10-6歲兒童健康管理寧夏婦幼保健院王巧玲自治區(qū)婦幼保健院主要內(nèi)容一、服務目的二、服務對象三、服務內(nèi)容與要求四、服務流程五、工作要求六、考核指標七、健康檔案3健康檢查流程圖自治區(qū)婦幼保健院主要內(nèi)容二、服務對象三、服務內(nèi)容與要求一、服務目的四、服務流程五、工作要求六、考核指標七、健康檔案6服務對象轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童（7歲以下）注意：包括居住的流動戶籍兒童(半年及以上）自治區(qū)婦幼保健院主要內(nèi)容三、服務內(nèi)容與要求二、服務對象一、服務目的四、服務流程五、工作要求六、考核指標七、健康檔案自治區(qū)婦幼保健院服務內(nèi)容與要求指導與轉(zhuǎn)診5健康評價421健康服務時間21詢問、了解基本情況23健康檢查310健康體檢管理以兒童健康手冊為例如何填寫1113新生兒家庭訪視：新生兒出生1周內(nèi)，醫(yī)務人員至家中如沒有取名則填寫母親姓名＋之男或之女若無，暫時空缺*為低出生體重、雙胎、早產(chǎn)兒詢問項目G-6-PDCAH1415新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心進行嬰幼兒健康管理：在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，有條件的地區(qū)可結(jié)合預防接種增加次數(shù)；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心進行，偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站進行17發(fā)育評估：按照兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖的運動發(fā)育指標評估181921體重、身長（身高）：根據(jù)國家選用的兒童生長發(fā)育參照標準即根據(jù)數(shù)據(jù)表中的均值離差法或百分位數(shù)法來進行評價。

（標準見《國家基本公共衛(wèi)生服務技術(shù)規(guī)范》P300-323頁）等級<M-2SDM-2SD～M-1SDM±1SDM+1SD～M+2SD>M+2SD五等級下中下中中上上三等級下中上體格發(fā)育評價：根據(jù)國家選用的兒童生長發(fā)育參照標準即根據(jù)數(shù)據(jù)表中的均值離差法或百分位數(shù)法或曲線圖法來進行評價。

（標準見《國家基本公共衛(wèi)生服務技術(shù)規(guī)范》P300-323頁）指標測量值評價百分位法標準差法體重/年齡﹤P3﹤M-2SD低體重身長（身高）/年齡﹤P3﹤M-2SD生長遲緩體重/身長（身高）﹤P3﹤M-2SD消瘦P85～P97M+1SD～M+2SD超重﹥P97≥M+2SD肥胖頭圍/年齡﹤P3﹤M-2SD過小﹥P97﹥M+2SD過大兒童發(fā)育問題預警征象年齡預警征象年齡預警征象3月齡對很大聲音沒有反應不注視人臉，不追視移動人或物品逗引時不發(fā)音或不會笑俯臥時不會抬頭□□□□18月齡不會有意識叫“爸爸”或“媽媽”不會按要求指人或物不會獨走與人無目光對視□□□□6月齡發(fā)音少，不會笑出聲緊握拳不松開不會伸手及抓物不能扶坐□□□□2歲無有意義的語言不會扶欄上樓梯/臺階不會跑不會用匙吃飯□□□□8月齡聽到聲音無應答不會區(qū)分生人和熟人不會雙手傳遞玩具不會獨坐□□□□2歲半興趣單一、刻板不會說2-3個字的短語不會示意大小便走路經(jīng)常跌倒□□□□12月齡不會揮手表示“再見”或拍手表示“歡迎”呼喚名字無反應不會用拇食指對捏小物品不會扶物站立□□□□3歲不會雙腳跳不會模仿畫圓不能與其他兒童交流、游戲不會說自己的名字□□□□轉(zhuǎn)診對低體重、生長遲緩、消瘦、肥胖、營養(yǎng)性缺鐵性貧血及維生素D缺乏性佝僂病兒童進行登記，并轉(zhuǎn)入體弱兒管理。對兒童心理行為發(fā)育篩查結(jié)果可疑或異常的兒童進行登記，并轉(zhuǎn)診至上級婦幼保健機構(gòu)。轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)建立轉(zhuǎn)診流程鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心縣級醫(yī)療保健機構(gòu)自治區(qū)級醫(yī)療保健機構(gòu)市級醫(yī)療保健機構(gòu)建立溝通機制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心與縣級醫(yī)療保健機構(gòu)間的溝通縣級醫(yī)療保健機構(gòu)與地市級醫(yī)療保健機構(gòu)間的溝通地市級醫(yī)療保健機構(gòu)與自治區(qū)級醫(yī)療保健機構(gòu)間的溝通發(fā)現(xiàn)需轉(zhuǎn)診的患者均能夠得到有效的診治自治區(qū)婦幼保健院主要內(nèi)容四、服務流程三、服務內(nèi)容與要求一、服務目的二、服務對象五、工作要求六、考核指標七、健康檔案31健康檢查流程圖自治區(qū)婦幼保健院主要內(nèi)容五、工作要求三、服務內(nèi)容與要求一、服務目的四、服務流程二、服務對象六、考核指標七、健康檔案工作要求

（一）兒童健康檢查人員應經(jīng)過專業(yè)技術(shù)培訓。（二）醫(yī)療保健機構(gòu)需配備：體重計量床（身高計）軟尺、聽診器視力測查工具生長發(fā)育曲線圖、表血紅蛋白儀等工作要求

體重計兒童體檢應使用杠桿式體重計或電子體重計，最大稱重范圍為60kg，精確至50g。量床（身高計）

0～2歲兒童測量身長應使用臥式量床，測量范圍在50～110cm之間，精確至0.1cm。3～6歲兒童測量身高使用身高坐高計，身高范圍在60～150cm之間，精確至0.1cm。頭圍測量軟尺精確至0.1cm。視力測查工具國際標準視力表或標準對數(shù)視力表（燈箱）。聽力篩查工具能夠發(fā)出不同強度聲音的物品、音叉、便攜式聽覺評估儀等（三）清潔衛(wèi)生，預防感染，保持適宜的溫度，檢查動作輕柔，注意醫(yī)療安全，避免傷害隱患。（四）掌握生長發(fā)育監(jiān)測和評價方法，特別是生長發(fā)育曲線的描繪和解釋，早期發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育偏離或異常情況。及時轉(zhuǎn)診。（五）提供指導，反饋體檢結(jié)果，追蹤隨訪。（六）統(tǒng)一表格，認真填寫，資料收集完整、連續(xù)，并納入兒童健康檔案。自治區(qū)婦幼保健院主要內(nèi)容六、考核指標三、服務內(nèi)容與要求一、服務目的四、服務流程二、服務對象五、工作要求七、健康檔案考核指標新生兒訪視率

=（年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視分新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)）×100%要求達到90%以上，確保質(zhì)量兒童健康管理率

=（年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0-6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的0-6歲兒童數(shù)）×100%要求達到90%以上，確保質(zhì)量兒童系統(tǒng)管理率

=（年度轄區(qū)中按相應頻次要求管理的0-6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應管理的0-6歲兒童數(shù)）×100%要求達到85%以上，確保質(zhì)量主要內(nèi)容七、健康檔案三、服務內(nèi)容與要求一、服務目的四、服務流程二、服務對象五、工作要求六、考核指標39建立檔案和兒童保健手冊居民檔案1新生兒家庭訪視記錄表1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表1～2歲兒童健康檢查記錄表3～6歲兒童健康檢查