第三節(jié)細(xì)菌與外界環(huán)境第一頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日一、細(xì)菌的分布細(xì)菌種類(lèi)多，繁殖快，適應(yīng)環(huán)境的能力強(qiáng)，是自然界中分布最廣泛的一群微小生物。微生物在自然界中的分布可概括為：

“無(wú)孔不入，無(wú)處不有”第二頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日（一）細(xì)菌在自然界中的分布

1、土壤中的細(xì)菌土壤是細(xì)菌生存的天然場(chǎng)所（因?yàn)橥寥乐杏兴帧I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、空氣、一定的PH環(huán)境和溫度）自然界中，以土壤的含菌量（種類(lèi)）最多，土壤素有“天然培養(yǎng)基”之稱(chēng)。土壤也是一切自然環(huán)境中細(xì)菌的總發(fā)源地，也是人類(lèi)利用細(xì)菌的主要來(lái)源。第三頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日在肥沃的土壤中，每克土壤含菌量達(dá)幾十億-幾仟億（沙漠含菌量?jī)H10萬(wàn)/g）。細(xì)菌在土壤各層分布不均：表面含菌量少；距表面10-20cm土壤含菌量最多土壤中的細(xì)菌多數(shù)為非病原菌，它們?cè)谧匀唤绲奈镔|(zhì)循環(huán)中起著重要的作用，是動(dòng)植物與人類(lèi)生存的必要條件之一。第四頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日土壤中僅有少數(shù)病原菌，它們來(lái)自人和動(dòng)物體（糞、尿、痰、尸體等）。多數(shù)病菌在土壤中很能容易死亡。主要為球菌和芽胞桿菌，如炭疽桿菌、破傷風(fēng)桿菌、氣性壞疽可長(zhǎng)期存活。所以，當(dāng)人體創(chuàng)傷處污染泥土?xí)r，要嚴(yán)防破傷風(fēng)和氣性壞疽感染。第五頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日2、空氣中的細(xì)菌⑴空氣細(xì)菌來(lái)源空氣中的細(xì)菌來(lái)自土壤、塵埃和高聲說(shuō)話(huà)、噴啑及咳嗽飛沫。在人口密集的公共場(chǎng)所或醫(yī)院，空氣中細(xì)菌種類(lèi)和數(shù)量顯著增多。第六頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日⑵空氣中的病原菌及空氣感染

空氣中一般沒(méi)有病原菌，但疫區(qū)或患者周?chē)諝庵杏写罅坎≡Ｈ缛榕５耐僖耗ńY(jié)核）隨咳嗽或噴啑可噴射5m遠(yuǎn)，且飄浮很長(zhǎng)時(shí)間。帶有病原菌的塵埃也會(huì)飛揚(yáng)到大氣中。第七頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日空氣中非病原菌常常污染藥物制劑、培養(yǎng)基、生物制劑（品），引起食品、飼料變質(zhì)以及造成手術(shù)感染。所以在外科手術(shù)、細(xì)菌接種、制備生物藥劑及生物制品等工作中，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作杜絕污染。第八頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日空氣細(xì)菌衛(wèi)生檢查有時(shí)用甲型溶血性鏈球菌作為指示菌，表明空氣受到人上呼吸道分泌物中微生物的污染程度。在疫區(qū)或患者周?chē)諝庵杏写罅坎≡Ｈ缛榕５耐僖耗ńY(jié)核）隨咳嗽或噴啑可噴射5m遠(yuǎn)，且飄浮很長(zhǎng)時(shí)間。帶有病原菌的塵埃也會(huì)飛揚(yáng)到大中。第九頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日3、水中的細(xì)菌

水的自潔作用水的細(xì)菌學(xué)檢查第十頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日水的自潔作用①水中泥沙沉降作用；②水面日光紫外線(xiàn)照射；③水中營(yíng)養(yǎng)物耗盡；④水中生物拮抗作用；⑤水中噬菌體滅菌作用；⑥原蟲(chóng)澡類(lèi)吞噬作用；⑦清潔支流沖淡作用。第十一頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日水質(zhì)細(xì)菌學(xué)檢查三項(xiàng)指標(biāo)指標(biāo)名稱(chēng)意義國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)菌總數(shù)檢定1ml自來(lái)水中所含各種活細(xì)菌數(shù)<100個(gè)大腸桿菌價(jià)能檢出1個(gè)大腸桿菌的最小自來(lái)水量>300ml大腸桿菌指數(shù)在1000ml自來(lái)水中檢出的大腸桿菌數(shù)<3個(gè)第十二頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日（二）細(xì)菌在正常人體的分布第十三頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日1.人體常見(jiàn)正常菌群第十四頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日第十五頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日2.口腔常見(jiàn)微生物有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，菌群種類(lèi)數(shù)量較多，厭氧菌是需氧菌的10倍。常見(jiàn)的細(xì)菌：草綠色鏈球菌和厭氧鏈球菌、其次是表皮葡萄球菌、奈瑟球菌、乳酸桿菌等，還有螺旋體、放線(xiàn)菌、白色念珠菌等。一定條件下引起疾病。如拔牙。草綠色鏈球菌進(jìn)入血液引起亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。各種鏈球菌尤其是變異鏈球菌與齲齒關(guān)系密切。第十六頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日機(jī)制：鏈球菌分解蔗糖產(chǎn)生粘性很大的萄聚糖，將眾多細(xì)菌粘附于牙表面形成菌斑。這些細(xì)菌（乳酸桿菌）進(jìn)一步發(fā)酵多種糖類(lèi)產(chǎn)生大量酸性物質(zhì)，導(dǎo)致牙釉質(zhì)及牙質(zhì)脫鈣，造成齲損。第十七頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日3.正常菌群及其意義

正常人體的體表以及與外界相通的腔道中存在著不同種類(lèi)和數(shù)量的細(xì)菌，這些細(xì)菌通常對(duì)人體無(wú)害，稱(chēng)為正常菌群或正常群叢。

正常菌群對(duì)機(jī)體的意義表現(xiàn)在三個(gè)方面：

正常菌群對(duì)機(jī)體的有利作用正常菌群轉(zhuǎn)化為條件致病菌菌群失調(diào)及菌群失調(diào)癥第十八頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日1、正常菌群對(duì)機(jī)體的有利作用①促消化作用：

將不溶性蛋白和糖類(lèi)轉(zhuǎn)化為可溶性狀態(tài)，促進(jìn)機(jī)體吸收。②營(yíng)養(yǎng)作用：

大腸桿菌及乳鏈球菌能合成VitB1、B12泛酸、葉酸及VitC、K等，供機(jī)體利用；雙岐桿菌產(chǎn)酸造成酸性環(huán)境可促進(jìn)對(duì)VitD、Ca、Fe的吸收。第十九頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日

③生物屏障作用：

即對(duì)病原菌的拮抗作用，如大腸菌素可抑制痢疾桿菌生長(zhǎng)；唾液鏈球菌產(chǎn)生的H2O2抑制腦膜炎球菌生長(zhǎng)。④免疫作用：

微生物具有免疫原性、促分裂和佐劑的作用。可剌激機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)育和成熟。第二十頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日人體常見(jiàn)正常菌群第二十一頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日第二十二頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日正常菌群的病理意義正常菌群轉(zhuǎn)化為條件致病菌菌群失調(diào)及菌群失調(diào)癥第二十三頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日1、正常菌群轉(zhuǎn)化為條件病原菌條件致病菌：正常菌群與人體間的平衡狀態(tài)在某些特定條件下可被打破，使原來(lái)不致病的正常菌群也能引起疾病。細(xì)菌方面機(jī)體方面正常菌群/非致病菌條件致病菌？寄居部位改變菌群失調(diào)免疫功能下降第二十四頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日2、正常菌群轉(zhuǎn)化為條件病原菌①機(jī)體免疫機(jī)能低下：如大面積燒傷，過(guò)度疲勞，受涼，長(zhǎng)期患消耗性疾病。②正常菌群寄居部位發(fā)生變遷：如外傷，手術(shù)，留置導(dǎo)尿管等使大腸桿菌進(jìn)入腹腔、泌尿道或血液等。③菌群失調(diào)：

如長(zhǎng)期或?yàn)E用抗菌素治療。第二十五頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日細(xì)菌方面機(jī)體方面正常菌群/非致病菌條件致病菌？寄居部位改變菌群失調(diào)免疫功能下降條件致病菌引起疾病的條件第二十六頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日3、菌群失調(diào)及菌群失調(diào)癥菌群失調(diào)：指機(jī)體、菌群、環(huán)境三者之間的動(dòng)態(tài)平衡發(fā)生改變，導(dǎo)至體內(nèi)正常菌群中各種細(xì)菌的數(shù)量和比例發(fā)生大幅度的變化，生態(tài)體系表現(xiàn)出的不平衡狀態(tài)。第二十七頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日菌群失調(diào)癥：指嚴(yán)重的菌群失調(diào)使機(jī)體發(fā)生功能紊亂表現(xiàn)出明顯臨床癥狀者。菌群失調(diào)癥又叫菌群交替癥（二次感染）。菌群失調(diào)經(jīng)常發(fā)生而菌群失調(diào)癥則少見(jiàn)。患二重感染的機(jī)體抵抗力很弱，細(xì)菌對(duì)抗菌素藥物不敏感，治療難度大，應(yīng)嚴(yán)加預(yù)防，避免發(fā)生。第二十八頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)院內(nèi)感染醫(yī)院是診治病人的特殊場(chǎng)所，醫(yī)院內(nèi)環(huán)境中微生物分布廣泛，種類(lèi)繁多，病人和醫(yī)護(hù)人員接觸密切，易發(fā)生各種感染。第二十九頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日一、定義是病人在住院期間和醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理或治療患者過(guò)程中發(fā)生的感染。①住院或在醫(yī)院就診中所受到的感染；②在醫(yī)院內(nèi)感染而出院后才發(fā)病的病人；③在前一醫(yī)院感染而轉(zhuǎn)院后才發(fā)病的病人；④在醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員所發(fā)生的感染。第三十頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)院感染的特點(diǎn)：①感染對(duì)象：住院患者②感染地點(diǎn)：醫(yī)院內(nèi)③感染時(shí)間：住院期間和出院不久④病原體：條件致病菌，內(nèi)源性感染為主⑤感染途徑：接觸傳播⑥治療較困難第三十一頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素：①感染對(duì)象免疫功能低下②各種侵入性診療技術(shù)③各種損傷機(jī)體免疫功能的治療第三十二頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日種類(lèi)

外源性感染

1.交叉感染病人與病人、病人與醫(yī)務(wù)人員及病人與陪護(hù)人、探視人之間接觸引起的感染

2.環(huán)境感染或醫(yī)源性感染在診斷、治療或預(yù)防中由于器械、材料或場(chǎng)所消毒不嚴(yán)或制劑不純而造成的感染。

3.帶入傳染病人入院時(shí)已處另一種傳染病的潛伏期，后發(fā)病而引起的院感傳播。第三十三頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日種類(lèi)

內(nèi)源性感染

4.又稱(chēng)自身感染

病原體來(lái)自于病人體內(nèi)的感染抗生素、免疫抑制劑、激素→抵抗力↓診斷和治療→提供致病機(jī)會(huì)

第三十四頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)院感染的特殊性醫(yī)院內(nèi)病原體種類(lèi)多，來(lái)源廣泛醫(yī)院內(nèi)流行菌株多為耐藥，多重耐藥菌株，臨床治療非常困難污染環(huán)節(jié)多，控制難度大易感人群集中，感染后病死率高第三十五頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日傳染源1病人重要傳染源1.易污染器械及環(huán)境2.入院時(shí)可能正處另一種傳染病的潛伏期3.可促進(jìn)院感的傳播病原體：致病力較強(qiáng)、數(shù)量較多、耐藥性第三十六頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日傳染源2病原攜帶者也是重要傳染源微生物定植現(xiàn)象一旦易位，可導(dǎo)致自身感染并具有傳染性。院感的特點(diǎn)之一

由病人或醫(yī)務(wù)人員作為傳染源所引起的院感屢見(jiàn)不鮮第三十七頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日環(huán)境污染物是院感重要的非生物媒介污染的環(huán)境：環(huán)境貯源

潮濕的環(huán)境、某些液體：真菌、G+厭氧菌空氣、塵土、土壤：芽胞長(zhǎng)存帶菌染物(formites)

被污染的醫(yī)療器械（針尖、導(dǎo)尿管等）、敷料、被服、病房設(shè)備、藥物、制劑、血液及其制品第三十八頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)院感染的傳播途徑經(jīng)接觸傳播直接接觸傳播：指患者或帶菌者直接傳播給其接觸者，B組鏈球菌、林球菌、沙眼衣原體、乙型肝炎病毒等。間接接觸傳播：通過(guò)接觸待病原體的物體而感染。醫(yī)務(wù)人員被污染的手是最重要的間接接觸傳播方式。經(jīng)空氣傳播見(jiàn)于流感病毒、結(jié)核分枝桿菌、皰疹病毒等。銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等革蘭陰性桿菌引起的呼吸道感染可通過(guò)霧化吸入器或機(jī)械通氣而傳播擴(kuò)散。第三十九頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)院感染的傳播途徑經(jīng)水和食物傳播醫(yī)源性傳播醫(yī)療器械和設(shè)備：介入性診療操作器械消毒不嚴(yán)或被污染血液和血液制品：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、愛(ài)滋病病毒、巨細(xì)胞病毒及弓形蟲(chóng)等。藥品和藥液：輸液制品在生產(chǎn)和使用過(guò)程中受到污染第四十頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日易感人群①免疫功能?chē)?yán)重受損者非特異免疫破壞②接受介入性操作的病人天然屏障破壞③長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥者菌群失調(diào)耐藥④手術(shù)/住院時(shí)間長(zhǎng)者

與感染正相關(guān)第四十一頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)院內(nèi)感染的微生物種類(lèi)細(xì)菌：金萄菌，化膿菌，大腸埃希菌等病毒：流感病毒，柯薩基病毒，腺病毒，甲乙丙肝病毒等。真菌：白色念珠菌等衣原體：沙眼衣原體等第四十二頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日預(yù)防與控制嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)嚴(yán)格的處理病人的衛(wèi)生技術(shù)規(guī)程嚴(yán)格的醫(yī)院管理制度第四十三頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日（一）平時(shí)的常規(guī)工作1.加強(qiáng)管理力度2.醫(yī)院的合理布局3.加強(qiáng)對(duì)抗生素應(yīng)用的管理4.加強(qiáng)消毒、滅菌的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)5.加強(qiáng)對(duì)院感傳播因素的監(jiān)測(cè)與管理6.加強(qiáng)一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的購(gòu)入與管理第四十四頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日（二）院感發(fā)生時(shí)的措施應(yīng)組織人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，找出傳染源和傳播途徑。同時(shí)采取以下措施：患者隔離現(xiàn)場(chǎng)檢疫接觸者醫(yī)學(xué)觀察；感染的相關(guān)科室行終末消毒；停止收容新病人檢查病原攜帶者第四十五頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)外界環(huán)境對(duì)細(xì)菌的影響細(xì)菌的生存與外界環(huán)境關(guān)系密切。環(huán)境條件適宜時(shí)，細(xì)菌可以生長(zhǎng)繁殖：環(huán)境條件變化時(shí)，某些細(xì)菌可以發(fā)生變異環(huán)境條件不利時(shí)，細(xì)菌生長(zhǎng)受抑制或死亡第四十六頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日二、消毒與滅菌

消毒滅菌的基本概念消毒殺死物體上病原微生物的方法。滅菌殺滅物體上所有微生物的方法。防腐防止或抑制微生物生長(zhǎng)繁殖的方法。無(wú)菌沒(méi)有活的微生物存在。無(wú)菌操作防止微生物進(jìn)入機(jī)體或物體的操作技術(shù)稱(chēng)無(wú)菌操作或無(wú)菌技術(shù)。第四十七頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日物理因素對(duì)細(xì)菌的不利影響溫度低溫，高溫日光與紫外線(xiàn)電離輻射過(guò)濾除菌第四十八頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日二、消毒與滅菌（一）物理消毒滅菌法熱力消毒滅菌法輻射殺菌法濾過(guò)除菌法

（二）化學(xué)消毒滅菌法

化學(xué)消毒劑防腐劑第四十九頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日（1）熱力消毒滅菌法概念：主要利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致其死亡。是效果可靠、使用最廣泛的方法。作用機(jī)制：破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致其死亡。干熱法由空氣導(dǎo)熱，傳熱較慢；濕熱法由空氣和水蒸氣導(dǎo)熱，傳熱較快，穿透力強(qiáng)。第五十頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日干熱與濕熱的穿透力及滅菌效果比較熱型溫度（度）時(shí)間（h)布層內(nèi)溫度20層40層100層滅菌效果干熱130-1404867270.5不完全濕熱105.33101101101完全結(jié)論二：濕熱的穿透力比干熱強(qiáng)。第五十一頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日熱力消毒滅菌法干熱消毒滅菌法焚燒燒灼干烤（160℃

~170℃2h）濕熱消毒滅菌法巴氏消毒法62℃30min

72℃30s煮沸法流通蒸汽消毒法間歇蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌法121℃103kPa20~30min第五十二頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日（1）干熱法①焚燒：適用于廢棄物品或動(dòng)物尸體②燒灼：適用于接種環(huán)、試管口、瓶口等滅菌，金屬器械燒灼20S③干烤：160℃2h；170℃1h;180℃0.5h

適用于耐高溫物品，如玻璃器皿、瓷器、金屬物品、粉劑、油劑。第五十三頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日（2）濕熱法（最常用）①巴氏消毒法：62℃30min或71.7℃15-30s適用于牛奶、酒類(lèi)的消毒②煮沸法：100℃5min可殺死細(xì)菌繁殖體適用于食具、飲水、注射器、外科器械消毒加入2％碳酸氫鈉提高沸點(diǎn)至105℃，即可提高殺菌力，又能防止金屬生銹。③流通蒸汽消毒法：80-100℃15-30min適用于外科器械、注射器、食具、便器的消毒④間歇滅菌法：連續(xù)三次流通蒸汽加熱以達(dá)到滅菌的目的適用于不耐高溫的含糖或牛奶的培養(yǎng)基的滅菌第五十四頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日（2）濕熱法（最常用）⑤高壓蒸汽滅菌法（最有效）壓力103.4kPa、溫度121.3℃15-20min滅菌適用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品，如手術(shù)衣、手術(shù)器械、敷料，生理鹽水及普通培養(yǎng)基，不能用于油劑，粉劑的滅菌第五十五頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日高壓蒸汽滅菌法殺菌條件（autoclaving）：溫度：121.3℃，壓力：1.05kg/cm2蒸汽壓下，時(shí)間：維持15～30min。第五十六頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日方法名方法內(nèi)容適用物質(zhì)高壓蒸汽滅菌法121度20-40min耐高溫、耐水物品巴氏消毒法61.1-62.8度30min71.7度15-30s牛奶和酒類(lèi)等流通蒸汽消毒法100度10-30min耐濕不耐高溫物品的消毒間歇滅菌法100度10-30min,37度過(guò)夜，每日一次，連續(xù)三次不耐高溫的營(yíng)養(yǎng)物煮沸法100度5min飲水和一般器械的消毒焚燒法無(wú)經(jīng)濟(jì)價(jià)值的污染物品燒灼法微生物實(shí)驗(yàn)室的接種針等不怕熱的金屬器械干烤法160度2小時(shí)玻璃器皿、瓷器等滅菌常用的熱力滅菌法第五十七頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日2、輻射消毒法⑴日光暴曬：直射暴曬6h適用于書(shū)籍、被服、床墊等⑵紫外線(xiàn)消毒：使用C波紫外線(xiàn)，殺菌作用最強(qiáng)波段265-266nm用于室內(nèi)空氣消毒時(shí)，有效距離不超過(guò)2m，照射時(shí)間不少于30min適用于物體表面及空氣的消毒⑶電離輻射：殺菌機(jī)制是破壞菌體的DNA適用于不耐熱的醫(yī)用塑料制品的消毒第五十八頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日紫外線(xiàn)(ultraviolate)殺菌有效波長(zhǎng)范圍：260～280nm殺菌機(jī)理：使同一條DNA鏈上相鄰的兩個(gè)胸腺嘧啶共價(jià)結(jié)合而形成二聚體，干擾DNA的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄。適用范圍：空氣及物體表面的消毒。第五十九頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日

空氣消毒法1、紫外線(xiàn)照射：在工作前照射0.5-1h，停照后0.5h方可入內(nèi)工作。2、化學(xué)噴霧：用3-5%來(lái)蘇兒或石碳酸（酚）或2%乳酸葉霧。3、化學(xué)藥物熏蒸：①KMnO4+福爾馬林→按1：2混合熏蒸，即10003，250g（高）+500ml（福）→熏蒸24h。②1-2ml乳酸/㎡熏蒸。第六十頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日過(guò)濾除菌用濾菌器機(jī)械性除去液體或空氣中細(xì)菌的方法。常用：蔡氏濾菌器、玻璃濾菌器和薄膜濾菌器等。應(yīng)用：不耐高溫滅菌的血清、抗毒素、抗生素、藥液等除菌。第六十一頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日（三）化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒劑的概念種類(lèi)、作用機(jī)制、濃度和用途

影響消毒效果的因素第六十二頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日化學(xué)消毒劑的概念具有消毒作用的化學(xué)藥物稱(chēng)為消毒劑

對(duì)細(xì)菌和機(jī)體都有毒性，故只能外用

第六十三頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日消毒劑的作用原理1、使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固2、干擾或破壞細(xì)菌的酶系統(tǒng)3、改變細(xì)菌細(xì)胞壁或細(xì)胞膜的通透性第六十四頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日

消毒劑的主要類(lèi)型、作用機(jī)制、 常用種類(lèi)類(lèi)型作用機(jī)制常用種類(lèi)酚類(lèi)蛋白質(zhì)變性，細(xì)胞膜損傷石炭酸醇類(lèi)蛋白質(zhì)變性與凝固乙醇氧化劑氧化作用、蛋白質(zhì)凝固高錳酸鉀、碘酒過(guò)氧乙酸、重金屬鹽氧化作用、蛋白質(zhì)變性與凝固紅汞、硫柳汞表面活性劑蛋白變性，細(xì)胞膜損傷新潔而滅染料抑制繁殖龍膽紫酸堿類(lèi)破壞膜、壁，蛋白凝固醋酸、生石灰烷化劑蛋白質(zhì)及核酸烷基化環(huán)氧乙烷第六十五頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日影響消毒滅菌效果的因素消毒劑的性質(zhì)、濃度與作用時(shí)間微生物的種類(lèi)、狀態(tài)與數(shù)量有機(jī)物的存在第六十六頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日防腐劑防腐劑：某些低濃度的消毒劑可用做防腐劑常用：0.01%硫柳汞、0.5%石炭酸和0.1%-0.2%甲醛等。應(yīng)用：生物制品加入，抑制污染菌的生長(zhǎng)。第六十七頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日化學(xué)療劑定義：用于治療傳染病的化學(xué)藥物，稱(chēng)~機(jī)制：選擇性干擾細(xì)菌代謝的某個(gè)環(huán)節(jié)，導(dǎo)致細(xì)菌死亡，但對(duì)人體的毒性很小或無(wú)毒性，可注射或內(nèi)服。常用：磺胺類(lèi)藥，呋喃類(lèi)藥、異煙肼、對(duì)氨水楊酸等。第六十八頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日生物因素對(duì)細(xì)菌的不利影響抗生素、細(xì)菌素、抗菌中草藥、噬菌體等第六十九頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日噬菌體定義：是寄生于細(xì)菌等微生物體內(nèi)的病毒。具有嚴(yán)格的宿主特異性，只能在活的敏感宿主細(xì)胞內(nèi)才能增殖。第七十頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日電鏡下三種基本形態(tài)：蝌蚪形大多數(shù)微球形細(xì)桿形第七十一頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日第七十二頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日第七十三頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日噬菌體的應(yīng)用用于細(xì)菌鑒定和分型：噬菌體對(duì)細(xì)菌用作具有種和型的特異性分子生物學(xué)或基因工程等實(shí)驗(yàn)工具：噬菌體的基因數(shù)目少、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、培養(yǎng)方便，生長(zhǎng)迅速，便于進(jìn)行遺傳分析第七十四頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)細(xì)菌的變異性遺傳(heredity)：遺傳物質(zhì)從親代傳給子代，使得親代與子代相似。變異(variation)：親代與子代之間以及子代不同個(gè)體之間在性狀上總是存在某些差異基因型(genotype):指生物體的基因組成。表型(phenotype):生物體可觀察到的特性，由基因型決定，并受外界環(huán)境的影響。

第七十五頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日

遺傳性變異：是基因結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，故又稱(chēng)基因型變異。常發(fā)生于個(gè)別的細(xì)菌，不受環(huán)境因素的影響，變異發(fā)生后是不可逆的，產(chǎn)生的新性狀可穩(wěn)定地遺傳給后代。

非遺傳性變異：在一定的環(huán)境條件影響下產(chǎn)生的變異，其基因結(jié)構(gòu)未改變，稱(chēng)為表型變異。易受到環(huán)境因素的影響，凡在此環(huán)境因素作用下的所有微生物都出現(xiàn)變異，而且當(dāng)環(huán)境中的影響因素去除后，變異的性狀又可復(fù)原，表型變異不能遺傳(L型)。第七十六頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日細(xì)菌的遺傳與變異１．形態(tài)結(jié)構(gòu)的變異一）細(xì)菌的變異現(xiàn)象２．菌落變異３．毒力變異４．耐藥性變異第七十七頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日

42-43℃

炭疽桿菌────→失去形成芽胞能力,毒性降低。

10-20天

無(wú)血清

肺炎鏈球菌───→失去莢膜。

培養(yǎng)基

0.1%石碳酸

變形桿菌─────→失去鞭毛。

H

O１．形態(tài)結(jié)構(gòu)變異第七十八頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日

3-6%食鹽

鼠疫桿菌────→多形態(tài)性(衰殘型)。

瓊脂培養(yǎng)基１．形態(tài)結(jié)構(gòu)變異第七十九頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日

青霉素、溶菌酶

正常形態(tài)細(xì)菌───────→L型變異

抗體或補(bǔ)體(部分或完全失去胞壁)。

合適環(huán)境

L型細(xì)菌────→正常形態(tài)細(xì)菌。１．形態(tài)結(jié)構(gòu)變異第八十頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日２．菌落變異

在陳舊培養(yǎng)基中長(zhǎng)期培養(yǎng)

光滑型菌落────────→粗糙型菌落。

S

或在有免疫力的人體內(nèi)

R第八十一頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日３．毒力變異

少量化學(xué)藥物、免疫血清

強(qiáng)毒株────────→弱毒株或無(wú)毒株。

或長(zhǎng)期人工培養(yǎng)

膽汁、甘油、馬鈴薯培基

牛型結(jié)核桿菌─────────→卡介苗

13年(230代)第八十二頁(yè)，共八十九頁(yè)，2022年，8月28日毒力增強(qiáng)：無(wú)毒力的白喉棒狀桿菌常寄居在咽喉部，不致病；當(dāng)感染了β-棒狀噬菌體后變成溶原性細(xì)菌，則獲得產(chǎn)生白喉毒素的能力，引起白喉。毒力減弱：有毒菌株長(zhǎng)期在人工培養(yǎng)基上傳代培養(yǎng)，可使細(xì)菌的毒力減弱或消失。卡介苗(BCG)是卡介二氏將強(qiáng)毒的牛型