傳染病網絡直報

主要內容一、“網絡直報”簡介二、網絡直報工作管理三、信息管理四、督導評估五、網絡直報應具備的條件六、各網絡直報系統(tǒng)間的關聯(lián)七、帳號密碼的安全一、“網絡直報”簡介健康的哨兵傳染病疫情報告是有關決策機關掌握傳染病發(fā)生、發(fā)展信息的重要渠道，是決策機關準確把握事件動態(tài)，及時正確進行決策，有關部門及時采取預防控制措施的重要前提。1953年建立傳染病報告系統(tǒng)，要求報告的病種為13類；全國疫情統(tǒng)計通過每月匯總傳染病報表實現(xiàn)，傳染病報告方式十分落后。1998年開始逐級收集個案上報，但是依然無法實現(xiàn)對傳染病爆發(fā)的監(jiān)測。2003年SARS爆發(fā)后，暴露了傳染病監(jiān)測和報告的問題。國務院衛(wèi)生部明確提出建立暢通的疫情信息網絡。橫向到邊、縱向到底的規(guī)劃目標國家CDC區(qū)縣CDCInternetVPN醫(yī)療機構省CDC區(qū)域衛(wèi)生信息網醫(yī)療機構省衛(wèi)生廳相關衛(wèi)生機構地市CDC區(qū)域衛(wèi)生信息網醫(yī)療機構市衛(wèi)生局相關衛(wèi)生機構衛(wèi)生部網絡直報、逐級審核、管理分級的模式縣CDC縣衛(wèi)生局地市CDC市衛(wèi)生局省CDC省衛(wèi)生廳衛(wèi)生部國家CDC國家疾病監(jiān)測中心數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)管理分析報告?zhèn)€案報告醫(yī)院鄉(xiāng)衛(wèi)生院其他醫(yī)療機構專科防治卡庫用用必要時報告二、網絡直報工作管理法定傳染病疫情報告甲類傳染病：（2個病種）鼠疫、霍亂乙類傳染病：（26個病種）傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感丙類傳染?。海ü?1個病種）流行性感冒(包括H1N1)、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉、手足口病

二）各級疾病預防控制機構監(jiān)測報告工作流程各級疾病預防控制機構傳染病疫情信息管理人員每日（包括法定節(jié)假日）對直報系統(tǒng)內的傳染病報告卡須進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的卡片必須及時向填卡人查詢與核對；在調查或核實中發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤時，須在24小時內通過網絡進行訂正或刪除；對核實無誤后的個案信息通過網絡確認（劃“√”）上報。對現(xiàn)場流行病學調查或其他調查中發(fā)現(xiàn)的未報告?zhèn)魅静〔±?，應由屬地疾病預防控制機構及時填寫傳染病報告卡，按要求進行網絡直報。審核時發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情或異常疫情報告時，應立即向填報卡片的醫(yī)療機構進一步核實。若信息屬實，須通過網絡盡快確認報告信息，同時報告主管領導和相關業(yè)務部門負責人，按照規(guī)定的時限和程序向衛(wèi)生行政部門和上級疾病預防控制機構報告，并派出專業(yè)人員開展流行病學調查。調查結果反饋后，若信息有誤，應立即通報醫(yī)療機構的網絡直報人員，并通過網絡進行訂正或刪除；對實行專病管理的傳染病，應將流行病學調查的相關信息反饋給專病管理機構（部門）及時錄入專病管理系統(tǒng)。市級疾病預防控制機構對本行政區(qū)域內所報告的甲類及按甲類管理的乙類傳染病，應會同報告縣（區(qū)）疾病預防控制機構進一步核實；若信息屬實，在縣（區(qū)）疾病預防控制機構確認信息的基礎上，對網絡報告信息予以確認。

三、信息管理一）信息收集各級各類醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、衛(wèi)生檢疫機構的責任報告人在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人后，根據(jù)診斷結果填寫傳染病報告卡進行報告。發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病病例應及時補報。鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人時，應填寫傳染病報告卡，報告當?shù)刎撠焸魅静」芾淼泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心，核實后進行報告。二）報告內容（部分）解釋家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。出生日期：應詳細填寫出生年月日（公歷）。其中，不滿1個月的新生兒不填寫出生日期。實足年齡/年齡單位：出生日期與實足年齡，只選擇填寫其中一項。出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。

病例分類：應選擇相應的類別。乙肝、血吸蟲病例根據(jù)所作出的“急性”或“慢性”診斷進行相應的填寫；對“急性”或“慢性”診斷不明確的，可不填寫，按“未分類”錄入。實驗室確診病例：某種診斷方法對某種疾病的診斷有特異性，如病原學診斷、血清學診斷、肺結核病人的Ｘ光片檢查等等，用這些方法確診時選擇。臨床診斷病例：醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血象常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查等），做出診斷時選擇。疑似病例：醫(yī)生根據(jù)病人癥狀、體征和一般非特異性檢查（如查體、血象常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查等），不能做出準確診斷，又不能排除時選擇。

病原攜帶者：感染后無明顯癥狀、體征，僅實驗室查出病原體時選擇。其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。褐感l(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。填寫該病種名稱，或填寫不明原因傳染病和新發(fā)傳染病名稱。

備注：填寫以上內容不能涵蓋的信息，如傳染途徑、最后確診非傳染病病名、傳染病病例（含疑似病例及病原攜帶者）訂正為其它疾病時的說明等。

三）網絡直報時限責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，按《傳染病信息報告工作管理規(guī)范》規(guī)定時限報告?zhèn)魅静蟾婵ā＜最悅魅静『桶醇最惞芾淼囊翌悅魅静〉牟∪嘶蛞伤撇∪说膫魅静蟾婵ㄐ畔ⅲ瑧?小時內通過網絡錄入上報。其它傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時的個案信息，也應于2小時內通過網絡錄入上報。其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和《傳染病信息報告工作管理規(guī)范》規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者的個案信息，應于24小時內通過網絡錄入上報。

五）信息審核１．責任報告單位內部信息收集的審核傳染病疫情責任報告單位的傳染病報告管理人員在網絡報告或上報當?shù)乜h級疾病預防控制機構之前，需先對收到的本單位傳染病報告卡進行審核。（1）發(fā)現(xiàn)錯項、漏項、邏輯錯誤等情況時，及時向填卡醫(yī)師核實；對重復報告的卡片進行標注，不再進行網絡直報。（2）發(fā)現(xiàn)以下情況時，建議對報告信息進一步核實：①發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、按照甲類管理的乙類傳染?。虎诓幻髟蚍窝撞±虿幻髟蛩劳霾±?。如情況屬實，應于2小時內對報告信息進行網絡直報，同時電話報告當?shù)乜h級疾病預防控制機構。

2、各級疾病預防控制機構對報告信息的審核（1）疾病預防控制機構疫情管理人員每日上網對轄區(qū)內報告的傳染病信息進行重復卡片的校驗工作，對計算機提示的可疑重復卡片進行核實，對誤報、重報信息應及時給予剔除，非重復卡片的繼續(xù)保留。查重條件建議選擇患者姓名、性別、職業(yè)、病種、發(fā)病日期、現(xiàn)詳細住址。（2）審核時如發(fā)現(xiàn)以下情況，建議結合本地實際，對報告信息進一步核實。如情況屬實，應于2小時內通過網絡對報告信息進行確認。①甲類傳染病及按甲類管理的傳染?。虎诎l(fā)病率極低（或已經消滅）的傳染病；③本地罕見的或3年內未曾發(fā)生過的傳染??；④單個報告單位一周內報告有類似臨床表現(xiàn)的不明原因疾病的病人3例以上；⑤在一個自然村、集體單位或局部區(qū)域內集中發(fā)生多例傳染性疾病，單個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）一日內單病超過10例；⑥本轄區(qū)內異常波動(短期內發(fā)病數(shù)明顯增多)的病種；⑦不明原因肺炎或不明原因死亡病例（3）對于其它傳染病報告信息，核實無誤后，于24小時內通過網絡對報告信息確認。

人口數(shù)的計算方法年內監(jiān)測分析使用的人口資料用本年度年初人口數(shù)。年度統(tǒng)計分析使用的人口資料用該年度平均人口數(shù)年平均人口數(shù)=（上年年末人口數(shù)+本年年末人口數(shù)）÷2新生兒破傷風

0-28天日齡患破傷風的病例。新生兒近似人口數(shù)=0歲組人口數(shù)÷12（月）。八）信息共享毗鄰地區(qū)疾病預防控制機構根據(jù)工作需要，需獲取相鄰地區(qū)的傳染病監(jiān)測信息時，可向上一級疾病預防控制機構申請批準后，給予反饋。疾病預防控制機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感以及其它傳染病和不明原因疾病暴發(fā)等未治愈的傳染病病人或疑似病人離開報告所在地時，應立即報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門，同時報告上級疾病預防控制機構；經衛(wèi)生行政部門批準后，將該病人的相關信息以最快的通訊方式向其到達地的衛(wèi)生行政部門進行通報。

直報單位根據(jù)實際工作確實需要瀏覽轄區(qū)內病例時(需經上(省)級衛(wèi)生行政部門許可)，縣(區(qū))CDC臨時建立一個本級用戶,這個用戶只能瀏覽本級的報告卡(或報表)，并將此用戶帳號告知該直報醫(yī)療機構，但需嚴格登記在案，并設定使用時限。

充分使用“監(jiān)測信息反饋”功能，積極發(fā)揮我市縣級以上ＣＤＣ撰寫的疫情動態(tài)信息的共享和交流

為加強疫情分析資料的利用、共享和規(guī)范化管理，充分利用網絡直報系統(tǒng)優(yōu)勢，對我市疫情分析簡報的傳送方式特提出以下要求：①在網絡直報系統(tǒng)中上傳各縣（市、區(qū)）全部月分析、周分析。注意：月分析、傳染病監(jiān)測周分析應分別傳至與之對應的類別中；專題分析上傳到與之對應的類別中；瀏覽權限開放到縣級。②各縣（市、區(qū)）疫情管理員應定期對上級反饋的簡報下載、瀏覽、備份和利用。③我中心將以上內容作為對各縣（市、區(qū)）疾控中心年度考核的重要內容之一。

九）資料保存各級各類傳染病責任報告單位應將傳染病信息資料按照國家有關規(guī)定納入檔案管理。1、電子數(shù)據(jù)的保存具備網絡直報條件的傳染病責任報告單位，應按月將報至《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》的傳染病卡片導出后保存。各級疾病預防控制機構，應按相應的時間將《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》中的傳染病卡片，以及生成的旬（周）、月、季、年統(tǒng)計表和資料分析表導出后保存。2、紙質資料的保存具備網絡直報條件的傳染病責任報告單位，應按有關規(guī)定保存《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄；不具備網絡直報條件的傳染病責任報告單位，應對報送疾病預防控制機構的傳染病報告卡進行登記備案。

傳染病報告卡由錄卡單位保留三年。十）信息報告質量動態(tài)評價1、評價指標目前對傳染病監(jiān)測信息進行評價的指標主要有：縣(區(qū))網絡直報覆蓋率、報告卡的報告及時性、審核及時性、重復報告情況等。通過以上指標計算綜合評價指數(shù)，對本轄區(qū)疫情信息的報告質量進行綜合評價。報告及時性、審核及時性，通常采用“診斷到報告”、“報告到審核”的時間間隔，分別評價醫(yī)院報告及時性以及疾病預防控制機構對報告卡審核的及時性。2、評價方式和頻次各級根據(jù)實際情況對傳染病的疫情報告質量做出客觀評價，建議按月和年度評價報告質量。

四、督導評估

督導，就是通過對現(xiàn)場考察和報告資料的分析，對專業(yè)人員或單位的工作情況進行評估，發(fā)現(xiàn)問題與總結經驗，并提供技術支持，幫助其改進工作，提高工作質量，實現(xiàn)工作目標的過程。

督導評估方法對被督導檢查的單位通常采用聽取匯報、現(xiàn)場填寫調查問卷、現(xiàn)場資料核查、網絡直報現(xiàn)場操作等方法，對下級上報的工作進度報告或報表進行評估，并向下級反饋評估意見。督導評估形式網絡直報系統(tǒng)督導評估一般分為內部和外部兩種形式。內部督導評估可分為醫(yī)療機構或疾控中心內部組織的督導評估；外部督導評估可分為上級疾控中心對下級疾控中心、各級疾控中心對本轄區(qū)醫(yī)療機構的督導評估。

督導評估內容1、對本轄區(qū)內疾病預防控制機構或醫(yī)療機構在網絡直報方面的經費投入、網絡建設以及直報能力進行調查，核查專項資金和設備是否及時到位。2、了解網絡直報人員配備情況和培訓情況，對網絡直報人員的專業(yè)知識、現(xiàn)場操作進行考核，對其中存在的問題及時指導。3、調查各級疾病預防控制機構和醫(yī)療機構在網絡直報中的管理模式，如傳染病登記本的管理、直報賬戶的管理、自身督導檢查機制等方面。4、調查資料的利用情況，評價資料的分析質量。5、及時收集各級提出的建議和意見。

評估指標評估指標的選擇應盡可能反映網絡直報工作諸多方面的綜合性。主要包括：網絡直報經費（包括預算、支出、網絡通訊費）、網絡連接方式、網絡直報率、培訓次數(shù)和人數(shù)、直報人員問卷評分、資料利用與分析等綜合評價指標。

五、網絡直報應具備的條件

一）硬件實施市級疾病預防控制中心：建立市級疾病預防控制局域網絡平臺，配備必要的網絡設備、安全設施及普通紙激光傳真機、長途電話等，確保中國疾病預防控制信息系統(tǒng)信息的安全傳輸，傳染病疫情信息實現(xiàn)VPN接入，有條件的地區(qū)建議采用網關到網關接入方式。同時，配備可無線上網的專用筆記本電腦，用于網絡直報管理及維護。

縣區(qū)疾病預防控制中心：應配備網絡直報專用計算機、激光打印機及上網設備、長延時UPS、普通紙激光傳真機、長途電話等配套設備。有條件的縣區(qū)可參照設區(qū)的市級標準裝配。同時，配備可無線上網的專用筆記本電腦，用于網絡直報管理及維護。責任報告單位：配備網絡直報專用計算機及上網設備、電話（最少能通市話）、UPS等配套設備。不具備網絡直報條件的縣級以下的責任報告單位，建議配備傳真機以便將傳染病報告卡報送屬地縣（區(qū)）疾病預防控制中心代為網絡直報。

二）人員要求各單位應根據(jù)工作性質和工作量配置一定數(shù)量（至少兩名以上）工作人員，并制定相關工作人員的工作職責。責任報告單位的網絡直報人員：具備計算機基本操作技能且熟習疫情管理和網絡直報業(yè)務，具備培訓指導醫(yī)務人員開展傳染病疫情報告的工作能力?？h級疾病預防控制中心：公共衛(wèi)生、流行病學或相近專業(yè)助理醫(yī)師以上職稱，能結合網絡直報信息分析本轄區(qū)傳染病疫情的發(fā)生和流行情況，熟習計算機操作和文字處理，具備培訓指導轄區(qū)內責任報告單位開展傳染病疫情報告和管理工作的能力。

地市級疾病預防控制中心：疫情信息監(jiān)測及分析人員：公共衛(wèi)生、流行病學相近專業(yè)，能結合網絡直報信息分析本轄區(qū)傳染病疫情的發(fā)生和流行情況，能熟練使用計算機，具有指導和培訓下級疾病預防控制中心及醫(yī)務人員開展傳染病疫情報告和管理的能力。網絡管理人員：負責管理和維護本級疫情信息網絡平臺，負責對縣級疾病預防控制機構疫情網絡直報人員計算機技術的指導和培訓，保障網絡的快速通暢和信息安全。三）網絡接入國家疾病預防控制中心公共衛(wèi)生信息網絡平臺采用光纖接入Internet,同時為縣級及其以上用戶提供VPN接入方式，通過私網登錄“中國疾病預防控制信息系統(tǒng)”，私網IP地址

為：設區(qū)的市級疾病預防控制中心、縣疾病預防控制中心可采用光纖或ADSL或其它寬帶接入公網；各直報用戶可采用ADSL或光纖或其它方式接入公網，以及其他用戶最低不能低于電話撥號。

四）保障措施建立健全傳染病信息管理組織和隊伍，引入激勵機制，加強人員隊伍的動態(tài)管理，提高人員素質；強化規(guī)范意識和管理意識，按照國家有關傳染病報告和管理方面的法律和規(guī)范，明確各級各類人員的工作職責，落實本地本部門工作制度和管理制度，切實做到用制度去規(guī)范工作；保障網絡直報硬件設備購置和升級以及Internet接入鏈路租用費的持續(xù)性投入；對周末及節(jié)假日加班進行疫情監(jiān)測和分析的工作人員，所在單位給予適當補貼；加強人才培養(yǎng)和技術培訓工作，整體提高從事“傳染病監(jiān)測信息網絡直報”工作人員的技術水平和管理能力。堅持開展定期或不定期的傳染病信息報告和監(jiān)測的督導、檢查工作。

六、各網絡直報系統(tǒng)間的關聯(lián)

《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》目前國家疾病預防控制中心已組織開發(fā)了多個網絡直報系統(tǒng)，即《用戶權限管理系統(tǒng)》、疾病預防控制基本信息系統(tǒng)》、《疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理系統(tǒng)》和《結核病防治管理信息系統(tǒng)》、《艾滋病防治管理信息系統(tǒng)》等實行重點控制的專病管理系統(tǒng)，共同構成國家疾病預防控制信息平臺—《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》。隨著疾病預防控制能力的不斷提高，將來還會在本平臺下不斷拓展各種業(yè)務應用系統(tǒng)，覆蓋整個公共衛(wèi)生領域。每個網絡直報系統(tǒng)因專業(yè)及使用對象的不同而相對獨立，但又相互之間又存在廣泛的關聯(lián)與信息共享。一）與基本信息系統(tǒng)的關聯(lián)網絡直報各業(yè)務系統(tǒng)與基本信息系統(tǒng)的關聯(lián)在于人口信息的共享，傳染病疫情計算發(fā)病率時就調用了基本信息系統(tǒng)中的人口數(shù)據(jù)。二）與專病管理系統(tǒng)的關聯(lián)傳染病疫情網絡直報系統(tǒng)目前只與鼠疫、艾滋病、結核病三種專病管理系統(tǒng)有關聯(lián)，將來隨著平臺的不斷擴充與完善，需要專病管理的系統(tǒng)肯定會越來越多，但其關聯(lián)的方式與原理基本上相同。艾滋病專報系統(tǒng)卡片與傳染病疫情網絡直報系統(tǒng)傳染病卡片目前已全部統(tǒng)一到一個數(shù)據(jù)庫。如傳染病疫情網絡直報系統(tǒng)中報告了一例結核病，這一基本的信息會自動推送到結核病專報系統(tǒng)中，通知結核病管理人員發(fā)現(xiàn)了一個結核病人，再由結核病管理專業(yè)人員去進一步核實與確認，進行結核病的專門管理。反之若結核病的管理機構或人員新發(fā)現(xiàn)了一個肺結核病人，把有關信息錄入到結核病專報信息系統(tǒng)中，會自動摘取相關信息在傳染病疫情網絡直報系統(tǒng)生成一張報卡，也就是說不需要再在傳染病疫情網絡直報系統(tǒng)中錄入一張結核病的報卡。一方面做到了信息的共享，另一方面確保了傳染病疫情系統(tǒng)中的肺結核病例與結核病專報系統(tǒng)中的肺結核病病例數(shù)據(jù)有一致性。不過，結核病專報系統(tǒng)中“結核性胸膜炎、其它肺外結核”也