放射科主治醫師-4-6(總分100,做題時間90分鐘)一、型題1.胸膜粘連最常見部位是A．肺尖部胸膜B．肋膈角處C．心膈角處D．縱隔胸膜E．以上都不是SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:B[解析]胸膜粘連最常見部位為雙側肋膈角處。2.大量氣胸X線胸片可見A．患側膈下降B．肋間隙增寬C．縱隔健側移位D．肺完全壓縮E．以上均是SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:E[解析]大量氣胸時，氣胸區可占據肺野的中外帶，內帶為壓縮的肺，呈密度均勻軟組織影。同側肋間隙增寬，橫膈下降，縱隔向健側移位。3.胸膜炎產生的滲出液可為A．血性B．膿性C．乳糜性D．以上都是E．以上都不是SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:D[解析]胸膜炎據其病因不同可產生不同性質的滲出液。

4.產生液氣胸的常見原因是胸腔積液并發A．感染B．外傷C．出血D．胸膜粘連E．肺轉移瘤SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:B[解析]外傷、手術后及胸腔穿刺后均可產生液氣胸。5.多房性液氣胸的形成原因是A．出血B．外傷C．感染D．胸膜粘連E．肺轉移瘤SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:D[解析]液氣胸時，氣液面橫貫胸腔。如臟、壁層胸膜粘連，尚可形成局限性或多房性液氣胸。6.正常成人心胸比值一般不超過A．0.45B．0.5C．0.55D．0.60E．0.40SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:B[解析]正常成人心胸比率＜0.5。正常心臟大皿管影像的形態和大小受年齡、呼吸、體位等諸多因素的影響。嬰幼兒心影接近球形，橫徑較大，左右半心大致對稱。由于胸腺較大，心底部較寬，心胸比率可達，7～12歲為0.5。7.肺源性心臟病主要表現是A．左心房右心室增大

B．右心室肥大C．右心房增大D．右心房左心室增大E．左心室增大SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:B[解析]肺源性心臟病主要表現為右心室肥大，肺動脈高壓所致。8.原發性支氣管肺癌常見組織類型為A．鱗癌B．腺癌C．未分化癌D．混合癌E．以上都不是SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:A[解析]常見類型為鱗癌。9.大葉性肺炎多見于A．青壯年B．老年人C．嬰幼兒D．青少年E．以上都是SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:A[解析]大葉性肺炎多見于青壯年。10.肺上端癌腫容易發生霍納綜合征是A．肺上溝癌B．縱隔型肺癌C．肺段型肺癌D．瘢痕癌E．肺泡癌SSS_SIMPLE_SIN

ABCDE分值:2答案:A[解析]肺上溝癌時，交感神經受壓可出現霍納)綜合征。11.其中可見骨骼和牙齒的縱隔腫瘤是A．神經源性腫瘤B．支氣管囊腫C．惡性淋巴瘤D．畸胎瘤E．食管囊腫SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:D[解析]縱隔腫瘤內含骨骼和牙齒成分高度提示畸胎瘤可能。12.中心型肺癌最早出現征象是A．黏液嵌塞征B．局限性肺氣腫C．段或葉肺不張D．阻塞性肺炎E．肺門陰影增濃SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:B[解析]中心型肺癌早期，支氣管略有狹窄時，產生活瓣效應，形成局限性肺氣腫。13.肺結核空洞一般可為A．薄壁空洞B．厚壁空洞C．蟲蝕樣空洞D．以上都是E．以上都不是SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:D[解析]結核性空洞可為薄壁、張力、干酪厚壁和纖維空洞。14.

肺膿腫急性化膿性炎癥階段，X線片示A．小片狀陰影B．大片狀陰影C．空洞D．胸腔積液E．粟粒狀陰影SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:B[解析]急性化膿性炎癥階段病灶呈濃密的片狀致密影，占據一個或多個肺段，病灶中有厚壁的透亮空洞。15.血源性肺膿腫以雙肺A．肺尖較多B．外圍較多C．肺門周圍較多D．膈上較多E．左心緣較多SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:B[解析]血源性肺膿腫通過靜脈吸收引起右心細菌性心內膜炎，栓子脫落形成肺膿腫，常為兩肺外周部的多發性病變。16.過敏性肺炎的X線特征是A．密度較低的云霧狀影B．病變可見相互重疊C．病變不按肺段分布D．病灶具有散在性和游走性E．呈結節狀和粟粒狀SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:D[解析]散在性和游走性是過敏性肺炎的X線特征。17.中央型肺水腫典型X線征象是A．雙肺大小不一的彌漫性片狀模糊影B．雙肺下野可見柯氏A和B線C．肺門陰影輕度大而模糊

D．以肺門為中心的蝶翼狀陰影E．局部的肺葉實變陰影SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:D[解析]蝶翼征是中央型肺水腫的典型表現，為肺門周圍的大片陰影。18.常見的良性結節鈣化類型不包括A．中心致密鈣巢B．同心圓狀鈣化C．沙粒樣鈣化D．爆米花樣鈣化E．中心彌漫性鈣化SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:C[解析]沙粒樣鈣化常見于乳腺癌。19.癌性空洞的特點以下哪項除外A．偏心空洞B．外壁可見分葉C．壁厚超過D．空洞直徑大于E．薄壁空洞周圍肺野可見纖維索條SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:E[解析]薄壁空洞周圍肺野可見纖維索條更符合結核性空洞的特點。20.在不張肺內可見不規則鈣化、空洞和支氣管擴張，多見于A．肺炎B．肺結核C．肺癌D．矽肺E．組織胞漿菌病SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2

答案:B[解析]以上征象同時出現多考慮肺結核。21.肺葉不張的CT表現不包括A．肺體積收縮B．胸廓變小C．縱隔向健側移位D．同側膈肌升高E．葉間胸膜移位SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:C[解析]肺不張時縱隔向患側移位。22.可出現爆米花樣鈣化的是A．結核球B．錯構瘤鈣化C．矽肺D．胸膜間皮瘤E．肺癌SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:B[解析]錯構瘤典型的鈣化呈爆米花樣。23.胸部CT掃描，需采用俯臥位的是A．觀察肺內腫物形態B．測量病變大小C．肺癌的分期診斷D．觀察肺內彌漫病變E．了解胸水流動性SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:E[解析]俯臥位時胸水由于重力作用位置會發生改變，從而了解胸水的流動性。24.下列哪種疾病不能在胸片上看到“空氣支氣管征”A．細支氣管肺泡癌B．大葉性肺炎

C．阻塞性肺炎D．肺泡性肺水腫E．肺出血SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:C[解析]阻塞性肺炎是由于支氣管陰塞而引起的小葉、小葉融合、肺段或肺葉實變，一般無支氣管充氣征。25.下列疾病最易引起胸膜改變的是A．肺結核B．大葉性肺炎C．麻疹肺炎D．急性血吸蟲肺炎E．肺組織細胞增多癥SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:A[解析]肺結核時滲出、增殖、變質病變同時存在，增殖性病變常引起肺內纖維灶及胸膜纖維牽拉。26.肺炎病程在幾周內未全部吸收稱為慢性肺炎A．1周B．2周C．3周D．4周E．5周SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:D[解析]若肺炎在病程4周時仍未完全吸收，稱作慢性肺炎。27.胸部正位胸片中，哪個部位的病變不易被觀察到A．雙側肺野B．雙側肺門C．雙側肋膈角D．胸膜E．縱隔病變

SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:E[解析]胸片上縱隔有大血管及心臟影重疊，其內微小的病變難以顯示。28.下列哪種病不易造成局限性肺氣腫A．支氣管異物B．支氣管囊腫C．支氣管擴張D．支氣管良性腫瘤E．支氣管惡性腫瘤SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:B[解析]支氣管異物及支氣管良惡性腫瘤均可致活瓣效應，支氣管擴張會導致肺排氣不暢，從而形成肺氣腫。支氣管囊腫是由胚胎發育障礙所致的先天性疾病，可含氣、液或二者都有，但并不會引起肺氣腫。29.肺部慢性炎癥的通常表現為A．滲出B．增生C．空洞D．纖維化E．鈣化SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:B[解析]肺部慢性炎癥通常表現為纖維增生病變。30.肺部急性炎癥的病理變化為A．增生B．滲出C．空洞D．纖維化E．鈣化SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2

答案:B[解析]肺部急性炎癥的通常表現為滲出性病變。31.肺部CT的應用指征不包括A．肺部彌漫性病變B．咯血C．肺氣腫D．大范圍氣胸E．腫瘤分期SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:D[解析]大范圍氣胸，平片即可滿足診斷。32.干酪性肺炎屬于A．原發性肺結核B．慢性纖維空洞型肺結核C．血行播散型肺結核D．浸潤型肺結核E．以上都不是SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:D[解析]浸潤型肺結核，滲出性浸潤為主時，病灶呈斑片狀或云絮狀，局限于一側或兩側肺尖和鎖骨下區，病灶邊緣模糊。33.下面哪種病可以看到KerleyB線A．胸膜炎B．病毒性肺炎C．肺水腫D．慢性支氣管炎E．肺膿腫SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:C[解析]KerleyB線是間質性肺水腫的特征性表現。34.X線平片肺動脈高壓的診斷標準為右下肺動脈橫徑A．＜15mm

B．＞15mmC．＜10mmD．＞10mmE．＞12mmSSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:B[解析]X線平片肺動脈高壓的診斷標準為右下肺動脈橫徑超過。35.正常人一般左肺由幾個肺段組成A．7B．8C．9D．10E．11SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:B[解析]右肺有10個肺段，左肺有8個肺段。36.在透視下最易漏診的是哪一種結核A．慢性纖維空洞型肺結核B．原發復合征C．急性粟粒型肺結核D．浸潤型肺結核E．結核球SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:C[解析]急性粟粒型肺結核發病初期，X線僅見肺紋理增強，約在兩周左右才出現典型的粟粒樣結節，透視的空間分辨率及密度分辨率都不及胸片，所以更易漏診。37.下列哪項是粟粒型肺結核胸片的特征A．兩肺尖部一般不受累B．從肺尖到肺底大小均勻的結節影C．胸膜增厚D．胸腔積液E．肺門淋巴結增大

SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:B[解析]粟粒型肺結核的特點為病灶分布均勻、大小均勻、密度均勻。38.下列新生兒胸片影像哪項不對A．“帆征”提示有胸腺瘤B．心胸比例比成人大C．左膈比右膈高D．外帶無肺紋理E．心尖不明顯SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:A[解析]“帆征”是新生兒胸腺的正常表現。39.在X線對周圍型肺癌的診斷中，哪一項診斷意義最大A．空洞B．鈣化C．無衛星病灶D．肺門或縱隔淋巴結腫大E．腫塊有分葉和毛刺SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:E[解析]分葉和毛刺是周圍型肺癌具診斷意義的征象。40.支氣管異物常發生于A．左上葉B．左下葉C．左舌葉D．右上葉E．右下葉SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:E[解析]右側主支氣管粗、短、直，所以異物容易進入右肺下葉。

41.肺源性心臟病最常見的原因是A．慢性支氣管炎B．支氣管擴張C．肺結核D．機化性肺炎E．胸膜增厚粘連SSS_SIMPLE_SINABCDE分值:2答案:A[解析]肺源性心臟病是由于長期肺實質和肺血管的原發病變或嚴重的胸廓畸形所引起的心臟病，肺的原發疾病以慢支為最常見。二、型題1.肺結核的基本病變的CT表現是SSS_MULTI_SELA滲出B增殖C干酪樣病變D空洞E纖維化和鈣化分值:3答案:A,B,C,D,E[解析]肺結核的基本病理變化是滲出、增殖和變質。當人體抵抗力增強或經正規抗結核藥物治療，細菌可逐漸被控制、消滅，病變可吸收、纖維化、纖維包裹或鈣化。若細菌增殖，病灶可擴大、溶解、液化和空洞形成，并可經血行發生肺內及全身性播散，也可經支氣管發生肺內播散。2.副癌綜合征包括SSS_MULTI_SELA骨關節肥大B杵狀指C水樣腹瀉D神經肌肉綜合征E低鈉、高鈣、低磷分值:3答案:A,B,C,D,E[解析]副癌綜合征(paraneoplasticsyndrome)又稱肺癌的肺外表現，有些肺癌患者可出現一些少見的癥狀與體征，這些癥狀與體征表現于胸部以外的臟器，不是腫瘤的直接作用或引起，可出現肺癌發現前后。例如，肺癌患者在癌

癥的發生發展過程中，可出現血糖濃度增高、血壓上升、骨關節肥大、杵狀指、皮膚色素沉著，亦有的可出現甲狀腺功能亢進及男性乳房發育甚至溢乳等內分泌失調癥狀。類癌綜合征在肺部腫瘤中，可見到因分泌羥色胺過多而引起的哮喘樣支氣管痙攣，陣發性心動過速，皮膚潮紅，水樣腹瀉等癥狀，以燕麥細胞癌和腺癌多見。伴癌綜合征指癌腫本身代謝異常，分泌和產生的某種物質導致宿主機體內分泌或代謝的異常，可有特殊的臨床表現。3.CT在肺癌診斷中的價