2023/2/1012014年第三季度護理查房婦產科創建于上世紀五十年代，經過幾代人的努力，發展建設，成為具有雄厚實力、專業齊全、技術先進、享有盛譽的學科。她還是醫學院的教學基地，負責大學本科及研究生的培養。

婦產科兼具兩個綜合優勢：福建協和醫院的綜合優勢和婦產科本身的綜合優勢。籍此對各種疑難重癥的診治、婦產科疾病的內外科等合并癥、高危情況的處理，均具備難得的良好條件，同時還有實力雄厚的基礎醫學院作依托，成為臨床導基礎結合的科學研究開拓的必備因素。婦產科人才輩出、梯隊整齊、后勁充足。正、副主任醫師(教授)10位、具有博士和碩士生畢業。碩士生導師2位。該科專業齊全，具有特色，科內有產科、普通婦科、婦科腫瘤、計劃生育和生殖內分泌五個專業。均由臨床經驗豐富的主任醫師負責。該科婦科手術種類齊全，包括癌瘤的廣泛切除，陰式手術，腹腔鏡和顯微手術，顯示了良好的現代手術技術趨勢。

該科重視營造濃厚的學術氛圍和注重人才培養。每周有病例討論，每月有全科學術講座，交流各專業組情況。

婦產科高度重視、積極開展臨床與臨床基礎研究，承擔了多項科研項目，并獲得科技成果獎。其中對多囊卵巢綜合征和子宮內膜異位癥的研究頗具特色。成功地治療了上萬例的不孕婦女，妊娠率高達70％以上。被病人譽為“送子觀音”。并善于總結和推廣臨床工作及研究經驗，發表論文40-60篇，產生了良好的社會影響。協和婦產科嚴格按照國家制定的有關診治規范，吸取北京協和醫院的先進技術，結合我科的具體情況，制定我科的診療常規。已經逐步形成突出的專業特色，并有明確的發展方向和目標。如進一步加強對卵巢癌、絨癌和宮頸病變的診治研究，探索合適的宮頸癌篩查方法，建立婦科泌尿學。進一步揭示子宮內膜異位癥發病機制，提高內異癥的治療效果。提高對多囊卵巢綜合征和激素替代治療的長期前瞻性研究。進一步加強絕經相關疾病的多學科、多中心合作，開展HRT對心血管、骨代謝、腦的影響的深入研究。將優生優育、產前診斷與生殖健康結合起來，提高產科質量，降低圍產兒死亡率、新生兒窒息率。使婦產科的臨床工作更加安全和人性化。2023/2/107

床位43張醫師30人:高級職稱11人人員護士17人婦科簡介中級職稱3人藥物治療

適應癥：增大子宮似妊娠子宮2個月大小以內，癥狀不明顯或較輕，近絕經年齡或全身情況不能手術者。藥物的選擇：雄激素GnRHa米非司酮中藥七、治療隨訪：3～6月藥物治療手術治療

治療原則：

治療方法：必須根據患者年齡、生育要求、癥狀、肌瘤大小等情況綜合考慮治療進展手術治療

指征：子宮大于妊娠子宮兩個半月癥狀明顯、繼發貧血并發癥出現粘膜下肌瘤

手術治療方法經腹手術經陰道手術腹腔鏡手術宮腔鏡子宮肌瘤摘除術子宮切除術（全子宮和次全子宮切除術）治療進展子宮肌瘤的超聲介入治療：行超聲引導下瘤內無水乙醇注射(PETT)治療子宮肌瘤的微波治療：粘膜下肌瘤子宮肌瘤的動脈栓塞治療子宮肌瘤冷凍療法：介入性磁共振成像引導下，經小切口向腫瘤內插入冷凍探頭（-186℃）

子宮肌瘤的HIFU治療未來治療方法：生長因子治療，干擾素α、β，基因治療子宮肌瘤的藥物治療效果藥物治療——雌激素&孕激素受體調節劑SERMs（選擇性雌激素受體調節劑）結合E2受體——雷洛昔芬：絕經后肌瘤才開始縮小GnRHa：單獨GnRHa使用6個月，40%肌瘤縮??；雷洛昔芬&GnRHa1:雷洛昔芬&GnRHa使用6個月，70%肌瘤縮小且沒有骨丟失1.HumReprod2002;17:3213.2.SemReprodMed2004;22:113-119.SPRMs（選擇性孕酮受體調節劑）結合P4受體2——

藥物治療子宮肌瘤的優缺點手術治療子宮肌瘤剖腹子宮肌瘤切除術減少失血的措施：術前給予GnRHa使用止血帶給予抗利尿激素（20u/100ml）橫向切口減少“隧穿”自體血回輸BrJObstetGynaecol1991;98:385-389.術后10年總體復發率為27%肌瘤4個及以上的患者，術后復發風險RR=2.1（95%CI:1.7,2.8）腹腔鏡肌瘤切除術VS剖腹肌瘤切除術LM:主要并發癥1-1.8%LM:疼痛評分較低1LM:粘連風險較低2,3LM:手術中出血較低4LM:發熱、Hb降低、輸血、住院比例都較低4腹腔鏡肌瘤切除術與剖腹肌瘤切除術無顯著差異懷孕(55.9%vs53.6%)流產(12%vs20%)早產(7.4%vs0.5%)復發(12&40m)(18%&23-27%)1.AnesthAnalg.2006;102:1480-1484.2.ObstetGynecolClinNorAmer.2000;27:407-4203.JAAGL.1996;3:533-536.4.JMinInvasGynec2007;14:453-4625.HumReprod.2001;16:770-774.TLH（腹腔鏡全子宮切除術）vs.RAH（機器人輔助子宮切除術）200例連續切除子宮患者的回顧性研究TLH與RAH各100例患者結果：整體上，RAH平均手術時間比TLH延長27min在最后25例RAH患者中，RAH手術時間縮短（92vs.79min）失血量—TLH是RAH的兩倍（113vs.61.1ml）住院時間—TLH:1.6天;RAH:1.1天轉向需要剖腹手術治療的患者，TLH是RAH的兩倍（9%vs.4%）副作用無明顯差異JMIG,2008；15:286-291.手術治療的優缺點部分患者子宮肌瘤相關進展現行治療方法評價正在研究的新技術子宮動脈栓塞術（UAE）月經過多：90%患者改善肌瘤體積：60%患者縮小子宮體積：45%患者縮小疼痛：93%患者緩解患者滿意度：87%患者表示滿意失敗率：12%（伴子宮內膜異位癥時增加）UAE術前評估測評月經量（EMB)（是否有異常出血）做US檢查或MRI（優先選擇）血肌酐凝血試驗妊娠試驗向婦科醫生咨詢UAE手術過程進行有意識的麻醉插入導尿管施行血管造影術準備栓塞材料：聚乙烯醇微粒明膠海綿三丙烯醛基明膠微球手術時間：45-120分鐘UAE并發癥早期出現的并發癥：延遲出現的并發癥：UAE較LSC肌瘤切除術存在諸多問題早產先露異常自然流產產后出血SGA顯著增加AJOG2004;191:18-21相同UAE,LUAO和LSC肌瘤切除術對生育的作用*患者年齡較大，肌瘤也較大FertilSteril2008;90:1886-1991ObetetGynecol2002;100:869-872AJOG2004;191:18-21腹腔鏡子宮動脈阻斷術（LUAO）可替代UAE高超的腹腔鏡技能才可行缺少長期、對比數據高強度聚焦超聲超聲聚焦于切除組織集中能量使指定區域發生壞死（指定區域局部溫度達65-85℃）實時超聲成像定位MR引導的聚焦超聲手術一項360例接受超聲手術子宮肌瘤患者的研究，隨訪兩年，測評癥狀嚴重程度評分。結果顯示，超聲手術有效減輕兩年內子宮肌瘤患者的癥狀小結子宮肌瘤是最常見的婦科良性腫瘤，患者的臨床癥狀取決于肌瘤生長的部位。小的子宮肌瘤一般不需要治療，有手術指征的患者，可根據具體情況，選擇不同的手術治療方式。手術是治療子宮肌瘤最為有效的方法。第一節妊娠生理第五章妊娠生理婦產科創建于上世紀五十年代，經過幾代人的努力，發展建設，成為具有雄厚實力、專業齊全、技術先進、享有盛譽的學科。她