第二章皮膚的解剖和組織結構第一頁，共六十八頁，2022年，8月28日概述

皮膚是人體最大的器官，位于人體的表面，是人體的第一道防線。皮膚是由表皮、真皮和皮下組織構成，除此外還有豐富的血管、淋巴管、神經、肌肉和皮膚附屬器（包括毛發、毛囊、皮脂腺、汗腺、甲）。第二頁，共六十八頁，2022年，8月28日第三頁，共六十八頁，2022年，8月28日概述皮膚的重量及面積總重量約占體重的16%，面積在成人約1.5—2平方米，新生兒0.21平方米。皮膚的厚度平均厚度約0.5-4mm（不包括皮下組織）皮膚的顏色受種族、年齡、性別、外界因素影響皮膚表面的結構皮溝、皮嵴、皮野皮膚的切線第四頁，共六十八頁，2022年，8月28日皮膚的結構

從解剖學的角度來看：皮膚是由表皮、真皮及皮下組織構成。從胚胎學的觀點來看，皮膚由兩種主要組成成分：1，上皮部分，由外胚層分化而來，稱為表皮；2，結締組織部分，由中胚層分化而來；通常又可分為真皮和皮下組織兩層。第五頁，共六十八頁，2022年，8月28日皮膚的組織結構表皮（epidermis）

基底膜帶（basementmembranezone,BMZ）真皮（dermis）

皮下組織（subcutaneoustissue）

皮膚附屬器皮膚的神經、血管、淋巴管和肌肉

第六頁，共六十八頁，2022年，8月28日皮膚的分層角質層透明層表皮顆粒層棘層基底層真皮乳頭層網狀層皮下組織皮膚附屬器皮脂腺汗腺毛發爪甲第七頁，共六十八頁，2022年，8月28日第八頁，共六十八頁，2022年，8月28日第九頁，共六十八頁，2022年，8月28日表皮（epidermis）1.表皮來源于外胚層，是皮膚中最薄的一層，厚0.07~1.5mm2.表皮屬于復層鱗狀上皮組織3.表皮內無血管分布4.表皮有自愈的功能5.表皮分為五層（由外向內）：角質層、透明層、顆粒層、棘層、基底層。第十頁，共六十八頁，2022年，8月28日第十一頁，共六十八頁，2022年，8月28日第十二頁，共六十八頁，2022年，8月28日1.角質層（stratumcorneum）組成：角質細胞（復層扁平上皮細胞）角層脂質特點：（1）角質細胞扁平，無細胞核；（2）多數部位5~15層，掌跖部40~50層；（3）角質細胞無生物活性，含水約10%；（4）細胞膜增厚，胞內充滿角蛋白（由張力細絲和絲聚合蛋白構成）。第十三頁，共六十八頁，2022年，8月28日角質層（stratumcorneum）

抗機械損傷屏障作用功能吸收紫外線（一定量）保濕作用影響皮膚顏色第十四頁，共六十八頁，2022年，8月28日2.透明層（stratumlucidum）組成：復層扁平細胞（2~3層，無細胞核）成分：角母蛋白磷脂類物質分布：掌跖部位作用：屏障作用折光作用第十五頁，共六十八頁，2022年，8月28日第十六頁，共六十八頁，2022年，8月28日3.顆粒層（stratumgranulosum）組成：梭形或菱形細胞組成（2~4層）成分：透明蛋白.角蛋白（嗜堿性）結構：障壁層晶樣角質作用：屏障作用折射作用第十七頁，共六十八頁，2022年，8月28日第十八頁，共六十八頁，2022年，8月28日4.棘層（stratumspinosum）組成：多角形細胞（4~8層）特點：（1）是表皮中最厚的一層；（2）棘細胞間靠橋粒連接；（3）棘細胞間有間隙，可貯存淋巴液，可進行物質交換；（4）棘細胞間含有免疫分子；第十九頁，共六十八頁，2022年，8月28日棘層（stratumspinosum）（5）棘層有感覺神經末梢；（6）棘細胞底層厚，有分裂能力，向上逐漸變扁平，細胞核變小。作用：物質交流感知作用修復作用郎格漢斯細胞第二十頁，共六十八頁，2022年，8月28日郎格漢斯細胞來源于血液內的單核細胞；分布在棘細胞之間（身體各部位的數目不等，每平方毫米約為400～1000個）；樹突狀細胞；具有處理和提呈抗原的作用，是皮膚中專職的免疫細胞。第二十一頁，共六十八頁，2022年，8月28日第二十二頁，共六十八頁，2022年，8月28日5.基底層（stratumbasal）

組成單層柱狀上皮細胞（新生表皮細胞）黑色素細胞麥克爾細胞（感覺細胞）位置：表皮最深處又稱生發層第二十三頁，共六十八頁，2022年，8月28日新生表皮細胞基底細胞是單層排列的柱狀上皮細胞皮膚新陳代謝周期＝角化期＋脫落期＝28d14d14d皮膚新陳代謝總周期＝分裂期+角化期＋脫落期＝47d19d14d14d第二十四頁，共六十八頁，2022年，8月28日基底膜帶

（basementmembranezone,BMZ）

此位于表皮與真皮之間，用PAS（過碘酸一雪夫）染色，在表皮與真皮之間可見一約0.5-1μm的紫紅色均質帶，為基底膜帶。此膜具有半滲透膜作用。第二十五頁，共六十八頁，2022年，8月28日黑素細胞（melanocyte）來源：神經嵴結構：樹枝狀.含有大量黑色素黑素細胞約占基底細胞的4％～10％表皮黑色素單位：1:36第二十六頁，共六十八頁，2022年，8月28日第二十七頁，共六十八頁，2022年，8月28日黑色素的作用1光吸收劑，阻止紫外線穿透皮膚，使深部組織免受傷害。2保護皮膚免疫細胞，保持免疫監視作用。3與自由基形成穩定的化合物，防止衰老。第二十八頁，共六十八頁，2022年，8月28日黑色素的代謝全過程產生：酪氨酸——多巴——多巴醌——黑色素酪氨酸酶氧化聚合轉運：黑色素顆粒由黑素細胞樹突轉運至角質形成細胞。代謝：黑色素隨角質細胞代謝至體外。第二十九頁，共六十八頁，2022年，8月28日黑色素的調控因素銅離子微量元素中銅離子、鋅離子參與黑色素形成過程，是黑色素生成增加。硫氫基表皮中硫氫基（~SH）能與酪氨酸酶中的銅離子結合而產生抑制酶作用，使黑色素含量減少。重金屬某些重金屬（鐵、銀、汞、金等）可與硫氫基結合，使硫氫基含量減少，酪氨酸酶活性增加第三十頁，共六十八頁，2022年，8月28日黑色素的調控因素MSH垂體中促黑色素細胞激素能使黑色素形成增多。雌激素雌性激素能使皮膚色素增加。皮質激素腎上腺皮質激素能使皮膚色素增加第三十一頁，共六十八頁，2022年，8月28日硫氫基黑色素第三十二頁，共六十八頁，2022年，8月28日表皮層的細胞角質形成細胞（分布于表皮各層中）非角質形成細胞——

黑色素細胞（基底層）朗格漢斯細胞（棘層）麥克爾細胞（基底層）第三十三頁，共六十八頁，2022年，8月28日真皮（dermis）真皮來源于中胚層，屬于不規則致密結締組織。結構：乳頭層

網狀層組成：纖維膠原纖維彈力纖維網狀纖維基質（粘多糖）細胞（纖維母細胞.組織細胞.肥大細胞）真皮中有血管、淋巴管、神經和皮膚附屬器。第三十四頁，共六十八頁，2022年，8月28日第三十五頁，共六十八頁，2022年，8月28日乳頭層通過基底膜與表皮相連接；含有豐富的毛細血管和淋巴管，以及游離的神經末梢和觸覺小體；纖維細密，其中膠原纖維方向不一；而彈性纖維與表皮垂直。第三十六頁，共六十八頁，2022年，8月28日第三十七頁，共六十八頁，2022年，8月28日膠原纖維是真皮纖維中的主要成分，約占95%；主要成分是膠原蛋白；膠原纖維耐拉力，賦予皮膚張力和韌性，對外界機械性損傷有防護作用。第三十八頁，共六十八頁，2022年，8月28日第三十九頁，共六十八頁，2022年，8月28日膠原蛋白（collagen）18種氨基酸構成分子量：30萬結構：三螺旋結構含量占皮膚干重的70％第四十頁，共六十八頁，2022年，8月28日彈力纖維主要成分是彈性蛋白；有較強的彈性，可使膠原纖維束經牽拉后恢復原狀，賦予皮膚彈性，對外界機械性損傷有防護作用。第四十一頁，共六十八頁，2022年，8月28日皮下組織

（subcutaneoustissue）來源于中胚層；由疏松結締組織和脂肪小葉構成；淺層與真皮相連接（無明顯界限），深部與肌膜等組織相連接；皮下組織的厚度隨性別、年齡、營養及所在部位而異，并受內分泌調節。第四十二頁，共六十八頁，2022年，8月28日皮下組織

（subcutaneoustissue）功能：緩沖機械壓力儲備能量保溫作用參與體內脂肪代謝第四十三頁，共六十八頁，2022年，8月28日皮膚附屬器第四十四頁，共六十八頁，2022年，8月28日皮膚附屬器汗腺爪甲毛發皮脂腺第四十五頁，共六十八頁，2022年，8月28日第四十六頁，共六十八頁，2022年，8月28日皮脂腺1.位置——

位于真皮毛囊與立毛肌的夾角內，開口于毛囊上部，呈梨形;2.分布——

頭面部和軀干部含量最多（400～900個/cm2）,掌跖部位與足背部無皮脂腺.第四十七頁，共六十八頁，2022年，8月28日皮脂腺3.皮脂的成分甘油三酯（占50％）甘油二酯膽固醇蠟酯鯊烯并含有棒狀桿菌.酵母菌.螨蟲等第四十八頁，共六十八頁，2022年，8月28日皮脂腺4.皮脂的功能

a.潤澤毛發

b.潤滑皮膚

c.防止皮膚水分蒸發

d.使皮膚呈弱酸性，抑制殺滅細菌第四十九頁，共六十八頁，2022年，8月28日皮脂腺5.皮脂的分泌過程

腺體細胞內充滿大量的脂質微滴，腺細胞破碎后釋出脂質團塊，與細胞碎片結合組成皮脂，經過在毛囊上1/3處的開口進入毛囊，再由毛囊排至皮膚表面。皮脂腺是一種全漿分泌腺，沒有腺腔，整個細胞破裂即成分泌物第五十頁，共六十八頁，2022年，8月28日第五十一頁，共六十八頁，2022年，8月28日皮脂腺6.影響皮脂腺分泌功能的因素

a.內分泌的影響：雄性激素（睪丸酮）和腎上腺皮脂激素可使皮脂腺增生肥大，分泌增加。

b.外界溫度的影響：溫度增高可使皮脂腺分泌增多（皮溫上升1℃，皮脂分泌量上升10%）。

c.皮表濕度的影響：皮膚表面水分多，有利于皮脂乳化、擴散。第五十二頁，共六十八頁，2022年，8月28日皮脂腺

d.年齡的影響：青春期皮脂分泌最多。

e.飲食的影響：油膩、辛辣、甜食易導致皮脂分泌增多。

f.身體健康狀態的影響：消化不暢易導致皮脂分泌增加；生活無規律、缺少睡眠、壓力過大都易導致皮脂分泌量增加。第五十三頁，共六十八頁，2022年，8月28日汗腺小汗腺大汗腺（頂泌汗腺）第五十四頁，共六十八頁，2022年，8月28日小汗腺1.位置：位于真皮深層及皮下組織2.形態：由單層細胞排列成管狀，盤繞如球形，導管開口于皮嵴，外有肌上皮細胞和基底膜帶。3.分布掌跖、腋窩、前額等部位含量多；其次為頭皮、軀干、四肢；

唇紅、鼓膜、甲床、乳頭、生殖器等無小汗腺。第五十五頁，共六十八頁，2022年，8月28日小汗腺第五十六頁，共六十八頁，2022年，8月28日小汗腺4.汗液的成分水分電解質（鈉、鉀、氯化物、尿素）糖原粘蛋白第五十七頁，共六十八頁，2022年，8月28日小汗腺5.汗液的性質酸性（PH4.5~5.5）無色無味水分含量大，占99%6.顯性出汗and不顯性出汗第五十八頁，共六十八頁，2022年，8月28日小汗腺7.汗液的功能

a.調節體溫

b.排泄人體代謝產物

c.與皮脂合成皮脂膜，潤澤皮膚8.影響汗液分泌的因素

a.溫度

b.濕度

c.神經情志第五十九頁，共六十八頁，2022年，8月28日大汗腺（頂泌汗腺）1.位置：大汗腺位于皮下組織及真皮內2.形態：導管短而直，開口與毛囊內皮脂腺的上部。3.分布：

a.分布于腋窩、乳暈、臍窩、肛門、生殖器等處

b.耳耵聹腺、瞼睫腺、乳輪腺等屬于變形大汗腺第六十頁，共六十八頁，2022年，8月28日

大汗腺4.頂泌汗腺分泌液的特點

a.微黃、混濁

b.有異味

c.易感染5.影響頂泌汗腺分泌功能的因素

a.