一、中風病（急性腦梗死)中醫臨床路徑一、中風病（腦梗死）中醫臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫診斷：第一診斷為中風病（TCD編碼：BNG080西醫診斷：第一診斷為腦梗死（ICD—10編碼：2.（二)診斷依據1．疾病診斷:(1）中醫診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》,中國中醫藥管理局印發.（2)2010，中華醫學會腦血管學分會腦血管學分會2．疾病分期（1）急性期：發病2周以內。(2）恢復期：發病2周至6個月。（3）后遺癥期:發病6個月以上。3．病類診斷（1)(2)中臟腑：中風病有意識障礙者。4（三）治療方案的選擇：參照診療方案。(四)標準住院日為≤14天。（五）進入路徑標準第一診斷必須符合中風病（TCD編碼:BNG080）和腦梗死（ICD—10。902）的患者。病期屬于急性期。的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。(六)入院檢查項目必需的檢查項目血常規+血型、尿常規、大便常規+潛血。肝功能、腎功能、血脂、血糖、電解質。凝血功能檢查。心電圖。胸部DR片、腹部B超。經顱多普勒超聲（TCD）血管功能評價（頸動脈BPAGEPAGE7頭顱影像學檢查（CT2．根據病情需要而定，如頭顱MRI、心臟彩超檢查、雙下肢血管B超、血粘度檢測、腫瘤三項檢測等.（七）治療方法辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥(1)中臟腑:醒神開竅為主，按照陽閉、陰閉分證論治,及時扶正固脫。(2）等法.辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。中醫特色治療：根據病情需要選擇。（1）針灸治療——石氏醒腦開竅針刺法，（2）中醫推拿治療,(3）中藥熏洗療(4）,(5）（6）（7）耳穴壓豆。4．西醫基礎治療：主要包括抗血小板、抗凝、血壓血糖的調控、顱內高壓和腦水腫的預防和治療，及合并感染、發熱的處理原則與方法等。5．護理:辨證施護。（八)出院標準病情穩定,主要癥狀有所改善.病程進入恢復期.(九)有無變異及原因分析病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。治療過程中發生了病情變化,出現嚴重并發癥時，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執行時，退出本路徑.二、中風病（急性腦梗死）中醫臨床路徑標準住院表單適用對象:中醫第一診斷:中風病（TCD編碼:BNG080）,西醫第一診斷：腦梗死（ICD—10編碼：

患者姓名 性別 年齡 住院號 發病時間：年 月日 時 分住院日期: 年 月日出院日期：年 月日標準住院日≤14天實際住院 日期 入院第1天診療工作1、病史采集23、神經功能缺損評價評分)4CT檢查5、初步診斷67、跟病人或家屬做好病情書面告知醫囑護理工作

長期醫囑：1、常規中風病I級護理;2、西醫基礎治療:①、抗凝或抗血小板治療②、營養腦神經治療③、調控血壓、血糖、血脂治療3、選擇活血化瘀中藥注射劑一種（血塞通、疏血通、燈盞花素、丹參注射液等）4、通脈丹4＃tid（專科制劑)中醫方藥辨證論治 臨時醫囑：中經絡 一、入院急查：風痰瘀血、痹阻脈絡型 1頭顱CT2血常規+血型3隨機-—-—--溫膽湯加減痰熱腑實、風痰上擾型 血糖4電解質5凝血功能6心肌—————-星蔞承氣酶6腎功能7ECG湯加減 二、發病6h內，無禁忌癥者,予以靜中臟腑 脈溶栓治療痰熱內閉清竅型———-—-導痰湯加減1、執行醫囑2、入院宣教 3、吞咽進食管理4、防褥瘡護理變異記錄 □無 □有，具體原因：1。2。護士簽名醫師簽名日期 入院第2天診療工作1、神經功能缺損評價評分、主治醫師查房與診療評估3、完成上4TCDX腹部B超、肝功、血糖、血脂、尿常規、大便常規+潛血）重點醫囑長期醫囑：1、常規中風病I級護理；2、西醫基礎治療：①、抗凝或抗血小板治療②、營養腦神經治療③、調控血壓、血糖、血脂治療3(）4、通脈丹4＃tid（專科制劑）一、中醫方藥辨證論治 臨時醫囑：中經絡1風痰瘀血、痹阻脈絡型——-———溫膽湯加減2痰熱腑實、風痰上擾———-——星蔞承氣湯

一、對癥治療加減中臟腑痰熱內閉清竅——--二、中醫特色治療:1（通針刺）23熏洗治療45敷治療6護理工作1、執行醫囑2、吞咽進食管理3、防褥瘡護理4、康復養生指導變異記錄□無 □有,具體原因：1。2。護士簽名醫師簽名日期 （住院第3天）診療工作1、神經功能缺損評價(NIHSS評分）2、副主任醫師查房指導診療工作及評估病情預后3、分析檢查結果4、完成副主任醫師查房記錄重點醫囑長期醫囑:1、常規中風病I級護理；2血糖、血脂治療3、選擇活血化瘀中藥注射劑一種（血塞通、疏血通、燈盞花素、丹參注射液等）4、通脈丹4#tid(專科制劑）一、中醫方藥辨證論治 臨時醫囑：中經絡1風痰瘀血、痹阻脈絡型-—-———溫膽湯加減2痰熱腑實、風痰上擾—-——--星蔞承氣湯加

一、對癥治療二、必要時復查異常的檢查減中臟腑痰熱內閉清竅-———-—導痰湯加減二、中醫特色治療：1“石氏醒腦開竅法"針灸治療（普通針刺）23熏洗治療45敷治療6護理工作1、執行醫囑 2、防褥瘡護理變異記錄□無 □有,具體原因:1。2.護士簽名醫師簽名日期 （住院第4—7天）診療工作1、評估病情，若病情穩定,改為II級護理2、加用針灸電針治療及低頻脈沖電治療以促肢體康復、耳穴壓豆重點醫囑長期醫囑:1、常規中風病II級護理;西醫基礎治療:①、抗凝或抗血小板治療②、營養腦神經治療③、調控血壓、血糖、血脂治療2、選擇活血化瘀中藥注射劑一種(血塞通、疏血通、燈盞花素、丹參注射液等)3、通脈丹4＃tid（專科制劑)一、中醫方藥辨證論治 臨時醫囑:中經絡1風痰瘀血、痹阻脈絡型—-—-—-2———星蔞承氣湯加

對癥治療必要時復查異常的檢查減中臟腑痰熱內閉清竅型—--——-二、中醫特色治療：（-）1“石氏醒腦開竅法”針灸治療（加用電針治療）2療3456療（二）根據病情選擇低頻脈沖電治療耳穴壓豆護理工作1、執行醫囑2、防褥瘡護理3、康復養生指導變異記錄□無 □有，具體原因：1。2。護士簽名醫師簽名日期 (住院第7—13天）診療工作1、病情評估2、加強康復鍛煉如果患者可以出院:□予以辦理出院處 □向患者交待出院后注意事項,預約復診日期重點醫囑1、常規中風病II級護理；西醫基礎治療：①、抗凝或血小板治療②、營養腦神經治療③、調控血壓、血糖、血脂治療2、選擇活血化瘀中藥注射劑一種（血塞通、疏血通、燈盞花素、丹參注射液等）3、通脈丹4＃tid(專科制劑）一、中醫方藥辨證論治 臨時醫囑:中經絡1風痰瘀血、痹阻脈絡型—-——-2

對癥治療如果患者可以出院:事項加減

————--星蔞承氣湯 □ 出院指導痰熱內閉清竅型——————導痰湯加減二、中醫特色治療：-)1“石氏醒腦開竅法（用電針治療）2中醫推拿治療中藥熏洗治療45位貼敷治療6（二）根據病情選擇低頻脈沖電治療耳穴壓豆護理工作1、執行醫囑2、防褥瘡護理3、康復養生指導變異記錄□無 □有,具體原因:1.2。護士簽名醫師簽名日期日期出院日期年月日診療工作重點醫囑1、神經功能缺損評價（NIHSS評分）2、復查頭顱CT 3、評價患者是符合出院標準帶藥出院1