閱讀染科進行登記、上報、追訪。發生職業暴露后的處理措施：（1）用肥皂水和流動水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。精品文檔放心下載（2）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流謝謝閱讀動水進行沖洗；禁止進行傷口局部擠壓。（3）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并感謝閱讀包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。精品文檔放心下載三十二、病區加床、危重病人多等超負荷運轉時人力資源調配謝謝閱讀1、病區出現超負荷運轉時，所在病區護士長首先要調整班次、工作內容或彈性排班，感謝閱讀增設連班、二頭班，督蓊促醫療組提前查房。2、本科有休假人員應召回。3、護士長向護理部申清人力支援，護理部根據科室病人總數，危重病人數工作量，實精品文檔放心下載際工作的人力進行合理人力調配。4、調配人力原則上以應急小組人員為主，兼顧有相關科室工作經歷、工作認真、能吃謝謝閱讀苦耐勞，在申請科室老師指導下能勝任工作的人員進行調配。謝謝閱讀5、被抽調人員的科室應積極響應，支持、抽調人員接到通知后按指定時間到達，認真謝謝閱讀工作。6、被增援的科室，應熱情接待，認員，按要求發給增援人員獎金。精品文檔放心下載7、負責抽調人員的護士長或護理部援結束應提前告知護理部，以注銷增援，腺科室。感謝閱讀三十三、病區接納成批病人時人力資源調配1、病區接納三人以上成批病人時(如車禍、集體中毒、集體爆炸傷等)病區護士長或護精品文檔放心下載士應立即通知護理部或總值班護士長。2、護理部人員或總值班護士長接通知后即刻前往，并根據病情，病人數和所在病區的精品文檔放心下載工作量進行人力調配。3、調配人力原則上以應急小組人員為主，兼顧有相關科室工作經歷，和大內科、大外精品文檔放心下載科護士為輔的原則，應急小組科根據病人的病種、病情，進行調整，以適應成批傷員搶救謝謝閱讀的需要。4、增援人員必須服從調配，積極投入到搶救中去。5、被抽調人員的科室應積極響應、支持，抽調人員接到通知后按指定時間到達，認真精品文檔放心下載工作。6謝謝閱讀第三部分常用急救藥品使用知識一．腎上腺素【藥理作用】是α受體和β受體激動劑，激動心肌傳導系統和竇房結的β受體，使精品文檔放心下載心肌收縮力增強，心輸出量增加，傳導加速和心率增快。激活皮膚粘膜和內臟血管的B2受精品文檔放心下載體，尤其足腎動脈明顯收縮，骨骼肌和冠狀動脈則擴張。激動支氣管β2受體，使支氣管感謝閱讀擴張?！九R床應用】1．用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救。2．用于其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。謝謝閱讀3．與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效?！静涣挤磻?、心悸、煩躁、焦慮、震顫、出汗和皮膚蒼白，2．劑量過大、靜注速度過快或肌肉注射誤入血管，可引起血壓驟升，誘發腦溢血和心精品文檔放心下載律失常?！居^察記錄要點】監測心率、心律、血壓、尿量、觀察局部有無滲出。謝謝閱讀【劑型和劑量】注射劑：lml：lmg，二．多巴胺【作用機制】1、能增強心肌收縮力，增加心排血量，加快心率作用較輕微。謝謝閱讀2、對周圍血管用輕度收縮作用，升高動脈壓，對內臟血管(腎、腸系膜、冠狀動脈)精品文檔放心下載則使之擴張，增加血流量：3、使腎血流量及腎小球濾過率均增加，從而促使尿量及鈉排泄量增多。謝謝閱讀4、能改善末梢循環，明顯增加尿量，對心率則無顯著影響，為其優于其他血管收縮劑謝謝閱讀或血管擴張劑之處。【臨床應用】治療循環性休克及心源性休克。用于各種類型休克，包括中毒性休克、精品文檔放心下載心源性休克、出血性休克、中樞性休克、特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血謝謝閱讀管阻力增高而已補足血容量的病人更有意義?！静涣挤磻?、不良反應較輕。常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常，尤其是大劑量時，精品文檔放心下載心律快而有力、心跳緩慢、頭痛、惡心、嘔吐等，停藥或減慢滴速可緩解。感謝閱讀2、長期或大劑量輸注時，可引起末梢缺血和壞疽，有時甚至須要截肢。謝謝閱讀【觀察記錄要點】1．監測血壓、心率、心律和尿量的變化，根據血壓遵醫囑調節滴感謝閱讀速，最好使用輸液泵。觀察局部穿刺部位有無蒼白缺血表現，如有及時根據嚴重程度給于謝謝閱讀更換穿刺部位、局部封閉液體外滲部位等不同處理?！緞┬秃蛣┝俊酷槃?ml：20mg，治療心衰：3—10u2，Kg／min，休克10—20ug／Kg精品文檔放心下載／min三．阿拉明【作用機制】主要作用于α受體，對β受體作用較弱。部分作用是通過促進交感神精品文檔放心下載經末梢釋放去甲腎上腺素。能收縮血管持續地升高收縮壓和舒張壓，也可增強心肌收縮精品文檔放心下載力，但能使休克患者的心輸出量增加，對心率的興奮不很顯著，很少引起心律失常，無中精品文檔放心下載樞神經興奮作用?！九R床應用】適用于各種休克及手術時低血壓。在一般用量下不致于引起心律失常，感謝閱讀因而也可用于心肌梗塞性休克。【不良反應】1．心律失常，發生率隨用量及病人的敏感性而異：2．升壓反應過快過猛可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓；謝謝閱讀3．過量的表現為抽搐、嚴重高血壓、嚴重心律失常，此時應立即停藥觀察，血壓過高精品文檔放心下載者可用5—10mg酚妥拉明靜脈注射，必要時可重復；謝謝閱讀4·靜脈時藥液外溢，可引起局部血管嚴重收縮，導致組織壞死糜爛或紅腫硬結形成膿謝謝閱讀腫5·長期使用驟然停藥時可能發生低血壓。6·可有頭痛、眩暈、震顫、惡心、嘔吐；偶可引起失眠?！兄x閱讀【觀察記錄要點】l·頭痛、頭暈、神經過敏、血壓激增及反射性心動過緩。感謝閱讀2·靜脈用藥外溢可引起組織壞死。3·有蓄積作用，血壓不升要觀察10分鐘以上。血壓、心率、呼吸、末梢血運、皮膚情感謝閱讀況?！緞┬秃蛣┝俊孔⑸鋭簂ml：lOmg，四．硝酸甘油【作用機制】直接松弛血管平滑肌，擴張動靜脈血管床，以擴張靜脈為主，減少回心謝謝閱讀血血量，減輕心臟負荷，減少心肌氧耗，其作用強度與劑量呈相關性。謝謝閱讀【臨床應用】1．治療預防心絞痛急性發作。2．急性左心室衰竭。3．治療充血性心力衰竭。4．降低血壓。5精品文檔放心下載【不良反應】頭痛、偶可發生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現，尤其在精品文檔放心下載直立、制動的患者。治療劑量可發生明顯的低血壓反應，表現為惡心、嘔吐、虛弱、出精品文檔放心下載汗、蒼白和虛脫?！居^察記錄要點】血壓、心率變化、惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫，有無頭感謝閱讀痛，皮膚潮紅，低血壓等不良反應?！咀⒁馐马棥?．青光眼、血容量不足、低血壓等禁用。2．含服藥物時宜取坐位或臥位，以防直立性低血壓。3．長期連續使用(>3天)可產生耐藥性。【劑型和劑量】注射劑：lml：5m~，5％500m1+硝甘5—10ug／min速度開始，最大劑謝謝閱讀量200u~／min．片劑：每片0．5mg五．硝普鈉【作用機制】為強有力的血管擴張劑，能直接松弛小動脈與靜脈血管平滑肌，降低血精品文檔放心下載壓，減輕心臟的前、后負荷，從而減輕心肌負荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排精品文檔放心下載血量增加。對肺動脈壓亦能明顯降低，但對腎血流量與腎小球濾過率無明顯改變。謝謝閱讀【臨床應用】1．用于高血壓急癥，如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細胞瘤手術前后精品文檔放心下載陣發性高血壓等的緊急降壓，也可用于外科麻醉期間進行控制性降壓。感謝閱讀2．用于急性心力衰竭，包括急性肺水腫。亦用于急性心肌梗死或瓣膜(二尖瓣或主動感謝閱讀脈瓣)關閉不全時的急性心力衰竭。3．主動脈夾層時快速降壓。【不良反應】1．惡心、嘔吐、精神不安、肌肉痙攣、頭痛、皮疹、出汗、發熱等。謝謝閱讀2．大劑量連續使用時，有肝腎功能損害的病人，可引起血漿氰化物和硫氰化物濃度升精品文檔放心下載高而中毒。【觀察記錄要點】記錄開始使用的時間、用藥期問須嚴密監測血壓、血漿氰化物濃謝謝閱讀度。觀察病人的血壓、心率情況?！咀⒁馐马棥?．嚴重低血壓及尿閉禁忌使用。嚴重肝腎功能衰竭者應慎用感謝閱讀2．避光滴注，每6小時更換，溶液變色應立即停用。精品文檔放心下載3．使用輸液泵控制輸液速度。遵醫囑根據血壓調節滴速。謝謝閱讀4．除鉀鎂多巴胺外，不宜與其他藥物混用。5．停用應逐漸減量，并加用口服擴血管藥?！緞┬秃蛣┝俊糠蹌?0mg每支六．利多卡因【作用機制】利多卡因可降低心肌的自律性，提高心室致顫閾值，從而減少室顫的發精品文檔放心下載生。而對竇房結、心房及房室結無影響，因此利多卡因只對室性心律失常有效，而對房性精品文檔放心下載心律失常無效?！九R床應用】為局麻藥及抗心律失常藥．1．可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心動過速，2．用于洋地黃類中毒3．心臟外科手術及心導管引起的室性心律失常．但對室上性心律失常通常無效。精品文檔放心下載【不良反應】可作用于中樞神經系統，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及精品文檔放心下載呼吸抑制等不良反應；可引起低血壓及心動過緩．血藥濃度過高，可引起心房傳導速度減精品文檔放心下載慢、房室傳導阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降。【觀察記錄要點】l用藥期間應注意檢查血壓、監測心電圖，并備有搶救設備：感謝閱讀2．心電圖P—R間期延長或ORS波增寬，出現其他心律失?；蛟行穆墒С＜又卣邞肺臋n放心下載立即停藥?！緞┬秃蛣┝俊孔⑸鋭?ml：100mg，七．西地蘭【作用機制】能加強心肌收縮，減慢心率與傳導?！九R床應用】1．主要用于心力衰竭。2．亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動忠斬的心室率。精品文檔放心下載【不良反應】常見的不良反應包括：1．新出現的心律失常。2．胃納不佳或惡心、嘔吐(刺激延髓中樞)、下腹痛、異常的無力、軟弱。精品文檔放心下載3．少見的反應包括：視力模糊或”黃視”(中毒癥狀)、腹瀉、中樞神經系統反應如精精品文檔放心下載神抑郁或錯亂。【觀察記錄要點】1．不宜與酸、堿類配伍，用藥期間應注意隨訪檢查、血壓、心率及心律。精品文檔放心下載2．監測心電圖。3．監測電解質尤其鉀、鈣、鎂；腎功能。4．疑有洋地黃中毒時，應作地高辛血藥濃度測定。過量時，由于蓄積性小，一般于停謝謝閱讀藥后l～2天中毒表現可以消退?！緞┬秃蛣┝俊孔⑸鋭?ml：O．4mg八．心律平【作用機制】為高效抗心律失常藥。作用于心房，心室激動形成中心以及激動傳導系感謝閱讀統，并能延長心房、房室潔和心室不應期，并提高心肌細胞閥電位作用，對由異位刺激或感謝閱讀再入機能所引起的心律失常有較好效果?！九R床應用】主要用于1．預防或治療室性或室上性早博。2．室性或室上性心動過速。3．預激綜合癥及其伴發的室上性心動過速。4．房撲。5．房顫等。6．對冠心病、高血壓所引起的心律失常也有較好的療效。精品文檔放心下載【不良反應】有口干、頭痛、眩暈、胃腸道不適，膽汁郁滯性肝損害等。謝謝閱讀【觀察記錄要點】1．避免原液靜推，以l：1濃度稀釋，靜推速度宜慢。精品文檔放心下載2．必須在心電監護下完成，并要各好急救藥品和器械，以防不測。謝謝閱讀3．用藥過程中，當血壓≤mm100Hg或比原來下降60mmHg左右時，應先提升血壓，再謝謝閱讀用心律平。當室上速患者心率降至130～120次／分時，應慢推或停用，加強觀察，勿操之精品文檔放心下載過急。【劑型和劑量】注射劑：20ml：70m~，片劑：每片50mg精品文檔放心下載九．尼可剎米【作用機制】主要直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動脈體和主動脈體化學感受感謝閱讀器，反射性興奮呼吸中樞，可提高呼吸中樞對c02的敏感性，使呼吸加深加快。精品文檔放心下載【臨床應用】1．中樞性呼吸及循環衰竭、2·麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，但對呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制無效。精品文檔放心下載【不良反應】1．有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、噴噎、皮膚潮紅、皮疹等。感謝閱讀2．劑量過大時可出現血壓升高、心悸、震顫、肌肉僵硬或抽搐、心律不齊、高熱。感謝閱讀3．嚴重者可致癲癇樣驚厥，隨之出現昏迷?！居^察記錄要點】觀察呼吸、血壓、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌僵直。感謝閱讀【劑型和劑量】注射劑：2ml：O．375g，十．洛貝林，【作用機制】能選擇性地興奮頸動脈體化學感受器，反射地興奮呼吸中樞，大劑量也感謝閱讀能直接興奮呼吸中樞?！九R床應用】1．主要用于新生兒窒息2．一氧化碳中毒引起的窒息3