右圖你喜歡看到左圖還是右圖的畫面？嬰兒死亡率(‰)比較

infantmortality

國家1990年2000年2007年南非（非洲）495646中國（亞洲）373019哥倫比亞（南美洲）262017美國（北美洲）1076澳大利亞（大洋洲）855瑞典（歐洲）633摘自《2009中國衛生統計年鑒》5歲以下兒童死亡率(‰)比較國家1990年2000年2007年南非（非洲）647459中國（亞洲）463722哥倫比亞（南美洲）352620美國（北美洲）1198澳大利亞（大洋洲）966瑞典（歐洲）643摘自《2009中國衛生統計年鑒》胎兒期（fetalperiod）從卵子和精子結合到小兒出生前。特點：生長發育迅速，依賴母體而生存。護理：孕母保健和胎兒保健。第二節小兒年齡分期新生兒期（neonatalPeriod)出生后臍帶結扎起至28天。特點：脫離母體，開始“獨立”生活，各種功能不成熟，發病率高、死亡率高。護理：保暖、喂養、清潔衛生、消毒隔離。即把好“三關”：體溫、營養、感染關。

備注：1、新生兒期實際為嬰兒期中的特殊時期。

2、圍生期（perinatalperiod)：胎齡滿28周至生后7天。第二節小兒年齡分期嬰兒期（infantperiod)出生后到滿1周歲之前。又稱乳兒期。特點：小兒出生后生長發育最快的時期；對熱能和營養素的需要量大，而消化吸收功能尚未完善；

6個月后,從母體獲得的被動免疫逐漸消失，自身免疫功能尚不成熟，易患感染性疾病。護理：合理喂養，完成基礎免疫程序，注意消毒隔離，培養衛生習慣。第二節小兒年齡分期學齡前期（preschoolage)

3周歲至6～7歲入小學前為學齡前期特點：體格生長發育處于穩步增長狀態。智能發育更加迅速，自理能力增強。易患自身免疫性疾病如急性腎炎、風濕熱等

護理：加強早期教育，培養良好的道德品質和生活自理能力。防止發生異外，預防感染和傳染性疾病。加強托幼機構的衛生管理。第二節小兒年齡分期學齡期（schoolage)從6～7歲到青春期前,又稱小學學齡期特點：小兒體格生長呈穩步增長，除生殖系統外，其他器官發育到本期末已接近成人水平。智能發育較前更成熟，理解、分析、綜合能力逐步增強。是小兒心理發展的重大轉折期。感染性疾病相對減少，而近視、齲齒發生率增高。護理：加強學校衛生保健宣教工作，預防近視、齲齒及姿勢異常。加強教育，促進德、智、體、美、勞全面發展。第二節小兒年齡分期青春期：從第2性征出現到生殖功能基本發育成熟。一般女孩從11～12歲開始到17～18歲男孩從13～14歲開始到18～20歲青春期的進入和結束年齡存在較大個體差異，約可相差2～4歲。

特點：體格發育的第二次高峰，第2性征出現，接觸社會增多，外界環境對其影響更大，易引起心理、行為、精神方面的問題。護理：保證足夠的營養，加強體格鍛煉，合理安排作息及時進行生理、心理衛生和性教育。第二節小兒年齡分期一、兒科基本特點1.

個體差異、性別差異和年齡差異均較大。2.對疾病造成損傷的恢復能力較強，常常在生長發育的過程中對比較嚴重損傷的轉歸可以為自然改善或完全修復。3.自身防護能力較弱，易受各種不良因素影響導致疾病發生和性格行為的偏離，如不能及時干預和康復治療，往往影響一生，因此應該特別注重預防保健工作。第三節（一）小兒解剖生理特點1.解剖特點：

外觀上不斷變化；各器官發育遵循一定規律；小兒骨骼比較柔軟并富有彈性，不易折斷，但長期受壓易變形；小兒髖關節附近的韌帶較松，臼窩較淺，易脫臼及損傷。第三節2.生理特點生長發育快，代謝旺盛。對營養物質需求相對較多，但消化功能未成熟，易發生營養缺乏和消化紊亂。小兒年齡越小，需水量相對越多，而腎功能較差，故比成人容易發生水和電解質紊亂。不同年齡小兒生理生化正常值不同，生命體征正常值也不同。第三節3.免疫特點皮膚粘膜的屏障作用差體液免疫功能細胞免疫功能均不健全防御能力差6個月以內，從母體獲得被動免疫，對某些傳染病有一定的抵抗力，以后來自母體的IgG濃度下降，自行合成IgG的能力一般要到6~7歲時才達到成人水平；母體IgM不能通過胎盤，故新生兒血清IgM濃度低，易患G—-細菌感染；嬰幼兒SIgA缺乏，易患呼吸道感染。第三節（二）兒童心理社會特點身心均未成熟，缺乏適應及滿足需要的能力，依賴性較強，合作性差，需特別照顧。好奇、好動、缺乏經驗，易發生各種意外。心理發育過程受家庭、環境、教育的影響。第三節（三）兒科臨床特點1.病理特點

嬰兒：佝僂病維生素D缺乏

成人：骨軟化癥肺炎鏈球菌所致

的肺部感染嬰兒：支氣管肺炎年長兒：大葉性肺炎第三節3.診治特點同一臨床表現在不同年齡階段所患疾病不同新生兒多考慮與產傷、窒息、顱內出血等有關6個月以內的小嬰兒考慮嬰兒手足搐搦癥或中樞神經系統感染6個月－3歲的小兒則以高熱驚厥、中樞神經系統感染可能性大3歲以上年長兒的無熱驚厥則以癲癇為多小兒驚厥第三節4.護理特點護理評估難度大如生活護理多操作要求高心理護理意義大教育兒童任務重哭鬧是饑餓還是不適?安靜是入睡還是反應低下?發紺是缺氧還是寒冷刺激？第三節5.預后特點小兒患病時雖起病急、來勢猛、變化多，但若診治及時、護理恰當，好轉恢復也快。小兒各臟器組織修復和再生能力較強，后遺癥一般較成人為少。年幼、體弱、危重病兒病情變化快，應嚴密監護、及時搶救，使之渡過危急時期。第三節請大家思考的倫理問題：對極低出生體重兒是否應挽救？臨終患兒是否有權利拒絕治療？你贊同克隆人嗎？為什么？第三節第五節兒科護理學的發展與展望