《針灸大成》講稿Ⅰ第一章《針灸大成》書史概說1、《針灸大成》成書于明萬歷29年（1601年）2、編著者楊繼洲出版者趙文炳選集校正者靳賢（選集校正是靳賢自己寫的，實際就是編輯，而且是外行，不懂醫，不懂針灸的官吏）3、學術界公認是一部明以前的針灸學術總結。4、全書共分十卷約37萬言。

第一卷為《針道源流》

經論部分《針灸直指》

第二卷為針灸賦

第三卷為針灸歌訣與楊繼洲四篇針灸策論，策論是古代考試時以問題叫應試者對答叫策。這四篇策論是楊繼洲考御醫的答卷。今天看是四篇論文。

第四卷為針刺手法

第五卷為子午流注類

第六卷、第七卷為經絡、臟腑、腧穴

第八卷為《神應經》穴位、針灸治療

第九卷為各家癥治、灸法、醫案

第十卷為小兒按摩0祖本（是1601年萬歷29年趙文炳刻本，祖本就是第一個版本）順治（丁酉）、康熙（庚申）、李月桂本，這是第二個本子乾隆（丁巳）、章廷珪本祖本情況實際上目下還不清楚，在59個圖書館館藏目錄看有7個版本，但有人說是把李本的序言撤下去冒充祖本，這些問題還需要繼續研究。二《針灸大成》在針灸書籍中的地位及其特色本書實為地方官方印制的以其卷帙之巨以其內容之多以其資料之全以其方面之齊以其流傳之廣以其影響之大前無古人，后無來者尤以內容詳實可靠，資料豐富全面，長期以來冠針灸群書之首實際上《針灸大成》是一部針灸教科書，又是一部針灸的百科全書它被針灸工作者：奉為圭臬捧為至寶儼如基督教徒之于《圣經》儼如清真教徒之于《可蘭經》（針灸人不可須臾離開者也）唐·孫思邈《千金方》唐·王燾《外臺秘要》皆為方書沒有針灸學術的完整系統而又各有所重千金重于穴外臺重于灸宋·王維一——《銅人腧穴針灸圖經》重點只談穴位主治，實質應看作是銅人模型的說明書宋·王執中《針灸資生經》——偏于治療元·滑伯仁《十四經發揮》只講經絡元·竇漢卿《針經指南》——雖精而少，偏重針刺手法和流注八穴明·徐鳳《針灸大全》——是一個小冊子，其內容側重于子午流注。《金針賦》靠此書才得以流傳。特別是他保留了《金針賦》的序言，才使我們清楚了竇氏針刺手法學派的形成過程。明·吳崑《針方六集》——理論性強，系統性強，但本人在某些方面有偏見。內容也少的多，而且根本沒有流傳，因此談不上社會影響。明.高武《針灸聚英》——僅《大成》三分之一，本書影響較大，但對針刺手法有偏見認為手法是巧立名色。明·高武《針灸素難要旨》——是《內》、《難》中之有關針灸內容的摘錄。明·楊繼洲《針灸大成》：針灸的幾個重要方面在《針灸大成》里全有，還特別詳細。經絡，腧穴，手法，治療應有盡有，最多最全，各家之內容亦齊備，還有四篇策論，31個病案，36項《經絡迎隨設為問答》記載著楊氏的學術精華。（二）從著錄看：從祖本到所有79版本全是屬于楊繼洲的書。提法分為：著，原著，編，撰，秘藏原本。但均表明是楊繼洲之書出版者，作序者趙文炳是親見其書的。從序言上看：趙文炳《針灸大成》序是個權威性序言，其中對《大成》為楊繼洲之書十分肯定，不容懷疑。全序229言，已說清刻書始末。②王國光序是《玄機秘要》序，此序的安排在趙序之前，這也充分說明兩書即《玄機秘要》是《針灸大成》的底本。③且醫案中也有關于《玄機秘要》刻書的記載：“庚辰歲（1580萬歷八年）過揚，大尹黃縝庵公……時工匠刊書，多辱（承蒙之意）斛米之助。”將付之梓人，尤以諸家未備，復廣求群書。1、這個未備只能楊繼洲知道，因為趙文炳、靳賢不是醫生怎么知道什么書已有，什么書未備呢？2、廣求群書，也不是始于《大成》而是始于《秘要》，因大成序言說是復廣求群書。3、復慮諸家書，弗會于一，乃參合指歸，匯同考異，手自編摩。這句話也說《大成》是楊繼洲親筆所寫。（三）楊、趙、靳三人對《針灸大成》的貢獻（1）楊繼洲1、遠涉山西為趙治病，已古稀之年，仍不忘刻書。2、三針治療趙疾，出《秘要》給趙看。3、除刻書外又乘機補入許多材料，，其整個學術思想和主要學術內容以及本書的體例，均出自楊繼洲之手，只能出自楊手，因為趙與靳均“未攻是業”。他們不懂針灸，無法知道缺什么，少什么。（2）趙文炳在寫序時未詳說自己。有另一個考慮，這篇趙序很可能出自楊繼洲之手。因為趙不懂醫，無法寫醫的內容。對比來看《玄機秘要》序可以肯定是王國光親筆所寫。趙文炳當時為山西巡按御史，為官清正，平陽為其治下，也是全國印刷業的中心。他委人為楊之助手，按楊意編成《大成》這是合乎情理的。4、結語（1）本書為楊繼洲之書，楊氏在付印前又在《秘要》基礎廣匯了群書。安排了內容，審定了體例。成《針灸大成》十卷（2）趙文炳應為出版人。和倡議刊刻此書的人。并為書作序。趙委靳賢為楊之助手，協助編書，是一位編輯，兼任管理工作。（3）靳賢受趙文炳之委，協助楊繼洲出書，他自己說為本書“選集校正”。實際上是本書的編輯，因為楊繼洲是太醫院御醫。不能久住平陽，所以楊繼洲走后委托靳賢辦理有關刻書校對事宜這是合乎情理的。靳賢在針道源流之后加上“《針灸大成》總集以上諸書，類成一部，分為十卷，委晉陽靳賢選集校正”27個字,這27個字里有靳賢的“黑貨”，這才種下了禍根,惹出來說作者不是楊繼洲的軒然大波。一定詳參《針灸大成校釋》二版“跋”（1027頁）。這里已經理清了此事。關于編著的提法：編（中有著）著（中有編）撰撰者述也，所謂述而不作原著秘藏原本的說法均不恰當。但以編著為宜(4)《大成》的五個主要版本及李月桂、章廷珪其人1601年：首刊于平陽府稱萬歷辛丑趙本又56年之后，1657年：李月桂據祖本再刊于平陽（順治丁酉李本）又24年之后，1681年：李月桂據2本再刊于江西（康熙庚申李本），因李月桂此時調任江西督糧道又56年之后，1737年：張廷珪據順治李本修訂（乾隆丁巳章本）后重刊其古本刊刻密度亦大。因此說明以后針灸的傳承全靠《針灸大成》。李月桂

字含馨，關東人（古沈），以貢生授忻州知州。累擢平陽府知府，江西督糧道。卒于官。李任平陽府時其祖父（大父），由北京去平陽時，由于長途跋涉致罹“痰火之癥”，歷百日始愈，于是李知醫道之難。耳聞郡中有《針灸大成》一書惜未遍傳海內，因舊版殘缺，故捐俸刻書于1657年（順治丁酉）刻成。過24年到1680年李在江西任督糧道時，因感“舊版漫漶”，乃復取原版，細加校讎，雖一字一畫，不能不自假易，這就是康熙（庚申）李本。這個本子較1601年祖本（指人民衛生出版社影印本）有以下改動。李氏工作有兩點值得特別提出的：1、捐俸刻書,兩次重刊。2、在乾嘉考據學盛行之前，上述校勘是難能可貴的。其改動如下表：人民衛生出版社：1963年排印本，這個排印本賈維成先生開本書四校之先例，并且是第一個橫排、簡體、新標點。《針灸大成》之不同印法：34個刊印大成之出版機構

第一：有年代考19個1、1680——致和堂2、1801——經倫堂（嘉慶六年辛酉）3、1833——崇德堂4、1834——文道堂5、1843——經余堂（道光二十二年癸卯）6、1860——參道堂7、1875——寶華順8、1880——掃葉山房9、1886——江左書林10、1896——文瑞樓（光緒二十二年丙申石印）11、1903——振茂義12、1909——榮祿堂13、1931——中原書局14、1937——大文書局15、1937——宏文書局16、1937——馬啟升書局17、1954——建文書局18、1955——錦章書局19、1963——人民衛生出版社第二無出書年代者15個1、書業堂8、致禮堂2、聚合堂9、幸福記書局3、聚秀堂10、大成書局4、祿蔭山房11、進步書局5、善成堂12、春明書局6、大文堂13、晉新書局7、紫文閣14、共和書局15、近代書局9、分卷問題1、祖本，李刊本均10卷2、章本有的同刊《新刊銅人針灸經》和《新編西方子明堂灸經》共12卷。（流傳不廣）[1]錦章、建文、春明、進步等書局是將大成分為十二卷，二、四卷各分為二10、王輔刊本注：周中孚《鄭堂讀書記》卷41，子部5~1，醫家類3“有順治丁酉李月桂，康熙戌寅，王輔重刻本，是本即輔所刻刊本也”11《針灸大成校釋》1963年1月寫出科研設計書《針灸大成校釋》是張縉教授1958年開始籌劃，到1963年正式拿入中國國家醫學科學研究1963—1972十年規劃36項（三）題七本中醫古籍整理研究的國家科研課題，這七本古籍是《靈樞》《素問》《難經》《甲乙經》《脈經》《諸病源候論》和《針灸大成》。《針灸大成》原為37萬字，《針灸大成校釋》成書后為90萬字。也就是張縉又加進50多萬字。可見其工作量之大。該書1984年第一版由人民衛生出版社出版，時隔50年2009年又修訂二版出版。該書在設計時就編定了計劃的細節。如下：《針灸大成校釋》工作細則一、以明萬歷29年（1601年）趙本為底本。（參影印本用）。二、以1963年人民衛生出版社賈維成先生之校勘本為主參本（以下簡稱人衛本）。人衛本已做處理之處，本書均擬采用。三、校釋一律按“提要”、“原文”、“校勘”、“注釋”、“語譯”、“按語”的順序排列。由于原書體例龐雜，要根據各章節的具體情況依次選用，不強求一律，以便節省文字。無關項目可以甩掉不用，但不做順序上的變動。提要、原文等標項文字，均用“[]”符號標上。四、為了使閱讀本書時能一目了然的有個概括性的認識，根據情況在卷首或篇章之首先加“提要”，提要上只點本篇要點，屬于題解范疇的內容在注釋中解決。五、原文原文一律橫排，用國務院規定的簡體字。用通用的標點標句。在原文中只限加頓號、逗號、分號（盡量少用），句號及書名號。原文分段要長短適中，尤應注意分段的合理性。原注、按均做原文處理，但不能單獨成段，須緊排原文之后，寫原注、原按時要前后各縮兩格，并選用小號字以與原文區別。六、校勘用四校法提出一個較好的本子。以對校為主，兼用本校法與它校法。理校貫穿校書的始終。校勘記要用規范語言寫出。除少數必須諸說并存外，力求有結論性意見。并存時也應有傾向性提法，力免避免模棱兩可的意見，以免讀者讀后茫然。凡屬原書及其所引各書有意改動之醫經原文（如縮寫、減字、移位等）。本書一仍其舊。經辨明確系刊刻所致之錯誤則依經文一一校出。在校勘時要力求與另外六本已校釋之古書保持一致。校勘不能寫成考證。寫校勘注時要將所校之內容首先列出，用“”符號標上，前加有“○”的序號。然后寫校勘注內容。寫校勘注時一律寫明出處之卷次或篇章。《內徑》要寫出篇名。《甲乙經》寫出卷次。七、注釋標題、字、詞、句、段均可注釋，但注段的方式除不得已時盡可能少用。每條均需首先列詞，并將所列之詞用“”符號括上，在詞前加有“[]”括號的序號。注釋時必須簡明扼要，通俗易懂，在特殊情況下，亦可用較長之注釋。注釋時以漢語拼音為準，同時加直音注，其寫法如：[1]“鴻”（hóng紅）注釋時，在文章中只注一次，不寫參見。在一卷中之其它篇章再現時，寫：“見xx頁注x”。同一詞條再現而該詞又有新的含義時，則做一新詞另加注釋。所有注釋均須先注首見之詞。八、語譯語譯時一律用直譯，要與原文緊密照應，分段時亦必須與原文一致。原注、原按原則上不譯。淺顯易懂的章節亦不譯，對其中偶爾出現的晦澀難懂之處，可用注釋方法處理。譯文風格要力求全書一致。必須用淺顯精煉、生動樸實的語體文，切忌使用方言土語。語譯是釋的重要部分，通過語譯將校勘、注釋等全部內容通盤歸納到一起，把原文原意準確無誤的表達出來，以使讀者對本段全面領會，深入理解。九、按語按語一律置于語譯之后，文字多少不限。有按則按，無按不按。按時必須有內容。按語可以從如下幾種情況著筆。1、確有必要做進一步闡述，在語譯中須做意譯的部分，或在注釋時又不便發揮者；2、須引導讀者深入思考之問題，或必須引用當今各家之資料做深入闡發者；3、對有爭議問題，而編者又有自己的看法，可以寫入按語，但資料要有根據。立論不可偏激，行文要留有余地；4、對研究成果引入闡述時，應側重于文獻研究，對臨床研究特別是中西醫結合研究實屬必要者，僅可引入其可靠之結論，不可羅列數據和實驗項目進行分析。十、避免用西醫名詞、術語進行闡述作為自然科學的解剖學術語，在對腧穴部位進行注釋時可以按《百科全書針灸分卷》與《針灸學詞典》的同樣方法引用。一律不用神經學觀點來解釋。以求全書注釋中不背離經絡理論。十一、版本的縮寫本書所用《針灸大成》之各種版本全稱及縮寫如下：明·萬歷29年（1601年）山西平陽府趙文炳刊印的的版本稱“萬歷趙本”。清·順治丁酉年（1657年）經李月桂刊印的版本稱“順治李本”。清·康熙庚申年（1680年）李月桂刊印的版本稱“康熙李本”。清·乾隆丁巳年（1737年）章廷珪的刊本，稱“乾隆章本”。1963年人民衛生出版社刊印的版本稱“人衛本”。本書所引各書名稱均依《針灸大成》的稱法寫入。《針灸大成校釋》第一版各卷校勘注釋數目表（后又有修改）各次校勘情況比較五、《針灸大成》的序言1、主要序言有：①《衛生針灸玄機秘要》序（王國光）②刻針灸大成序（趙文炳）③李月桂順治本序（李月桂）④李月桂康熙本序（李月桂）⑤章廷珪乾隆本序（章廷珪）其中，王序、趙序最多見。以上各序言均刊載在近期出版的《針灸大成之研究》上（張縉編著）2、講一篇序——趙序趙文炳其人：“趙文炳字含章，北直任縣人”（《濟南志》）“隆慶庚午（1570年）舉人”（《代縣志》）“萬歷十四年（1586年）知新城縣。立常平倉，積谷一萬四千石。清保甲，重學校”（《濟南志》）“課農桑，問疾苦，力崇節儉，以化豪族之奢侈。”（《任縣志》）“日啖食蔬菜，非文會不設魚肉。憲司皆重其廉，賞分惠珍饌，文炳竟卻之”（《山東通志》）“以憂歸，起曲垣縣”（《任縣志》），“由知縣擢御史，出按湖廣及山西”（《中國人名大辭典》）“拜命之日，即疏劾相臣。按晉，劾中使八事。有大奸依藩為虐，賄奪皇場，有司莫敢問，文炳下檄大量，積弊一清。又集古閹宦誤國者為一篇，名曰《金鑒》，未上而卒”（《任縣志》）下面解釋幾個名詞：舉人：明、清兩代每三年一次在各省（包括首都地區）舉行的考試，即鄉試（秋闈），中央派主考官到各省，取中者為舉人（第一名為解元），這樣才有資格去參加次年在首都舉行的會試。會試：明、清兩代每三年一次在首都舉行的考試，各省舉人參加春闈，合格者（取中者）為貢士，可參加殿試。殿試（廷試）：皇帝對會試合格者在殿廷上所舉行的考試。一甲三名，賜進士及第①狀元（狀頭）用奏狀報其等級；②榜眼；③探花。二甲，賜進士出身，第一名傳臚（宋）。三甲，賜同進士出身。鄉試舉人中第一解元╮會試貢士中第一會元┃三元及第，連中三元殿試第一狀元╯

“憂”的繁體字是“憂”居父母之喪——叫丁憂，“丁憂”也稱“丁艱”，父母死后子女要在家守喪三年，不官、不娶、不宴、不考丁內艱----喪制名。凡子遭母喪或承重孫遭祖母喪，稱丁內艱。

丁外艱---喪制名。凡子遭父喪或承重孫遭祖父喪，稱丁外艱。下邊講一下趙文炳《針灸大成》序“醫關民命，其道尚矣。顧古之名醫，率先針砭，而黃岐問難，于此科為獨詳，精其術者，立起沉疴，見效捷于藥餌。邇來針法絕傳，殊為可惜！余承乏三晉，值時多事，群小負嵎，萬姓倒懸，目擊民艱，弗克匡濟，由是憤郁于中，遂成痿痹之疾，醫人接踵，日試丸劑，莫能奏功。乃于都門延名針楊繼洲者，至則三針而愈，隨出家傳秘要以觀，乃知術之有所本也。將付之梓人，猶以諸家未備，復廣求群書，若《神應經》、《古今醫統》、《乾