產時監護倫冰目錄CONTENTSEFM相關定義01DRCBRAVADO口訣02監護圖形的分類03實例圖形分析04產時監護的意義0501EFM相關定義NST指在無宮縮，無外界負荷刺激下，對胎兒進行胎心率宮縮圖的觀察和記錄，以此來了解胎兒的儲備能力。分為反應型和無反應型。OCT又稱為CST，原理是誘發宮縮，并用胎心監護儀記錄胎心變化，了解胎盤于宮縮時一過性缺氧的負荷變化，鑒定胎兒的儲備能力。臨床常用滴注催產素和乳頭刺激兩種方法。胎動胎盤早剝指在妊娠滿20周或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或者全部從子宮壁剝離。患者多發病急，如處理不及時會危及母兒安全。正常明顯胎動1小時不少于3～5次，12小時明顯胎動次數為30～40次以上。胎動正常，表示胎盤功能良好，輸送給胎兒的氧氣充足，胎兒在子宮內生長發育健全。監護時間內出現2次或以上的胎心加速。妊娠32周前，加速在基線水平上≥10次/min、持續時間≥10s已證明對胎兒正常宮內狀態有足夠的預測價值。反應性NST分型指超過40min沒有足夠的胎心加速。研究顯示，妊娠24-28周，約50%的NST為無反應型；妊娠28-32周，約15%的NST為無反應型。無反應性02產時監護的意義03DRCBRAVADO口訣點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本

風險確定宮縮基線心率變異加速減速總體評估DRCBRAVADO產時因素胎兒因素產程因素產前因素DR=風險確定BR=基線基線是指10分鐘監護期內必須存在至少2分鐘可辨認的基線段10分鐘內的平均胎心率(FHR)變化在5次左右基線的正常值是110bpm-160bpm。超過10分鐘>160bpm，稱為心率過快。超過10分鐘>160bpm，稱為心率過快。基線過快基線過慢V=變異定義：胎心率基線在振幅和頻率上的不規則波動。分為變異消失，輕度變異，中度變異，顯著變異。影響變異的原因有很多，胎兒睡眠期（20-40min),早產，宮內缺氧/酸中毒，中樞神經先天發育異常，早產，藥物等因素。變異分為四種類型：輕度變異，中度變異，顯著變異，變異消失。其中變異消失是預后最差的一種。2014您的內容打在這里，或者通過復制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。項目三完成情況3

22014輕度變異：振幅有變異，但≤5bpm

1中度變異：振幅變異在6～25bpm

A=加速明顯可見的，基線突然上升的FHR。起始到波峰加速的時間<30秒，波峰在基線上≥15bpm，加速至少持續≥15秒。如果孕周<32周≥10bpm，并且持續時間≥10秒。典型者2分鐘內回到原來的基線，延長加速是≥2分鐘，但<10分鐘。（指在基線上升到峰值后有回落到原來基線的總時間）無加速01添加標題完成模高和圖高的作業爭取盡快做好不能再拖02添加標題輔助軟件可以為幻燈片提供很好的輔助等有必要去學習03添加標題形成思路風格仔細考量細節把每一步做好04添加標題這是并列關系的表達方式之你可以輸入其他的內容代替D=減速定義是根據胎心減速發生的時間與宮縮的關系判定的。分為早期減速，可變減速（也叫變異減速）和晚期減速。反復的減速:20分鐘內減速發生≥50%的宮縮次數間歇的減速:20分鐘內減速發生率<宮縮的50%減速分為四種類型：早期減速，變異減速，晚期減速。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本2.變異減速可見的圖形,突然FHR減速在基線以下，開始減速至降到谷底的時間≤30s，FHR下降≥15bpm,且持續≥15s,<2min，如果>2min但<10min的減速稱成延長減速。不一定與宮縮相關。多發生在臍帶纏繞，過短，過度卷曲或者羊水過少的病例。可變減速的生理性一般指：臍帶受壓胎兒外周血管阻力升高胎兒突然高血壓副交感神經興奮胎兒動脈起博減慢。點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本3.晚期減速可見的圖形,FHR緩慢下降和恢復到基線開始減速至降到谷底的時間≥30s~60s在宮縮高峰后開始下降，直至波谷落后于波峰一般下降幅度<50bpm,恢復到原來的FHR需要較長的時間。產程中如果頻繁發生晚減，可能提示胎盤早剝或者宮內出血等嚴重情況。晚期減速的生理性:胎盤功能不足胎兒缺氧心肌氧供不足如果缺氧無法糾正可能導致酸中毒

KJ設計專業的PPT設計工作室，自成立以來為各中小企業、白領、學生、自由職業者提供PPT設計服務達千次。延長減速：減速時間2分鐘10分鐘>≤延長減速到心動過緩減速時間10分鐘>主要措施首先側臥位(左側或右側)產婦吸氧靜脈輸液降低宮縮頻率停止宮縮劑或宮頸催熟劑宮縮抑制劑（如,特布他林）產婦重新變換位置羊膜腔內輸液如果發現臍帶脫垂,送往手術產的途中抬高胎先露目的1.促進胎兒癢供和改善胎盤血流2.降低子宮張力3.減少臍帶受壓宮內復蘇點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本圖形分類正常基線,中度變異,無相關的減速NICHDI類圖形FHR圖形需要足以警惕增加監護的頻率,但還只是給予干預產婦需要重視NICHDII類圖形基線變異缺失伴反復晚減或可變減,心率過慢或正弦波確定產婦出現酸中毒，需要立即分娩NICHDIII類圖形解析：正玄波圖形—典型的III類圖形01.無胎動反應的基礎上，基線在5-15bpm波動，短變異消失，基線平滑一致，持續10分鐘以上認為是胎兒酸堿平衡失調，即嚴重缺氧的表現，應該立即采取措施，緊急進行宮內復蘇措施，盡快結束分娩。解析：II類圖形—無加速02.胎兒沒有加速，FHR在正常范圍，并且變異良好，屬于中度變異。解析：II類圖形—FHR低于100次/分03.基線低于正常范圍，但反應好，有加速。可以對比前后監護，給予宮內復蘇措施（通常是吸氧30min），再次評估。解析：II類圖形—FHR高于160次/分04.圖形變異非常好，繼續觀察，必要時可吸氧（宮內復蘇）復查。解析：III類圖形—基線變異缺失伴復發性變異減速05.該產婦為平轉剖，新生兒阿氏評分1分鐘7分，5分鐘8分，均給予新生兒復