產房總結與規劃2012.12我們的進步2012年，產婦的分娩總數達到665人，較2011年的594人增加了71人，增加幅度為12%，而在工作量增加的同時，我們產房的人數并沒有增加。今年下半年，我們學習了新的助產模式—自然分娩技術，并且把它切實的運用到接生工作中，6月份至今我們共嘗試了會陰保護下初產婦分娩近100例，自然分娩率達60-70%，新生兒體重在3000至3500克左右，還有幾例4000克以上，均會陰Ⅰ°裂傷，有效的降低了產后出血率、傷口感染率和產后住院天數，使產婦的滿意度增加，同時也為醫院帶來了更多的經濟效益和更好的社會效應。科主任十分重視我們各項產科操作技能的培訓，九月份加強了對全科所有醫務人員“新生兒復蘇”的培訓，每輪由一名醫生，一名助產士和一名護士組成一個搶救復蘇小組，兩名科主任和兒科主任親自監考并打分，不合格者重新練習準備復考，正是因為如此嚴格的要求，才使我們平時工作的安全性得到充分的保障！當報紙上登出某家醫院給新生兒洗澡時有嬰兒被陌生人抱走的醫療事故時，護士長在早會上帶大家認真學習討論了這起事故。并和大家共同探討杜絕此類事件在我院發生的比較慎密的方法，最后想出發放號碼牌的方法，就是洗澡前給每個洗澡的嬰兒車上和家屬手中各發一個同樣數字的號碼牌，每送出一個嬰兒認真核對手圈，床頭卡和號碼牌，做到萬無一失。所以我們沒有發生過一起推錯嬰兒和嬰兒被盜事件。①按照產房消毒隔離制度，產房應布局合理，嚴格區分無菌區、清潔區、污染區，各區域之間標志明確，并對各區域內的物品放置有具體的要求，做到潔、污分開，從區域劃分上讓醫護人員強化醫院感染意識。但愛嬰醫院檢查之前產房由于疏于管理和大家的無菌觀念缺乏，各區域一直沒有明確的區域標志，進出產房過于隨便并且沒有按規定更換衣服佩戴口罩帽子，導致檢查不合格。②產房各房間拖把、抹布應該分區專用，設有標識，并放在固定的妥善位置，但我們一方面由于產房空間太小，沒有單獨的空間擺放，更主要的是缺乏無菌觀念消毒隔離措施不嚴，導致這次愛嬰醫院檢查因此而扣分。③產床每次使用后，應用消毒液抹洗，然后才能重復使用。現在只是在上面沾有血跡時才去用清水擦，沒有形成用后消毒的常規，這點有待規范。④分娩室要求環境清潔，空氣新鮮、每日通風2次，但現在產房的結構比較封閉，通風這點沒有做到，只有規范紫外線消毒時間達到空氣消毒效果，待搬入新大樓后希望得到改善。⑥．嚴格執行無菌操作規程，工作人員進行接生前必須按洗手規則刷手，但目前我們沒有嚴格按要求執行刷手程序，會增加醫院感染的機率，這點也有待規范。⑦夜班，分娩人數多時，一名助產士無分身之術。如果同時兩個順產還可以一個接生完，接旁邊一個臺子，可如果遇到產房一個待產，手術室又有一個剖腹產需要接小孩，一名助產士就無法應付了，這時只有病區的一名值班護士可以照看，所以我覺得解決這個問題一方面可以加強對科室護士產科專業技術的培訓，讓她們更熟練正確的掌握產程的觀察和檢查方法，同時也希望醫院重視助產士的培養和引進。⑧藥流病人在產房排胚時，沒有專用的廁所或房間，不但沒有保護病人的隱私，而且污染產房的待產環境。特別是當待產人數較多時，藥流病人和待產產婦共處一個只有兩張床的房間，不但擁擠的床不夠用，而且互相影響。布局合理、功能完善嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區，區域之間標志明確，無菌區內設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區內設置刷手間、待產室、隔離待產室、器械室、辦公室；污染區內設置更衣室、產婦接收區、污物間、衛生間、車輛轉換處。分娩室與污物通道相連并做到單向流動，產房內醫生與病人通道分設，流程合理。設備齊全、性能完好產房需添加設備：①產床②一臺有新生兒復蘇給氧設備的新式輻射臺③心電監護儀④胎心監護儀⑤新生兒復蘇面罩呼吸氣囊并配齊各型號面罩，胎糞吸引管⑥感應洗手池配外科手消毒劑和干手設備⑦一臺冰柜用于存放胎盤，冰箱需重新換較大號，乙肝疫苗和卡介苗有專用儲存盒⑧循環軌道式輸液架，方便不同部位輸液⑨滅菌處理后一次性使用的胎頭吸引器⑩產房還需在處置間單獨擺放醫療廢物分類處置桶和利器盒。裝飾溫馨、采光良好產房通風良好，室內采光、墻面地面裝飾符合衛生學要求，環境整潔安靜，色調溫馨，無障礙設施，在墻上除了粘貼各項搶救制度外還可以貼一些配有鼓勵和體貼話語的溫馨圖片，有助于緩解孕產婦的緊張情緒。優質護理、陪伴分娩孕婦送入產房就由當班助產士主動接待并全程陪伴導樂，不但在待產室和產房提供優質護理，在分娩后也要做好后續的溝通和了解病情。比如我們可以在下班前和下一個班上班時到病人床前去主動了解產婦的會陰傷口愈合情況，和母乳喂養情況等這樣不但有利于提高自己的助產技術，而且也使產婦對你產生更多的信任感，從而對醫院的滿意度增加。推廣技術、開拓創新無痛分娩技術在國外以及國內大醫院已經普遍的應用，是一項簡單易行，安全成熟的技術，也是產科分娩方式的一個必然發展趨勢。希望在新大樓投入使用后，在場地和人員都具備的條件下，我們能把無痛分娩順利的開展起來，讓這項技術成為我們醫院對外宣傳，吸引孕婦分娩的一個亮點！