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文檔簡介

1抗震顫麻痹藥

帕金森病（PD）是錐體外系運動功能失控性疾病22、病因：黑質-紋狀體缺乏多巴胺所致

黑質-紋狀體功能由兩種N原調節①多巴胺能N原釋放多巴胺，與多巴胺受體結合，產生抑制作用。②

膽堿能N原釋放Ach，與膽堿受體結合，對脊髓前角運動N原產生興奮作用。3

當紋狀體中的多巴胺能N原病變時，多巴胺↓→抑制性功能降低；膽堿能N原占優勢→興奮性功能加強，

興奮性功能＞抑制性功能產生帕金森病43、抗帕金森病藥的作用原理①增加多巴胺含量②阻斷膽堿受體

4、抗帕金森病藥分類①

擬多巴胺藥：左旋多巴、卡比多巴②

中樞性抗膽堿藥：苯海索5左旋多巴一、藥動學特點：

1、易吸收，但透過血腦屏障量少（1%）

2、進入中樞經多巴脫羧酶脫去羧基→多巴胺→發揮抗帕金森病作用。6

與多巴脫羧酶抑制藥合用→轉為多巴胺↓→透過血腦屏障量↑→療效↑，外周的不良反應↓。使用注意：不宜與

B6合用---為多巴脫羧酶輔酶利血平合用---紋狀體中的DA↓降低藥效7二、藥理作用與用途

1、抗帕金森病可緩解癥狀，對肌肉僵直和運動困難較好，對肌肉震顫較差。

特點：①顯效緩慢②療效與劑量和療程有關③對抗精神病藥引起的錐體外系癥狀無效82、治療肝昏迷藥后3～4h即可使患者從昏迷轉變為清醒，但不能根治。

原因：進入中樞轉變為DA及NA，改善腦內、外周突觸傳導功能。9肝昏迷產生的原因：肝功能↓→蛋白質代謝產物苯乙胺和酪胺氧化解毒↓→血漿苯乙胺和酪胺↑→偽遞質苯乙醇胺和羥苯乙胺↑，取代NA→N傳導功能↓。10三、不良反應

1、胃腸反應偶見潰瘍穿孔出血潰瘍病慎用。2、血管反應1/3出現

BP下降，心律失常---與興奮β受體有關。113、中樞N系統癥狀①

不自主異常運動長期用藥可引起不隨意運動。②精神障礙：不安、焦慮、激動、失眠等12金剛烷胺一、

作用特點:

快：用藥數天即可獲最大療效弱：<左旋多巴而>苯海索短：連續用藥6～8周，療效逐漸減弱。13二、

作用原理：1、促進紋狀體中殘存的多巴能N釋放DA2、抑制DA再攝(she)取——DA↑3、直接激動DA受體

4、抗膽堿作用（弱）三、用途不能耐受左旋多巴的帕金森病人14四、不良反應1、皮膚網狀青斑常見與長期用藥時發生。可能與兒茶酚胺釋放，引起外周血管收縮所致2、中樞癥狀：失眠、精神不安、運動失調，偶見驚厥——大劑量300mg/日可出現。15溴隱亭、培高利特一、作用與用途1、抗帕金森病原理：激動結節漏斗部和黑質-紋狀體通路的DA受體。用于治療帕金森病，療效與左旋多巴相近。162、

減少催乳素和生長激素的釋放用于：停乳或催乳素分泌增多癥二、

不良反應與左旋多巴相似。易引起幻、視幻覺，較少引起運動障礙。17苯海索中樞抗膽堿藥一、作用與用途抗帕金森病1、特點：療效小于左旋多巴。可緩肌肉解震顫，而對肌肉強直和動作遲緩較差，183、用途：①不能耐受左旋多巴不良反應的患者②抗精神病藥引起的錐體外系癥狀③輕癥患者192

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