人民醫院：隋 1、分節運動Segmentation 小腸抑制小腸運動:促胰液素、腎上腺作用：細菌產生的酶能分解食物殘渣,產生乳酸、CO2、沼氣、吲細菌能利用腸內較為簡單的物質合成B族維生素和維生素K腸易激綜概念概念n腸易激綜合癥是一種以腹脹、腹痛、排n腹瀉型、便秘型、混合 胃腸動力學異內臟感覺異胃腸道激素：縮膽囊精神心臨床特 腹痛—主要癥狀（便前腹痛、便后排氣后緩解；部 癥狀非腸源性和胃腸外癥狀出現率高。主要為植物神經功能紊亂表現常有明顯誘發因素，如應激狀態體檢鋇餐—無器質變，但可有腸動力過速表現 發作的腹痛或不適,合并有以下兩個或的表現排便時癥狀改善發作時伴有排便頻率改變支持癥胃腸脹氣或腹部膨脹 心理、精神治療—認知治飲食調

4.促動力制劑5-HT4 生長抑素及其類似物（善寧阿片受體拮抗劑（納洛酮炎癥性腸病 ulcerative病因和發病流行UC：男女之比1.2：120～30歲青 CD1：1.430 環境種族差單卵雙胎發病一致HLA-DR2：患者頻率＞普通因 無菌狀態下不致病或輕微 定臨床表現：腹瀉、粘液膿血腹痛、里急后發病機結腸粘膜上皮分泌異常粘液糖分泌異常粘液糖免疫反應與炎癥抗體、細胞因子、炎癥介質、氧自病⒈好發部大腸，直腸、乙狀結⒉病變分連續性分粘膜及粘膜下 ⒈部位：大腸，直腸、乙狀結⒉分布：連續性、粘膜和粘膜下⒊特點

⒋組織學：炎性細胞浸潤、腸腺隱窩膿臨床特⒈⒉⒊反 體輕、中型：左下腹壓增厚乙狀結重、暴發型：鼓腸壓痛、反跳全身表⒈發 營⒈根據病程經 ①初發②慢性復發③慢性持續④急性暴發⒉根據病變

腹 便 輕 正 正 正 正常 > 并發癥—性巨結機制⒉誘因低鉀、鋇劑灌腸、抗膽堿藥或臨床表 狀：毒血癥、脫水、電解質紊亂 征：鼓腸、壓痛、腸鳴音WBC顯著⒋預 結?UC率：國外：5-國內其大腸穿腸梗糞便檢肉眼：粘液膿血病原學檢自身抗體 （抗中性粒細胞胞漿抗體

（抗釀酒酵母抗體結腸鏡后期：炎肉(寬基底X線鋇劑急性期：⑴粘膜粗亂及顆粒樣改⑵腸管邊緣呈毛刺狀、鋸齒⑶多發性淺龕影或小充盈缺后期：結腸袋、腸管縮短，鉛管診⒈臨床表 ⑴持續或反復發作粘液膿血全身表腸外表⒉結腸鏡⒊鋇劑灌

⑴直、乙狀結腸彌漫充血⑵粘膜細顆粒狀、質脆、⑶廣泛淺小潰⑴粘膜粗亂及顆⑵多發性性淺龕影和小充⑶結腸 、腸管縮短，鉛管⒋粘膜活檢彌漫性炎細胞浸潤、黏膜糜爛、潰瘍及隱窩炎、隱窩膿腫， 治療目⒈休⒉飲

⒊對癥治藥物⒈水楊酸制劑（首選⑴適應征：輕、中型患⑵藥 美沙拉嗪5-ASA 腎上腺糖皮質用法：口服強的松 氫化可的松200-甲潑尼龍 藥物： 用法： 不良反應：胃腸道反應、WBC減少臨以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點，可伴有發熱、貧血、營養及關節、 急腹癥：可能是病變腸段急性穿孔所瘺管形成：因透壁性炎變腸壁全層至腸外組織或而形成瘺管。瘺管形成是Crohn病 炎癥活動或繼發引起。營養：消瘦、貧血、低蛋白血癥、維急性發作期有水、電解質紊亂腸外表 或其他OB 鵝卵石WHO診斷標C U癥狀右下腹痛、糊狀便左下腹痛、粘液膿血便 部位回腸末段、鄰近結腸直、乙狀結腸分布節段性 結腸鏡粘膜卵石樣改變 線樣征string 鉛管征leadpipe 無無治

活動藥，副作用大。一般推薦30～60mg/日，腸結核的途血行播散－粟粒性結直接蔓延－女性結便 核 核阻 增生型腸結核－免疫狀況良好，較多局限在盲有時可累及升結腸近段或回腸末瘤樣腫塊突入腸腔。腸腔變窄——梗阻臨床腹腹部腫全身癥狀和腸外結核表多位于右下常有上腹或臍周疼有時進餐可誘腸鳴音亢進、腸型與蠕動腹瀉與便常位于右下固定，中等質增生型腸結核——多潰瘍型腸結核合并有局限性腹膜 檢X線胃腸鋇餐 治1、消除癥2、改善全身情4、防治并發強調早期治療，因為腸結核早期病變是可休息與營抗結核化學藥物治療是本病治療的關治療原則

本病可見于任 ，以中青年最多見多數在40歲以下，但60歲以上者也非罕見病因和發病本病由結核分枝桿菌腹膜引起，主要繼發部分本病患者可同時發現這些結核病灶。 接蔓延為主，腸系膜淋 病灶。性彌漫性腹膜炎。 粘連、干酪三型，以前兩型為多見。在本病發展的過程中，上述二種或三種類滲出型粘連型腹膜、腸系膜大量纖維組織增生后明顯增厚，引起干酪型較少見，多由滲出型或粘連型演變而來，是本病的重大網膜、腸系膜或腹腔內其他臟器之間相互粘連，分形成結核性膿腫。干酪樣壞死物質可周圍組織并臨床表多數起病緩慢，癥狀較輕，約7%全身癥 高熱伴有明顯毒血癥者，主要見于滲出型、干酪型，或 后期有營養不良、消瘦、浮腫、蒼白、舌炎、口角炎、腹腹部觸診 腹部壓痛一般輕微；少數壓痛嚴重，且有反跳痛，常見于結核性腹膜炎的腹水以少量至中量腹部腫塊其并發癥梗阻近端的腸段可發生急血象、血沉與結核菌白細胞計數可增高。腹水檢對鑒別